2025年“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025版）》，首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”的法定時(shí)限為（）。A.立即執(zhí)行，無(wú)時(shí)間限制B.5分鐘內(nèi)啟動(dòng)搶救流程C.10分鐘內(nèi)完成評(píng)估并啟動(dòng)D.30分鐘內(nèi)完成預(yù)檢分診答案：A解析：2025版要點(diǎn)再次強(qiáng)調(diào)“急危重癥先搶救”無(wú)前置條件，任何時(shí)限規(guī)定均視為違規(guī)。2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房幾次（）。A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：2025版將“每周≥2次”寫入剛性條款，與2016版“每周至少1次”相比提高頻次。3.關(guān)于術(shù)前討論制度，下列哪類手術(shù)必須開展多學(xué)科（MDT）術(shù)前討論（）。A.單側(cè)甲狀腺腺葉切除B.經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）C.腹腔鏡膽囊切除D.單側(cè)乳腺區(qū)段切除答案：B解析：TAVR屬高風(fēng)險(xiǎn)新技術(shù)，2025版將其列入“強(qiáng)制MDT”目錄。4.死亡病例討論須于患者死亡后多少小時(shí)內(nèi)完成（）。A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：C解析：2025版將時(shí)限由“1周”縮短為“72小時(shí)”，并需同步在電子病歷系統(tǒng)鎖定討論記錄。5.危急值報(bào)告制度中，血糖“危急低值”調(diào)整為（）。A.≤2.2mmol/LB.≤2.8mmol/LC.≤3.0mmol/LD.≤3.3mmol/L答案：A解析：2025版基于循證證據(jù)下調(diào)，防止神經(jīng)低血糖不可逆損傷。6.會(huì)診制度規(guī)定，急會(huì)診醫(yī)師必須在請(qǐng)求發(fā)出后多少分鐘內(nèi)到位（）。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B解析：2025版將急會(huì)診時(shí)限由“15分鐘”縮短至“10分鐘”，與胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)對(duì)齊。7.手術(shù)安全核查表“三步核查”不包括（）。A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)隨訪答案：D解析：術(shù)后隨訪屬“術(shù)后評(píng)估制度”范疇，非三步核查內(nèi)容。8.新技術(shù)臨床應(yīng)用“負(fù)面清單”管理，首次負(fù)面清單由哪級(jí)衛(wèi)健部門發(fā)布（）。A.國(guó)家衛(wèi)健委B.省級(jí)衛(wèi)健委C.地市級(jí)衛(wèi)健委D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行答案：A解析：2025版明確負(fù)面清單“國(guó)家統(tǒng)一制定，省級(jí)可增補(bǔ)，不得刪減”。9.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)藥物處方權(quán)須具備（）。A.主治醫(yī)師以上+培訓(xùn)合格證B.副主任醫(yī)師以上+專培證書C.主任醫(yī)師+藥事會(huì)診記錄D.科主任+院感小組授權(quán)答案：B解析：2025版新增“專培證書”要求，培訓(xùn)周期≥30學(xué)時(shí)并考核合格。10.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)紅細(xì)胞≥多少U須報(bào)醫(yī)務(wù)科備案（）。A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C解析：2025版將備案閾值由“≥8U”上調(diào)至“≥10U”，與WHO血液管理指南接軌。11.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，Ⅲ級(jí)事件（中度損害）須在多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)至省級(jí)質(zhì)控平臺(tái)（）。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：D解析：Ⅲ級(jí)事件屬“48小時(shí)”層級(jí)，Ⅰ級(jí)事件6小時(shí)、Ⅱ級(jí)事件24小時(shí)。12.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者護(hù)士巡視間隔為（）。A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C解析：2025版沿用《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》1小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)。13.病歷書寫基本規(guī)范規(guī)定，術(shù)后首次病程記錄須在術(shù)后多少小時(shí)內(nèi)完成（）。A.即時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：A解析：2025版將“即時(shí)”定義為“手術(shù)結(jié)束即刻至患者出室前”，電子病歷系統(tǒng)強(qiáng)制彈窗。