中醫(yī)兒科學二試題和答案一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.稚陰稚陽2.純陽之體3.五遲五軟4.積滯5.硬腫癥二、填空題（每空1分，共20分）1.小兒生理特點可概括為“__________，形氣未充”和“__________，發(fā)育迅速”。2.小兒指紋的觀察要點可總結為“浮沉分表里，__________，淡滯定虛實，__________”。3.肺炎喘嗽的基本病機是__________，治療原則為__________。4.泄瀉的病位主要在__________，其基本病機是__________，治療原則為__________。5.疳證的病位主要在__________，常累及__________、心、肝、腎四臟。6.病毒性心肌炎的中醫(yī)病名可歸屬于“__________”“__________”等，其急性期以__________為主，恢復期以__________為特征。7.麻疹的典型皮疹特點為__________，退疹后可見__________。8.過敏性紫癜的中醫(yī)辨證分型包括__________、__________、__________、__________四型。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述小兒指紋的觀察方法及臨床意義。2.疳證的病因病機可概括為“積為疳之母”，請結合病理演變解釋其內(nèi)涵。3.病毒性心肌炎的辨證需區(qū)分虛實，如何判斷其虛實屬性？4.厭食與積滯均有食欲減退表現(xiàn)，臨床如何鑒別？5.急驚風的“四證八候”具體指什么？各候的臨床表現(xiàn)是什么？四、論述題（每題10分，共20分）1.試述麻疹順證的分期及各期的辨證論治要點。2.過敏性紫癜的中醫(yī)分型及各型的主方、治法是什么？請結合典型癥狀說明。五、病例分析題（15分）患兒，男，3歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，加重1天?，F(xiàn)癥：體溫38.9℃，無汗，咳嗽頻作，氣促鼻煽，喉間痰鳴，煩躁不安，面赤唇紅，口渴欲飲，納差，小便短黃，大便干。查體：咽部充血，雙肺可聞及中細濕啰音；舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。血常規(guī)：白細胞12.6×10?/L，中性粒細胞68%；胸片示雙肺紋理增粗，可見小斑片狀陰影。要求：（1）中醫(yī)病名及證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（至少6味藥）；（5）方義簡要分析。中醫(yī)兒科學二試題答案一、名詞解釋1.稚陰稚陽：指小兒機體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)結構（陰）和生理功能（陽）均未成熟完善，處于不斷生長發(fā)育的幼稚階段。2.純陽之體：指小兒在生長發(fā)育過程中，生機旺盛、發(fā)育迅速，如旭日初升、草木方萌，表現(xiàn)為臟腑功能活躍、代謝旺盛的生理特點。3.五遲五軟：五遲指立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲；五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。是小兒生長發(fā)育障礙的一類病證，多因先天不足或后天失調(diào)所致。4.積滯：指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸病證，以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、噯氣酸腐、大便酸臭為特征。5.硬腫癥：指新生兒時期因受寒、早產(chǎn)、感染、窒息等原因引起的局部或全身皮膚和皮下脂肪硬化、水腫的病證，以低體溫、皮膚硬腫為主要表現(xiàn)，多見于早產(chǎn)兒和寒冷季節(jié)。二、填空題1.臟腑嬌嫩；生機蓬勃2.紅紫辨寒熱；三關測輕重3.肺氣郁閉；宣肺開閉，化痰平喘4.脾胃；脾失健運，水濕不化；運脾化濕5.脾胃；肺6.心悸；怔忡；實證（熱毒、濕毒、痰瘀）；虛證（氣陰兩虛、心陽不足）7.淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常；糠麩樣脫屑及棕褐色色素沉著8.風熱傷絡；血熱妄行；氣不攝血；陰虛火旺三、簡答題1.小兒指紋觀察方法：抱小兒于光亮處，醫(yī)者用左手拇、食指固定小兒食指，右手拇指從命關向風關輕輕推擦，使指紋顯露。臨床意義：浮沉分表里（浮主表證，沉主里證）；紅紫辨寒熱（紅主寒，紫主熱）；淡滯定虛實（淡主虛，滯主實）；三關測輕重（風關為邪淺病輕，氣關為邪深病重，命關為邪陷病危，透關射甲為病情兇險）。2.疳證的病因以飲食不節(jié)、喂養(yǎng)不當為主，病理演變中“積”是疳證的前驅(qū)階段。乳食積滯中焦，脾胃受損，納化失司，水谷精微不能輸布，臟腑、肌肉、筋骨失養(yǎng)，漸至形體羸瘦、氣液耗傷，而成疳證。