2026年醫(yī)院診療流程規(guī)范及醫(yī)療事故防范模擬題一、單選題（共10題，每題2分）1.根據(jù)2026年《醫(yī)院診療流程規(guī)范》，門診患者掛號后至就診的平均等待時間標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)控制在多少分鐘以內(nèi)？A.15分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘2.在急診診療流程中，對于意識清醒但生命體征不穩(wěn)定的患者，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的處置流程是？A.完成知情同意書后進(jìn)行搶救B.先進(jìn)行輔助檢查確認(rèn)診斷后再搶救C.直接進(jìn)行搶救并同步完善必要文書D.咨詢科主任后再決定搶救方案3.2026年規(guī)范要求，住院患者術(shù)前風(fēng)險評估必須由以下哪類人員進(jìn)行首次評估？A.護(hù)士長B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.手術(shù)室護(hù)士4.若患者在輸血過程中出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是？A.繼續(xù)觀察并記錄患者情況B.立即停止輸血并聯(lián)系血庫核查C.加快輸血速度以糾正貧血D.給予地塞米松緩解過敏癥狀5.根據(jù)《醫(yī)療事故防范與處理?xiàng)l例（2026修訂）》規(guī)定，以下哪種情況不屬于“醫(yī)療過錯”？A.醫(yī)師在診療過程中未充分告知病情風(fēng)險B.因患者自身突發(fā)疾病導(dǎo)致不良后果C.檢查設(shè)備故障未能及時排除延誤治療D.醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生操作6.在兒科診療流程中，對于發(fā)熱但精神狀態(tài)正常的3歲兒童，首選的處置流程是？A.立即使用退熱藥并住院觀察B.先完善血常規(guī)等檢查再決定治療方案C.告知家長居家觀察，必要時復(fù)診D.直接進(jìn)行腰椎穿刺排除腦膜炎可能7.2026年規(guī)范要求，住院患者首次用藥前，藥師必須核對以下哪項(xiàng)信息？A.患者過敏史B.用藥劑量C.處方醫(yī)師簽名D.輸液速度8.在手術(shù)室交接班時，以下哪項(xiàng)信息不屬于“關(guān)鍵交接內(nèi)容”？A.患者術(shù)前用藥情況B.麻醉方式及用藥劑量C.手術(shù)部位及切口長度D.醫(yī)保報銷比例9.若患者因醫(yī)療糾紛訴諸法律，以下哪類證據(jù)在法庭上證明力最高？A.患者自述癥狀記錄B.醫(yī)護(hù)人員手寫病歷記錄C.電子病歷系統(tǒng)自動生成的數(shù)據(jù)D.第三方機(jī)構(gòu)出具的鑒定報告10.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度（2026版）》要求，以下哪項(xiàng)不屬于“危急值報告制度”的適用范圍？A.血紅蛋白低于正常值下限B.肝功能酶譜顯著升高C.心率超過180次/分鐘D.患者自述“頭暈但無大礙”二、多選題（共5題，每題3分）1.在急診留觀患者管理中，以下哪些情況需立即啟動“綠色通道”流程？A.心臟驟停患者B.腦出血意識喪失患者C.普通感冒癥狀的老年患者D.嚴(yán)重外傷伴大出血患者2.根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法（2026修訂）》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對患者進(jìn)行“強(qiáng)制告知”的病情風(fēng)險包括哪些？A.手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥B.藥物可能的副作用C.檢查結(jié)果正常但存在隱匿疾病可能D.醫(yī)療費(fèi)用超出患者預(yù)期部分3.住院患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些因素屬于“高風(fēng)險因素”？A.視力障礙B.服用鎮(zhèn)靜藥物C.下肢骨折固定D.患者年齡＞75歲4.在輸血科操作流程中，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格雙人核對？A.血液標(biāo)簽與患者信息核對B.血液采集時間與有效期檢查C.輸血泵設(shè)定速度確認(rèn)D.輸血前患者身份再次核對5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，以下哪些證據(jù)可被采納為“關(guān)鍵證據(jù)”？A.病歷記錄中的醫(yī)師簽名B.監(jiān)護(hù)儀自動記錄的生命體征數(shù)據(jù)C.患者術(shù)后照片D.未經(jīng)授權(quán)的第三方提供的“目擊證詞”三、判斷題（共10題，每題1分）1.門診患者因排隊(duì)等候超過30分鐘而投訴，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將其認(rèn)定為“醫(yī)療事故”。2.住院患者手術(shù)前，只需手術(shù)醫(yī)師簽字知情同意即可，無需麻醉醫(yī)師簽字。3.若患者對檢查結(jié)果有異議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須立即重新檢查，不得拒絕。4.在兒科診療中，對于未滿6個月嬰兒的發(fā)熱，可首選抗生素治療。5.電子病歷系統(tǒng)自動生成的用藥記錄，無需醫(yī)師手動確認(rèn)也可作為法律文書使用。6.手術(shù)室器械清點(diǎn)完成后，只需主刀醫(yī)師簽字即可，無需護(hù)士長核對。7.醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未及時搶救無效導(dǎo)致患者死亡，可完全免除責(zé)任。8.住院患者因自服藥物錯誤導(dǎo)致中毒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需承擔(dān)任何法律責(zé)任。9.危急值報告必須通過電話通知，不得僅依賴短信或電子系統(tǒng)推送。10.根據(jù)2026年規(guī)定，醫(yī)師在診療過程中必須全程佩戴醫(yī)用外科口罩，不得隨意摘取。