除顫儀使用培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)成人患者突然倒地、無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸時(shí)，第一步最優(yōu)先的操作是A.立即打開除顫儀電源B.檢查口腔有無(wú)異物C.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全并呼救D.直接給予2次人工呼吸答案：C解析：安全確認(rèn)是急救鏈第一環(huán)，可避免二次傷害；呼救可盡早啟動(dòng)EMSS并獲得AED。2.自動(dòng)體外除顫儀（AED）的語(yǔ)音提示“遠(yuǎn)離患者，正在分析心律”，此時(shí)施救者應(yīng)當(dāng)A.繼續(xù)胸外按壓B.大聲計(jì)數(shù)按壓次數(shù)C.停止一切接觸，確保無(wú)人觸碰患者D.快速擦干患者胸部汗水答案：C解析：分析期任何接觸都可能引入干擾波，導(dǎo)致誤判或延遲電擊。3.對(duì)于可電擊心律，首次雙相波除顫能量推薦為A.50JB.120JC.150200JD.360J答案：C解析：雙相截?cái)嘀笖?shù)波（BTE）150200J首次成功率>90%，且心肌損傷更小。4.兒童使用AED時(shí)，若無(wú)可切換兒童模式的設(shè)備，應(yīng)A.放棄使用AEDB.直接使用成人模式與成人電極片C.將電極片剪成一半D.先給予5次人工呼吸再使用答案：B解析：2020AHA指南強(qiáng)調(diào)“優(yōu)先快速除顫”，無(wú)兒童模式時(shí)成人模式仍安全有效。5.電極片粘貼位置錯(cuò)誤的是A.右鎖骨下胸骨旁B.左乳頭外側(cè)腋前線C.左右鎖骨下對(duì)稱貼放D.避開植入式起搏器囊袋答案：C解析：對(duì)稱鎖骨下貼放會(huì)形成“心外短路”，電流不流經(jīng)心肌，除顫無(wú)效。6.除顫后立即繼續(xù)CPR的循環(huán)時(shí)間為A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：C解析：2分鐘按壓后再次心律檢查，可減少中斷并保證冠脈灌注。7.下列哪項(xiàng)不是AED日常巡檢必查項(xiàng)目A.電極片有效期B.電池電量圖標(biāo)C.打印紙是否充足D.外殼完好性答案：C解析：AED無(wú)需打印紙，此項(xiàng)為帶記錄功能手動(dòng)除顫儀的巡檢內(nèi)容。8.對(duì)溺水導(dǎo)致的心搏驟停，使用AED前建議A.先快速擦干胸壁B.先吹氣5次再貼電極C.直接貼電極無(wú)需處理水D.放棄AED只作人工呼吸答案：A解析：胸壁大量水珠可致電弧灼傷并降低電流，3秒內(nèi)擦干即可。9.手動(dòng)除顫儀同步按鈕的作用是A.降低除顫能量B.在R波下降沿放電，避免T波期誘發(fā)室顫C.自動(dòng)充電至360JD.關(guān)閉語(yǔ)音提示答案：B解析：同步模式用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫等有序心律，避開易損期。10.關(guān)于除顫儀電池維護(hù)，正確的是A.每月完全放電至0%再充電B.長(zhǎng)期不用時(shí)應(yīng)取出電池置于20℃冰箱C.采用涓流充電方式保持容量D.鎳氫電池需每3個(gè)月做一次深度充放答案：C解析：現(xiàn)代除顫儀多用Liion，涓流充電可防自放電；深度放反而傷電芯。11.在飛機(jī)上使用AED，需要特別考慮A.降低能量至70JB.關(guān)閉氧氣瓶閥門避免火災(zāi)C.先征得機(jī)長(zhǎng)同意D.禁用成人模式答案：B解析：高濃度氧環(huán)境電弧可引燃，除顫前需暫停供氧并通風(fēng)。12.