故“積為疳之母”強調(diào)積滯不愈可轉(zhuǎn)化為疳證，積滯是疳證的早期階段，疳證是積滯的進一步發(fā)展。3.病毒性心肌炎虛實判斷：急性期（發(fā)病1-3個月）多為實證，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、心悸、胸痛、舌紅苔黃、脈數(shù)或結代，病機為熱毒、濕毒犯心，或痰瘀內(nèi)阻；恢復期（3個月-1年）多為虛實夾雜，表現(xiàn)為神疲乏力、心悸氣短、自汗盜汗、舌紅少苔或淡胖，脈細弱或結代，病機為氣陰兩虛或心陽不足；慢性期（1年以上）以虛證為主，可見心腎陽虛、水飲內(nèi)停等證。4.厭食與積滯鑒別：厭食以長期食欲減退、厭惡進食為主，無脘腹脹滿、噯腐吞酸等食積表現(xiàn)，病位在脾胃，以脾胃不和為主；積滯以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐酸臭、大便酸臭為主，病位在脾胃，以乳食積滯、氣滯不行為主。厭食病情較輕，積滯可發(fā)展為疳證，病情較重。5.急驚風“四證”指痰、熱、驚、風；“八候”指搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視。各候表現(xiàn)：搐（十指開合）、搦（十指伸縮）、掣（勢如相搏）、顫（手足振搖）、反（身向后仰）、引（手若開弓）、竄（目珠斜視或上視）、視（直視不瞬）。四、論述題1.麻疹順證分期及辨證論治：（1）初熱期（疹前期）：發(fā)熱漸升，微惡風寒，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，目赤畏光，淚水汪汪，口腔兩頰近臼齒處可見“麻疹黏膜斑”（Koplik斑），舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。主方：宣毒發(fā)表湯（升麻、葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子、連翹、前胡、桔梗、甘草）。（2）見形期（出疹期）：發(fā)熱持續(xù)，體溫升高（39-40℃），煩躁口渴，咳嗽加劇，皮疹按順序透發(fā)（耳后→頸部→顏面→軀干→四肢→手足心、鼻準部），疹色紅活，稍見隆起，觸之礙手，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治法：清熱解毒，佐以透發(fā)。主方：清解透表湯（西河柳、蟬蛻、葛根、升麻、紫草、桑葉、菊花、甘草）。（3）收沒期（恢復期）：皮疹按出疹順序依次消退，熱退咳減，胃納漸增，疹退處皮膚可見糠麩樣脫屑及棕褐色色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細弱。治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。主方：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、天花粉、扁豆、桑葉、甘草）。2.過敏性紫癜中醫(yī)分型及主方：（1）風熱傷絡證：癥見皮疹色紅或紫，出沒迅速，伴瘙癢，發(fā)熱咽痛，關節(jié)腫痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風清熱，涼血安絡。主方：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、紫草、丹皮、赤芍）。（2）血熱妄行證：皮疹密集紫紅，下肢為甚，伴鼻衄、齒衄、尿血，心煩口渴，便秘尿赤，舌紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。治法：清熱解毒，涼血化斑。主方：犀角地黃湯（水牛角、生地、丹皮、赤芍）合小薊飲子（小薊、蒲黃、藕節(jié)、滑石、梔子）加減。（3）氣不攝血證：皮疹反復發(fā)作，色淡紫，神疲乏力，納少便溏，舌淡苔薄，脈細弱。治法：健脾益氣，攝血養(yǎng)血。主方：歸脾湯（黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、酸棗仁、遠志、木香、甘草）加減。（4）陰虛火旺證：皮疹時發(fā)時止，色紅或紫，伴低熱盜汗，手足心熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，涼血止血。主方：大補陰丸（熟地、龜甲、知母、黃柏）合茜根散（茜草根、黃芩、阿膠、側(cè)柏葉、生地）加減。五、病例分析題（1）中醫(yī)病名：肺炎喘嗽；證型：風熱閉肺證。（2）辨證分析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻煽，符合肺炎喘嗽主癥。發(fā)熱無汗、咳嗽頻作、喉間痰鳴，為風熱犯肺，肺失宣肅，肺氣郁閉；面赤唇紅、口渴欲飲、小便短黃、大便干、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)，均為風熱內(nèi)盛之象。（3）治法：辛涼宣肺，化痰止咳。（