PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)成本管理制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)成本管理行為，加強(qiáng)成本控制，提高衛(wèi)生資源利用效率，確保衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效益，保障衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.合法性原則：成本管理活動(dòng)必須符合國家法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，確保各項(xiàng)成本核算與管理工作合法合規(guī)。2.全面性原則：涵蓋衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)營過程中的所有成本要素，包括人力成本、物力成本、財(cái)力成本等，實(shí)現(xiàn)全過程、全要素的成本管理。3.效益性原則：在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，力求降低成本，提高資源利用效率，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一。4.權(quán)責(zé)對等原則：明確各部門和崗位在成本管理中的職責(zé)和權(quán)限，做到責(zé)任與權(quán)力相匹配，確保成本管理工作的有效落實(shí)。5.科學(xué)合理性原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和合理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行成本核算、分析和控制，保證成本信息的準(zhǔn)確性和可靠性。二、成本管理職責(zé)分工（一）成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立由衛(wèi)生系統(tǒng)主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組。其職責(zé)如下：1.負(fù)責(zé)制定和修訂衛(wèi)生系統(tǒng)成本管理制度和政策，指導(dǎo)和監(jiān)督全系統(tǒng)的成本管理工作。2.審議年度成本管理工作計(jì)劃和目標(biāo)，協(xié)調(diào)解決成本管理工作中的重大問題。3.對成本管理工作進(jìn)行考核和評價(jià)，推動(dòng)成本管理工作持續(xù)改進(jìn)。（二）財(cái)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)制定成本核算方案，明確成本核算對象、成本項(xiàng)目、成本計(jì)算方法等。2.組織開展成本核算工作，準(zhǔn)確歸集、分配各項(xiàng)成本費(fèi)用，編制成本報(bào)表。3.分析成本變動(dòng)情況，為成本控制和決策提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持。4.協(xié)助其他部門制定成本控制措施，監(jiān)督成本預(yù)算執(zhí)行情況。（三）業(yè)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)本部門業(yè)務(wù)活動(dòng)成本的控制和管理，制定并執(zhí)行相關(guān)成本控制措施。2.配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行成本核算，提供準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)量、工作量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。3.參與成本分析和成本管理決策，提出改進(jìn)業(yè)務(wù)流程、降低成本的建議。（四）物資管理部門1.負(fù)責(zé)衛(wèi)生物資的采購、庫存管理和發(fā)放工作，建立健全物資管理制度。2.制定物資消耗定額，控制物資采購成本和庫存成本，降低物資損耗。3.配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行物資成本核算，提供物資采購價(jià)格、庫存變動(dòng)等信息。（五）人力資源部門1.制定合理的人員配置方案，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，控制人力成本增長。2.負(fù)責(zé)員工薪酬管理，制定薪酬政策和績效考核制度，激勵(lì)員工降低成本。3.配合財(cái)務(wù)部門進(jìn)行人力成本核算，提供人員工資、獎(jiǎng)金、福利等相關(guān)數(shù)據(jù)。三、成本核算（一）成本核算對象根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)和管理需要，確定成本核算對象如下：1.醫(yī)院：以科室、診次、床日等為核算對象，分別計(jì)算科室成本、診次成本和床日成本。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：以機(jī)構(gòu)整體、服務(wù)項(xiàng)目等為核算對象，計(jì)算機(jī)構(gòu)總成本和項(xiàng)目成本。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：以業(yè)務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人群等為核算對象，核算項(xiàng)目成本和人群成本。（二）成本項(xiàng)目1.人力成本：包括職工工資、獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等。2.物力成本：固定資產(chǎn)折舊：房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)按照規(guī)定的折舊方法計(jì)提的折舊費(fèi)用。無形資產(chǎn)攤銷：軟件、專利等無形資產(chǎn)的攤銷費(fèi)用。衛(wèi)生材料消耗：醫(yī)療過程中使用的各種衛(wèi)生材料費(fèi)用。