護(hù)理崗位多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理規(guī)范匯編第一章總則為規(guī)范護(hù)理人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，保護(hù)患者、護(hù)理人員及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)及國(guó)家護(hù)理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策要求，結(jié)合行業(yè)實(shí)際，制定本管理規(guī)范。本規(guī)范適用于依法取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)、以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式提供護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士（以下簡(jiǎn)稱“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士”），開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)），以及負(fù)責(zé)管理的衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥主管部門(mén)等相關(guān)主體。護(hù)理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)遵循依法依規(guī)、質(zhì)量?jī)?yōu)先、契約管理、知情同意、誠(chéng)信自律原則：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，將醫(yī)療質(zhì)量與安全放在首位；通過(guò)簽訂協(xié)議明確各方權(quán)利義務(wù)；充分保障患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的知情選擇權(quán)；護(hù)理人員恪守職業(yè)道德，誠(chéng)信執(zhí)業(yè)。第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理第一節(jié)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)條件多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)同時(shí)符合以下條件：已在其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)完成護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，且注冊(cè)狀態(tài)為“在有效期內(nèi)”；具備與擬開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力，近3年內(nèi)無(wú)重大醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件記錄；身體健康，能勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)工作；與主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)依法簽訂勞動(dòng)/勞務(wù)或服務(wù)協(xié)議，明確執(zhí)業(yè)期限、工作內(nèi)容、薪酬待遇、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制等事項(xiàng)；法律法規(guī)規(guī)定的其他條件。第二節(jié)注冊(cè)程序1.申請(qǐng)：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士向主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)提交申請(qǐng)，材料包括：《護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表》；護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件；主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)出具的同意多點(diǎn)執(zhí)業(yè)證明（注明管理責(zé)任）；與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議復(fù)印件；近期免冠正面小2寸白底彩色照片1張；法律法規(guī)要求的其他材料。2.審核與備案：衛(wèi)生健康行政部門(mén)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。符合條件的，在護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)“注冊(cè)記錄”欄注明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)期限等信息，并通過(guò)全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)備案；不符合的，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。3.信息公開(kāi)：衛(wèi)生健康行政部門(mén)通過(guò)官方渠道公開(kāi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士的注冊(cè)信息（含執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、范圍等），接受社會(huì)監(jiān)督。第三節(jié)注冊(cè)變更與注銷1.變更：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士擬變更執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或范圍的，應(yīng)先與原多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)解除協(xié)議，再按上述程序申請(qǐng)變更注冊(cè)。變更后，原多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息自動(dòng)失效。2.注銷：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士有下列情形之一的，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)自動(dòng)注銷：服務(wù)協(xié)議期滿且未續(xù)簽的；主動(dòng)申請(qǐng)注銷的；主要執(zhí)業(yè)注冊(cè)被注銷、吊銷或撤銷的；喪失民事行為能力、被追究刑事責(zé)任等法定不能執(zhí)業(yè)的情形；法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)上述情形的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生健康行政部門(mén)辦理注銷手續(xù)。第三章執(zhí)業(yè)行為規(guī)范第一節(jié)執(zhí)業(yè)范圍與服務(wù)內(nèi)容多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、范圍一致，不得超范圍執(zhí)業(yè)。服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：基礎(chǔ)護(hù)理（生命體征監(jiān)測(cè)、標(biāo)本采集、管道護(hù)理等）；專科護(hù)理（傷口造口、糖尿病、老年護(hù)理等）；延續(xù)性護(hù)理（出院患者居家護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等）；健康管理（健康教育、慢病管理、預(yù)防保健等）；法律法規(guī)允許的其他護(hù)理服務(wù)。