匯報人:XXXX2026.01.26醫(yī)院婦科護理年度述職報告CONTENTS目錄01

年度工作概述02

病區(qū)管理與基礎(chǔ)護理優(yōu)化03

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化實踐04

護理人員培養(yǎng)與能力建設(shè)05

核心制度落實與安全管理CONTENTS目錄06

服務(wù)創(chuàng)新與患者體驗提升07

產(chǎn)房管理與院感控制08

存在問題與改進方向09

未來工作計劃與展望年度工作概述01指導(dǎo)思想與工作原則以病人為中心的服務(wù)理念堅持以患者需求為導(dǎo)向，將人文關(guān)懷融入護理全過程，通過文明用語、溫暖溝通及個性化服務(wù)，提升患者就醫(yī)體驗，如對婦科病人以"阿姨"、"婆婆"稱呼，對產(chǎn)科病人用"乖乖"尊稱，營造溫馨診療環(huán)境。以質(zhì)量為核心的管理方針圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全主線，嚴格落實核心制度，細化工作流程，加強質(zhì)量監(jiān)控。通過三級質(zhì)控模式規(guī)范護理文書書寫，開展雙人雙班查對制度避免醫(yī)囑執(zhí)行差錯，全年未發(fā)生重大護理事故，護理文書合格率達100%。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化原則深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)形式。實施責(zé)任制整體護理，將病區(qū)劃分為責(zé)任區(qū)，責(zé)任護士全程負責(zé)患者病情觀察、治療護理及健康教育；優(yōu)化排班模式，實行兩名責(zé)任護士8AM-4PM工作制，減少交接環(huán)節(jié)，保障護理安全與連續(xù)性。年度工作目標完成概況基礎(chǔ)護理質(zhì)量目標嚴格執(zhí)行晨晚間護理，實現(xiàn)床單平整無皺折、隨臟隨換，每周一大換床單制度落實率100%；患者"三短六潔"達標率100%，產(chǎn)婦外陰清潔服務(wù)覆蓋率100%。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標全面推行責(zé)任制護理，責(zé)任護士管床到位率100%；創(chuàng)新服務(wù)舉措落地見效，為術(shù)后患者提供熱飲、定制病員裙等服務(wù)，患者滿意度提升至95%以上。護理安全目標嚴格落實核心制度，雙人雙班查對醫(yī)囑執(zhí)行率100%，全年無重大護理差錯事故；床頭交接班規(guī)范率100%，及時發(fā)現(xiàn)并整改問題20余項。人才培養(yǎng)目標完成科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)48次，外出培訓(xùn)產(chǎn)科?？谱o士1名，新入科護士一對一帶教合格率100%；2名護士取得?？茖W(xué)歷，護士長晉升主管護士職稱。核心工作成效綜述01基礎(chǔ)護理質(zhì)量提升嚴格落實晨晚間護理，執(zhí)行床單隨臟隨換及每周大換制度，確保患者床單元平整清潔；實現(xiàn)“三短”“六潔”護理目標，產(chǎn)婦外陰清潔服務(wù)覆蓋率100%，患者就醫(yī)環(huán)境舒適度顯著提升。02優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化推行責(zé)任制護理模式，劃分責(zé)任區(qū)并設(shè)專人負責(zé)，實現(xiàn)全程全方位護理；創(chuàng)新服務(wù)形式，為術(shù)后患者提供熱奶粉、紅糖水等暖心舉措，設(shè)計產(chǎn)婦病員裙，患者滿意度持續(xù)保持在95%以上。03護理安全管理強化嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，規(guī)范雙人雙班醫(yī)囑查對流程，全年無重大護理差錯發(fā)生；完善產(chǎn)房急救流程，產(chǎn)科急危重癥應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行到位，圍產(chǎn)兒死亡率、活產(chǎn)新生兒死亡率均為0。04?？谱o理能力提升加強護士繼續(xù)教育，組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及外出培訓(xùn)，1名護士取得產(chǎn)科?？谱o士資格；開展中醫(yī)護理技術(shù)操作，如中藥熏洗、穴位按摩等，提升?？品?wù)水平，全年完成各類?？谱o理操作超3000人次。病區(qū)管理與基礎(chǔ)護理優(yōu)化02病區(qū)環(huán)境規(guī)范化建設(shè)

