2025年主管護(hù)師職場須知試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某三甲醫(yī)院護(hù)理部推行“護(hù)理質(zhì)量三級控制體系”，作為主管護(hù)師，在科室級質(zhì)量控制中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是（）A.全院護(hù)理不良事件匯總分析B.本科室護(hù)理操作合格率≥95%C.護(hù)理部年度質(zhì)控指標(biāo)修訂D.跨科室護(hù)理會診流程優(yōu)化答案：B解析：科室級質(zhì)量控制的核心是落實(shí)本科室具體護(hù)理工作的質(zhì)量指標(biāo)（如操作合格率、文書書寫規(guī)范等），而A、C、D屬于護(hù)理部或跨部門職責(zé)。2.某患者因術(shù)后疼痛評分7分（NRS），責(zé)任護(hù)士未及時(shí)處理導(dǎo)致患者投訴。主管護(hù)師在分析責(zé)任時(shí)，應(yīng)首先確認(rèn)（）A.護(hù)士是否執(zhí)行“疼痛評估-干預(yù)-再評估”閉環(huán)流程B.患者是否簽署疼痛管理知情同意書C.科室是否配備足夠的鎮(zhèn)痛藥物D.醫(yī)生是否開具規(guī)范的鎮(zhèn)痛醫(yī)囑答案：A解析：護(hù)理行為的核心是執(zhí)行護(hù)理程序，疼痛管理需遵循“評估-干預(yù)-再評估”的閉環(huán)流程，未執(zhí)行此流程屬于護(hù)理責(zé)任范疇。3.某科室擬開展“基于循證的糖尿病足預(yù)防護(hù)理方案”，主管護(hù)師在審核方案時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的證據(jù)級別是（）A.專家共識B.大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）C.個(gè)案報(bào)告D.臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)答案：B解析：循證護(hù)理中，大樣本RCT為最高級別證據(jù)，其次是系統(tǒng)綜述，專家共識和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)級別較低。4.某急診科發(fā)生護(hù)患沖突，患者家屬因等待時(shí)間過長辱罵護(hù)士。主管護(hù)師應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.立即報(bào)警并聯(lián)系醫(yī)院安保B.將護(hù)士調(diào)離沖突現(xiàn)場，安撫情緒C.向家屬解釋“急診分級”制度D.記錄沖突過程并上報(bào)護(hù)理部答案：B解析：沖突發(fā)生時(shí)，首先需保護(hù)護(hù)士人身安全和情緒穩(wěn)定，避免矛盾激化，后續(xù)再進(jìn)行溝通和記錄。5.根據(jù)《2025年護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，主管護(hù)師在護(hù)士分層培訓(xùn)中，針對N2級護(hù)士（工作3-5年）的培訓(xùn)重點(diǎn)是（）A.基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化B.急危重癥護(hù)理綜合能力C.護(hù)理科研設(shè)計(jì)與實(shí)施D.護(hù)理管理工具應(yīng)用答案：B解析：N2級護(hù)士已掌握基礎(chǔ)操作，需提升?？谱o(hù)理和急危重癥處理能力；N1級（1-3年）側(cè)重基礎(chǔ)操作，N3級（5年以上）側(cè)重科研和管理。6.某科室護(hù)理文書中出現(xiàn)“患者主訴‘心慌’，未測心率”的記錄。主管護(hù)師在質(zhì)控時(shí)應(yīng)指出其違反了（）A.客觀真實(shí)原則B.及時(shí)準(zhǔn)確原則C.完整連貫原則D.規(guī)范術(shù)語原則答案：A解析：護(hù)理文書需客觀記錄觀察到的事實(shí)（如“未測心率”屬于主觀描述），應(yīng)記錄“患者主訴心慌，心率未測量”。7.某醫(yī)院推行“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，主管護(hù)師在動(dòng)員科室護(hù)士時(shí)，最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是（）A.上報(bào)不及時(shí)將扣績效B.上報(bào)內(nèi)容僅用于質(zhì)量改進(jìn)C.