電極片與皮膚之間禁止涂抹A.導(dǎo)電凝膠B.清水C.酒精棉球D.醫(yī)用導(dǎo)電膠答案：C解析：酒精易燃，放電瞬間可致皮膚燒傷；導(dǎo)電凝膠為正確介質(zhì)。13.下列心律中，AED不會(huì)建議電擊的是A.室顫B.無(wú)脈性室速C.細(xì)顫<0.1mVD.心臟停搏答案：D解析：心臟停搏無(wú)可電擊波形，電擊無(wú)益，應(yīng)繼續(xù)CPR并尋找病因。14.雙人CPR時(shí)，AED分析心律的間隙應(yīng)A.輪流休息B.繼續(xù)按壓直至提示“遠(yuǎn)離”C.檢查瞳孔D.更換按壓者答案：B解析：2020指南強(qiáng)調(diào)“按壓中斷<10秒”，分析期前繼續(xù)按壓。15.若患者胸毛濃密，最佳處理方法是A.直接貼電極片B.用剃刀快速剃除局部C.用膠帶先粘再撕掉毛發(fā)D.涂抹厚層導(dǎo)電膠答案：B解析：剃除可保證電極與皮膚貼合<5Ω，降低阻抗；膠帶撕拉耗時(shí)且疼痛。16.除顫儀自檢顯示“BRDERR”常見原因是A.電極片未連接B.電池低電量C.高壓繼電器故障D.系統(tǒng)時(shí)鐘丟失答案：C解析：BRD=bridgerelaydefect，屬硬件故障，需立即停用并送修。17.對(duì)妊娠晚期患者除顫，說(shuō)法正確的是A.能量減半B.需行剖宮產(chǎn)后再除顫C.電極片位置需高于鎖骨D.能量不變，繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)CPR答案：D解析：胎兒對(duì)電流分流極小，延誤除顫反而母嬰雙亡。18.兒童電極片與成人電極片阻抗差異主要因?yàn)锳.面積不同B.導(dǎo)電膠成分不同C.顏色不同D.電纜長(zhǎng)度不同答案：A解析：面積小則電流密度高，兒童模式通過(guò)降低能量/增加阻抗補(bǔ)償。19.若AED提示“電擊未釋放”，最不可能原因是A.施救者未按下閃爍按鈕B.患者心律已恢復(fù)C.電極片脫落D.電池完全耗盡答案：D解析：電池耗盡無(wú)法充電，系統(tǒng)會(huì)提前報(bào)警“低電量”并禁止充電。20.關(guān)于除顫儀數(shù)據(jù)管理，錯(cuò)誤的是A.事件記錄可導(dǎo)出為PDFB.時(shí)間需與醫(yī)院NTP服務(wù)器同步C.可刪除患者隱私數(shù)據(jù)以節(jié)省空間D.存儲(chǔ)卡寫保護(hù)后仍可讀取答案：C解析：刪除數(shù)據(jù)違反《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，應(yīng)封存≥15年。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）21.使用AED的正確流程包括A.開機(jī)B.貼電極片C.分析心律D.按需電擊E.立即檢查脈搏答案：ABCD解析：電擊后無(wú)需立即查脈，應(yīng)繼續(xù)2分鐘CPR。22.可電擊心律包括A.室顫B.無(wú)脈性室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.心臟停搏E.有脈性室速答案：ABC解析：有脈室速用同步電復(fù)律，停搏非電擊適應(yīng)證。23.下列屬于AED安全環(huán)境評(píng)估內(nèi)容A.地面是否潮濕積水B.有無(wú)汽油泄漏C.患者佩戴金屬項(xiàng)鏈D.周圍人員遠(yuǎn)離E.有無(wú)高壓氧艙答案：ABDE解析：金屬項(xiàng)鏈不阻礙電流路徑，無(wú)需移除。24.導(dǎo)致除顫失敗的常見可逆因素A.酸中毒B.低氧血癥C.低體溫<30℃D.心包填塞E.高鉀血癥答案：ABDE解析：低體溫<30℃時(shí)除顫難成功，需先復(fù)溫至30℃以上。25.關(guān)于電極片保存，正確的是A.避光B.