中醫(yī)咳嗽理論試題及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《素問·咳論》中“五臟咳”的范疇？A.心咳B.肝咳C.脾咳D.腎咳E.膽咳2.外感咳嗽的主要病邪是：A.風(fēng)、寒、暑B.風(fēng)、寒、燥C.風(fēng)、熱、濕D.風(fēng)、寒、火E.風(fēng)、熱、燥3.咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為：A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰濕蘊(yùn)肺證E.痰熱郁肺證4.治療肺陰虧耗型咳嗽的代表方劑是：A.沙參麥冬湯B.百合固金湯C.麥門冬湯D.清燥救肺湯E.養(yǎng)陰清肺湯5.下列哪項(xiàng)是內(nèi)傷咳嗽的基本病理因素？A.痰、火B(yǎng).風(fēng)、寒C.濕、熱D.虛、瘀E.燥、痰6.《景岳全書·咳嗽》中提出“咳嗽之要，止惟二證”，此“二證”指：A.外感與內(nèi)傷B.虛咳與實(shí)咳C.寒咳與熱咳D.新咳與久咳E.肺咳與他臟咳7.咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。其治法為：A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.清熱肅肺，豁痰止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳E.清肺瀉肝，順氣降火8.咳嗽陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。其證型為：A.肝火犯肺證B.痰熱郁肺證C.肺陰虧耗證D.風(fēng)熱犯肺證E.風(fēng)燥傷肺證9.下列哪項(xiàng)不符合風(fēng)燥傷肺證的臨床表現(xiàn)？A.干咳，連聲作嗆B.喉癢，咽喉干痛C.痰少而黏，不易咯出D.痰中帶血絲E.舌苔薄白，脈浮緊10.治療痰熱郁肺證咳嗽的代表方劑是：A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.清金化痰湯D.黛蛤散合加減瀉白散E.二陳湯合三子養(yǎng)親湯二、填空題（每空1分，共10分）1.《素問·咳論》指出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)____也?！?.咳嗽的基本病機(jī)是____，____。3.外感咳嗽的治療原則是____，____；內(nèi)傷咳嗽的治療原則是____，____。4.肝火犯肺證咳嗽的治法是____，____。5.風(fēng)燥傷肺證若屬溫燥，常用方劑為____；若屬?zèng)鲈铮Ｓ梅絼開___。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)。2.肺陰虧耗型咳嗽的主癥、治法及代表方是什么？3.痰熱郁肺證咳嗽的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)有哪些？4.如何理解“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”在咳嗽病機(jī)中的意義？四、論述題（每題14分，共28分）1.試述咳嗽的辨證思路（要求從病位、病性、病因、痰的特點(diǎn)等方面展開）。2.結(jié)合具體病例，分析痰濕蘊(yùn)肺證咳嗽的病機(jī)演變及治療用藥（需列出主癥、治法、方劑及加減用藥）。中醫(yī)咳嗽理論試題答案（2025）一、單項(xiàng)選擇題1.E（《素問·咳論》分“五臟咳”（心、肝、脾、肺、腎）與“六腑咳”（胃、大腸、小腸、膀胱、膽、三焦），“膽咳”屬六腑咳，故不屬于“五臟咳”范疇）2.B（外感咳嗽以風(fēng)邪為先導(dǎo)，常兼寒、熱、燥邪，其中“暑、濕”非外感咳嗽主因，“火”多屬內(nèi)傷化火，故答案為風(fēng)、寒、燥）3.B（風(fēng)熱犯肺證以咳嗽頻劇、痰黃、鼻流黃涕、脈浮數(shù)為特征，符合題干描述）4.A（沙參麥冬湯專為肺陰虧耗、燥傷肺津而設(shè)，是治療該證的代表方；百合固金湯側(cè)重肺腎陰虛，麥門冬湯主胃陰不足，清燥救肺湯主溫燥傷肺重證）5.A（內(nèi)傷咳嗽多因臟腑功能失調(diào)，生痰化火，上犯于肺，故基本病理因素為痰、火）6.B（《景岳全書·咳嗽》提出“咳嗽之要，止惟二證：一曰外感，一曰內(nèi)傷而盡之矣”，但結(jié)合原文上下文，實(shí)際強(qiáng)調(diào)“虛咳與實(shí)咳”為核心）7.C（題干描述為痰濕蘊(yùn)肺證，治法當(dāng)燥濕化痰、理氣止咳）8.A（肝火犯肺證以咳嗽陣作、胸脅脹痛、情緒波動(dòng)加重、脈弦數(shù)為特征）9.E（風(fēng)燥傷肺證舌苔多薄白而干或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)；舌苔薄白、脈浮緊屬風(fēng)寒襲肺證）10.C（清金化痰湯功擅清熱化痰，是痰熱郁肺證的代表方；黛蛤散合加減瀉白散主肝火犯肺證）二、填空題1.