重大事件需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)D.隱瞞不報(bào)將追究責(zé)任答案：B解析：非懲罰性制度的核心是消除護(hù)士顧慮，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)，重點(diǎn)說明上報(bào)信息僅用于系統(tǒng)改進(jìn)而非懲罰個(gè)人。8.某患者因輸液外滲導(dǎo)致局部組織壞死，主管護(hù)師組織根本原因分析（RCA）時(shí)，第一步應(yīng)（）A.確定事件直接責(zé)任人B.繪制事件時(shí)間線圖C.制定改進(jìn)措施D.分析系統(tǒng)漏洞答案：B解析：RCA的步驟為：定義事件→收集資料（時(shí)間線、相關(guān)人員訪談）→分析根本原因→制定改進(jìn)措施，因此第一步是繪制時(shí)間線。9.主管護(hù)師在指導(dǎo)新入職護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“無菌手套未觸及穿刺點(diǎn)皮膚”屬于（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施B.接觸隔離措施C.空氣傳播預(yù)防D.飛沫傳播預(yù)防答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者的基本感染控制措施，包括手衛(wèi)生、無菌操作等，與隔離措施（針對特定病原體）不同。10.某科室護(hù)理人力配置為“白班護(hù)士:患者=1:8，夜班=1:12”，主管護(hù)師需調(diào)整排班時(shí)，應(yīng)優(yōu)先參考的文件是（）A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位設(shè)置管理規(guī)范》B.《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》C.《護(hù)士條例》D.《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》答案：A解析：護(hù)理人力配置的具體標(biāo)準(zhǔn)由《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位設(shè)置管理規(guī)范》規(guī)定，其他文件側(cè)重原則性要求。11.主管護(hù)師組織“護(hù)理安全文化”培訓(xùn)時(shí)，需重點(diǎn)糾正護(hù)士的認(rèn)知誤區(qū)是（）A.“不良事件上報(bào)是為了改進(jìn)系統(tǒng)”B.“患者安全是全體醫(yī)護(hù)的責(zé)任”C.“小錯(cuò)誤不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果”D.“主動(dòng)報(bào)告錯(cuò)誤是專業(yè)的體現(xiàn)”答案：C解析：“小錯(cuò)誤不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果”是安全文化中的常見誤區(qū)，需強(qiáng)調(diào)“所有偏差都可能引發(fā)連鎖反應(yīng)”。12.某糖尿病患者拒絕胰島素注射，主管護(hù)師在溝通時(shí)，最有效的方式是（）A.“不打針血糖會更高，并發(fā)癥很危險(xiǎn)！”B.“您擔(dān)心打針疼嗎？我們可以用細(xì)針?！盋.“醫(yī)生說必須打，您配合一下?！盌.“其他患者都打了，效果很好。”答案：B解析：共情式溝通（關(guān)注患者顧慮）是建立信任的關(guān)鍵，A、C、D屬于指令性或比較性語言，易引發(fā)抵觸。13.主管護(hù)師審核“護(hù)理科研課題申請書”時(shí)，發(fā)現(xiàn)“研究對象為昏迷患者，未獲得知情同意”，應(yīng)指出其違反了（）A.科學(xué)性原則B.倫理性原則C.可行性原則D.創(chuàng)新性原則答案：B解析：人體研究需遵循倫理原則，昏迷患者需獲得法定代理人同意，否則違反倫理。14.某科室“壓瘡發(fā)生率”連續(xù)3個(gè)月超標(biāo)，主管護(hù)師使用PDCA循環(huán)改進(jìn)時(shí)，“D（執(zhí)行）”階段的重點(diǎn)是（）A.分析現(xiàn)有壓瘡評估流程漏洞B.培訓(xùn)護(hù)士使用新型壓瘡評估工具C.對比改進(jìn)前后的發(fā)生率數(shù)據(jù)D.制定壓瘡預(yù)防操作規(guī)范答案：B解析：PDCA中，D階段是執(zhí)行改進(jìn)措施（如培訓(xùn)、落實(shí)新流程），A屬于P（計(jì)劃），C屬于C（檢查），D屬于P（計(jì)劃）。