PAGE中心衛(wèi)生院隱患排查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)中心衛(wèi)生院安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除各類安全隱患，預(yù)防和減少事故發(fā)生，保障醫(yī)療工作的正常開展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本隱患排查制度。（二）適用范圍本制度適用于中心衛(wèi)生院內(nèi)各科室、部門及所有區(qū)域，包括醫(yī)療用房、設(shè)備設(shè)施、藥品儲(chǔ)存、后勤保障等相關(guān)場(chǎng)所及活動(dòng)。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過建立健全隱患排查機(jī)制，提前發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，采取有效措施加以預(yù)防和控制，避免事故的發(fā)生。2.全面排查原則對(duì)衛(wèi)生院的各個(gè)方面進(jìn)行全方位、多層次的排查，確保不留死角，全面覆蓋安全隱患可能存在的領(lǐng)域。3.及時(shí)整改原則對(duì)排查出的安全隱患，明確責(zé)任部門和責(zé)任人，限期整改，確保隱患得到及時(shí)消除，保障衛(wèi)生院安全運(yùn)行。4.責(zé)任追究原則對(duì)因工作不力導(dǎo)致安全隱患未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或整改的部門和個(gè)人，依法依規(guī)追究責(zé)任。二、隱患排查組織與職責(zé)（一）隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織衛(wèi)生院的隱患排查工作，制定隱患排查計(jì)劃，協(xié)調(diào)解決排查工作中的重大問題，對(duì)隱患整改工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。（二）各部門職責(zé)1.醫(yī)療科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療操作、醫(yī)療環(huán)境等方面的安全隱患排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，配合整改措施的落實(shí)。2.護(hù)理部門加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作區(qū)域的巡查，重點(diǎn)排查護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行情況、病房設(shè)施安全等，確?；颊咦o(hù)理安全，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患及時(shí)反饋并協(xié)助整改。3.后勤保障部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、水電暖設(shè)備、消防設(shè)施、污水處理等方面的隱患排查，定期維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)設(shè)施設(shè)備，確保正常運(yùn)行，及時(shí)處理各類后勤保障方面的安全問題。4.藥劑部門對(duì)藥品儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)進(jìn)行隱患排查，確保藥品質(zhì)量安全，防止藥品過期、變質(zhì)、錯(cuò)發(fā)等情況發(fā)生，做好藥品管理過程中的安全防范工作。5.行政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)隱患排查工作，制定相關(guān)工作制度和流程，對(duì)各部門隱患排查工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，匯總分析排查結(jié)果，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并跟蹤整改情況。三、隱患排查內(nèi)容（一）醫(yī)療安全隱患1.醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況檢查各類醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行，有無故障、老化、損壞等情況，設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄是否完整。重點(diǎn)排查生命支持設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，確保其隨時(shí)處于備用狀態(tài)。2.醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在診療過程中是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如手術(shù)操作、注射、輸液、輸血等環(huán)節(jié)，防止因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療事故。3.醫(yī)療文書質(zhì)量檢查醫(yī)療文書的書寫、審核、歸檔等環(huán)節(jié)是否規(guī)范，確保醫(yī)療記錄準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，為醫(yī)療診斷和治療提供可靠依據(jù)。4.醫(yī)療環(huán)境安全查看病房、診室、手術(shù)室等醫(yī)療區(qū)域的布局是否合理，通道是否暢通，照明、通風(fēng)、溫度、濕度等環(huán)境條件是否符合要求，有無存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域。（二）消防安全隱患1.消防設(shè)施設(shè)備檢查滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，有無損壞、過期、被遮擋等情況，確保其在緊急情況下能夠正常使用。2.電氣安全排查電氣線路是否老化、過載、短路，插座、開關(guān)等電器設(shè)備是否正常，有無私拉亂接電線現(xiàn)象，嚴(yán)禁使用大功率違規(guī)電器。3.易燃易爆物品管理對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的氧氣、酒精、麻醉藥品等易燃易爆物品的儲(chǔ)存、使用和運(yùn)輸進(jìn)行檢查，確保儲(chǔ)存條件符合要求，使用過程規(guī)范安全，運(yùn)輸環(huán)節(jié)有相應(yīng)的安全措施。4.疏散通道與安全出口檢查疏散通道是否暢通無阻，安全出口標(biāo)識(shí)是否清晰可見，應(yīng)急照明是否正常，確保在火災(zāi)等緊急情況下人員能夠迅速疏散。（三）藥品安全隱患1.藥品儲(chǔ)存條件檢查藥品倉(cāng)庫(kù)的溫度、濕度、通風(fēng)等儲(chǔ)存條件是否符合藥品說明書要求，藥品分類存放是否正確，有無混放、錯(cuò)放現(xiàn)象。2.藥品質(zhì)量查看藥品的有效期、外觀質(zhì)量，檢查是否存在變質(zhì)、霉變、過期失效等不合格藥品，對(duì)近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。3.藥品調(diào)配與發(fā)放審查藥品調(diào)配過程是否嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，核對(duì)藥品名稱、劑量、劑型、用法等信息，防止調(diào)配錯(cuò)誤和發(fā)放差錯(cuò)。（四）后勤保障安全隱患1.基礎(chǔ)設(shè)施檢查房屋建筑是否存在結(jié)構(gòu)損壞、墻體裂縫、屋頂漏水等安全隱患，對(duì)衛(wèi)生院的建筑物進(jìn)行定期巡查和評(píng)估。2.水電暖設(shè)備排查供水、供電、供暖系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，有無跑冒滴漏、停水停電、暖氣不熱等問題，對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和故障排查。