14.關(guān)于“限制類技術(shù)”備案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在開展首例前多少個(gè)工作日向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)健部門提交備案材料（）。A.5B.10C.15D.30答案：C解析：2025版《限制類技術(shù)目錄》第5條明確15個(gè)工作日。15.信息安全管理制度中，患者敏感信息泄露造成社會(huì)影響≥多少人次，列為重大信息安全事件（）。A.50B.100C.200D.500答案：B解析：2025版《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全分類分級(jí)指南》界定“100人次”為重大事件閾值。16.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)中，同一病區(qū)短期出現(xiàn)多少例同源感染即視為暴發(fā)（）。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：2025版將“3例”作為最低閾值，與CDC監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。17.醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理制度要求，重大醫(yī)療糾紛處置結(jié)束后須于多少日內(nèi)完成內(nèi)部復(fù)盤報(bào)告（）。A.3日B.7日C.10日D.15日答案：B解析：2025版《醫(yī)療糾紛復(fù)盤指南》規(guī)定7日內(nèi)提交，納入院長(zhǎng)考核。18.值班與交接班制度中，一線值班醫(yī)師遇急會(huì)診須離開病區(qū)時(shí)，應(yīng)首先（）。A.電話通知護(hù)士長(zhǎng)B.報(bào)告二線值班醫(yī)師頂崗C.讓實(shí)習(xí)醫(yī)師代班D.直接前往答案：B解析：2025版強(qiáng)調(diào)“頂崗”而非“通知”，確保醫(yī)療安全。19.臨床用血“雙人核對(duì)”環(huán)節(jié)，以下哪項(xiàng)信息不需核對(duì)（）。A.血袋批號(hào)B.患者腕帶信息C.交叉配血結(jié)果D.獻(xiàn)血者姓名答案：D解析：獻(xiàn)血者姓名屬隱私，不在核對(duì)范圍。20.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)切口分類為Ⅰ類且手術(shù)時(shí)間≥多少小時(shí)須報(bào)醫(yī)務(wù)科備案（）。A.2B.3C.4D.5答案：C解析：2025版新增“四級(jí)+Ⅰ類切口≥4h”備案條款，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。21.關(guān)于“限制類技術(shù)”年度報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于每年何時(shí)前提交（）。A.1月15日B.1月31日C.2月15日D.3月31日答案：B解析：2025版統(tǒng)一為1月31日，逾期系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)閉端口。22.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，唯一寫入“患者參與”條款的是（）。A.手術(shù)安全核查B.醫(yī)患溝通制度C.臨床路徑管理D.合理檢查答案：B解析：2025版《醫(yī)患溝通制度》第4條明確“患者及其家屬參與決策”。23.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度中，轉(zhuǎn)運(yùn)分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者須由誰(shuí)陪同（）。A.護(hù)士B.一線醫(yī)師C.二線醫(yī)師+護(hù)士D.麻醉醫(yī)師答案：C解析：2025版將“二線醫(yī)師”寫入剛性要求，提升途中搶救能力。24.醫(yī)療文書保存期限中，住院病歷自患者最后一次出院起不少于（）。A.15年B.20年C.25年D.30年答案：D解析：2025版《電子病歷管理規(guī)范》統(tǒng)一30年，與《民法典》訴訟時(shí)效匹配。25.醫(yī)院感染管理三級(jí)組織體系中，病區(qū)感染管理小組組長(zhǎng)由誰(shuí)擔(dān)任（）。A.科主任B.護(hù)士長(zhǎng)C.感控醫(yī)師D.感控護(hù)士答案：A解析：2025版再次明確“科主任是第一責(zé)任人”。26.臨床路徑變異分析應(yīng)在變異發(fā)生后多少小時(shí)內(nèi)完成（）。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：2025版路徑系統(tǒng)強(qiáng)制彈窗，24小時(shí)內(nèi)未完成即鎖定路徑。27.合理檢查制度中，大型設(shè)備陽(yáng)性率考核底線為（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C解析：2025版將CT/MRI陽(yáng)性率底線由“60%”提高至“70%”。28.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，唯一要求“雙簽字”的是（）。A.輸血治療同意書B.手術(shù)知情同意書C.化療知情同意書D.