15.主管護(hù)師在“護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)”培訓(xùn)中，需強(qiáng)調(diào)被HIV污染的銳器刺傷后，最佳阻斷時(shí)間是（）A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV暴露后，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療效果最佳，最遲不超過24小時(shí)。16.某老年患者因記憶力減退漏服降壓藥，主管護(hù)師指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士時(shí)，應(yīng)建議（）A.將藥物放在患者床頭，提醒每日服用B.與家屬溝通，由家屬監(jiān)督服藥C.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整為長效降壓藥D.在患者手腕佩戴“服藥提醒手環(huán)”答案：B解析：老年患者依從性差時(shí)，需調(diào)動(dòng)家屬參與照護(hù)，B選項(xiàng)直接解決監(jiān)督問題，其他選項(xiàng)為輔助措施。17.主管護(hù)師在“護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)”管理中，“導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管率”的計(jì)算公式是（）A.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/總置管例數(shù)）×100%B.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/置管總?cè)諗?shù)）×1000‰C.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/住院患者總數(shù)）×100%D.（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/高?；颊邤?shù)）×100%答案：B解析：導(dǎo)管相關(guān)指標(biāo)通常以“置管日數(shù)”為分母，反映單位時(shí)間內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)算公式為（非計(jì)劃性拔管例數(shù)/置管總?cè)諗?shù)）×1000‰。18.某科室擬開展“智能護(hù)理機(jī)器人輔助翻身”試點(diǎn)，主管護(hù)師在風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的是（）A.機(jī)器人成本是否可控B.護(hù)士操作培訓(xùn)難度C.患者皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)變化D.機(jī)器人故障時(shí)的應(yīng)急方案答案：D解析：新技術(shù)應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評估重點(diǎn)是“意外情況的應(yīng)對”，如設(shè)備故障時(shí)能否保障患者安全，其他選項(xiàng)為次要因素。19.主管護(hù)師在“護(hù)理教學(xué)查房”中，針對“急性左心衰患者護(hù)理”，應(yīng)重點(diǎn)引導(dǎo)護(hù)士討論的是（）A.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.利尿劑的藥理作用C.端坐位與半臥位的區(qū)別D.病情觀察的關(guān)鍵指標(biāo)（如呼吸頻率、血氧飽和度）答案：D解析：教學(xué)查房需聚焦護(hù)理核心問題，即“觀察什么、如何干預(yù)”，D選項(xiàng)直接關(guān)系患者安全。20.某護(hù)士因家庭原因申請轉(zhuǎn)崗至門診，主管護(hù)師在評估其轉(zhuǎn)崗適宜性時(shí)，最應(yīng)考察的能力是（）A.急危重癥搶救能力B.多任務(wù)處理與溝通能力C.科研論文撰寫能力D.復(fù)雜護(hù)理操作能力答案：B解析：門診護(hù)理需同時(shí)處理掛號、分診、健康宣教等多任務(wù)，溝通能力是核心，急危重癥能力為急診護(hù)士要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.主管護(hù)師在“護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目”中，需重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.