醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類處理操作指南一、引言醫(yī)療垃圾是醫(yī)院診療、護(hù)理及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢棄物。若處理不當(dāng)，不僅會(huì)傳播病菌、污染環(huán)境，還可能引發(fā)公共衛(wèi)生安全事件。為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療垃圾的分類處理流程，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)護(hù)人員、患者及環(huán)境安全，特制定本操作指南，為醫(yī)院各科室及相關(guān)工作人員提供清晰、實(shí)用的操作依據(jù)。二、醫(yī)療垃圾的分類細(xì)則醫(yī)療垃圾根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》及相關(guān)規(guī)范，主要分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類，各類別定義及包含范圍如下：（一）感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，主要包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（使用后的注射器、輸液器等）、廢棄的被服等；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液（注：處理前需經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，確保無害后再按感染性廢物收集）。（二）病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，主要包括：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊等。（注：病理性廢物需單獨(dú)收集，嚴(yán)禁混入其他類別醫(yī)療廢物，且人體組織、器官需盡快交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處置。）（三）損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，主要包括：醫(yī)用針頭、縫合針；各類刀片、手術(shù)刀、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；其他醫(yī)用銳器（如針灸針、穿刺針等）。（注：損傷性廢物必須放入專用的利器盒中，利器盒需防滲漏、防銳器穿透，一旦裝滿至3/4容量，應(yīng)立即封閉并更換。）（四）藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，主要包括：廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物（硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥等）、免疫抑制劑等；廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，主要包括：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等含汞醫(yī)療器具。三、醫(yī)療垃圾的操作處理流程（一）收集環(huán)節(jié)1.容器選擇：感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物采用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋收集，包裝袋需有明顯的警示標(biāo)識(shí)及“醫(yī)療廢物”字樣；損傷性廢物必須使用硬質(zhì)、防滲漏、防銳器穿透的利器盒，利器盒顏色為黃色，表面有警示標(biāo)識(shí)。2.收集要求：各科室應(yīng)在工作區(qū)域內(nèi)設(shè)置醫(yī)療廢物臨時(shí)存放點(diǎn)，配備必要的收集容器，且容器需每日清潔、消毒；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，也不得將非醫(yī)療廢物混入醫(yī)療廢物中；傳染病或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，需使用雙層黃色包裝袋，并在袋外注明“傳染病廢物”。（二）分類分裝1.醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)生醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)根據(jù)廢物類別及時(shí)分類投放，確?！耙活悘U物、一個(gè)容器”（損傷性廢物單獨(dú)使用利器盒）；2.對(duì)混有不同類別醫(yī)療廢物的廢棄物，需按危害程度較高的類別進(jìn)行分類（如被化學(xué)試劑污染的棉球，需按化學(xué)性廢物處理）；3.分裝時(shí)需檢查包裝袋/利器盒是否完好，若有破損、滲漏，應(yīng)立即更換并對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理。（三）包裝封扎1.醫(yī)療廢物包裝袋/利器盒裝滿至3/4容量時(shí)，需立即封扎：包裝袋采用鵝頸結(jié)式封口，確保封口嚴(yán)密，無滲漏；利器盒達(dá)到容量限制后，需關(guān)閉盒蓋，確?？劾喂蹋瑖?yán)禁再次打開或添加廢物。2.封扎后，需在包裝袋/利器盒外張貼或填寫醫(yī)療廢物標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)院名稱、科室、日期、廢物類別、重量（或數(shù)量）、經(jīng)手人簽名等。（四）暫存管理1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間（或暫存點(diǎn)），暫存間需滿足：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜等設(shè)施；有明顯的警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)；保持通風(fēng)良好，定期清潔、消毒，記錄消毒情況。2.醫(yī)療廢物在暫存間的存放時(shí)間不得超過48小時(shí)（病理性廢物需盡快交由處置單位，最長不超過24小時(shí)）；3.不同類別醫(yī)療廢物應(yīng)分區(qū)存放，并設(shè)置明顯的分類標(biāo)識(shí)，避免交叉污染。（五）轉(zhuǎn)運(yùn)處置1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，需使用專用工具（如防滲漏、防遺撒的轉(zhuǎn)運(yùn)車），每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開人員密集區(qū)域；轉(zhuǎn)運(yùn)人員需做好個(gè)人防護(hù)（如穿工作服、戴口罩、手套等），轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)工具進(jìn)行清潔、消毒。2.交由處置單位：醫(yī)院需與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂委托處置合同，明確雙方責(zé)任；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，如實(shí)記錄廢物的類別、數(shù)量、交接時(shí)間等，聯(lián)單至少保存3年；處置單位需定期（一般為每日或隔日）到醫(yī)院收集醫(yī)療廢物，確保暫存時(shí)間不超限。四、管理與監(jiān)督要求（一）人員培訓(xùn)1.醫(yī)院需定期組織醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員等開展醫(yī)療廢物分類處理培訓(xùn)，內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、個(gè)人防護(hù)、應(yīng)急處理等；2.新入職人員需接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）制度建設(shè)1.建立醫(yī)療廢物管理制度，明確各部門、各崗位的職責(zé)，如科室負(fù)責(zé)人為本科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人；2.制定醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案，包括泄漏、遺撒、火災(zāi)等突發(fā)情況的處理流程，定期組織演練。（三）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院應(yīng)成立監(jiān)督小組，定期（如每周）檢查各科室醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存情況，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；2.對(duì)違規(guī)行為（如混放、包裝不規(guī)范、暫存超時(shí)等）進(jìn)行記錄并通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按規(guī)定處罰。（四）應(yīng)急處理1.若發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、遺撒，需立即停止工作，疏散無關(guān)人員，由專人按應(yīng)急預(yù)案處理：對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行封鎖，用專用工具收集泄漏物，并用含氯消毒劑（如500mg/L~2000mg/L的含氯消毒液）對(duì)污染地面、物品進(jìn)行消毒；處理過程中，工作人員需佩戴防護(hù)裝備（如防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩、手套等），處理后對(duì)防護(hù)裝備按感染性廢物處理。五、常見問題及解決辦法（一）分類混淆問題表現(xiàn)：將損傷性廢物混入感染性廢物袋，或把化學(xué)性廢物當(dāng)作藥物性廢物處理。解決：加強(qiáng)培訓(xùn)，制作“醫(yī)療廢物分類對(duì)照表”張貼于科室，明確各類廢物的包含范圍；設(shè)置專人在科室督導(dǎo)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤分類行為。（二）包裝不規(guī)范問題表現(xiàn)：包裝袋未封扎、利器盒未蓋嚴(yán)、標(biāo)簽信息填寫不全。解決：開展“包裝規(guī)范操作示范”，要求醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場實(shí)操；將標(biāo)簽填寫要求納入考核，確保信息完整、準(zhǔn)確。（三）暫存點(diǎn)管理問題表現(xiàn)：暫存間衛(wèi)生差、有異味、防蚊蠅設(shè)施失效。解決：明確暫存間管理責(zé)任人，每日清潔、消毒并記錄；定期檢查防蚊蠅、防鼠設(shè)施，及時(shí)