基礎(chǔ)護理質(zhì)量提升嚴格執(zhí)行晨晚間護理，確保床單平整無皺折、無血跡污漬，隨臟隨換，落實每周一大換床單制度，保障患者床單元清潔舒適。堅持為產(chǎn)婦清洗直至出院，做到"三短""六潔"，提升患者就醫(yī)體驗。

感染控制標準落實嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，新生兒室及發(fā)熱患者區(qū)域每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒并登記。完善產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標準，定期召開助產(chǎn)士會議，反饋問題并跟蹤整改，確保符合醫(yī)院重點部門管理要求。

服務(wù)流程細節(jié)優(yōu)化改進查對方式，由傳統(tǒng)稱呼床號姓名改為主動詢問患者姓名，降低查對差錯風(fēng)險；推廣使用一次性備皮刀，將滑石粉潤滑備皮改為肥皂液潤滑，提高備皮效率與效果；提供家屬陪護椅，為患者及家屬提供便利，提升病區(qū)服務(wù)溫度。晨晚間護理質(zhì)量提升措施制定標準化清潔制度實施床單隨臟隨換與每周大換制度，確保床單元平整、清潔、無血跡污漬，做到"三短"（頭發(fā)、胡須、指/趾甲短）、"六潔"（口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔），為患者創(chuàng)造舒適就醫(yī)環(huán)境。強化專項護理落實堅持為產(chǎn)后及術(shù)后患者提供會陰清潔、更換衛(wèi)生墊等專項護理，直至患者出院，保障患者清潔無污染，提升基礎(chǔ)護理到位率。建立質(zhì)量監(jiān)督反饋機制每日由夜班護士梳理登記患者情況，晨間交班時檢查基礎(chǔ)護理落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改，通過定期抽查與患者反饋，持續(xù)優(yōu)化護理質(zhì)量。床單元管理標準與落實

基礎(chǔ)清潔規(guī)范嚴格執(zhí)行晨晚間護理，確保床單平整無皺折、無血跡污漬，隨臟隨換；制定每周一大換床單制度，保障患者床單元清潔、舒適。

患者清潔管理落實“三短”“六潔”要求，堅持為產(chǎn)婦清洗直至出院，保證患者清潔無污染，提升就醫(yī)體驗。

檢查與監(jiān)督機制每日由夜班對全部住院患者床單元情況進行梳理登記，晨間交班時檢查基礎(chǔ)護理落實情況，及時整改問題，確保護理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深化實踐03服務(wù)理念轉(zhuǎn)變與人文關(guān)懷

更新服務(wù)理念，強化服務(wù)意識科室強調(diào)護理工作的服務(wù)本質(zhì)，要求護理人員更新觀念，做到文明用語、語言溫暖、表情親切。在實際工作中，對婦科病人以“阿姨”“婆婆”稱呼，對產(chǎn)科病人用“乖乖”作為尊稱，營造溫馨的護患氛圍。

創(chuàng)新服務(wù)形式，提升就醫(yī)體驗推出多項創(chuàng)新服務(wù)舉措，如為剛做完人流手術(shù)的患者送上熱奶粉，為剛分娩的產(chǎn)婦送上紅糖水，設(shè)計并縫制產(chǎn)婦病員裙，申請電磁爐為分娩產(chǎn)婦提供方便，讓患者切實感受到關(guān)心與關(guān)懷。

注重心理疏導(dǎo)，構(gòu)建和諧護患關(guān)系工作中及時了解患者的需求及心理，做好患者在身體痛苦、心理煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)，幫助她們建立自信，有效避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