設(shè)定可量化的改進(jìn)目標(biāo)（如壓瘡發(fā)生率≤0.5%）B.分析現(xiàn)有流程的根本原因（如評估工具使用不規(guī)范）C.僅對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行懲罰性處理D.培訓(xùn)護(hù)士掌握新的操作流程E.持續(xù)監(jiān)測改進(jìn)效果并調(diào)整策略答案：ABDE解析：質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)聚焦系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人懲罰，C錯(cuò)誤。2.高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作（如中心靜脈置管）的管理措施包括（）A.操作前雙人核對患者信息及用物B.僅由高年資護(hù)士獨(dú)立完成C.操作中全程記錄關(guān)鍵步驟D.操作后評估患者反應(yīng)并記錄E.定期組織操作考核與復(fù)盤答案：ACDE解析：高風(fēng)險(xiǎn)操作需資質(zhì)準(zhǔn)入（如培訓(xùn)合格），而非僅高年資，B錯(cuò)誤。3.主管護(hù)師在構(gòu)建“護(hù)士職業(yè)發(fā)展支持體系”時(shí)，可采取的措施有（）A.為N3級護(hù)士提供科研課題指導(dǎo)B.為N1級護(hù)士安排固定帶教老師C.定期組織跨科室護(hù)理會診交流D.限制護(hù)士參加外部學(xué)術(shù)會議E.建立“護(hù)理骨干-普通護(hù)士”結(jié)對幫扶機(jī)制答案：ABCE解析：支持體系應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士發(fā)展，限制參會不利于成長，D錯(cuò)誤。4.護(hù)患糾紛的常見誘因包括（）A.護(hù)理操作前未充分解釋B.護(hù)理文書記錄不規(guī)范（如時(shí)間涂改）C.患者對治療效果預(yù)期過高D.護(hù)士主動(dòng)關(guān)注患者心理需求E.科室人力不足導(dǎo)致響應(yīng)延遲答案：ABCE解析：主動(dòng)關(guān)注心理需求可減少糾紛，D錯(cuò)誤。5.循證護(hù)理實(shí)踐的完整步驟包括（）A.提出臨床問題（如“ICU患者最佳吸痰間隔時(shí)間”）B.檢索并評價(jià)最佳證據(jù)（如RCT研究）C.結(jié)合患者意愿與臨床經(jīng)驗(yàn)制定方案D.實(shí)施后評價(jià)效果并持續(xù)改進(jìn)E.僅采用最新發(fā)表的文獻(xiàn)答案：ABCD解析：循證需綜合評價(jià)證據(jù)質(zhì)量，而非僅“最新”，E錯(cuò)誤。6.某科室制定“火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案”，應(yīng)包含的要素有（）A.火災(zāi)報(bào)警流程（如撥打院內(nèi)消防電話）B.患者轉(zhuǎn)移順序（如先危重后輕癥）C.護(hù)士個(gè)人物品搶救優(yōu)先級D.消防器材使用培訓(xùn)計(jì)劃E.災(zāi)后患者心理安撫措施答案：ABDE解析：應(yīng)急預(yù)案以患者安全為核心，不涉及個(gè)人物品搶救，C錯(cuò)誤。7.護(hù)理教學(xué)查房的重點(diǎn)包括（）A.分析患者護(hù)理問題的關(guān)聯(lián)性（如疼痛→睡眠障礙→情緒異常）B.演示規(guī)范的護(hù)理操作（如無菌換藥）C.討論護(hù)理措施的循證依據(jù)（如為何選擇某類敷料）D.批評護(hù)士操作中的錯(cuò)誤E.總結(jié)本次查房的學(xué)習(xí)要點(diǎn)答案：ABCE解析：教學(xué)查房以引導(dǎo)學(xué)習(xí)為主，避免批評，D錯(cuò)誤。8.老年患者護(hù)理的特點(diǎn)包括（）A.多合并慢性病（如高血壓、糖尿病）B.藥物代謝能力下降，易發(fā)生不良反應(yīng)C.跌倒風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)環(huán)境安全管理D.認(rèn)知功能減退，溝通需簡化語言E.護(hù)理需求單一，僅需關(guān)注生理指標(biāo)答案：ABCD解析：老年患者護(hù)理需關(guān)注生理、心理、社會多維度，E錯(cuò)誤。9.護(hù)理科研選題的原則包括（）A.創(chuàng)新性（填補(bǔ)科室某領(lǐng)域空白）B.