醫(yī)院呼吸科護(hù)理工作流程規(guī)范呼吸科患者病情復(fù)雜多變，涉及慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭等多種疾病，護(hù)理工作的規(guī)范性與時(shí)效性直接影響患者預(yù)后。結(jié)合臨床實(shí)踐與循證護(hù)理理念，現(xiàn)將呼吸科護(hù)理工作核心流程規(guī)范總結(jié)如下，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供參考。一、患者接診與初始評(píng)估新患者入院或轉(zhuǎn)入時(shí)，護(hù)理人員需3分鐘內(nèi)完成初步交接與評(píng)估：1.信息核對(duì)：與轉(zhuǎn)運(yùn)人員（或急診護(hù)士）交接患者基本信息、診斷、當(dāng)前生命體征（體溫、心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度）、已實(shí)施的治療（如氧療方式、輸液藥物、氣管插管/切開(kāi)狀態(tài)）及過(guò)敏史。2.癥狀與體征觀(guān)察：重點(diǎn)評(píng)估呼吸狀態(tài)——觀(guān)察呼吸節(jié)律、深度、有無(wú)三凹征或輔助肌參與；通過(guò)指脈氧儀快速監(jiān)測(cè)血氧（SpO?＜90%提示需緊急干預(yù)）；詢(xún)問(wèn)咳嗽（性質(zhì)、頻率）、咳痰（量、顏色、性狀）、喘息（程度、誘發(fā)因素）等核心癥狀。3.風(fēng)險(xiǎn)分層：結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病（如COPD、心衰）、血氧水平，初步判斷病情嚴(yán)重程度，優(yōu)先安置重癥患者至搶救單元或監(jiān)護(hù)病房。4.交接與記錄：將評(píng)估結(jié)果口頭匯報(bào)責(zé)任護(hù)士，同步記錄于《護(hù)理評(píng)估單》，協(xié)助患者安置床位、連接監(jiān)護(hù)設(shè)備（重癥患者需持續(xù)心電、血氧監(jiān)測(cè)）。二、基礎(chǔ)護(hù)理與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)（一）病房環(huán)境管理保持病房溫度18~22℃、濕度50%~60%，每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），避免空氣干燥或污濁刺激呼吸道。重癥患者（如使用呼吸機(jī)、高流量氧療）的病房需每日空氣消毒（紫外線(xiàn)照射1小時(shí)或空氣凈化機(jī)持續(xù)運(yùn)行），床單元使用一次性隔簾，每周更換。（二）體位與活動(dòng)指導(dǎo)肺淤血、呼吸困難患者取半臥位（床頭抬高30°~45°），減少回心血量、改善通氣；ARDS或重癥肺炎患者遵醫(yī)囑實(shí)施俯臥位通氣，每2小時(shí)協(xié)助翻身（需2名護(hù)士協(xié)作，避免管路滑脫），觀(guān)察面部壓瘡與呼吸耐受情況。穩(wěn)定期患者（如COPD、哮喘緩解期）指導(dǎo)進(jìn)行床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量（如從床邊坐起→站立→慢走），避免過(guò)度勞累誘發(fā)呼吸急促。（三）生命體征與癥狀監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)：重癥患者每30分鐘記錄呼吸頻率、節(jié)律；普通患者每2小時(shí)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注“呼吸頻率＞24次/分”或“＜10次/分”的異常信號(hào)。血氧管理：氧療患者每小時(shí)監(jiān)測(cè)SpO?，目標(biāo)值根據(jù)病情調(diào)整（如COPD患者SpO?維持90%~95%，避免高氧血癥）；發(fā)現(xiàn)SpO?驟降（＞5%）立即評(píng)估氧療裝置、呼吸道通暢度，通知醫(yī)生。