超聲醫(yī)學(xué)(主治醫(yī)師)練習(xí)題及答案一、超聲物理基礎(chǔ)與儀器調(diào)節(jié)1.【單選】下列哪一項(xiàng)最能解釋“軸向分辨力”與“橫向分辨力”的根本差異？A.前者取決于聲束寬度，后者取決于脈沖長(zhǎng)度B.前者取決于脈沖長(zhǎng)度，后者取決于聲束寬度C.兩者均取決于聲束寬度D.兩者均取決于脈沖長(zhǎng)度答案：B解析：軸向分辨力（沿聲束方向）由脈沖空間長(zhǎng)度決定，λ×n；橫向分辨力（垂直于聲束）由聲束寬度決定，受聚焦、頻率、孔徑影響。2.【單選】一臺(tái)超聲儀的動(dòng)態(tài)范圍設(shè)置為60dB，若將增益整體提高6dB，則下列哪項(xiàng)描述正確？A.圖像整體亮度提高一倍，動(dòng)態(tài)范圍不變B.圖像整體亮度提高一倍，動(dòng)態(tài)范圍縮小6dBC.圖像整體亮度提高約2倍，動(dòng)態(tài)范圍不變D.圖像整體亮度不變，噪聲底提高6dB答案：C解析：增益提高6dB≈信號(hào)電壓放大2倍，亮度線性提高；動(dòng)態(tài)范圍是系統(tǒng)可顯示的最大/最小回聲比值，增益平移不改變比值，故范圍不變。3.【單選】彩色多普勒取樣框突然變大1倍，幀頻下降約多少？A.10%B.25%C.50%D.75%答案：C解析：彩色幀頻與取樣框內(nèi)掃描線數(shù)成反比，面積加倍≈線數(shù)加倍，幀頻減半。4.【單選】組織諧波成像（THI）中，二次諧波頻率為基波的2倍，其穿透力較基波成像：A.增加，因衰減系數(shù)下降B.增加，因波長(zhǎng)變短C.下降，因衰減系數(shù)與頻率呈正相關(guān)D.不變，因發(fā)射能量相同答案：C解析：衰減∝f，二次諧波頻率加倍，衰減系數(shù)加倍，穿透力下降；但圖像噪聲減少，邊界顯示改善。5.【單選】下列哪種技術(shù)最能減少“快閃偽像”（twinklingartifact）對(duì)結(jié)石診斷的干擾？A.降低彩色增益B.提高脈沖重復(fù)頻率C.啟用復(fù)合成像D.改用連續(xù)波多普勒答案：C解析：快閃偽像源于粗糙界面微振動(dòng)，復(fù)合成像通過(guò)多角度平均可抑制粗糙界面產(chǎn)生的隨機(jī)相位信號(hào)。二、心血管超聲6.【單選】經(jīng)胸超聲測(cè)得左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）45%，Simpson法與M型Teichholz法差異最可能出現(xiàn)在：A.節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常B.左室后壁厚度增加C.心率90次/分D.二尖瓣輕度反流答案：A解析：Teichholz法假設(shè)左室為橢圓體且對(duì)稱收縮，存在節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常時(shí)誤差最大；Simpson法逐層求和，不受幾何假設(shè)限制。7.【單選】下列哪項(xiàng)是診斷“縮窄性心包炎”最可靠的超聲征象？A.心包厚度>3mmB.室間隔抖動(dòng)征（septalbounce）C.下腔靜脈內(nèi)徑<1.5cmD.二尖瓣E峰速度隨呼吸變異<10%答案：B解析：縮窄時(shí)心室相互依賴增強(qiáng)，吸氣時(shí)室間隔向左抖動(dòng)；心包增厚特異性差，呼吸變異>25%支持縮窄而非限制型心肌病。8.【單選】患者二尖瓣前葉脫垂，彩色多普勒見(jiàn)反流束呈偏心后內(nèi)側(cè)型，最可能累及的瓣葉為：A.前葉A1區(qū)B.前葉A2區(qū)C.后葉P1區(qū)D.后葉P3區(qū)答案：D解析：前葉脫垂所致反流常朝向后葉方向，后內(nèi)側(cè)對(duì)應(yīng)P3區(qū)；若后葉脫垂則反流朝前。9.【單選】主動(dòng)脈瓣口面積連續(xù)方程測(cè)得0.6cm2，VTI80cm，心率70次/分，則每搏量約為：A.30mLB.48mLC.60mLD.80mL答案：B解析：SV=CSA×VTI，CSA=0.6cm2，VTI=80cm，SV=0.6×80=48mL。10.