護理人力資源緊急調配應急演練方案及流程第一章總則1.1制定依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《護士條例》《醫(yī)療機構管理條例》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《××省突發(fā)事件應對辦法》《××市衛(wèi)生健康委員會緊急人力資源調配實施細則（2022修訂）》及本院《護理質量與安全管理手冊（第四版）》。1.2適用范圍本方案適用于××市××醫(yī)院（含院本部、南院區(qū)、北院區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、托管醫(yī)聯(lián)體單位）在以下情形啟動護理人力資源緊急調配：①突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級及以上）；②群體性傷亡事件（一次傷患≥10人）；③院內重大搶救（紅色代碼、大量輸血≥10U/小時）；④護理單元減員>30%（含集中感染、職業(yè)暴露隔離、自然災害等）；⑤市級以上行政部門書面指令。1.3工作原則統(tǒng)一指揮、分級負責；反應迅速、精準匹配；依法依規(guī)、實名追溯；平戰(zhàn)結合、常備不懈；信息閉環(huán)、持續(xù)改進。第二章組織體系與職責2.1應急指揮架構醫(yī)院層面設“護理人力資源應急指揮部”（下稱“指揮部”），由分管護理副院長任總指揮，護理部主任任副總指揮，成員包括護理部副主任、人事科科長、院感科科長、信息科科長、物資供應中心主任、工會代表、法律顧問。2.2三級梯隊第一梯隊：常備突擊組（30人，ICU、急診、手術室、血透室?？谱o士≥50%，N3及以上≥60%）。第二梯隊：彈性支援組（100人，內科、外科、婦產科、兒科、門急診片區(qū)N2及以上≥70%）。第三梯隊：后備擴容組（200人，規(guī)培護士、返聘護士、醫(yī)聯(lián)體共享護士、護理研究生在讀生取得執(zhí)業(yè)證者）。2.3職責清單指揮部：啟動、升級、終止預案；對外協(xié)調；資源統(tǒng)籌。護理部：需求評估、人員匹配、培訓考核、質量監(jiān)控。人事科：合同臨時變更、緊急勞務費核算、工傷認定。院感科：感控準入、隔離防護級別判定、暴露后追蹤。信息科：數(shù)據(jù)實時抓取、可視化大屏、電子圍欄打卡。物資供應中心：防護物資“紅色箱”前置、掃碼領用、2小時補庫。法律顧問：勞務風險、醫(yī)療糾紛、隱私合規(guī)審查。第三章風險評估與觸發(fā)指標3.1風險矩陣從“事件發(fā)生概率”與“護理人力缺口”兩個維度劃分四級：Ⅳ級（低概率/小缺口）：科室內部排班調整即可。Ⅲ級（中概率/中缺口）：啟動院內第一梯隊。Ⅱ級（高概率/大缺口）：啟動第二梯隊，同時報市衛(wèi)健委。Ⅰ級（極高概率/巨大缺口）：啟動第三梯隊，申請跨區(qū)域支援。3.2觸發(fā)量化指標①急診分診級別≥Ⅲ級患者突然增加且≥日常峰值200%；②在院患者護理分級總和（NAS評分）≥科室標準負荷150%；③在崗護士突然減少≥30%且持續(xù)≥2小時；④市級紅色預警發(fā)布；⑤院長辦公會書面指令。滿足任一即觸發(fā)。第四章預警與信息報告4.1信息來源HIS實時床位、護理文書系統(tǒng)NAS值、電子排班系統(tǒng)、門禁考勤、120急救中心數(shù)據(jù)接口、市衛(wèi)健委應急平臺。4.2報告時限科室護士長→護理部值班副主任（電話+企業(yè)微信同步）≤5分鐘；護理部→指揮部≤10分鐘；指揮部→市衛(wèi)健委≤30分鐘。4.3報告內容“1+4”要素：時間、地點、事件性質、在崗人力、需求人力。統(tǒng)一使用《護理應急事件報告模板V3.0》，禁止口頭模糊表述。第五章緊急調配流程5.1啟動總指揮在“應急指揮群”發(fā)布激活碼：RYDD+日期+序號，如RYDD240601。