密封C.高溫消毒D.避免折疊導(dǎo)電膠面E.有效期2年答案：ABD解析：高溫會(huì)使導(dǎo)電膠干裂；有效期一般1824月，依廠家而異。26.手動(dòng)除顫儀操作前必須檢查A.同步/非同步模式B.能量選擇C.充電按鈕是否卡住D.電極板導(dǎo)電膠是否充足E.記錄紙是否安裝答案：ABCD解析：記錄紙非安全項(xiàng)，可后補(bǔ)。27.對(duì)帶ICD患者使用AED，正確做法A.避開脈沖發(fā)生器B.關(guān)閉ICD功能C.電極片距ICD≥8cmD.先等待ICD放電再貼AEDE.無(wú)需特殊處理答案：AC解析：ICD放電與AED不沖突，但電極片應(yīng)避開囊袋。28.除顫后胸壁灼傷的處理A.冷鹽水沖洗B.涂抹磺胺嘧啶銀C.無(wú)菌敷料覆蓋D.立即植皮E.記錄燒傷面積答案：ABCE解析：Ⅲ度才需植皮，早期以冷卻、防感染為主。29.機(jī)場(chǎng)AED公共布點(diǎn)需滿足A.取物時(shí)間≤3分鐘B.海拔校正C.標(biāo)識(shí)醒目D.24小時(shí)監(jiān)控E.與消防栓并列答案：ACD解析：海拔對(duì)能量無(wú)影響；與消防栓并列易混淆。30.關(guān)于除顫儀質(zhì)控，正確的是A.每日自檢B.每月手動(dòng)充放電測(cè)試C.每年計(jì)量校準(zhǔn)D.電擊波形需符合IEC6060124E.質(zhì)控記錄保存3年答案：ABCD解析：記錄需保存至設(shè)備報(bào)廢，通常≥5年。三、判斷題（每題1分，共10分）31.AED可自動(dòng)區(qū)分房顫與室顫。答案：錯(cuò)解析：AED僅識(shí)別“是否為可電擊波形”，不診斷具體類型。32.除顫時(shí)患者身體接觸金屬床架無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)解析：可形成旁路，電流不流經(jīng)心臟且易灼傷皮膚。33.電極片過(guò)期后導(dǎo)電膠干涸，阻抗升高，可致除顫失敗。答案：對(duì)解析：干涸后阻抗>100Ω，能量衰減>30%。34.同步電復(fù)律可用于室顫。答案：錯(cuò)解析：室顫無(wú)R波，無(wú)法同步，應(yīng)非同步除顫。35.使用AED時(shí)，患者佩戴硝酸甘油貼片無(wú)需移除。答案：錯(cuò)解析：貼片含鋁箔，可致局部灼傷，應(yīng)擦拭干凈。36.除顫儀電池可隨意互換不同品牌。答案：錯(cuò)解析：電壓曲線、通訊協(xié)議不同，或致欠壓報(bào)警。37.對(duì)持續(xù)室顫，可連續(xù)三次電擊而不中斷按壓。答案：錯(cuò)解析：2020指南改為“一次電擊+立即CPR”，減少中斷。38.AED語(yǔ)音提示可關(guān)閉，方便夜間操作。答案：錯(cuò)解析：關(guān)閉語(yǔ)音違反法規(guī)，且不利公眾施救。39.除顫后患者清醒，可立即拔除電極片。答案：錯(cuò)解析：需留觀24小時(shí)，防再顫；電極片可留作監(jiān)護(hù)。40.電極片粘貼前，皮膚油脂可用酒精濕巾清潔。答案：錯(cuò)解析：酒精需揮發(fā)后再貼，否則易燃；建議用無(wú)菌干紗布。四、填空題（每空1分，共20分）41.成人胸外按壓深度________cm，頻率________次/分。答案：56；100120解析：不足5cm灌注壓下降；>6cm易致肋骨骨折。42.AED分析心律時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)<________秒。答案：10解析：>10秒冠脈灌注壓急劇下降，復(fù)蘇成功率降低20%。43.雙相波除顫首次能量若未知，默認(rèn)選擇________J。答案：200解析：BTE波200J首次成功率與360J相當(dāng)，損傷更小。44.