3.污水處理檢查污水處理設(shè)施是否正常運(yùn)行，污水排放是否達(dá)標(biāo)，防止污水污染環(huán)境，保障醫(yī)療污水的安全處理。4.電梯安全對(duì)電梯進(jìn)行定期檢查，確保電梯運(yùn)行安全，查看電梯的維護(hù)保養(yǎng)記錄、安全裝置是否有效，嚴(yán)禁電梯帶病運(yùn)行。四、隱患排查周期與方式（一）排查周期1.日常排查各科室、部門每日進(jìn)行自我排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理本區(qū)域內(nèi)的安全隱患，做好排查記錄。2.定期排查每周由后勤保障部門組織對(duì)全院基礎(chǔ)設(shè)施、水電暖設(shè)備等進(jìn)行一次全面排查；每月由行政部門牽頭，聯(lián)合各相關(guān)科室對(duì)醫(yī)療安全、消防安全、藥品安全等進(jìn)行一次綜合排查。3.專項(xiàng)排查根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、重大節(jié)日、重要活動(dòng)等情況，適時(shí)開展專項(xiàng)隱患排查。如夏季高溫期間重點(diǎn)排查電氣設(shè)備安全和防暑降溫措施落實(shí)情況；冬季重點(diǎn)排查消防安全和供暖設(shè)施運(yùn)行情況；節(jié)假日期間加強(qiáng)對(duì)人員值班、安全保衛(wèi)等方面的排查。（二）排查方式1.現(xiàn)場(chǎng)檢查通過實(shí)地查看、設(shè)備測(cè)試、操作演示等方式，對(duì)衛(wèi)生院的各個(gè)場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備進(jìn)行直接檢查，發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患。2.資料查閱查閱各類安全管理制度、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)記錄、檢測(cè)報(bào)告、醫(yī)療文書等資料，檢查相關(guān)工作是否規(guī)范、記錄是否完整，從中發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題。3.人員訪談與醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、后勤工作人員等進(jìn)行交流，了解他們?cè)诠ぷ骱途歪t(yī)過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患或問題，收集相關(guān)意見和建議。五、隱患排查記錄與報(bào)告（一）排查記錄每次隱患排查均應(yīng)做好詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容包括排查時(shí)間、排查人員、排查區(qū)域、排查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的隱患情況（隱患描述、位置、嚴(yán)重程度等）、整改建議等。排查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）隱患報(bào)告1.對(duì)于排查出的一般安全隱患，由發(fā)現(xiàn)部門或個(gè)人及時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人組織制定整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改。整改情況應(yīng)記錄在案，并向行政部門反饋。2.對(duì)于重大安全隱患，發(fā)現(xiàn)部門或個(gè)人應(yīng)立即報(bào)告行政部門，行政部門接到報(bào)告后及時(shí)向隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)迅速組織相關(guān)人員進(jìn)行評(píng)估，制定切實(shí)可行的整改方案，明確整改責(zé)任、整改措施、整改期限和整改資金預(yù)算等，確保重大隱患得到及時(shí)有效整改。整改過程中，要密切跟蹤進(jìn)展情況，及時(shí)協(xié)調(diào)解決遇到的問題。整改完成后，應(yīng)組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號(hào)。六、隱患整改（一）整改責(zé)任落實(shí)1.對(duì)于排查出的安全隱患，明確整改責(zé)任部門和責(zé)任人。一般隱患由發(fā)現(xiàn)隱患的科室負(fù)責(zé)整改；涉及多個(gè)科室或較為復(fù)雜的隱患，由行政部門協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同整改，明確牽頭科室和配合科室職責(zé)。2.整改責(zé)任人應(yīng)按照整改措施要求，認(rèn)真組織實(shí)施整改工作，確保隱患按時(shí)整改到位。（二）整改措施制定1.根據(jù)隱患的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，制定相應(yīng)的整改措施。整改措施應(yīng)具有針對(duì)性、可操作性和有效性，能夠切實(shí)消除安全隱患。2.對(duì)于能夠立即整改的隱患，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改；對(duì)于需要一定時(shí)間和資源才能整改的隱患，應(yīng)制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，明確整改步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。（三）整改資金保障1.對(duì)于整改所需資金，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理安排。屬于日常維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用的，從衛(wèi)生院正常經(jīng)費(fèi)中列支；對(duì)于較大規(guī)模的整改項(xiàng)目，應(yīng)按照規(guī)定程序申請(qǐng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。2.確保整改資金?？顚Ｓ?，不得挪作他用，保障整改工作順利進(jìn)行。（四）整改跟蹤與驗(yàn)收1.行政部門負(fù)責(zé)對(duì)隱患整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，及時(shí)掌握整改進(jìn)展情況，督促整改責(zé)任人按時(shí)完成整改任務(wù)。2.整改完成后，由行政部門組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括整改措施是否落實(shí)、隱患是否消除、相關(guān)安全指標(biāo)是否符合要求等。驗(yàn)收合格后，填寫隱患整改驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，對(duì)整改工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各部門的隱患排查和整改工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作按制度要求落實(shí)到位。2.設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)全體員工對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及各部門隱患排查整改工作中的問題進(jìn)行舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）考核辦法1.將隱患排查和整改工作納入各部門年度績(jī)效考核內(nèi)容，制定明確的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.對(duì)隱患排查工作