信息科同步在OA、護理助手App彈窗。5.2需求評估護理部使用《緊急人力需求速評表》量化：A.患者數(shù)×平均NAS×班次÷8小時=所需護士人·班；B.現(xiàn)有在崗人·班；C.缺口=AB；D.按“重癥:普通=1:2”比例拆分缺口。5.3人員調集①系統(tǒng)短信：一鍵群發(fā)“激活碼+報到時間+地點+防護級別”至梯隊人員；②30分鐘內未讀短信者自動語音呼叫；③45分鐘仍未響應，啟動“替代名單”并記錄缺勤原因。5.4交通與住宿醫(yī)院與公交集團、網(wǎng)約車平臺簽訂《應急運輸合作備忘錄》，憑激活碼免費乘車；北院區(qū)宿舍空出30張應急床位，24小時熱水、獨立空調、洗漱包、方便面、速溶咖啡。5.5準入與培訓報到后15分鐘內完成：①身份核驗（人臉識別+執(zhí)業(yè)證掃碼）；②健康篩查（體溫、呼吸道癥狀、抗原檢測）；③感控再培訓（N95佩戴、手衛(wèi)生、三區(qū)兩通道路線）；④電子考核≥90分方可上崗，不合格者轉崗做物資搬運。5.6排班規(guī)則采用“4×6小時戰(zhàn)斗班”制：06:0012:00、12:0018:00、18:0024:00、00:0006:00；每班設1名組長（N4）、1名副組長（N3），重癥區(qū)護患比≤1:2，普通區(qū)≤1:8；排班表由護理部統(tǒng)一上傳“云排班”，任何人不得私自換班；換班須通過護理部值班副主任線上審批。5.7現(xiàn)場管理①交接班：使用《ICU快速交接單》+SBAR模板，限時10分鐘；②藥品與耗材：啟用“應急藥車”，雙人雙鎖，用后2小時內補齊；③文書記錄：啟動“應急護理記錄簡版”，勾選+語音轉文字，確保1分鐘完成；④質量巡查：護理部組建“飛行檢查組”，每班抽查≥5名護士操作，問題現(xiàn)場拍照上傳“整改通”App，責任人2小時內反饋。5.8輪休與心理干預連續(xù)工作≥6天必須強制休息1天；心理科開通“綠絲帶”熱線，每日19:0021:00在線；出現(xiàn)急性應激（IESR≥33分）者，由心理科開具《臨時調休建議單》，護理部2小時內調整排班。第六章薪酬與激勵6.1勞務費標準工作日：基本工資×3；公休日：基本工資×4；法定節(jié)假日：基本工資×5；夜班額外追加200元/班。6.2即時到賬人事科聯(lián)合財務科開通“應急薪酬綠色通道”，憑排班表+人臉識別打卡記錄，T+1日工資到賬。6.3榮譽與晉升①應急服務時長≥50小時，年度考核優(yōu)先評優(yōu)；②表現(xiàn)突出者（指揮部提名+民主評議），晉升職稱時加5分（滿分100）；③設立“南丁格爾突擊獎章”，每自然年度評選不超過10人，頒發(fā)證書+獎金5000元。第七章物資與設備保障7.1防護物資基數(shù)N95口罩：常備3000只，另“紅色箱”封存2000只；醫(yī)用外科口罩：10000只；防護服：5000套；隔離衣：5000件；護目鏡：2000副；面屏：5000片；手消：500瓶（500ml/瓶）；抗原試劑：1000份。7.2存儲與效期物資實行“三色標識”：綠色>6個月、黃色36個月、紅色<3個月；紅色物資每周清理一次，優(yōu)先使用；近效期前30天，物資供應中心向廠家申請換新。7.3設備調配呼吸機：設備科建立“應急設備地圖”，全院可調用≥50臺；輸液泵：≥200臺；除顫儀：≥30臺；每班由設備巡檢員使用“藍牙標簽”掃碼確認電量與性能，發(fā)現(xiàn)故障2小時內替換。第八章信息化支撐8.1數(shù)據(jù)駕駛艙信息科開發(fā)“護理人力雷達”大屏，實時顯示：在崗人數(shù)、缺口值、梯隊響應率、物資余量、患者NAS熱力圖；數(shù)據(jù)刷新頻率≤5分鐘。8.2一鍵求援護士在PDA長按紅色“SOS”鍵3秒，系統(tǒng)自動推送精準定位至護理部值班手機，并同步響鈴+震動；值班副主任須在2分鐘內電話回復。