臨床試驗(yàn)知情同意書答案：A解析：2025版《臨床用血審核制度》要求“醫(yī)師+患者”雙簽字，防止冒簽。29.關(guān)于“日間手術(shù)”管理，下列哪項(xiàng)不是出院標(biāo)準(zhǔn)（）。A.口服鎮(zhèn)痛VAS≤3分B.能獨(dú)立行走50米C.無(wú)惡心嘔吐D.有成人陪同回家答案：B解析：2025版《日間手術(shù)指南》未將“獨(dú)立行走50米”作為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因術(shù)種差異大。30.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，對(duì)主動(dòng)報(bào)告人員實(shí)行（）。A.罰款B.扣績(jī)效C.免責(zé)或減輕處罰D.通報(bào)批評(píng)答案：C解析：2025版引入“免責(zé)清單”，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下哪些屬于2025版新增“醫(yī)療核心制度”（）。A.醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理制度B.患者參與制度C.限制類技術(shù)備案制度D.臨床路徑管理制度答案：A、C解析：B為條款而非獨(dú)立制度，D為2016版已有。32.手術(shù)安全核查“三方”包括（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.巡回護(hù)士答案：A、B、C解析：2025版仍維持三方，巡回護(hù)士屬手術(shù)室護(hù)士角色。33.關(guān)于“危急值”閉環(huán)管理，必須包含的節(jié)點(diǎn)有（）。A.結(jié)果審核B.電話通知C.臨床處置記錄D.患者知情答案：A、B、C解析：2025版未強(qiáng)制要求“患者知情”，但鼓勵(lì)告知。34.以下哪些情況需啟動(dòng)MDT會(huì)診（）。A.肝癌合并門靜脈癌栓B.復(fù)雜先天性心臟病C.初治Ⅰ期乳腺癌D.多發(fā)傷ISS≥16答案：A、B、D解析：Ⅰ期乳腺癌無(wú)需強(qiáng)制MDT，除非臨床試驗(yàn)。35.醫(yī)療糾紛復(fù)盤報(bào)告必須包含（）。A.事件經(jīng)過(guò)B.根本原因分析C.責(zé)任認(rèn)定D.改進(jìn)措施答案：A、B、D解析：2025版明確“責(zé)任認(rèn)定”由獨(dú)立委員會(huì)完成，不寫入復(fù)盤報(bào)告。36.限制類技術(shù)年度報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.病例匯總B.并發(fā)癥發(fā)生率C.隨訪率D.經(jīng)濟(jì)效益分析答案：A、B、C解析：經(jīng)濟(jì)效益分析非強(qiáng)制內(nèi)容。37.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查“三間分布”指（）。A.人間B.空間C.時(shí)間D.菌群答案：A、B、C解析：流行病學(xué)經(jīng)典“三間”。38.以下哪些屬于“重大手術(shù)”范疇（）。A.肝移植B.冠脈搭橋C.胰十二指腸切除D.經(jīng)皮腎鏡碎石答案：A、B、C解析：2025版目錄未將經(jīng)皮腎鏡納入重大手術(shù)。39.醫(yī)療文書修改要求（）。A.保留原記錄B.雙線劃去C.簽名+日期D.電子病歷需留痕答案：A、B、C、D解析：2025版電子病歷留痕規(guī)則更嚴(yán)，后臺(tái)記錄密鑰。40.臨床用血“輸血后評(píng)價(jià)”包括（）。A.療效評(píng)估B.不良反應(yīng)C.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)D.患者滿意度答案：A、B、C解析：滿意度非剛性要求。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025版允許住院醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)行四級(jí)手術(shù)。（×）解析：四級(jí)手術(shù)主刀須副主任醫(yī)師以上。42.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級(jí)中，Ⅳ級(jí)事件指“接近失誤”。（√）解析：2025版沿用4級(jí)分類，Ⅳ級(jí)無(wú)損害。43.電子病歷系統(tǒng)可完全替代紙質(zhì)病歷。（×）解析：2025版仍要求“雙軌制”保存，防系統(tǒng)崩潰。44.限制類技術(shù)備案后可在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。（×）解析：僅限備案機(jī)構(gòu)，異地開展需重新備案。45.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查終結(jié)后，須向?qū)俚匦l(wèi)健部門提交總結(jié)報(bào)告。（√）解析：2025版明確7日內(nèi)提交。46.醫(yī)患溝通制度要求術(shù)前談話必須錄音錄像。（×）解析：僅建議，非強(qiáng)制。47.臨床路徑變異率超過(guò)20%即暫停該路徑。（×）解析：需分析原因，無(wú)強(qiáng)制暫停條款。48.醫(yī)療數(shù)據(jù)出境需通過(guò)國(guó)家網(wǎng)信部門安全評(píng)估。（√）解析：2025版《數(shù)據(jù)出境評(píng)估辦法》明確。49.值班醫(yī)師可跨科處理所有急會(huì)診。（×）解析：須具備相應(yīng)資質(zhì)。50.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力。