腦疝考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.顱內(nèi)壓增高三主征是指：A.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.意識不清、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)D.頭昏、頭痛、嘔吐2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是：A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)3.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是：A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.早期可突發(fā)呼吸驟停4.急性腦疝患者首先采取的治療措施是：A.立即行腦脊液體外引流B.快速輸入20%甘露醇C.緊急開顱手術(shù)D.靜脈輸入抗生素5.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15～30°的主要目的是：A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.防止嘔吐物誤入呼吸道6.下列哪種情況不會引起腦疝：A.顱腦損傷B.顱內(nèi)占位性病變C.脊髓損傷D.腦出血7.小腦幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔大小變化的規(guī)律是：A.先散大后縮小B.先縮小后散大C.逐漸散大D.逐漸縮小8.小腦幕切跡疝時肢體活動障礙的特點(diǎn)是：A.病變同側(cè)肢體癱瘓B.病變對側(cè)肢體癱瘓C.雙側(cè)肢體癱瘓D.下肢肢體癱瘓9.腦疝形成的主要機(jī)制是：A.腦組織水腫B.腦脊液循環(huán)障礙C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.顱內(nèi)占位性病變10.枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是：A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.早期出現(xiàn)呼吸驟停D.昏迷較深答案：1.B2.C3.D4.B5.C6.C7.B8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.腦疝的類型有：A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).小腦幕上疝2.顱內(nèi)壓增高的后果有：A.腦缺血B.腦疝C.腦水腫D.胃腸功能紊亂3.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)有：A.頭痛、嘔吐B.意識障礙C.患側(cè)瞳孔先縮小后散大D.對側(cè)肢體癱瘓4.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)有：A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.早期呼吸驟停5.腦疝的治療原則包括：A.快速降低顱內(nèi)壓B.去除病因C.對癥支持治療D.密切觀察病情變化6.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)避免：A.劇烈咳嗽B.用力排便C.大量快速補(bǔ)液D.腰穿7.腦疝患者的護(hù)理措施包括：A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈滴注甘露醇D.做好術(shù)前準(zhǔn)備8.下列哪些因素可誘發(fā)腦疝：A.劇烈嘔吐B.腰椎穿刺C.用力咳嗽D.過度變換體位9.小腦幕切跡疝時可出現(xiàn)：A.庫欣反應(yīng)B.錐體束征C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.意識障礙進(jìn)行性加重10.腦疝患者急救時可采取的措施有：A.快速靜脈滴注甘露醇B.吸氧C.保持呼吸道通暢D.緊急手術(shù)答案：1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa（200mmH?O）時稱為顱內(nèi)壓增高。（）2.小腦幕切跡疝患者患側(cè)瞳孔先縮小后散大。（）3.枕骨大孔疝患者意識障礙出現(xiàn)較早。（）4.腦疝患者應(yīng)立即行腰穿減壓。（）5.顱內(nèi)壓增高患者床頭應(yīng)抬高30～45°。（）6.腦疝的主要治療方法是藥物治療。（）7.小腦幕切跡疝可導(dǎo)致對側(cè)肢體癱瘓。（）8.枕骨大孔疝最有效的治療措施是腦室穿刺引流。（）9.腦疝患者應(yīng)避免劇烈咳嗽。（）10.顱內(nèi)占位性病變是引起腦疝的常見原因。（）答案：1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腦疝的定義。答：腦疝是指顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，顱內(nèi)各分腔因壓力不均衡，使腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，被擠入小腦幕裂孔、枕骨大孔等生理性或病理性間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征。2.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)有哪些？答：表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐加??；進(jìn)行性意識障礙；患側(cè)瞳孔先短暫縮小后散大，對光反射遲鈍或消失；對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等錐體束征；嚴(yán)重時生命體征紊亂。3.腦疝的急救措施有哪些？答：急救措施包括快速靜脈滴注20%甘露醇等脫水劑降顱壓；保持呼吸道通暢，吸氧；維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定；準(zhǔn)備緊急手術(shù)；密切觀察生命體征和瞳孔變化。4.如何預(yù)防腦疝的發(fā)生？答：預(yù)防腦疝需及時治療顱內(nèi)原發(fā)病，如腫瘤、血腫等；避免可使顱內(nèi)壓驟增因素，像劇烈咳嗽、用力排便等；控制補(bǔ)液量和速度；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及顱內(nèi)壓等情況。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論腦疝治療中去除病因的重要性。答：去除病因是腦疝治療關(guān)鍵。腦疝多因顱內(nèi)占位、出血等病因?qū)е嘛B內(nèi)壓不均衡。僅用藥物降顱壓是暫時的，去除病因可從根源解決問題，如切除腫瘤、清除血腫，恢復(fù)顱內(nèi)正常壓力，避免腦疝進(jìn)展，提高患者生存率及康復(fù)質(zhì)量。2.談?wù)勀X疝患者護(hù)理工作的重點(diǎn)。答：護(hù)理重點(diǎn)一是密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化，及時發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展；二是保持呼吸道通暢，防止窒息；三是確保脫水劑等藥物準(zhǔn)確快速輸入；四是避免增加顱內(nèi)壓的因素；五是做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。3.分析頻繁嘔吐對腦疝患者的影響。答：頻繁嘔吐可使胸腔、腹腔內(nèi)壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高，加重腦疝病情。還可能引起患者誤吸，導(dǎo)致肺部感染、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療難度和患者的生命危險，影響預(yù)后