癥狀干預(yù)：咳嗽咳痰患者指導(dǎo)有效排痰（深吸氣后屏氣2秒，用力咳嗽；或結(jié)合胸部物理治療，如扣背、振動(dòng)排痰，每日2次，餐前30分鐘或餐后2小時(shí)進(jìn)行）；喘息患者觀(guān)察呼吸困難分級(jí)，遵醫(yī)囑調(diào)整支氣管擴(kuò)張劑劑量，記錄癥狀緩解情況。三、治療性護(hù)理操作規(guī)范（一）氧療與呼吸支持護(hù)理鼻導(dǎo)管/面罩氧療：檢查導(dǎo)管通暢度，鼻導(dǎo)管每日更換（雙側(cè)鼻孔交替使用），面罩固定松緊以“能插入一指”為宜，避免壓迫面部；高流量氧療需監(jiān)測(cè)濕化罐水位（每4小時(shí)補(bǔ)水），管路每24小時(shí)更換，防止冷凝水反流。無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）：通氣前清潔面部油脂，選擇合適面罩（鼻罩/全面罩），初始參數(shù)設(shè)置后觀(guān)察患者耐受度（如有無(wú)腹脹、面部壓痕），每2小時(shí)松動(dòng)面罩1次（持續(xù)通氣者），監(jiān)測(cè)漏氣量與血?dú)庾兓Ｓ袆?chuàng)機(jī)械通氣：氣管插管患者每4小時(shí)口腔護(hù)理（含氯漱口液擦拭，預(yù)防VAP），氣囊壓力維持25~30cmH?O，每班監(jiān)測(cè)；呼吸機(jī)管路每周更換，冷凝水及時(shí)傾倒（禁止倒回濕化罐）。（二）霧化吸入治療選擇合適裝置（射流霧化器/超聲霧化器），藥物現(xiàn)配現(xiàn)用（如布地奈德+沙丁胺醇混合液），指導(dǎo)患者“深吸氣后屏氣2秒再緩慢呼氣”，嬰幼兒或無(wú)力配合者可在安靜時(shí)霧化，霧化后協(xié)助漱口（預(yù)防口腔念珠菌感染），記錄癥狀改善情況。（三）輸液與用藥護(hù)理呼吸科常用藥物（如氨茶堿、激素、抗生素）需嚴(yán)格把控滴速：氨茶堿滴速≤25滴/分，激素（如甲潑尼龍）快速靜滴（30分鐘內(nèi)）以發(fā)揮抗炎作用；使用萬(wàn)古霉素等腎毒性藥物時(shí)，監(jiān)測(cè)尿量與腎功能。觀(guān)察藥物不良反應(yīng)：支氣管擴(kuò)張劑可能誘發(fā)心悸，激素可能導(dǎo)致消化道不適，需提前告知患者并觀(guān)察癥狀，及時(shí)處理。四、感染防控與院感管理（一）呼吸道隔離與防護(hù)結(jié)核、流感等呼吸道傳染病患者安置于負(fù)壓病房（或單間），床頭掛“空氣隔離”標(biāo)識(shí)，探視者需戴N95口罩；醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法≥15秒）。普通患者病房實(shí)行“一患一陪護(hù)”，陪護(hù)人員需戴口罩，每日體溫監(jiān)測(cè)，避免交叉感染。（二）器械與環(huán)境消毒霧化器、氧氣濕化瓶等器具一人一用一消毒（含氯消毒劑浸泡30分鐘后干燥備用）；呼吸機(jī)管路、過(guò)濾器每周更換，污染時(shí)立即更換。病房地面、床頭柜每日用含氯消毒劑擦拭，患者出院后進(jìn)行終末消毒（床單元臭氧消毒+被褥暴曬）。五、患者教育與康復(fù)指導(dǎo)（一）呼吸功能訓(xùn)練縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮唇（呈吹口哨狀）緩慢呼氣，吸氣:呼氣=1:2~3，每日3次，每次10分鐘，可配合腹部隆起（腹式呼吸）增強(qiáng)膈肌力量。呼吸操：指導(dǎo)患者進(jìn)行“擴(kuò)胸、彎腰、轉(zhuǎn)身”等簡(jiǎn)單動(dòng)作，結(jié)合呼吸訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘，改善肺通氣。（二）自我管理教育指導(dǎo)COPD患者使用癥狀日記（記錄每日咳嗽、咳痰、氣短情況），學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重征兆（如痰量增多、顏色變膿性、氣短加重），掌握急救藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）的正確使用（搖勻→深呼氣→含住噴嘴→吸氣同時(shí)按壓→屏氣10秒）。