低值易耗品攤銷：價(jià)值較低、使用期限較短的易耗品的攤銷費(fèi)用。其他物力消耗：水電費(fèi)、燃料費(fèi)、辦公用品費(fèi)等。3.財(cái)力成本：借款利息：因借款產(chǎn)生的利息支出?；I資費(fèi)用：與籌資活動(dòng)相關(guān)的手續(xù)費(fèi)、咨詢費(fèi)等。壞賬損失：無法收回的應(yīng)收款項(xiàng)損失。其他財(cái)力支出：捐贈(zèng)支出、罰款支出等。（三）成本計(jì)算方法1.直接成本法：對于能夠直接計(jì)入成本核算對象的成本費(fèi)用，直接計(jì)入該核算對象的成本。2.間接成本分配法：對于不能直接計(jì)入成本核算對象的間接成本，采用合理的分配方法進(jìn)行分配。分配方法包括：人員比例法：按照各科室人員數(shù)量占總?cè)藛T數(shù)量的比例分配間接成本。工作量法：根據(jù)各科室工作量占總工作量的比例分配間接成本，工作量可采用診次、床日、服務(wù)人次等指標(biāo)衡量。收入比例法：按照各科室收入占總收入的比例分配間接成本。（四）成本報(bào)表編制1.財(cái)務(wù)部門定期編制成本報(bào)表，包括成本核算表、成本分析表等。成本核算表應(yīng)反映各成本核算對象的總成本、單位成本及成本構(gòu)成情況；成本分析表應(yīng)分析成本變動(dòng)趨勢、成本控制效果等。2.成本報(bào)表應(yīng)做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)，為成本管理決策提供可靠依據(jù)。四、成本控制（一）預(yù)算控制1.各部門根據(jù)年度工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)，編制本部門成本預(yù)算。成本預(yù)算應(yīng)包括人力成本預(yù)算、物力成本預(yù)算、財(cái)力成本預(yù)算等，并細(xì)化到具體項(xiàng)目和季度、月度。2.財(cái)務(wù)部門對各部門上報(bào)的成本預(yù)算進(jìn)行審核、匯總，形成衛(wèi)生系統(tǒng)年度成本預(yù)算草案，報(bào)成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后下達(dá)執(zhí)行。3.加強(qiáng)成本預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控，定期對比預(yù)算執(zhí)行情況與預(yù)算指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差異并分析原因，采取有效措施進(jìn)行調(diào)整和控制。（二）成本定額控制1.物資管理部門制定各類衛(wèi)生物資消耗定額，如藥品、耗材、辦公用品等的消耗標(biāo)準(zhǔn)。2.人力資源部門制定人員配置定額，根據(jù)業(yè)務(wù)工作量和工作效率確定合理的人員數(shù)量。3.各部門嚴(yán)格按照成本定額控制成本支出，不得突破定額標(biāo)準(zhǔn)。對因業(yè)務(wù)發(fā)展等原因確需調(diào)整定額的，應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行審批。（三）成本分析與控制措施1.定期開展成本分析工作，運(yùn)用比較分析法、因素分析法等方法，分析成本變動(dòng)的原因和趨勢。2.根據(jù)成本分析結(jié)果，針對成本控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定切實(shí)可行的控制措施。例如：優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高工作效率，減少不必要的環(huán)節(jié)和資源浪費(fèi)。加強(qiáng)物資管理，合理控制庫存水平，降低物資采購成本和庫存成本。開展成本效益分析，對重大投資項(xiàng)目和業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行成本效益評估，確保資源投入的合理性。加強(qiáng)成本考核，將成本控制指標(biāo)納入績效考核體系，激勵(lì)員工積極參與成本管理工作。五、成本管理信息化建設(shè)（一）建立成本管理信息系統(tǒng)1.利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立涵蓋成本核算、成本控制、成本分析等功能的成本管理信息系統(tǒng)。2.成本管理信息系統(tǒng)應(yīng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和集成，確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、及時(shí)獲取。（二）信息化管理的應(yīng)用1.通過成本管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、匯總和分析，提高成本管理工作的效率和準(zhǔn)確性。2.利用信息化手段對成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本偏差并采取措施進(jìn)行糾正。3.借助成本管理信息系統(tǒng)，開展成本預(yù)測和決策支持，為衛(wèi)生系統(tǒng)的戰(zhàn)略規(guī)劃和資源配置提供科學(xué)依據(jù)。六、成本管理監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督1.內(nèi)部審計(jì)部門定期對衛(wèi)生系統(tǒng)成本管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，檢查成本管理制度的執(zhí)行情況、成本核算的準(zhǔn)確性、成本控制措施的有效性等。2.對審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況，確保成本管理工作規(guī)范有序。（二）績效考核1.建立成本管理績效考核制度，將成本控制指標(biāo)納入各部門和員工的績效考核體系。2.根據(jù)成本管理目標(biāo)完成情況，對各部門和員工進(jìn)行考核評價(jià)，考核結(jié)果與績效獎(jiǎng)金、晉升等掛鉤。3.對成本管理工作表現(xiàn)突出的部門