兒科護理安全事件報告與處理制度內(nèi)容為確保護理安全，防范兒科護理安全事件的發(fā)生，及時、正確處理已發(fā)生的護理安全事件，降低對患兒的損害程度，保護患兒及醫(yī)護人員合法權(quán)益，特制定本制度。護理安全事件報告1.報告范圍給藥錯誤：包括用錯藥物、劑量、給藥途徑、時間、次數(shù)等。例如將治療感冒的藥物誤給成治療哮喘的藥物，或者未按照醫(yī)囑的劑量準(zhǔn)確給藥。跌倒/墜床：患兒在病房、走廊、檢查室等醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)生跌倒或從床上墜落的事件。如患兒在無人照看時自行下床而摔倒。走失：患兒在醫(yī)院內(nèi)與監(jiān)護人或醫(yī)護人員走失，去向不明。壓瘡：由于護理不當(dāng)，患兒局部皮膚和組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。輸血/輸液反應(yīng)：在輸血或輸液過程中，患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)。醫(yī)療器械故障導(dǎo)致的傷害：如監(jiān)護儀故障未能及時監(jiān)測到患兒生命體征變化，輸液泵流速不準(zhǔn)確等。其他：如患兒自殺、自殘傾向或行為，以及因醫(yī)院環(huán)境設(shè)施問題導(dǎo)致的患兒傷害等。2.報告流程立即報告：護理人員一旦發(fā)現(xiàn)護理安全事件，應(yīng)立即報告值班醫(yī)生和護士長。如遇到嚴(yán)重的護理安全事件，如患兒心跳驟停、嚴(yán)重的輸血反應(yīng)等，應(yīng)在積極搶救的同時，第一時間通知相關(guān)科室負責(zé)人及醫(yī)院總值班。護士長上報：護士長在接到報告后，應(yīng)在1小時內(nèi)口頭或電話向上級護理管理人員（護理部或科護士長）報告事件的大致情況，包括事件發(fā)生的時間、地點、患兒基本信息、事件經(jīng)過及目前的處理情況。填寫報告表：護士長組織相關(guān)人員對事件進行初步調(diào)查和分析后，在24小時內(nèi)組織護士填寫《護理安全事件報告表》，內(nèi)容應(yīng)包括事件發(fā)生的詳細經(jīng)過、原因分析、對患兒造成的影響及已采取或擬采取的措施等，并上報護理部。嚴(yán)重事件緊急上報：對于導(dǎo)致患兒死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性護理不良事件等嚴(yán)重護理安全事件，護理人員應(yīng)在事件發(fā)生后立即向科室主任和護士長報告，護士長及科主任在5分鐘內(nèi)口頭向分管院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門報告，詳細書面報告在6小時內(nèi)完成。3.報告形式書面報告：使用統(tǒng)一的《護理安全事件報告表》進行報告，內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、全面?？陬^報告：在緊急情況下，可先進行口頭報告，報告內(nèi)容應(yīng)清晰、簡潔，重點突出事件的關(guān)鍵信息。護理安全事件處理1.應(yīng)急處理現(xiàn)場搶救：一旦發(fā)生護理安全事件，護理人員應(yīng)立即到達現(xiàn)場，根據(jù)事件的性質(zhì)和患兒的情況進行緊急處理。如患兒發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇；如發(fā)生藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，給予抗過敏治療等。通知醫(yī)生：在進行現(xiàn)場搶救的同時，及時通知值班醫(yī)生到達現(xiàn)場進行進一步的診斷和治療。保護現(xiàn)場：對于與醫(yī)療器械故障、環(huán)境設(shè)施問題等相關(guān)的護理安全事件，應(yīng)保護好現(xiàn)場，保留相關(guān)的物證，以便后續(xù)的調(diào)查和分析。密切觀察：對患兒的生命體征、病情變化等進行密切觀察，并做好記錄。及時向醫(yī)生匯報患兒的情況，根據(jù)醫(yī)生的指示調(diào)整治療和護理方案。2.調(diào)查分析成立調(diào)查組：護理部在接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員成立護理安全事件調(diào)查組，成員包括護理管理人員、臨床經(jīng)驗豐富的護士、相關(guān)科室的醫(yī)生等。收集資料：調(diào)查組應(yīng)通過查閱病歷、詢問當(dāng)事人及相關(guān)人員、查看現(xiàn)場等方式，收集與事件有關(guān)的各種資料和證據(jù)。分析原因：運用科學(xué)的方法對收集到的資料進行分析，找出導(dǎo)致事件發(fā)生的直接原因和間接原因，包括人員因素、設(shè)備因素、管理因素、環(huán)境因素等。例如，人員因素可能是護士責(zé)任心不強、技術(shù)不熟練；設(shè)備因素可能是醫(yī)療器械老化、維護不當(dāng)?shù)?。確定性質(zhì)：根據(jù)調(diào)查分析的結(jié)果，確定事件的性質(zhì)，如是否為醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯或意外事件等。3.制定改進措施針對原因制定措施：根據(jù)調(diào)查分析找出的原因，制定針對性的改進措施。如針對人員因素，可加強護理人員的培訓(xùn)和教育，提高其責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平；針對設(shè)備因素，可加強醫(yī)療器械的維護和管理，定期進行檢查和校準(zhǔn)。措施的實施與監(jiān)督：將改進措施落實到具體的責(zé)任人，并規(guī)定實施的時間節(jié)點。護理部和科室應(yīng)定期對改進措施的實施情況進行監(jiān)督和檢查，確保措施得到有效執(zhí)行。4.反饋與溝通內(nèi)部反饋：調(diào)查組應(yīng)將調(diào)查分析的結(jié)果和改進措施及時反饋給相關(guān)科室和人員，組織召開護理安全事件分析會，進行全員教育，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，防止類似事件的再次發(fā)生。與患兒及家屬溝通：在事件處理過程中，應(yīng)及時與患兒及家屬進行溝通，向他們通報事件的處理情況，解答他們的疑問，爭取他們的理解和配合。對于因護理安全事件給患兒造成的損害，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行妥善處理。激勵機制1.鼓勵主動報告：建立護理安全事件報告的激勵機制，鼓勵護理人員主動報告護理安全事件。對于主動報告的科室和個人，給予一定的獎勵和表彰。2.免責(zé)原則：對于非故意造成的護理安全事件，且當(dāng)事人能夠積極采取措施進行處理，并及時報告的，在處理時應(yīng)遵循免責(zé)原則，以保護護理人員的積極性和主動性。但對于隱瞞不報或故意拖延報告的，應(yīng)給予嚴(yán)