電極片標(biāo)準(zhǔn)粘貼位置：右________，左________。答案：鎖骨下胸骨右緣；腋前線乳頭水平解析：使電流經(jīng)室間隔，覆蓋大部分心肌。45.兒童按壓通氣比例單人________，雙人________。答案：30:2；15:2解析：雙人時(shí)增加通氣，減少低氧風(fēng)險(xiǎn)。46.AED自檢發(fā)現(xiàn)“X”符號(hào)，代表________故障。答案：電極片或電池解析：不同品牌圖標(biāo)略有差異，但均指關(guān)鍵部件異常。47.手動(dòng)除顫儀充電后未放電，應(yīng)在________秒內(nèi)釋放能量。答案：60解析：>60秒能量衰減，繼電器老化。48.除顫儀高壓電容常用________材料，耐壓________V。答案：鋁電解；5000解析：需快速充放電，低ESR設(shè)計(jì)。49.公共AED取用后，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)歸還并登記。答案：24解析：便于質(zhì)控、補(bǔ)充耗材。50.質(zhì)控測(cè)試用的“模擬負(fù)載”阻抗為________Ω。答案：50解析：IEC標(biāo)準(zhǔn)50Ω±5%，模擬人體胸腔阻抗。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述AED無(wú)法開機(jī)的應(yīng)急處理步驟。答案：1)檢查電池是否鎖定到位；2)嘗試備用電池；3)使用手動(dòng)除顫儀替代；4)立即繼續(xù)高質(zhì)量CPR；5)呼叫后勤獲取第二臺(tái)AED；6)記錄故障代碼并上報(bào)。解析：AED故障率<1%，但預(yù)案可最大限度縮短中斷。52.列舉五種需延遲除顫的特殊情況并說(shuō)明理由。答案：1)低體溫<30℃：心肌對(duì)電擊無(wú)反應(yīng)，需復(fù)溫；2)血?dú)鈖H<7.1：酸中毒致膜電位不穩(wěn)定，需先糾正；3)急性心梗并發(fā)室顫已4次電擊無(wú)效：需急診PCI；4)大量心包填塞：需先心包穿刺；5)可逆藥物中毒如高鉀血癥：需鈣劑+胰島素。解析：處理病因可提高除顫成功率。53.說(shuō)明電極片粘貼前皮膚準(zhǔn)備的“三步法”。答案：1)剃毛：快速剃除胸毛，面積≥10×10cm；2)擦拭：用干紗布去除汗水、油脂；3)干剃：禁用酒精濕剃，防灼傷。解析：降低阻抗至<50Ω，減少灼傷。54.寫出手動(dòng)除顫儀同步電復(fù)律的操作口訣。答案：“解顫同步按，充電看R尖，人人遠(yuǎn)離床，放電按瞬間。”解析：口訣幫助記憶步驟，避免誤操作。55.說(shuō)明機(jī)場(chǎng)AED布點(diǎn)的“黃金四分鐘”計(jì)算模型。答案：以航站樓中心為圓心，半徑=步行速度1.5m/s×240s÷2=180m；考慮樓層折返系數(shù)0.7，實(shí)際布點(diǎn)間距≤250m；每層至少2臺(tái)，安檢口、登機(jī)口、行李轉(zhuǎn)盤必設(shè)；算法納入人流密度權(quán)重，高密度區(qū)半徑縮短至120m。解析：數(shù)學(xué)模型確保3分鐘內(nèi)取機(jī)、1分鐘操作。六、案例分析題（每題10分，共20分）56.案例：55歲男性，健身房跑步時(shí)倒地?，F(xiàn)場(chǎng)有AED，施救者迅速開機(jī)，貼電極后提示“兒童模式已啟用”，語(yǔ)音提示“建議電擊”。請(qǐng)分析錯(cuò)誤環(huán)節(jié)并給出糾正措施。答案：錯(cuò)誤：AED誤識(shí)別為兒童模式，能量降至50J，致首次除顫失敗。糾正：1)立即關(guān)閉AED，重啟；2)檢查電極片是否為成人型；3)切換至成人模式，能量150J；4)繼續(xù)2分鐘CPR后再次分析；5)記錄事件并通知廠家升級(jí)算法。解析：部分