2025年醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，伴大汗、惡心。心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.胃食管反流病2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射部位輪換方法是：A.每次注射間隔2cm，同一區(qū)域內(nèi)重復(fù)使用需間隔1周B.每天固定同一部位注射，避免疼痛C.左右大腿交替注射，每次注射點(diǎn)間隔1cmD.腹部注射時(shí)，以臍為中心半徑5cm內(nèi)為最佳區(qū)域3.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重4.患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)低顱壓性頭痛，正確的護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000-3000mlB.立即給予甘露醇脫水治療C.取頭高腳低位臥床休息D.限制液體攝入，防止腦水腫5.關(guān)于機(jī)械通氣患者氣道濕化的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是：A.吸入氣體溫度應(yīng)維持在34-37℃B.氣道分泌物呈稀薄水樣，可順利吸引C.濕化器內(nèi)液體應(yīng)使用無(wú)菌注射用水D.相對(duì)濕度需保持在80%-90%6.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.立即靜脈注射阿托品B.徹底清除未吸收的毒物（洗胃、導(dǎo)瀉）C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢，吸氧7.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管3天，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽(yáng)性，最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.急性膀胱炎D.腎結(jié)核8.早產(chǎn)兒（胎齡30周）出生后2小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，三凹征陽(yáng)性，雙肺呼吸音減弱，最可能的疾病是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）D.先天性心臟病9.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.每日食鹽攝入量應(yīng)≤5gB.血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行減少藥物劑量C.建議每周進(jìn)行5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）D.需定期監(jiān)測(cè)清晨靜息狀態(tài)下血壓10.患者行中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，出現(xiàn)穿刺側(cè)上肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管感染B.空氣栓塞C.深靜脈血栓形成（DVT）D.導(dǎo)管異位11.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫，血氨200μmol/L（正常30-70μmol/L），首要的治療措施是：A.靜脈輸注支鏈氨基酸B.口服乳果糖C.限制蛋白質(zhì)攝入D.靜脈注射門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸12.關(guān)于新生兒藍(lán)光治療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋B.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，維持在36-37℃C.光療期間無(wú)需額外補(bǔ)充水分D.記錄黃疸消退情況及大小便次數(shù)13.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻醉后腸麻痹C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻14.某COPD急性加重期患者血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，應(yīng)判斷為：A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒15.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.每日用40℃溫水泡腳，時(shí)間≤10分鐘B.選擇前端寬大、透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲周皮膚D.出現(xiàn)足部水皰時(shí)，可用無(wú)菌針頭自行挑破16.患者發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓70/40mmHg，首要的處理措施是：A.立即肌肉注射0.1%腎上腺素0.5ml（大腿中外側(cè)）B.靜脈注射地塞米松10mgC.面罩高流量吸氧（8-10L/min）D.快速靜脈輸注生理鹽水1000ml17.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的是：A.每日用75%酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.臍帶殘端脫落后無(wú)需繼續(xù)消毒C.洗澡后用爽身粉保持臍部干燥D.臍部滲血時(shí)立即用云南白藥外敷18.某顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者行介入栓塞術(shù)后，護(hù)士觀察到患者意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)為嗜睡，右側(cè)肢體活動(dòng)減弱，首先應(yīng)考慮：A.術(shù)后正常反應(yīng)B.腦血管痙攣C.穿刺部位出血D.顱內(nèi)再出血19.關(guān)于霧化吸入的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.使用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）后需漱口B.氧驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)氧流量應(yīng)調(diào)至6-8L/minC.霧化過(guò)程中出現(xiàn)頻繁咳嗽應(yīng)繼續(xù)完成治療D.霧化器使用后需用含氯消毒液浸泡消毒20.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)為：A.1500-2000mlB.2000-2500mlC.2500-3500mlD.3500-4000ml二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于Ⅲ類（污染）切口的手術(shù)包括：A.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)B.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.急性化膿性闌尾炎切除術(shù)2.關(guān)于胸痛的評(píng)估要點(diǎn)，正確的有：A.疼痛性質(zhì)（壓榨性、針刺樣、撕裂樣）B.伴隨癥狀（出汗、惡心、呼吸困難）C.疼痛與體位的關(guān)系（如主動(dòng)脈夾層疼痛隨體位改變加重）D.疼痛持續(xù)時(shí)間（心絞痛通常≤30分鐘）3.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持體溫B.暢通氣道C.正壓通氣D.胸外按壓4.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的預(yù)防措施，正確的有：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）C.藥物預(yù)防（低分子肝素）D.脫水治療（減少血容量）5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型臨床表現(xiàn)包括：A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（多＞13.9mmol/L）C.嚴(yán)重脫水（皮膚彈性差、尿量減少）D.意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）6.關(guān)于氣管插管患者的口腔護(hù)理，正確的有：A.使用含氯己定的口腔護(hù)理液B.每日2-3次，保持口腔清潔C.操作前檢查氣管插管深度并固定D.昏迷患者可用開(kāi)口器協(xié)助張口腔7.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂8.關(guān)于早產(chǎn)兒暖箱使用的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有：A.箱溫根據(jù)胎齡、體重調(diào)整（體重1000g者箱溫34℃）B.保持箱內(nèi)濕度55%-65%C.所有操作集中進(jìn)行，減少開(kāi)箱次數(shù)D.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)箱溫1次并記錄9.急性左心衰竭的典型體征包括：A.雙肺滿布濕啰音（以肺底為主）B.端坐呼吸C.頸靜脈怒張D.咳粉紅色泡沫樣痰10.關(guān)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫要求，正確的有：A.記錄時(shí)間采用24小時(shí)制B.體溫單中物理降溫后30分鐘測(cè)量的體溫用紅圈“○”表示C.護(hù)理記錄需客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)D.錯(cuò)誤處用雙橫線劃去，保持原記錄清晰可辨三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下半部，雙乳頭連線中點(diǎn)。（）2.胰島素注射時(shí)，若藥液出現(xiàn)結(jié)晶或絮狀物，需搖勻后使用。（）3.鼻飼患者喂食前應(yīng)回抽胃內(nèi)容物，若殘余量＞200ml，應(yīng)暫停喂食并通知醫(yī)生。（）4.新生兒臍炎時(shí)，可用3%過(guò)氧化氫溶液清洗臍部后再用碘伏消毒。（）5.高血壓危象患者應(yīng)快速將血壓降至正常范圍（＜140/90mmHg）。（）6.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量不足。（）7.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位，以利于藥物沉積。（）8.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危期，需密切觀察子宮收縮及陰道出血量。（）9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每套血培養(yǎng)需采集2瓶（需氧瓶和厭氧瓶），每瓶8-10ml。（）10.患者發(fā)生跌倒后，若意識(shí)清醒且無(wú)明顯外傷，可立即扶至床上休息。