延伸服務(wù)鏈條，提供持續(xù)關(guān)懷加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題建議及時來院檢查，全年電話隨訪XX人，受到患者及家屬的廣泛好評。責(zé)任制護理模式實施成效患者護理質(zhì)量提升實行責(zé)任護士全程負責(zé)制，負責(zé)分管病人的病情觀察、治療性護理、健康及心理護理、生活護理，實現(xiàn)全程全方位護理，患者基礎(chǔ)護理到位率顯著提高，床單元平整、清潔、舒適，確保患者“三短”、“六潔”，提升患者就醫(yī)體驗。護士綜合素質(zhì)增強責(zé)任護士參與部分管理工作，在實踐中提升溝通、協(xié)調(diào)和管理能力，綜合素質(zhì)得到鍛煉。本年度擔(dān)任責(zé)任護士的人員盡心盡力為患者服務(wù)，獲得病人家屬好評，科室護士積極參與醫(yī)院活動，如操作比賽及知識競賽，并取得知識競賽三等獎的成績，部分護士被評為“優(yōu)秀護士”。護理安全得到保障優(yōu)化排班模式，將中午單護士值班改為兩名責(zé)任護士值班，減少中間交接環(huán)節(jié)，降低護理差錯發(fā)生風(fēng)險，保證護理安全。同時，嚴格落實床頭交接和護理查對制度，如雙人雙班查對醫(yī)囑，避免漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象。彈性排班制度優(yōu)化實踐優(yōu)化背景與目標針對科室中午手術(shù)交接多、護理工作壓力大的問題，為減少中間交接環(huán)節(jié)，保障護理安全，提升工作效率，對原有排班模式進行優(yōu)化。排班模式調(diào)整方案將原來一名護士上8AM到4PM的模式，改為兩名責(zé)任護士共同上8AM到4PM的模式，確保中午時段護理人力充足，交接更順暢。實施效果與反饋新排班模式既得到護理人員的接受，又有效減輕了中午護理工作壓力，減少了因交接帶來的潛在風(fēng)險，保障了護理安全，提升了工作滿意度。護理人員培養(yǎng)與能力建設(shè)04年度培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況

培訓(xùn)計劃制定與目標年初制定本專業(yè)人才培訓(xùn)計劃，涵蓋科內(nèi)學(xué)習(xí)與外出培訓(xùn)等形式，旨在提升護士?？浦R水平與操作技能，已按計劃完成全年培訓(xùn)任務(wù)。

科內(nèi)學(xué)習(xí)開展情況利用每日晨會時間進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練，不斷提高科內(nèi)護士的專科知識水平。

外出培訓(xùn)與人才培養(yǎng)今年外出培訓(xùn)產(chǎn)科專科護士一名，已能單獨上崗；對新入科護士實行一對一護理老師帶教，助其盡快適應(yīng)本職工作。

繼續(xù)教育與學(xué)歷提升積極鼓勵工作一年以上護士繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過多種形式自學(xué)提升學(xué)歷，本年度有兩名護士取得?？茖W(xué)歷，護士長取得主管護士職稱。專科護士培養(yǎng)與外出進修

01?？谱o士培養(yǎng)計劃制定與實施年初制定本專業(yè)人才培訓(xùn)計劃，通過科內(nèi)學(xué)習(xí)和外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班等形式開展。科內(nèi)利用每天晨會時間進行基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)、健康教育等護理知識和技術(shù)的強化訓(xùn)練，不斷提高科內(nèi)護士的?？浦R水平。

02外出進修學(xué)習(xí)成果本年度外出培訓(xùn)產(chǎn)科?？谱o士一名，已能單獨上崗。護士長到天津及杭州進修學(xué)習(xí)，引進新的理念和技術(shù)，改進工作，帶動科室學(xué)習(xí)氣氛。

03新入科護士帶教與在職護士繼續(xù)教育對新入科護士實行一對一的護理老師帶教，使其盡快適應(yīng)本職工作。對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過各種形式自學(xué)提高學(xué)歷，本年度有兩名護士取得?？茖W(xué)歷，護士長取得主管護士職稱。新護士帶教與考核機制

一對一導(dǎo)師制帶教模式為新入科護士配備經(jīng)驗豐富的護理老師，實施一對一全程帶教，幫助其快速熟悉科室工作流程、?？谱o理技能及應(yīng)急處理能力，確保新護士能盡快獨立上崗。

系統(tǒng)化培訓(xùn)計劃制定年初制定新護士培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護理、?？浦R、操作技能等，利用晨會時間進行強化訓(xùn)練，并定期組織外出學(xué)習(xí)參加培訓(xùn)班，提升新護士專業(yè)水平。

