醫(yī)院檢驗(yàn)科崗位職責(zé)與工作流程醫(yī)院檢驗(yàn)科作為臨床診斷的核心支撐部門，其工作質(zhì)量直接影響疾病診療決策。以下結(jié)合臨床檢驗(yàn)實(shí)踐規(guī)范，從崗位職責(zé)與工作流程兩方面，闡述檢驗(yàn)科的核心工作要求。一、崗位職責(zé)（一）檢驗(yàn)醫(yī)師/技師崗位檢驗(yàn)醫(yī)師需結(jié)合臨床需求，參與疑難病例的檢驗(yàn)方案制定，對(duì)異常檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床關(guān)聯(lián)性分析，向臨床醫(yī)師提供檢驗(yàn)咨詢；檢驗(yàn)技師則負(fù)責(zé)標(biāo)本的檢測(cè)操作，涵蓋血液、體液、微生物等標(biāo)本的形態(tài)學(xué)觀察、生化分析、免疫學(xué)檢測(cè)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。工作中需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP），確保儀器設(shè)備規(guī)范運(yùn)行，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄原始數(shù)據(jù)，對(duì)檢測(cè)過程中出現(xiàn)的異常情況（如標(biāo)本溶血、結(jié)果超出線性范圍）進(jìn)行復(fù)核與溯源。（二）質(zhì)量控制崗位該崗位人員需建立并維護(hù)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系，制定室內(nèi)質(zhì)控計(jì)劃（如采用Levey-Jennings質(zhì)控圖監(jiān)控生化檢測(cè)項(xiàng)目），定期評(píng)估質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的穩(wěn)定性；參與國家級(jí)或省級(jí)室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，分析質(zhì)評(píng)結(jié)果并制定改進(jìn)措施；對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)的精密度、準(zhǔn)確度進(jìn)行驗(yàn)證，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可溯源性。同時(shí)，需監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室人員的操作規(guī)范性，定期開展質(zhì)量培訓(xùn)與考核。（三）設(shè)備與試劑管理崗位設(shè)備管理：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)儀器（如全自動(dòng)生化分析儀、質(zhì)譜儀）的日常維護(hù)、校準(zhǔn)與性能驗(yàn)證，建立設(shè)備檔案（含維護(hù)記錄、故障維修日志）；制定設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，確保儀器故障時(shí)可通過備用設(shè)備或手工操作保障檢測(cè)連續(xù)性。試劑管理：依據(jù)實(shí)驗(yàn)室需求制定試劑采購計(jì)劃，驗(yàn)收試劑時(shí)核查批號(hào)、效期、運(yùn)輸溫度等信息；按要求儲(chǔ)存試劑（如冷鏈試劑需監(jiān)控冰箱溫度），執(zhí)行“先進(jìn)先出”的使用原則；定期盤點(diǎn)試劑庫存，及時(shí)清理過期或變質(zhì)試劑。（四）生物安全與實(shí)驗(yàn)室管理崗位負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，包括感染性標(biāo)本的處理、醫(yī)療廢物的分類處置（如感染性廢物高壓滅菌后交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理）；制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（如針刺傷、標(biāo)本噴濺的處理流程），定期組織生物安全培訓(xùn)與演練；維護(hù)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境（如通風(fēng)、消毒），確保符合生物安全二級(jí)（BSL-2）實(shí)驗(yàn)室要求。（五）報(bào)告審核與臨床溝通崗位檢驗(yàn)報(bào)告需經(jīng)授權(quán)人員審核，審核內(nèi)容包括標(biāo)本信息與患者信息的一致性、檢測(cè)結(jié)果的邏輯性（如肝功能異常時(shí)轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素的關(guān)聯(lián)）、危急值的及時(shí)標(biāo)注；對(duì)異常結(jié)果需結(jié)合臨床病史進(jìn)行復(fù)核，必要時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，建議重新采集標(biāo)本或補(bǔ)充檢測(cè)項(xiàng)目。