醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格監(jiān)督自查報(bào)告為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，保障患者合法權(quán)益，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的規(guī)范性與透明度，我院依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及地方醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策要求，于[時(shí)間段]開(kāi)展了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格監(jiān)督自查工作。本次自查覆蓋臨床、醫(yī)技、藥劑、收費(fèi)窗口等全部門(mén)，圍繞收費(fèi)合規(guī)性、價(jià)格執(zhí)行、公示管理、耗材藥品及醫(yī)保銜接等維度展開(kāi)，現(xiàn)將自查情況及改進(jìn)措施報(bào)告如下：一、自查工作開(kāi)展情況本次自查以“全流程、全項(xiàng)目、全科室”為原則，重點(diǎn)核查近一年來(lái)診療服務(wù)、檢查檢驗(yàn)、藥品耗材、醫(yī)保結(jié)算等收費(fèi)行為：覆蓋范圍：涉及全院23個(gè)臨床科室、8個(gè)醫(yī)技科室、藥劑科及3個(gè)收費(fèi)窗口，涵蓋門(mén)診、住院全流程收費(fèi)環(huán)節(jié)。核查重點(diǎn)：對(duì)照《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》及最新政策文件，逐項(xiàng)核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目的合規(guī)性、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，同時(shí)檢查收費(fèi)公示、患者告知、醫(yī)保銜接等管理環(huán)節(jié)。方法與工具：通過(guò)調(diào)取HIS系統(tǒng)收費(fèi)明細(xì)、診療記錄，結(jié)合人工核對(duì)、科室臺(tái)賬檢查、患者滿意度調(diào)查等方式，確保自查結(jié)果全面準(zhǔn)確。二、自查發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題經(jīng)系統(tǒng)排查，發(fā)現(xiàn)以下需改進(jìn)的問(wèn)題：（一）收費(fèi)公示與告知管理待優(yōu)化部分科室因政策調(diào)整未及時(shí)更新收費(fèi)公示欄，如康復(fù)科“運(yùn)動(dòng)療法”項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整后，公示內(nèi)容滯后3個(gè)工作日，導(dǎo)致2例患者因信息不對(duì)稱產(chǎn)生質(zhì)疑；此外，3例自費(fèi)高值耗材使用未完全履行書(shū)面告知義務(wù)，雖事后補(bǔ)簽，但存在流程漏洞。（二）檢查檢驗(yàn)收費(fèi)準(zhǔn)確性不足超聲科在開(kāi)展“心臟超聲造影”項(xiàng)目時(shí)，因系統(tǒng)設(shè)置偏差，對(duì)12例患者重復(fù)收取“圖像三維重建”費(fèi)用（涉及金額約[X]元）；檢驗(yàn)科“新冠病毒核酸檢測(cè)”收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，有3天的收費(fèi)記錄未同步更新，導(dǎo)致5例患者多繳費(fèi)用。（三）耗材管理臺(tái)賬與收費(fèi)銜接不緊密骨科某高值耗材（人工關(guān)節(jié)）出入庫(kù)臺(tái)賬顯示庫(kù)存5套，但收費(fèi)系統(tǒng)記錄使用7套，經(jīng)核查為臺(tái)賬登記滯后，2套耗材使用后未及時(shí)錄入，導(dǎo)致“賬實(shí)不符”，存在潛在收費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。（四）醫(yī)保政策執(zhí)行細(xì)節(jié)需強(qiáng)化醫(yī)?？瞥椴榘l(fā)現(xiàn)，2例住院患者的“中醫(yī)定向透藥治療”項(xiàng)目，因醫(yī)師診療記錄與收費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵不符（實(shí)際操作未達(dá)到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)長(zhǎng)要求），存在醫(yī)?