8.3電子圍欄應急報到區(qū)域設置“藍牙+GPS”雙圍欄，未在指定區(qū)域打卡者系統(tǒng)自動預警，杜絕代打卡。第九章培訓與演練9.1年度培訓矩陣理論：突發(fā)事件法律法規(guī)、護理倫理、感控、心理急救；技能：心肺復蘇（ECMO團隊版）、大批量外傷檢傷分類、批量輸液泵使用、應急核酸采樣；頻次：理論≥4次/年，技能≥2次/年；簽到、照片、考核成績全部存入“護士學習銀行”。9.2實戰(zhàn)演練①時間：每季度最后一個月第三個周三14:0017:00；②形式：不預先通知具體腳本，采用“盲演+直播”方式；③場景：群體傷、ICU停電、護士集中感染；④評估：使用《應急演練評分表（100分）》，≥90分為合格；⑤整改：演練結束24小時內召開復盤會，輸出《5W1H整改清單》，責任人與完成時限明確；⑥歸檔：視頻、照片、簽到、整改報告保存≥3年。第十章法律法規(guī)與合規(guī)10.1執(zhí)業(yè)合法性緊急調配的規(guī)培生、在讀研究生必須在本院執(zhí)業(yè)護士監(jiān)督下執(zhí)業(yè)，不得單獨執(zhí)行侵入性操作；違反者按《護士條例》第二十八條處理。10.2勞務合同啟動緊急調配時，人事科與支援人員簽訂《應急勞務協(xié)議（4小時版）》，明確工作內容、薪酬、工傷、保密、隱私條款；協(xié)議模板經(jīng)法律顧問審核，電子簽署后即時生效。10.3隱私保護所有患者信息、調配名單、照片、視頻屬于《個人信息保護法》敏感信息，未經(jīng)授權禁止對外發(fā)布；違規(guī)造成泄露者，移交紀檢監(jiān)察室，視情節(jié)給予警告至解除勞動合同處理；涉嫌犯罪者移送公安機關。第十一章質量監(jiān)控與持續(xù)改進11.1關鍵指標（KPI）響應時間（min）、到崗率（%）、護患比達標率（%）、護理不良事件發(fā)生率（‰）、員工滿意度（分）、患者滿意度（分）。11.2數(shù)據(jù)采集通過PDA、護理助手、企業(yè)微信、HIS自動抓取，減少人工填報；每日08:00生成《應急質量日報》。11.3PDCA循環(huán)Plan：每月初設定目標值；Do：實施過程實時記錄；Check：月底統(tǒng)計分析；Act：召開“質量分析會”，對未達標項目使用魚骨圖找近端原因，制定對策，納入下月Plan。第十二章外部協(xié)調與區(qū)域聯(lián)動12.1醫(yī)聯(lián)體共享與××市第二人民醫(yī)院、××區(qū)中醫(yī)院、××護理職業(yè)學院簽訂《區(qū)域護理人力互助協(xié)議》，建立“200人共享池”，任何一方啟動Ⅱ級及以上事件，可1小時內申請跨區(qū)域支援。12.2政府對接指揮部與市衛(wèi)健委、應急管理局、交通局、公安局建立“五方微信群”，實現(xiàn)交通疏導、物資綠色通道、安全保衛(wèi)同步響應。12.3社會志愿者與市紅十字會合作，建立“護理志愿者預備庫（500人）”，全部完成基礎培訓并持證；緊急時由護理部統(tǒng)一指揮，僅限非侵入性崗位（秩序維護、標本運送、心理安撫）。第十三章經(jīng)費保障與審計13.1經(jīng)費來源醫(yī)院年度預算單列“護理應急專項經(jīng)費”500萬元；突發(fā)重大事件時，啟動“院長預備金”追加，最高不超過1000萬元。13.2使用范圍人員薪酬、交通食宿、物資采購、設備租賃、培訓演練、心理干預、保險、法律費用。13.3審計監(jiān)督財務科、審計科、工會三方聯(lián)合，每季度審計一次；5萬元以上支出須附合同、發(fā)票、清單、照片；審計報告向職代會公示。第十四章預案終止與恢復14.1終止條件同時滿足：①事件危害得到有效控制；②護理人力缺口連續(xù)12小時<10%；③市衛(wèi)健委書面或口頭同意；④指揮部評估風險降至Ⅳ級。14.2恢復流程①總指揮發(fā)布“終止令”并編號；②各科室24小時內完成正常排班；③應急物資48小時內清點、補充；④心理科對高強度工作≥7天員