實(shí)用性（解決臨床實(shí)際問題）C.可行性（有足夠樣本量和資源）D.復(fù)雜性（研究問題越難越好）E.倫理性（符合人體研究規(guī)范）答案：ABCE解析：選題需“難易適中”，而非越難越好，D錯(cuò)誤。10.跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（如MDT）中，主管護(hù)師的角色包括（）A.收集患者護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)（如出入量、壓瘡情況）B.提出護(hù)理專業(yè)建議（如營養(yǎng)支持方式）C.協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)會議時(shí)間與議程D.執(zhí)行其他學(xué)科提出的所有建議E.跟蹤團(tuán)隊(duì)決策的落實(shí)效果答案：ABCE解析：護(hù)士需基于專業(yè)判斷參與決策，而非盲目執(zhí)行，D錯(cuò)誤。三、案例分析題（共3題，30分）案例1（10分）某三甲醫(yī)院外科病房，術(shù)后第3天患者張某（72歲，高血壓病史10年）夜間如廁時(shí)跌倒，致右股骨頸骨折。主管護(hù)師接到報(bào)告后，立即組織調(diào)查：-患者主訴“夜間口渴，未叫醒護(hù)士，自行起床”；-病房夜間照明不足（僅走廊有燈）；-責(zé)任護(hù)士夜班時(shí)因搶救另一名患者，未按時(shí)巡視；-患者床頭“防跌倒”標(biāo)識模糊，家屬未被告知陪護(hù)要求。問題：（1）請分析該跌倒事件的根本原因（4分）；（2）提出3項(xiàng)針對性改進(jìn)措施（6分）。答案：（1）根本原因：①護(hù)理評估不足：未動(dòng)態(tài)評估老年術(shù)后患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如夜間如廁需求、視力下降）；②環(huán)境安全隱患：病房夜間照明不足，未提供床頭呼叫器或床邊便器；③護(hù)理人力調(diào)配不合理：夜班護(hù)士因搶救患者無法按時(shí)巡視，缺乏彈性排班機(jī)制；④健康宣教不到位：防跌倒標(biāo)識模糊，未明確告知家屬24小時(shí)陪護(hù)要求。（2）改進(jìn)措施：①優(yōu)化跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估：對術(shù)后老年患者實(shí)施“每班動(dòng)態(tài)評估”，高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭放置醒目標(biāo)識，配備床邊便器，夜間開啟地?zé)?；②完善人力調(diào)配：夜班設(shè)置“主班+機(jī)動(dòng)班”，搶救時(shí)機(jī)動(dòng)班支援，確保高風(fēng)險(xiǎn)患者每30分鐘巡視1次；③強(qiáng)化宣教與家屬參與：入院時(shí)與患者及家屬簽署《防跌倒告知書》，明確陪護(hù)責(zé)任，定期進(jìn)行防跌倒情景模擬培訓(xùn)。案例2（10分）某內(nèi)科新入職護(hù)士李某（N1級）在為患者靜脈注射時(shí)，誤將甲患者的胰島素注入乙患者體內(nèi)（兩患者均為糖尿?。?。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，李某立即報(bào)告主管護(hù)師，并監(jiān)測乙患者血糖（4.2mmol/L，未出現(xiàn)低血糖）。問題：（1）主管護(hù)師應(yīng)如何處理該事件（6分）；（2）提出預(yù)防同類事件的3項(xiàng)措施（4分）。答案：（1）處理步驟：①立即評估乙患者狀態(tài)：監(jiān)測血糖、生命體征，觀察是否有低血糖癥狀（如出汗、心悸），必要時(shí)給予糖水；②上報(bào)與記錄：2小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)，記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；③安撫相關(guān)人員：與乙患者及家屬溝通，解釋錯(cuò)誤原因并致歉，避免矛盾激化；④分析與反饋：組織科室討論，使用根本原因分析（RCA）明確系統(tǒng)漏洞（如雙人核對執(zhí)行不到位）；⑤支持新護(hù)士：肯定其主動(dòng)上報(bào)的行為，避免責(zé)備，提供心理疏導(dǎo)和操作復(fù)訓(xùn)。（2）預(yù)防措施：①強(qiáng)化“雙人核對”制度：靜脈注射等高風(fēng)險(xiǎn)操作必須由兩名護(hù)士核對患者姓名、藥物名稱、劑量；②優(yōu)化標(biāo)識管理