【單選】組織多普勒測(cè)得二尖瓣環(huán)e′6cm/s，E/e′18，左房容積指數(shù)45mL/m2，最可能提示：A.左室松弛受損B.左室充盈壓升高C.高動(dòng)力狀態(tài)D.二尖瓣狹窄答案：B解析：E/e′>15提示平均左房壓>15mmHg；e′降低提示松弛受損，但E/e′比值更反映充盈壓。11.【單選】患者突發(fā)胸痛，超聲示右室游離壁中段局部向外膨出，呈“風(fēng)袋樣”改變，彩色多普勒未見(jiàn)分流，最可能：A.右室梗死B.右室心肌夾層C.右室憩室D.右室調(diào)節(jié)束肥大答案：B解析：心肌夾層罕見(jiàn)，超聲見(jiàn)壁內(nèi)血腫形成假腔，外壁變薄外膨，無(wú)穿破時(shí)無(wú)分流。12.【單選】下列哪項(xiàng)不是“左心耳封堵術(shù)”術(shù)前經(jīng)食道超聲必須測(cè)量的參數(shù)？A.開(kāi)口最大徑B.深度C.分葉數(shù)D.左心耳射血分?jǐn)?shù)答案：D解析：封堵器選型依據(jù)開(kāi)口徑、深度、分葉；左心耳射血分?jǐn)?shù)與血栓風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但非器械尺寸決定因素。13.【單選】“組織追蹤成像”測(cè)得左室整體縱向應(yīng)變（GLS）‐8%，提示：A.正常B.輕度受損C.中度受損D.重度受損答案：D解析：正常GLS‐20%±2%；‐8%提示廣泛縱向功能?chē)?yán)重下降，為重度受損。14.【單選】肺動(dòng)脈高壓患者，三尖瓣反流速度4.2m/s，右房壓估測(cè)15mmHg，則肺動(dòng)脈收縮壓為：A.55mmHgB.65mmHgC.71mmHgD.85mmHg答案：C解析：PASP=4×V2+RAP=4×17.6+15≈70.4+15=71mmHg。15.【單選】“斑點(diǎn)追蹤”技術(shù)中，幀頻過(guò)低會(huì)導(dǎo)致：A.高估應(yīng)變B.低估應(yīng)變C.噪聲增加D.無(wú)影響答案：B解析：幀頻不足時(shí)追蹤不到真實(shí)峰值位移，應(yīng)變曲線被“拉平”，峰值絕對(duì)值減小。三、腹部超聲16.【單選】肝硬化患者，超聲見(jiàn)肝右葉萎縮，尾葉肥大，尾葉/右葉橫徑比>0.65，最可能提示：A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.布加綜合征D.非酒精性脂肪肝答案：C解析：布加綜合征因流出道梗阻，尾葉靜脈獨(dú)立引流，代償性肥大；尾/右比>0.65為特征。17.【單選】肝血管瘤典型超聲表現(xiàn)：A.低回聲，邊界模糊，后方衰減B.高回聲，邊緣裂隙征，后方增強(qiáng)C.等回聲，暈環(huán)，內(nèi)部鈣化D.混合回聲，液平，彩色豐富答案：B解析：小血管瘤多為高回聲，邊緣可見(jiàn)“裂隙征”為正常肝組織嵌入；后方增強(qiáng)因血流豐富。18.【單選】患者右上腹痛，超聲示膽囊壁分層增厚呈“三明治”征，最可能：A.急性膽囊炎B.膽囊腺肌癥C.膽囊癌D.肝炎合并膽囊改變答案：B解析：腺肌癥壁內(nèi)羅‐阿竇擴(kuò)大，壁呈三層結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為“三明治”或“甜甜圈”征。19.【單選】“假腎征”最常見(jiàn)于：A.腸套疊B.腸梗阻C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎答案：A解析：腸套疊橫斷面呈同心圓，中心高回聲為黏膜，外周低回聲為肌層，似腎臟。20.【單選】胰頭區(qū)見(jiàn)一無(wú)回聲囊性病變，壁薄光滑，與胰管相通，內(nèi)透聲佳，最可能：A.假性囊腫B.漿液性囊腺瘤C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤（IPMN）D.先天性胰管擴(kuò)張答案：C解析：IPMN主胰管型呈囊性擴(kuò)張與胰管相通，壁薄，內(nèi)可見(jiàn)黏液栓漂浮，但早期可透聲佳。21.【單選】腎移植術(shù)后1周，超聲示移植腎段動(dòng)脈RI=0.9，最需警惕：A.急性排斥B.急性腎小管壞死C.腎靜脈血栓D.