（）四、案例分析題（共20分）【案例1】（8分）患者女性，72歲，因“突發(fā)言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，神志清楚，構(gòu)音障礙，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭部CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.需立即完善的檢查有哪些？（2分）3.急性期的關(guān)鍵治療措施是什么？（2分）4.護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？（2分）【案例2】（6分）患者男性，50歲，因“上腹部持續(xù)性疼痛8小時(shí)”入院，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺腫脹，周圍滲出。問(wèn)題：1.該患者的診斷是什么？（2分）2.首要的護(hù)理措施是什么？（2分）3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（2分）【案例3】（6分）患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.應(yīng)采取的氧療方式是什么？（2分）3.如何判斷氧療效果？（2分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：急性下壁心肌梗死常表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，典型癥狀為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，伴大汗、惡心等。穩(wěn)定型心絞痛疼痛時(shí)間＜30分鐘；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，常向背部放射；胃食管反流病疼痛與體位、飲食相關(guān)。2.A解析：胰島素注射需輪換部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部），同一區(qū)域內(nèi)注射點(diǎn)間隔2cm，重復(fù)使用需間隔1周；腹部注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)臍周5cm；固定部位注射易導(dǎo)致脂肪萎縮。3.D解析：Apgar評(píng)分包括皮膚顏色（0-2分）、心率（0-2分）、對(duì)刺激的反應(yīng)（0-2分）、肌張力（0-2分）、呼吸（0-2分），出生體重不屬于評(píng)分內(nèi)容。4.A解析：腰椎穿刺后低顱壓頭痛因腦脊液外漏引起，應(yīng)取去枕平臥位，鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；甘露醇會(huì)加重低顱壓，禁忌使用。5.D解析：機(jī)械通氣氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)為吸入氣體溫度34-37℃，相對(duì)濕度90%-100%，分泌物稀薄易吸引，濕化液需用無(wú)菌注射用水。6.B解析：有機(jī)磷中毒急救原則為“先除毒，再解毒”，徹底清除未吸收毒物（洗胃、導(dǎo)瀉）是首要措施，同時(shí)應(yīng)用阿托品（對(duì)抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）。7.B解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為留置導(dǎo)尿≥2天，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或尿常規(guī)異常（白細(xì)胞＞10個(gè)/HP，亞硝酸鹽陽(yáng)性），排除其他部位感染。8.C解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）多見(jiàn)于早產(chǎn)兒（缺乏肺表面活性物質(zhì)），生后2-6小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、三凹征，雙肺呼吸音減弱，X線示“白肺”。9.B解析：高血壓需終身服藥，血壓達(dá)標(biāo)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，不可自行減量或停藥，避免血壓波動(dòng)。10.C解析：中心靜脈導(dǎo)管置管后出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛、發(fā)紺，提示深靜脈血栓形成（DVT），需立即通知醫(yī)生，禁止按摩患肢。11.D解析：肝性腦病急性期血氨升高，首要治療是快速降血氨（門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸靜脈注射），同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入、口服乳果糖（減少氨吸收）、使用支鏈氨基酸（糾正氨基酸代謝失衡）。12.C解析：藍(lán)光治療時(shí)，患兒不顯性失水增加，需每2-3小時(shí)喂水1次（早產(chǎn)兒可靜脈補(bǔ)液），防止脫水。13.B解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹主要因麻醉藥物抑制腸道蠕動(dòng)（腸麻痹）及二氧化碳?xì)飧箽埩粢?，術(shù)后6小時(shí)多為麻醉后反應(yīng)，可通過(guò)早期活動(dòng)、熱敷腹部緩解。14.B解析：血?dú)夥治鰌H＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。15.D解析：糖尿病足水皰應(yīng)保持完整，由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作抽吸，不可自行挑破，避免感染。16.A解析：過(guò)敏性休克急救首選腎上腺素（0.1%溶液0.3-0.5ml大腿中外側(cè)肌肉注射），可快速升高血壓、緩解支氣管痙攣，同時(shí)給予吸氧、補(bǔ)液等。