多維度考核評估體系通過理論考試、操作考核、日常工作表現(xiàn)評估等多維度對新護士進行考核。每月組織基礎(chǔ)護理、護理常規(guī)等理論知識考試，每季度進行操作考試，確保新護士達到崗位要求。

考核結(jié)果反饋與持續(xù)改進對考核結(jié)果及時反饋給新護士及帶教老師，針對存在的問題制定個性化整改措施，并進行跟蹤檢查，促進新護士不斷提升業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)科室工作需求。核心制度落實與安全管理05床頭交接班規(guī)范執(zhí)行

晨間交班信息梳理與登記每日由夜班護士對全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進行梳理、登記，確保晨間交班內(nèi)容詳細、嚴謹，為當(dāng)日護理工作提供清晰指引。

基礎(chǔ)護理質(zhì)量即時核查交接班過程中隨時檢查患者基礎(chǔ)護理落實情況，包括床單位清潔、患者個人衛(wèi)生等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出并督促改正，保障患者安全與舒適。

重點患者病情交接強化針對危重患者、術(shù)后患者等重點人群，詳細交接其生命體征、治療措施、特殊護理需求及潛在風(fēng)險，確保護理工作的連續(xù)性和針對性。雙人雙班查對制度實施

制度制定背景針對本科室醫(yī)生停醫(yī)囑不定時的情況，為避免醫(yī)囑漏執(zhí)行和重復(fù)執(zhí)行的現(xiàn)象，特制定雙人雙班查對制度。

具體實施流程每天下午由白班護士和總務(wù)護士共同查對醫(yī)囑，夜間由上夜護士和助產(chǎn)士再次進行醫(yī)囑查對，形成雙重核對機制。

實施效果通過雙人雙班查對制度的落實，有效減少了護理差錯的發(fā)生，確保了醫(yī)囑執(zhí)行的準確性和安全性，保障了患者的治療安全。護理不良事件防控措施強化核心制度落實

嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，夜班每日梳理登記患者診斷、治療及手術(shù)情況，晨間交班時檢查基礎(chǔ)護理并及時整改問題。完善雙人雙班查對制度，白班與總務(wù)、夜間上夜與助產(chǎn)士分別查對醫(yī)囑，有效避免漏執(zhí)行或重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑現(xiàn)象。規(guī)范操作流程與培訓(xùn)

針對護理人員年輕化特點，制定操作訓(xùn)練計劃，將基礎(chǔ)及?？撇僮骷{入日常考核，每周檢查督導(dǎo)。開展產(chǎn)科出血、新生兒窒息復(fù)蘇等急癥應(yīng)急演練，全年組織2次區(qū)級考核及演練，提升應(yīng)急處理能力。加強質(zhì)量監(jiān)控與反饋

建立護理質(zhì)量三級質(zhì)控模式，由責(zé)任護士、質(zhì)檢員及護士長層層把關(guān)護理文書書寫，定期分析缺陷并持續(xù)改進。每月召開護理安全討論會，對不良事件進行歸因分析，制定整改措施并跟蹤檢查，全年護理文書書寫合格率達100%。提升風(fēng)險防范意識

組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，強化護士安全意識。改進查對方式，采用“詢問患者姓名”主動應(yīng)答模式，降低身份識別差錯風(fēng)險。加強實習(xí)生帶教管理，明確帶教老師“放手不放眼”職責(zé)，避免因操作不當(dāng)引發(fā)不良事件。服務(wù)創(chuàng)新與患者體驗提升06特色護理服務(wù)舉措實施

創(chuàng)新服務(wù)形式，提升就醫(yī)體驗為剛做完人流手術(shù)的患者送上一杯熱奶粉，為剛分娩的產(chǎn)婦送上一杯紅糖水，設(shè)計并縫制了產(chǎn)婦病員裙，特向醫(yī)院申請電磁爐一個，為分娩產(chǎn)婦提供方便。

優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)模式產(chǎn)科服務(wù)上借鑒責(zé)任制護理的模式，運用一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)工作方式，讓孕婦得到了整體服務(wù)。建立孕產(chǎn)婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產(chǎn)婦提出的問題。

強化新生兒護理與照護在新生兒的護理上，嚴格執(zhí)行母嬰同室，完成每天的洗浴，在院期間由助產(chǎn)士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家。