飲食指導(dǎo)：高蛋白（如雞蛋、魚(yú)肉）、高維生素（新鮮果蔬）飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)、碳酸飲料），每日飲水1500~2000ml（心功能正常者）稀釋痰液。六、應(yīng)急處理與特殊情況管理（一）突發(fā)病情變化處理大咯血：立即讓患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻血塊，通知醫(yī)生；建立靜脈通路，備好垂體后葉素、吸引器，監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)協(xié)助行氣管插管（防止窒息）。呼吸驟停：?jiǎn)?dòng)心肺復(fù)蘇（CAB流程），同時(shí)呼叫支援，開(kāi)放氣道（清除分泌物），簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，連接監(jiān)護(hù)儀，遵醫(yī)囑用藥。（二）特殊患者護(hù)理老年患者：加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，床欄拉起，夜間留燈；溝通時(shí)語(yǔ)速放緩，重復(fù)關(guān)鍵信息，確保理解用藥與康復(fù)要點(diǎn)。兒童患者：采用游戲化溝通（如“吹氣球比賽”練習(xí)呼吸訓(xùn)練），霧化時(shí)使用卡通面罩，減輕恐懼；家屬需全程陪護(hù)，做好健康教育（如避免接觸過(guò)敏原）。七、護(hù)理記錄與交接班規(guī)范（一）護(hù)理記錄采用“PIO”格式（問(wèn)題-措施-結(jié)果）：如“P：患者訴胸悶，SpO?92%（鼻導(dǎo)管3L/min）；I：遵醫(yī)囑調(diào)氧流量至5L/min，指導(dǎo)縮唇呼吸；O：15分鐘后SpO?95%，胸悶緩解”。記錄需客觀(guān)、及時(shí)，避免主觀(guān)描述（如“患者感覺(jué)好多了”改為“患者訴胸悶減輕，呼吸頻率從28次/分降至22次/分”）。（二）交接班床頭交接：重癥患者、新入院患者、術(shù)后患者必須床頭交接，內(nèi)容包括：當(dāng)前生命體征、治療進(jìn)展（如呼吸機(jī)參數(shù)、氧濃度）、皮膚情況（有無(wú)壓瘡）、未完成的治療（如剩余輸液量）。書(shū)面交接：使用《護(hù)理交接班本》，記錄特殊事件（如跌倒、管路滑脫）、患者及家屬的特殊需求（如飲食禁忌），確保責(zé)任護(hù)士全面掌握患者情況。八、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）護(hù)理質(zhì)量督查每周抽查護(hù)理操作規(guī)范性（如氧療裝置維護(hù)、霧化吸入方法）、護(hù)理記錄完整性，每月統(tǒng)計(jì)患者滿(mǎn)意度（重點(diǎn)關(guān)注“呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)清晰度”“院感防護(hù)滿(mǎn)意度”）。（二）不良事件管理發(fā)生跌倒、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等不良事件，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，采用“根本原因分析（RCA）”查找系統(tǒng)漏洞（如流程缺陷、培訓(xùn)不足），制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化管路固定方法、增加高風(fēng)險(xiǎn)患者巡查頻率）。（三）培訓(xùn)與考核新護(hù)士入職后進(jìn)行“呼吸科專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)”（含氧療操作、呼吸機(jī)護(hù)理、應(yīng)急處理），每月組織1次案例討論（如“重癥肺炎患者氧療效果不佳的