（√）解析：依據(jù)《人民調(diào)解法》。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版將“醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度”由____項(xiàng)調(diào)整為____項(xiàng)。答案：14、18解析：新增4項(xiàng)。52.手術(shù)安全核查表“三步”分別指____、____、____。答案：麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前53.限制類技術(shù)分為____級(jí)和____級(jí)兩類。答案：限制、禁止54.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為____小時(shí)內(nèi)。答案：1255.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織應(yīng)在受理之日起____日內(nèi)完成調(diào)解。答案：3056.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為____級(jí)。答案：457.臨床用血“雙人核對(duì)”應(yīng)在____和____兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。答案：取血、輸血前58.醫(yī)療文書修改必須保留____，并注明____和____。答案：原記錄、修改人、修改時(shí)間59.醫(yī)療數(shù)據(jù)出境安全評(píng)估由____部門牽頭。答案：國(guó)家網(wǎng)信60.醫(yī)療糾紛復(fù)盤報(bào)告應(yīng)在事件結(jié)束后____日內(nèi)提交。答案：7五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版“醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理制度”五大核心措施。答案：（1）分類分級(jí)：將數(shù)據(jù)分為核心、重要、一般三級(jí)；（2）最小授權(quán)：基于角色分配權(quán)限；（3）加密脫敏：敏感數(shù)據(jù)存儲(chǔ)傳輸全加密；（4）審計(jì)留痕：日志保存≥3年；（5）出境評(píng)估：跨境流動(dòng)需國(guó)家評(píng)估。62.簡(jiǎn)述術(shù)前討論制度中MDT啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）三、四級(jí)手術(shù)合并多系統(tǒng)疾?。唬?）新技術(shù)首次應(yīng)用；（3）術(shù)前評(píng)估需多科協(xié)作；（4）醫(yī)院目錄規(guī)定必須MDT的術(shù)種。63.簡(jiǎn)述危急值閉環(huán)管理流程。答案：（1）系統(tǒng)觸發(fā)；（2）檢驗(yàn)/檢查科復(fù)核；（3）電話通知臨床；（4）臨床記錄處置；（5）系統(tǒng)回傳確認(rèn)；（6）質(zhì)控科抽查。64.簡(jiǎn)述醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與行政調(diào)解區(qū)別。答案：（1）主體：前者為中立調(diào)解組織，后者為衛(wèi)健部門；（2）效力：前者需司法確認(rèn)才強(qiáng)制，后者可直接行政訴訟；（3）程序：前者靈活，后者需依法行政；（4）費(fèi)用：前者免費(fèi)，后者可收取成本費(fèi)。65.簡(jiǎn)述限制類技術(shù)備案材料清單。答案：（1）備案表；（2）機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本；（3）技術(shù)負(fù)責(zé)人資質(zhì)；（4）設(shè)備清單；（5）質(zhì)量管理制度；（6）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告；（7）倫理批件；（8）近3年相關(guān)病例列表。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，58歲，因“右上腹痛”入院，診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。入院第3日行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)心率120次/分、血壓85/50mmHg，腹腔引流管引出新鮮血800ml。問題：（1）此時(shí)應(yīng)啟動(dòng)哪些核心制度？（2）如何落實(shí)？答案：（1）制度：急危重癥搶救、手術(shù)安全核查、臨床用血、危急值、醫(yī)療安全事件報(bào)告、分級(jí)護(hù)理、值班交接班。（2）落實(shí)：①立即啟動(dòng)綠色通道，通知二線、三線值班及麻醉科、ICU、輸血科；②快速補(bǔ)液、備血，復(fù)查血常規(guī)、凝血、床旁超聲評(píng)估腹腔出血；③30分鐘內(nèi)進(jìn)手術(shù)室二次探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊動(dòng)脈鈦夾脫落，行縫扎止血；④術(shù)后6小時(shí)內(nèi)完成Ⅲ級(jí)事件上報(bào)；⑤輸血科啟動(dòng)大量用血預(yù)案≥10U備案；⑥術(shù)后轉(zhuǎn)ICU，按一級(jí)護(hù)理；⑦24小時(shí)內(nèi)完成病例討論，填寫《術(shù)后出血復(fù)盤表》；⑧72小時(shí)