輸尿管梗阻答案：A解析：RI>0.8提示腎內(nèi)阻力升高，急性排斥最常見(jiàn)；ATN亦可升高，但排斥更急。22.【單選】腎上腺區(qū)探及“燈泡樣”低回聲團(tuán)塊，直徑3cm，邊界清，內(nèi)部呈“網(wǎng)狀”分隔，最可能：A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.腎上腺腺瘤C.髓樣脂肪瘤D.神經(jīng)母細(xì)胞瘤答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤回聲低，常見(jiàn)囊變及網(wǎng)狀分隔，呈“燈泡”形；腺瘤多<2cm，高回聲。23.【單選】超聲造影示肝動(dòng)脈期病灶周邊結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，延遲期呈“向心性填充”，最可能：A.肝細(xì)胞癌B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝血管瘤D.局灶性結(jié)節(jié)增生答案：C解析：血管瘤典型“慢進(jìn)慢出”，周邊結(jié)節(jié)強(qiáng)化→向心填充；HCC“快進(jìn)快出”。24.【單選】“胡桃?jiàn)A”綜合征中，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角正常值：A.>45°B.25–45°C.<25°D.無(wú)明確界值答案：A解析：夾角<45°可壓迫左腎靜脈，>45°為正常；<25°診斷特異性高。25.【單選】患者女，35歲，反復(fù)右上腹痛，超聲示膽囊內(nèi)“彗星尾”征伴聲影，最可能：A.膽固醇息肉B.膽囊結(jié)石C.膽囊壁內(nèi)結(jié)石D.膽汁淤積答案：C解析：壁內(nèi)結(jié)石（羅‐阿竇）呈“彗星尾”伴聲影，不移動(dòng)；膽固醇息肉無(wú)聲影。四、婦產(chǎn)超聲26.【單選】孕13周，NT3.2mm，三尖瓣反流，靜脈導(dǎo)管a波反向，風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算最可能提示：A.18三體B.21三體C.Turner綜合征D.13三體答案：B解析：NT增厚+三尖瓣反流+靜脈導(dǎo)管反向?yàn)?1三體早期超聲三聯(lián)征。27.【單選】經(jīng)陰道超聲示宮腔內(nèi)“落雪樣”回聲，無(wú)孕囊，血流豐富呈“火海征”，最可能：A.不全流產(chǎn)B.葡萄胎C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌癥答案：B解析：葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞增生，血流極豐富，呈“火海征”；落雪樣為水泡回聲。28.【單選】卵巢腫瘤指數(shù)（RMI）計(jì)算需包含：A.CA125、絕經(jīng)狀態(tài)、超聲形態(tài)評(píng)分B.CA199、CEA、超聲評(píng)分C.AFP、hCG、腫瘤直徑D.HE4、ROMA指數(shù)答案：A解析：RMI=CA125×M×U評(píng)分，M為絕經(jīng)狀態(tài)，U為超聲形態(tài)。29.【單選】孕28周，超聲示胎盤(pán)后低回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，彩色多普勒未見(jiàn)血流，最可能：A.胎盤(pán)早剝B.胎盤(pán)絨毛膜下血腫C.胎盤(pán)植入D.胎盤(pán)囊腫答案：A解析：急性出血呈低回聲，無(wú)血流；血腫多位于絨毛膜下，早剝基底位置。30.【單選】“宮頸漏斗形成”定義為：A.宮頸長(zhǎng)度<25mmB.宮頸內(nèi)口開(kāi)>5mm，長(zhǎng)度縮短C.宮頸外口開(kāi)>10mmD.宮頸管呈“T”形答案：B解析：漏斗形成指內(nèi)口擴(kuò)張呈“V”或“U”形，剩余閉合長(zhǎng)度<25mm。31.【單選】子宮內(nèi)膜癌超聲分期，侵犯宮頸但未達(dá)漿膜，屬：A.IAB.IBC.IID.IIIA答案：C解析：FIGO2009分期，腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)為II期，無(wú)論宮體深度。