17.A解析：新生兒臍部護(hù)理需用75%酒精或碘伏從臍根向外環(huán)形消毒，臍帶脫落后若有滲液仍需消毒；禁用爽身粉（易滋生細(xì)菌）；滲血時(shí)需加壓包扎或縫合。18.D解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后意識(shí)改變、肢體活動(dòng)障礙，首先考慮顱內(nèi)再出血（最嚴(yán)重并發(fā)癥），需立即復(fù)查頭顱CT。19.C解析：霧化過(guò)程中若出現(xiàn)頻繁咳嗽，應(yīng)暫停霧化，拍背排痰后再繼續(xù)，避免誘發(fā)支氣管痙攣。20.C解析：急性胰腺炎禁食期間需補(bǔ)充足夠液體（2500-3500ml/d），糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持有效血容量。二、多項(xiàng)選擇題1.ABD解析：Ⅲ類（污染）切口指有急性炎癥但未化膿區(qū)域、開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)、胃腸道/呼吸道/泌尿道內(nèi)容物溢出污染的手術(shù)（如胃穿孔、開(kāi)放性骨折、化膿性闌尾炎）；甲狀腺腺瘤切除術(shù)為Ⅰ類（清潔）切口。2.ABCD解析：胸痛評(píng)估需包括性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、誘發(fā)/緩解因素、與體位關(guān)系（如心包炎前傾坐位緩解，主動(dòng)脈夾層活動(dòng)后加重）等。3.ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為：保持體溫→暢通氣道→正壓通氣→胸外按壓（若心率＜60次/分）→藥物治療，稱為“黃金四步驟”。4.ABC解析：VTE預(yù)防包括機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）、藥物預(yù)防（低分子肝素）、早期活動(dòng)；脫水治療會(huì)增加血液黏稠度，加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。5.ABCD解析：DKA典型表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、酮癥（呼氣爛蘋果味）、脫水（皮膚彈性差）、電解質(zhì)紊亂及意識(shí)障礙。6.ABCD解析：氣管插管患者口腔護(hù)理需每日2-3次，使用含氯己定溶液，操作前固定導(dǎo)管（記錄深度），昏迷患者用開(kāi)口器，防止導(dǎo)管移位。7.AB解析：乙類傳染病按甲類管理的包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎、新型冠狀病毒感染（根據(jù)最新防控方案）；霍亂屬于甲類傳染病。8.ABC解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整（體重＜1000g：34-36℃；1000-1500g：32-34℃），濕度55%-65%，操作集中進(jìn)行以減少熱量散失，需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)箱溫。9.ABD解析：急性左心衰竭典型體征為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音（肺底為主）；頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。10.ACD解析：體溫單中物理降溫后30分鐘測(cè)量的體溫用紅圈“○”表示，并用紅虛線連接至降溫前體溫；護(hù)理記錄需客觀真實(shí)，錯(cuò)誤處用雙橫線劃改，簽名。三、判斷題1.√解析：胸外按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。2.×解析：胰島素（尤其是預(yù)混胰島素）使用前需搖勻，但出現(xiàn)結(jié)晶或絮狀物提示藥物變質(zhì)，不可使用。3.√解析：鼻飼患者殘余量＞200ml提示胃排空延遲，需暫停喂食并通知醫(yī)生，防止誤吸。4.√解析：新生兒臍炎可用3%過(guò)氧化氫溶液（雙氧水）清洗膿性分泌物，再用碘伏消毒，每日2-3次。5.×解析：高血壓危象需控制性降壓（1小時(shí)內(nèi)降至基線的25%，2-6小時(shí)降至160/100mmHg），避免過(guò)快降壓導(dǎo)致腦灌注不足。6.√解析：CVP正常5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP高、血壓低提示心功能不全。7.×解析：霧化吸入時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，利于膈肌下降，增加肺活量，促進(jìn)藥物沉積。8.√解析：產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的“黃金觀察期”，需每15-30分鐘觀察子宮收縮、宮底高度及陰道出血量。9.√解析：血培養(yǎng)需采集2套（不同部位），每套需氧瓶和厭氧瓶各1瓶，每瓶8-10ml（兒童1-5ml），嚴(yán)格無(wú)菌操作。10.×解析：患者跌倒后需先評(píng)估意識(shí)、生命體征及有無(wú)骨折（如脊柱損傷），不可立即扶起，應(yīng)保持平臥位并呼叫醫(yī)護(hù)人員。四、案例分析題【案例1】1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。（2分）解析：老年患者，突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損（言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體無(wú)力），頭部CT未見(jiàn)出血（排除腦出血），符合腦梗死表現(xiàn)。2.需完善檢查：頭顱MRI（DWI序列可早期顯示梗死灶）、凝血功能（評(píng)估溶栓禁忌）、血常規(guī)、心電圖（排除心源