肺2.肺失宣肅；肺氣上逆3.祛邪利肺；宣肺止咳；祛邪止咳；扶正補(bǔ)虛（或“調(diào)理臟腑”）4.清肺瀉肝；順氣降火5.桑杏湯；杏蘇散三、簡答題1.外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的鑒別要點(diǎn)：（1）起病與病程：外感咳嗽起病急，病程短（多≤3周）；內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長（常≥8周）或反復(fù)發(fā)作。（2）病因：外感咳嗽多因六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽多因臟腑功能失調(diào)（如脾虛生痰、肝火犯肺、肺腎陰虛等）。（3）癥狀特點(diǎn)：外感咳嗽多伴表證（如惡寒發(fā)熱、頭身疼痛），咳嗽較劇，痰量少而清稀或黏；內(nèi)傷咳嗽多無表證，咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰量多或黏膩，常伴臟腑虛損或?qū)嵶C表現(xiàn)（如胸悶脘痞、胸脅脹痛、五心煩熱等）。（4）治療原則：外感咳嗽以祛邪利肺為主；內(nèi)傷咳嗽以扶正補(bǔ)虛（或調(diào)理臟腑）兼祛邪止咳為主。2.肺陰虧耗型咳嗽的主癥、治法及代表方：主癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤肺，化痰止咳。代表方：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、天花粉、生甘草、桑葉、生扁豆）。3.痰熱郁肺證咳嗽的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。辨證要點(diǎn)：以咳嗽氣粗、痰黃稠厚、咯吐不爽、苔黃膩、脈滑數(shù)為核心，兼見熱象（面赤、身熱、口干欲飲）。4.“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”在咳嗽病機(jī)中的意義：脾主運(yùn)化水濕，若脾氣虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚而為痰（即“脾為生痰之源”）；肺主宣發(fā)肅降，若痰邪上犯于肺，肺失宣肅，則痰貯于肺，發(fā)為咳嗽（即“肺為貯痰之器”）。二者體現(xiàn)了脾與肺在咳嗽病機(jī)中的關(guān)聯(lián)：內(nèi)傷咳嗽中，痰濕蘊(yùn)肺證的核心是脾虛生痰，痰阻于肺，故治療需健脾燥濕以絕生痰之源，同時(shí)化痰肅肺以治貯痰之器。四、論述題1.咳嗽的辨證思路：（1）辨病位：首辨病位在肺或他臟。外感咳嗽病位主要在肺；內(nèi)傷咳嗽需結(jié)合臟腑兼癥判斷，如伴胸悶脘痞、納呆便溏屬脾（痰濕犯肺），伴胸脅脹痛、煩躁易怒屬肝（肝火犯肺），伴腰膝酸軟、潮熱盜汗屬腎（肺腎陰虛）。（2）辨病性：分虛實(shí)。外感咳嗽多屬實(shí)證（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥）；內(nèi)傷咳嗽多屬虛實(shí)夾雜或虛證（如痰濕蘊(yùn)肺屬本虛標(biāo)實(shí)，肺陰虧耗屬虛證）。（3）辨病因：外感咳嗽需辨六淫性質(zhì)（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥）；內(nèi)傷咳嗽需辨臟腑失調(diào)類型（脾虛、肝火、肺腎陰虛等）。（4）辨痰的特點(diǎn)：痰的色、質(zhì)、量、味是辨證關(guān)鍵。痰白清稀屬寒（風(fēng)寒或痰濕）；痰黃質(zhì)稠屬熱（風(fēng)熱或痰熱）；痰少質(zhì)黏屬燥（風(fēng)燥或肺陰虧耗）；痰黏膩成塊屬濕（痰濕）；痰有熱腥味或膿血屬痰熱瘀結(jié)。（5）結(jié)合病程：新咳（≤3周）多外感實(shí)證；久咳（≥8周）多內(nèi)傷虛證或虛實(shí)夾雜。2.痰濕蘊(yùn)肺證咳嗽的病機(jī)演變及治療用藥（以具體病例說明）：病例：患者，女，52歲，反復(fù)咳嗽3年，加重1周。癥見：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰黏膩色白，晨起及食后咳甚，胸悶脘痞，納呆，大便溏，舌淡胖、苔白膩，脈濡滑。病機(jī)演變：患者長期飲食不節(jié)（如嗜食肥甘），損傷脾氣，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰（“脾為生痰之源”）；痰濁上漬于肺，肺失宣肅，肺氣上逆，則發(fā)為咳嗽（“肺為貯痰之器”）。病程日久，脾氣更虛，痰濁更盛，故咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰黏膩量多，食后脾氣更困，