32.【單選】多囊卵巢（PCOM）診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：每切面卵泡數(shù)>12個(gè)，卵泡直徑：A.2–5mmB.2–9mmC.5–10mmD.<10mm答案：B解析：鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)：每卵巢見(jiàn)≥12個(gè)小卵泡，直徑2–9mm，或卵巢體積>10mL。33.【單選】孕早期CRL與孕周關(guān)系公式：A.孕周=CRL(mm)+42B.孕周=CRL(mm)+6.5C.孕周=CRL(cm)+6D.孕周=CRL(mm)/7+6答案：B解析：Robinson公式：孕周=CRL(mm)+6.5（±3天），最常用。34.【單選】“雙胎峰征”用于判斷：A.雙胎輸血綜合征B.絨毛膜性C.羊膜性D.胎兒性別答案：B解析：雙胎峰征指胎盤(pán)交接處呈“λ”或“T”形，提示雙絨雙羊。35.【單選】子宮動(dòng)脈PI>1.5在孕22周提示：A.胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)低B.胎盤(pán)灌注良好C.子癇前期風(fēng)險(xiǎn)高D.無(wú)臨床意義答案：C解析：子宮動(dòng)脈PI升高提示阻力高，胎盤(pán)灌注差，與子癇前期、FGR相關(guān)。五、淺表小器官與肌骨超聲36.【單選】甲狀腺乳頭狀癌最特異性超聲征象：A.低回聲B.微鈣化C.邊界模糊D.血供豐富答案：B解析：微鈣化（砂礫樣）為乳頭狀癌乳頭尖端鈣鹽沉積，特異性>90%。37.【單選】乳腺BI‐RADS4C類(lèi)惡性概率：A.>95%B.50–89%C.20–35%D.<2%答案：B解析：4C惡性概率50–89%；4A5–10%，4B10–50%，5類(lèi)>95%。38.【單選】肩袖全層撕裂超聲直接征象：A.肌腱不連續(xù)，低回聲裂口貫穿全層B.肌腱增厚C.肩峰下骨贅D.三角肌下滑囊積液答案：A解析：全層撕裂見(jiàn)纖維不連續(xù)，裂口貫穿關(guān)節(jié)面至滑囊面；滑囊積液為間接征象。39.【單選】腘窩囊腫破裂最典型表現(xiàn)：A.腘窩部無(wú)回聲消失，小腿皮下低回聲積液B.囊腫增大C.囊壁鈣化D.血流信號(hào)增多答案：A解析：破裂后囊液向下滲入腓腸肌皮下，呈“半月形”低回聲。40.【單選】小兒髖關(guān)節(jié)超聲Graf分型，α角<50°提示：A.成熟髖關(guān)節(jié)B.生理性不成熟C.發(fā)育性髖脫位D.無(wú)法判斷答案：C解析：Graf以α角衡量骨頂發(fā)育，<50°為D型（脫位）或III型（偏心）。六、超聲造影與新技術(shù)41.【單選】肝臟超聲造影“動(dòng)脈期”定義為：A.注射后0–10sB.注射后10–20sC.注射后10–30sD.注射后30–45s答案：C解析：歐洲指南：動(dòng)脈期10–30s，門(mén)脈期30–45s，延遲期>60s。42.【單選】聲脈沖輻射力成像（ARFI）中，剪切波速度升高最可能提示：A.脂肪變B.纖維化C.充血D.囊腫答案：B解析：肝硬度↑→剪切波速↑，與纖維化分級(jí)正相關(guān)。43.【單選】超聲彈性成像“草莓征”見(jiàn)于：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊腫D.正常腺體答案：A解析：纖維腺瘤彈性圖中心硬、周邊軟，呈“草莓”樣。44.【單選】三維超聲“斷層成像”模式（TUI）最常用于：A.胎兒顏面B.胎兒心臟C.子宮畸形D.膽囊息肉答案：B解析：TUI類(lèi)似CT斷層，可逐層顯示胎兒心臟房室間隔，輔助診斷復(fù)雜先心。45.【單選】超微血流成像（SMI）技術(shù)核心優(yōu)勢(shì)：A.顯示<1cm/s低速血流B.提高幀頻C.減少偽像D.增強(qiáng)穿透力答案：A解析：SMI采用算法抑制雜波，可顯示傳統(tǒng)CDFI無(wú)法檢出的<1cm/s腫瘤微血流。七、綜合病例分析46.【單選】患者男，58歲，乙肝病史，AF