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文檔簡介

問診是醫(yī)生通過對(duì)患者本人或陪診者有目的的詢問,了解疾病發(fā)生發(fā)展、治療過程,以及現(xiàn)有癥狀和既往病史的情況,以診察疾病的方法。劉某,女,35歲,職員,1月25日初診?;颊咂剿丶痹暌着?,善太息。半年前,開始反復(fù)出現(xiàn)胃脹胃痛,進(jìn)食后胃脹痛明顯,伴噯氣,泛酸。自服西藥(具體不詳)胃脹痛稍能緩解。三天前,患者在工作中與同事爭執(zhí)后,胃脹痛再次發(fā)作,噯氣、泛酸明顯,矢氣頻頻,不思飲食,胸脅脹滿,善太息,口干。舌淡紅,苔薄黃,脈弦?;颊呒韧w健,否認(rèn)有家族史。2案例學(xué)習(xí)一股情況:女,35歲,職員,1月25日初診。主訴:反復(fù)胃脹痛半年,復(fù)發(fā)3天?,F(xiàn)病史:半年前,開始反復(fù)出現(xiàn)胃脹胃痛,進(jìn)食后胃脹痛明顯,伴噯氣,泛酸。自服西藥胃脹痛稍能緩解。三天前,患者在工作中與同事爭執(zhí)后,胃脹痛再次發(fā)作?,F(xiàn)在癥:胃脹痛,噯氣、泛酸明顯,矢氣頻頻,不思飲食,胸脅脹滿,善太息,口干。既往史:既往體健。個(gè)人生活史:患者平素急躁易怒,善太息。家族史否認(rèn)有任何家族史。案例學(xué)習(xí)三、問現(xiàn)在癥針對(duì)患者就診時(shí)所感到的痛苦和不適,以及與其病情相關(guān)的全身情況進(jìn)行的詢問??蓞⒄铡笆畣柛琛边M(jìn)行問診。一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機(jī)變,婦人尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。(一)問寒熱寒惡寒感覺怕冷,雖加衣被或近火取暖仍覺寒冷畏寒身寒怕冷,加衣被或近火取暖可得緩解惡風(fēng)遇風(fēng)覺冷,避之緩解熱體溫高于正常體溫可以正常,但自覺全身或局部發(fā)熱問寒熱的方法:問寒熱是否同時(shí)出現(xiàn),出現(xiàn)的時(shí)間、輕重、先后、持續(xù)時(shí)間長短及兼癥。問寒熱寒熱惡寒發(fā)熱但寒不熱但熱不寒寒熱往來但寒不熱

:只有怕冷,而無發(fā)熱的感覺。但熱不寒意義兼癥病機(jī)新感惡寒里實(shí)寒證四肢不溫,腹部冷痛,嘔吐泄瀉,咳喘痰鳴,脈沉緊感受寒邪陽氣被遏久病畏寒里虛寒證面色晄白,舌淡胖嫩,脈弱陽氣虛弱失其溫煦3.但熱不寒

指患者只有發(fā)熱而無怕冷的感覺。壯熱高熱(≥39℃)持續(xù)不退,不惡寒反惡熱潮熱發(fā)熱如潮汐有定時(shí),按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱甚日脯潮熱—陽明腑實(shí)證午后潮熱、入夜加重—陰虛微熱發(fā)熱不高(≤38℃),或僅自覺發(fā)熱低熱:37.3~38℃中熱:38.1~39℃高熱:39.1~41℃極熱:>41℃體溫體溫的測量:測量時(shí),體溫計(jì)讀數(shù)應(yīng)<35℃;1.口測法消毒口腔體溫計(jì),水銀端置于舌下,緊閉口唇,不用嘴呼吸,測量5分鐘,讀數(shù)。正常值:36.3~37.2℃。嬰幼兒、意識(shí)障礙者不適用。2.肛測法側(cè)臥位,直腸溫度計(jì)水銀端涂潤滑劑,徐徐插入肛門,深達(dá)肛表的一半,5分鐘后讀數(shù)。正常值36.5~37.7℃。適用于小兒及神志不清者。3.腋測法搽干腋窩,水銀端置于腋窩深處,上臂加緊溫度計(jì),10分鐘后讀數(shù)。正常值36~37℃。4.寒熱往來

指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn),是正邪相爭的表現(xiàn)??梢娪谏訇柌『童懠?,為半表半里證。也見于氣郁化火的證候。寒熱往來特點(diǎn)兼癥病機(jī)少陽病無定時(shí)口苦、咽干、目眩正邪相爭,邪不盛,正也不

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