；疬`規(guī)使用風(fēng)險(xiǎn)。三、整改措施與落實(shí)情況針對(duì)上述問(wèn)題，我院立即啟動(dòng)整改，已完成以下工作：（一）規(guī)范收費(fèi)公示與告知流程組織各科室2日內(nèi)完成收費(fèi)公示欄更新，安排專人每日核查政策文件與公示內(nèi)容的一致性，建立“政策-公示”動(dòng)態(tài)更新臺(tái)賬。修訂《自費(fèi)項(xiàng)目告知制度》，要求高值耗材、自費(fèi)診療項(xiàng)目必須由患者（或家屬）簽字確認(rèn)后收費(fèi)，醫(yī)務(wù)科聯(lián)合護(hù)理部開(kāi)展流程督查，確保告知率100%。（二）修正檢查檢驗(yàn)收費(fèi)偏差信息科聯(lián)合物價(jià)專員優(yōu)化HIS系統(tǒng)收費(fèi)邏輯，對(duì)“心臟超聲造影”等項(xiàng)目的收費(fèi)規(guī)則重新校驗(yàn)，已完成12例患者的退費(fèi)（金額[X]元），并電話致歉。檢驗(yàn)科開(kāi)展收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)專項(xiàng)培訓(xùn)，要求操作人員每日核對(duì)政策文件，信息科設(shè)置“價(jià)格預(yù)警”功能，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)自動(dòng)攔截。（三）強(qiáng)化耗材全流程管理設(shè)備科牽頭修訂《耗材出入庫(kù)管理制度》，要求科室指定專人負(fù)責(zé)臺(tái)賬登記，實(shí)行“使用即登記”機(jī)制；財(cái)務(wù)科每月聯(lián)合盤(pán)點(diǎn)，確?！俺鋈霂?kù)-收費(fèi)-庫(kù)存”數(shù)據(jù)一致。對(duì)骨科高值耗材偏差問(wèn)題，已追溯補(bǔ)全臺(tái)賬，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行績(jī)效扣分，杜絕同類問(wèn)題復(fù)發(fā)。（四）細(xì)化醫(yī)保政策執(zhí)行監(jiān)督醫(yī)保科聯(lián)合醫(yī)務(wù)科開(kāi)展“診療項(xiàng)目?jī)?nèi)涵與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”專項(xiàng)培訓(xùn)，要求醫(yī)師嚴(yán)格按項(xiàng)目要求記錄診療過(guò)程；建立“醫(yī)保項(xiàng)目抽查機(jī)制”，每周隨機(jī)抽取20份醫(yī)保結(jié)算病歷，核查診療記錄與收費(fèi)的匹配性，已整改2例違規(guī)項(xiàng)目，追回醫(yī)?；餥X]元。四、下一步工作計(jì)劃為建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理長(zhǎng)效機(jī)制，我院將從以下方面持續(xù)改進(jìn)：1.完善監(jiān)督體系：成立由財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、紀(jì)檢組成的“價(jià)格監(jiān)督小組”，每季度開(kāi)展專項(xiàng)檢查，日常采用“科室自查+職能部門(mén)抽查”模式，對(duì)問(wèn)題科室約談?wù)摹?.升級(jí)信息化管理：年內(nèi)完成HIS系統(tǒng)與物價(jià)管理系統(tǒng)的深度對(duì)接，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)項(xiàng)目與診療行為的智能匹配，設(shè)置“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)預(yù)警”“耗材使用追溯”等功能，從技術(shù)層面防范違規(guī)。3.強(qiáng)化人員培訓(xùn)：每半年組織一次“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策與實(shí)操”培訓(xùn)，邀請(qǐng)物價(jià)部門(mén)專家授課，重點(diǎn)講解新政策、收費(fèi)易錯(cuò)點(diǎn)，提升全員合規(guī)意識(shí)。4.優(yōu)化患者溝通：在門(mén)診、住院部設(shè)置“價(jià)格咨詢崗”，公布監(jiān)督電話（[固定電話]），及時(shí)處理患者疑問(wèn)；每月匯總投訴數(shù)據(jù)，針對(duì)性改進(jìn)收費(fèi)管理流程。本次自查暴露了