四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述2026年規(guī)范中，門診患者“三查七對”的具體內(nèi)容。2.在急診診療中，若患者家屬拒絕搶救，醫(yī)師應(yīng)如何處理？需遵循哪些原則？3.醫(yī)療事故防范中，“根本原因分析（RCA）”的步驟有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：患者張女士因急性闌尾炎入院手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱、腹痛，醫(yī)師診斷為“術(shù)后感染”，給予抗生素治療。3天后患者病情加重，家屬要求再次手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，最終死亡。問題：該案例是否存在醫(yī)療過錯？若存在，需從診療流程和防范措施兩方面分析原因。2.案例：患者李先生因“咳嗽、發(fā)熱”就診，醫(yī)師診斷為“普通感冒”，給予對癥治療。5天后患者病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，確診為“重癥肺炎”，家屬起訴醫(yī)院診療延誤。問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在的責(zé)任點(diǎn)有哪些？需從診療規(guī)范和證據(jù)鏈角度分析。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：2026年《醫(yī)院診療流程規(guī)范》明確門診患者掛號至就診平均等待時間應(yīng)≤30分鐘，超過該時限患者可投訴。2.C解析：急診搶救遵循“先搶救后補(bǔ)手續(xù)”原則，意識清醒但生命體征不穩(wěn)定患者需立即搶救并同步完善文書，避免延誤。3.C解析：術(shù)前風(fēng)險評估必須由主治醫(yī)師進(jìn)行，住院醫(yī)師僅負(fù)責(zé)初步評估，科主任及以上職稱醫(yī)師需復(fù)核復(fù)雜病例。4.B解析：輸血過程中出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并聯(lián)系血庫核對血型，其他措施需在確認(rèn)無溶血后進(jìn)行。5.B解析：患者自身突發(fā)疾病導(dǎo)致的不良后果屬于“不可抗力”，不屬于醫(yī)療過錯，但需證明已盡到合理診療義務(wù)。6.B解析：3歲兒童發(fā)熱但精神狀態(tài)正常，需先完善血常規(guī)等檢查排除嚴(yán)重感染，再決定是否住院或用藥。7.A解析：藥師首次用藥前必須核對患者過敏史，其他選項(xiàng)雖重要但非強(qiáng)制核對項(xiàng)。8.D解析：醫(yī)保報銷比例屬于經(jīng)濟(jì)糾紛范疇，不屬于手術(shù)安全交接內(nèi)容，其余選項(xiàng)均需交接。9.C解析：電子病歷系統(tǒng)自動生成的數(shù)據(jù)具有時間戳和不可篡改性，證明力高于手寫記錄或口頭證詞。10.D解析：“危急值報告制度”僅適用于可能危及生命的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，患者主觀感受不屬于危急值范疇。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：心臟驟停、腦出血意識喪失、嚴(yán)重外傷伴大出血屬于急診綠色通道標(biāo)準(zhǔn)，普通感冒不屬于。2.A、B解析：手術(shù)并發(fā)癥和藥物副作用屬于強(qiáng)制告知范疇，隱匿疾病可能和費(fèi)用問題不屬于法定告知義務(wù)。3.A、B、C、D解析：以上均為住院患者跌倒高風(fēng)險因素，需加強(qiáng)防護(hù)措施。4.A、B、D解析：輸血前需核對患者信息、血液有效期和患者身份，輸血泵速度由醫(yī)師設(shè)定，藥師主要核對前兩項(xiàng)。5.A、B解析：醫(yī)師簽名和自動記錄的生命體征數(shù)據(jù)具有法律效力，術(shù)后照片和第三方證詞證明力較低。三、判斷題答案及解析1.×解析：投訴等候時間過長不屬于醫(yī)療事故，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需優(yōu)化流程減少等待。2.×解析：手術(shù)和麻醉均需獨(dú)立知情同意，缺一不可。3.√解析：患者對檢查結(jié)果有異議時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)無條件重新檢查，保障患者權(quán)利。4.×解析：嬰兒發(fā)熱首選物理降溫或觀察，抗生素僅用于明確細(xì)菌感染。5.×解析：電子病歷記錄需醫(yī)師手動確認(rèn)并電子簽名才有效力。6.×解析：手術(shù)器械清點(diǎn)需手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士長共同簽字，缺一不可。7.×解析：若搶救措施不合理導(dǎo)致死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。8.×解析：即使患者自服藥物，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到告知風(fēng)險義務(wù)，仍需承擔(dān)部分責(zé)任。9.√解析：危急值必須電話通知醫(yī)師，電子推送僅作為輔助手段。10.√解析：2026年規(guī)范要求診療全程規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。四、簡答題答案及解析1.門診“三查七對”內(nèi)容：-三查：查對醫(yī)囑、查對藥物、查對患者信息。-七對：對姓名、對年齡、對性別、對藥名、對濃度、對劑量、對用法。2.家屬拒絕搶救的處理：-醫(yī)師需說明病情危急及搶救必要性，但無強(qiáng)制搶救義務(wù)。-若患者清醒可簽署拒絕同意書，若昏迷則需聯(lián)系家屬或法院授權(quán)。-遵循“生命至上、患者自主”原則，記錄所有溝通過程。3.RCA步驟：-描述事件（What）；-收集數(shù)據(jù)（Data）；-找出根本原因（RootCause）；-制定改進(jìn)措施（Action）；-跟蹤驗(yàn)證（Follow-up）。五、案例分析題答案及解析1.醫(yī)療過錯分析：-