第二節(jié)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)（一）主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士的日常管理（職業(yè)道德教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)等），確保其專業(yè)能力持續(xù)合規(guī)；為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士提供必要支持（共享病歷資料、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛等，需符合隱私保護(hù)規(guī)定）；監(jiān)督護(hù)士遵守本機(jī)構(gòu)及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，對(duì)其執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題承擔(dān)相應(yīng)管理責(zé)任（以協(xié)議為準(zhǔn)）。（二）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)核實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士的資質(zhì)及注冊(cè)信息，落實(shí)準(zhǔn)入管理；提供符合診療規(guī)范和院感要求的工作條件（設(shè)備、藥品、防護(hù)用品等）；將護(hù)士納入本機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理體系，定期考核評(píng)價(jià)并反饋改進(jìn)意見(jiàn)；妥善保管護(hù)理文書(shū)，與主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)建立病歷共享機(jī)制，確保診療信息連續(xù)性；發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，按協(xié)議約定與主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)共同處理，保障醫(yī)患合法權(quán)益。第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)1.職業(yè)道德與行為規(guī)范：遵守《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》，尊重患者人格、隱私和知情同意權(quán)，不得利用執(zhí)業(yè)之便謀利或泄露患者信息。2.診療規(guī)范與安全管理：嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范和診療指南，落實(shí)院感防控、醫(yī)療廢物管理要求?；颊卟∏槲＜睍r(shí)，應(yīng)立即急救并通知經(jīng)治醫(yī)師或轉(zhuǎn)診。3.報(bào)告與應(yīng)急義務(wù)：發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、食品安全事故、藥品不良反應(yīng)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，及時(shí)向執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生健康部門(mén)報(bào)告。應(yīng)急響應(yīng)期間，服從統(tǒng)一調(diào)度。4.繼續(xù)教育與能力提升：每年參加繼續(xù)教育，累計(jì)學(xué)分不低于國(guó)家要求，其中與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)時(shí)不低于總學(xué)時(shí)的30%。第四章監(jiān)督管理第一節(jié)行政監(jiān)管縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥主管部門(mén)履行以下職責(zé)：制定本區(qū)域管理細(xì)則，指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)士落實(shí)本規(guī)范；監(jiān)督檢查多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士的注冊(cè)、執(zhí)業(yè)行為，依法查處違規(guī)行為；建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士信用檔案，實(shí)行信用分級(jí)管理；依托全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)，建立信息化監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)信息實(shí)時(shí)共享、動(dòng)態(tài)監(jiān)管。監(jiān)管措施包括日常檢查、專項(xiàng)督查、飛行檢查等，重點(diǎn)檢查：護(hù)士資質(zhì)及注冊(cè)情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士的管理情況（協(xié)議簽訂、培訓(xùn)考核、質(zhì)量控制等）；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全管理情況（文書(shū)書(shū)寫(xiě)、院感防控、急救能力等）；患者滿意度調(diào)查及投訴處理情況。第二節(jié)社會(huì)監(jiān)督任何單位和個(gè)人有權(quán)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)舉報(bào)違規(guī)行為。衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)公布舉報(bào)渠道，及時(shí)調(diào)查核實(shí)并反饋結(jié)果（舉報(bào)人要求保密的，做好保密工作）。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)、提供關(guān)鍵線索的，可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。第五章法律責(zé)任第一節(jié)護(hù)士違規(guī)執(zhí)業(yè)責(zé)任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)護(hù)士有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：未按規(guī)定辦理注冊(cè)或超范圍執(zhí)業(yè)的；違反診療規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；泄露患者隱私或診療信息，情節(jié)嚴(yán)重的；發(fā)生醫(yī)療事故或重大質(zhì)量安全事件，負(fù)有直接責(zé)任的；拒不服從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度的；以不正當(dāng)手段取得注冊(cè)的；法律法規(guī)規(guī)定的其他違法行為。第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：聘用未取得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士的；未按規(guī)定管理護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量安全隱患的；隱瞞、緩報(bào)或謊報(bào)醫(yī)療事故、傳染病疫情等事件的；為護(hù)士提供虛假證明或協(xié)助違規(guī)執(zhí)業(yè)的；法律法規(guī)規(guī)定的其他違法行為。第三節(jié)行政部門(mén)及人員責(zé)任衛(wèi)生健康行政部門(mén)及其工作人員有下列情形之一的，對(duì)直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：對(duì)符合條件的申請(qǐng)不予受理或拖延辦理的；對(duì)不符合條件的申請(qǐng)予以批準(zhǔn)的；泄露護(hù)士或患者隱私信息的；包庇、縱容違規(guī)行為，或查處時(shí)濫用職權(quán)、玩忽職守的；索取、收受財(cái)物或謀取其他利益的。第六章附則1.解釋權(quán)：本規(guī)范由國(guó)家衛(wèi)生健康委員