延伸出院后關(guān)懷服務(wù)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產(chǎn)婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，受到了患者及家屬的廣泛好評。產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)優(yōu)化實踐多維度康復(fù)服務(wù)覆蓋2025年累計完成產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療3244人次，催乳及乳腺疏通165人次，子宮復(fù)舊治療10366人次，產(chǎn)后塑形199人，為產(chǎn)婦提供全方位康復(fù)支持。母乳喂養(yǎng)支持體系建設(shè)實施早接觸早吸吮100%、母嬰同室100%，開展母乳喂養(yǎng)宣教與指導(dǎo)，成功處理數(shù)十例乳腺管阻塞病例，獲患者家屬感謝信，有效提升母乳喂養(yǎng)率。延伸服務(wù)模式創(chuàng)新推出產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療，開展產(chǎn)后全套上門服務(wù)12人次；建立孕產(chǎn)婦QQ群實時答疑，電話隨訪出院患者，滿意度達95%以上。中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用引入中藥熏洗、宮頸中藥涂藥、雙下肢穴位按摩等中醫(yī)護理技術(shù)，豐富康復(fù)手段，提升服務(wù)內(nèi)涵，增加科室經(jīng)濟收入與患者認可度。出院患者隨訪管理成效隨訪覆蓋率與及時性2025年共完成出院患者電話隨訪XX人次，隨訪覆蓋率達95%以上，平均隨訪時間為患者出院后3-7天內(nèi)，確保及時了解患者康復(fù)情況。健康問題解決率通過隨訪及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助解決患者出院后出現(xiàn)的傷口護理、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)等問題XX例，問題解決率達90%，有效降低再入院率?；颊邼M意度提升隨訪反饋顯示，患者對出院后護理延續(xù)性的滿意度較去年提升8%，其中對母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護理咨詢等?？品?wù)的好評率達98%。隨訪模式創(chuàng)新建立孕產(chǎn)婦QQ群，安排專人每日在線解答咨詢；對特殊病例開展上門隨訪服務(wù)12人次，形成“電話隨訪+在線咨詢+上門服務(wù)”的多元化隨訪體系。產(chǎn)房管理與院感控制07產(chǎn)房急救流程規(guī)范化

完善?？萍本阮A(yù)案針對產(chǎn)科出血、羊水栓塞等急危重癥，制定標準化搶救流程并上墻公示，明確人員分工與操作步驟，確保急救響應(yīng)迅速有序。強化急救技能培訓(xùn)全年組織產(chǎn)科急救演練2次，覆蓋全體助產(chǎn)士及護士，重點培訓(xùn)新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血應(yīng)急處理等技能，考核合格率達100%。優(yōu)化急救資源配置搶救車配備產(chǎn)科?？萍本人幤芳捌餍?，定期檢查補充，確保藥品在有效期內(nèi)；完善急救設(shè)備維護登記，保障除顫儀、吸引器等設(shè)備完好率100%。建立質(zhì)量追溯機制對急救案例進行復(fù)盤分析，每月召開質(zhì)量討論會，針對問題制定整改措施并跟蹤落實，2025年產(chǎn)房急救成功率較去年提升8%。消毒隔離制度落實情況

日常消毒執(zhí)行情況嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。新生兒室及發(fā)熱患者科室每日行空氣消毒，患者出院當(dāng)日做好終末消毒處理并登記。

院感監(jiān)測與控制每月對重點環(huán)境、物表、空氣進行檢測和培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。加強手衛(wèi)生督查，有效提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

產(chǎn)房感染控制措施嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準，規(guī)范各種急救流程及應(yīng)急預(yù)案，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監(jiān)測，完善產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標準。產(chǎn)科質(zhì)量指標完成情況分娩量與圍產(chǎn)兒安全全年共接生XX人，圍產(chǎn)兒死亡率0%，活產(chǎn)新生兒死亡率0%，母嬰安全指標均達國家要求。母乳喂養(yǎng)與母嬰同室開展早接觸早吸吮100%，實行母嬰同室100%，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%，工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%。醫(yī)院感染控制嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，新生兒室及發(fā)熱患者科室每日空氣消毒，患者出院當(dāng)日終末消毒，全年無重大醫(yī)院感染事件。存