報(bào)告發(fā)放后，需保留電子或紙質(zhì)記錄，便于臨床查詢與追溯。二、工作流程（一）標(biāo)本采集與接收流程1.采集前準(zhǔn)備：檢驗(yàn)醫(yī)師需向患者告知采集要求（如空腹血糖檢測(cè)需禁食8小時(shí)），采集人員準(zhǔn)備無菌器具、條碼標(biāo)簽（包含患者信息、采集時(shí)間、標(biāo)本類型）。2.標(biāo)本采集：按《臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集規(guī)范》操作，如靜脈血采集需選擇合適體位，避免溶血；尿液標(biāo)本需指導(dǎo)患者留取中段尿。采集后立即標(biāo)注采集時(shí)間，特殊標(biāo)本（如血?dú)鈽?biāo)本）需隔絕空氣并低溫保存。3.標(biāo)本接收：檢驗(yàn)科接收人員核對(duì)標(biāo)本條碼、外觀（有無溶血、凝固、泄漏），記錄采集時(shí)間與接收時(shí)間，對(duì)不符合要求的標(biāo)本（如量不足、污染）及時(shí)聯(lián)系臨床重新采集。（二）標(biāo)本處理與檢測(cè)流程1.標(biāo)本處理：根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目處理標(biāo)本，如血清分離需3000rpm離心10分鐘，血漿標(biāo)本需加入抗凝劑后離心；微生物標(biāo)本需接種至培養(yǎng)基，置于特定環(huán)境（如CO?培養(yǎng)箱）孵育。2.檢測(cè)操作：自動(dòng)化檢測(cè)（如生化、免疫）：將處理后標(biāo)本加載至儀器，設(shè)置檢測(cè)項(xiàng)目，儀器自動(dòng)完成加樣、反應(yīng)、讀數(shù)，操作人員需監(jiān)控儀器運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)處理報(bào)警信息。手工檢測(cè)（如血涂片鏡檢、細(xì)菌鑒定）：按SOP進(jìn)行涂片、染色、鏡檢，或通過生化反應(yīng)、質(zhì)譜分析鑒定微生物，記錄典型形態(tài)或反應(yīng)結(jié)果。（三）質(zhì)量控制實(shí)施流程1.室內(nèi)質(zhì)控：檢測(cè)前用質(zhì)控品（高、中、低值）檢測(cè)，繪制質(zhì)控圖，判斷結(jié)果是否在控（如Westgard多規(guī)則判斷）；失控時(shí)需分析原因（如試劑失效、儀器校準(zhǔn)偏差），采取糾正措施后重新檢測(cè)。2.室間質(zhì)評(píng)：按要求上報(bào)質(zhì)評(píng)結(jié)果，收到反饋后分析與靶值的偏差，針對(duì)薄弱項(xiàng)目開展專項(xiàng)培訓(xùn)與驗(yàn)證，持續(xù)優(yōu)化檢測(cè)體系。（四）報(bào)告審核與發(fā)放流程1.報(bào)告審核：審核人員對(duì)照原始數(shù)據(jù)核查檢驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)危急值（如血鉀＞6.5mmol/L）已觸發(fā)預(yù)警并通知臨床；對(duì)疑難結(jié)果結(jié)合患者病史（如腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物升高）進(jìn)行合理性判斷。2.報(bào)告發(fā)放：審核通過的報(bào)告通過LIS系統(tǒng)傳輸至臨床科室，或打印紙質(zhì)報(bào)告由患者自??；需保留報(bào)告副本至少1年，便于臨床或患者查詢。（五）生物安全與廢棄物處理流程1.感染性標(biāo)本處理：操作時(shí)佩戴手套、護(hù)目鏡，使用生物安全柜處理高危標(biāo)本；廢棄標(biāo)本經(jīng)高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物分類（感染性、損傷性）暫存，由專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)處置。2.職業(yè)暴露處理：如發(fā)生針刺傷，立即擠出傷口血液，用碘伏消毒，報(bào)告上級(jí)并填寫暴露登記表，必要時(shí)進(jìn)行乙肝、HIV等抗體檢測(cè)與預(yù)防性用藥。（六）設(shè)備與試劑管理流程1.設(shè)備維護(hù)：每日開機(jī)前檢查儀器狀態(tài)（如試劑余量、管路通暢性），每周進(jìn)行清潔保養(yǎng)（如擦拭光路、清理廢液），每月校準(zhǔn)關(guān)鍵參數(shù)（如比色杯空白吸光度），每年邀請(qǐng)廠家進(jìn)行全面維護(hù)。2.試劑管理：驗(yàn)收時(shí)掃描試劑批號(hào)，錄入LIS系統(tǒng)；儲(chǔ)存時(shí)按溫度要求放置（如酶類試劑2-8℃冷藏），使用時(shí)記錄開瓶時(shí)