2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試兒科學(xué)專項訓(xùn)練試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.足月新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的病因是A.母乳性黃疸B.ABO溶血病C.生理性黃疸D.膽道閉鎖答案：B2.下列哪項不是川崎病的典型表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙眼球結(jié)膜充血C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.出血性皮疹伴瘙癢答案：D3.嬰兒腹瀉伴重度脫水，首選補(bǔ)液方案為A.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ50ml/kgB.2:1等張含鈉液20ml/kg快速靜推C.1/2張含鈉液80ml/kg8小時滴完D.1/4張維持液120ml/kg24小時滴完答案：B4.法洛四聯(lián)癥患兒突然青紫加重、昏迷，最可能并發(fā)A.腦栓塞B.缺氧發(fā)作C.心力衰竭D.代謝性酸中毒答案：B5.6月齡嬰兒，頭圍44cm，前囟2.0cm×2.0cm，可見顱骨軟化，最可能的診斷是A.小頭畸形B.佝僂病活動期C.腦積水D.先天性甲狀腺功能減退癥答案：B6.下列哪項實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能提示化膿性腦膜炎治療有效A.腦脊液糖<1.1mmol/LB.腦脊液蛋白>1g/LC.腦脊液白細(xì)胞數(shù)7天后下降>50%D.腦脊液乳酸>3.5mmol/L答案：C7.早產(chǎn)兒生后第3天，出現(xiàn)呼吸暫停、青紫，最可能原因?yàn)锳.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.低血糖C.顱內(nèi)出血D.敗血癥答案：A8.急性腎小球腎炎患兒突發(fā)頭痛、視物模糊，首要處理A.靜注20%甘露醇5ml/kgB.口服硝苯地平0.25mg/kgC.靜滴青霉素D.靜推呋塞米1mg/kg答案：A9.2歲女童，身高85cm，體重10kg，能跑能說2字詞，其發(fā)育評價A.正常B.大運(yùn)動落后C.語言落后D.體重低下答案：A10.新生兒敗血癥最常見的致病菌A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C11.嬰兒輔食添加順序正確的是A.4月齡蛋黃→5月齡菜泥→6月齡肉末B.4月齡米糊→5月齡菜水→6月齡全蛋C.4月齡果汁→5月齡肝泥→6月齡酸奶D.4月齡米糊→5月齡蛋黃→6月齡魚泥答案：D12.下列哪項不是急性喉炎的臨床特點(diǎn)A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣延長伴哮鳴音答案：D13.室間隔缺損患兒出現(xiàn)持續(xù)性青紫提示A.左向右分流增加B.合并主動脈縮窄C.艾森曼格綜合征D.合并動脈導(dǎo)管未閉答案：C14.下列哪項不是過敏性紫癜的常見表現(xiàn)A.對稱性下肢皮疹B.陣發(fā)性腹痛C.血尿蛋白尿D.血小板減少答案：D15.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位A.面頰B.大腿外側(cè)C.小腿D.上肢答案：C16.1歲小兒每日所需液體總量為A.100ml/kgB.120ml/kgC.150ml/kgD.180ml/kg答案：C17.下列哪項最能確診21三體綜合征A.通貫掌B.肌張力低下C.染色體核型分析D.先天性心臟病答案：C18.急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案中常用藥物不包括A.長春新堿B.潑尼松C.柔紅霉素D.伊馬替尼答案：D19.下列哪項不是嬰兒維生素D中毒表現(xiàn)A.高鈣血癥B.煩渴多尿C.顱骨軟化加重D.腎鈣化答案：C20.下列哪項提示結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期A.性格改變B.腦膜刺激征陽性C.頻繁驚厥昏迷D.低熱盜汗答案：C21.下列哪項不是輪狀病毒腸炎特點(diǎn)A.秋季高發(fā)B.先吐后瀉C.蛋花湯樣便D.糞便白細(xì)胞>15/HP答案：D22.下列哪項不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變危險因素A.高濃度氧療B.低出生體重C.高碳酸血癥D.貧血答案：C23.下列哪項不是急性呼吸衰竭血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.pH<7.35D.SaO2>95%答案：D24.下列哪項不是苯丙酮尿癥新生兒篩查方法A.細(xì)菌抑制法B.熒光法C.串聯(lián)質(zhì)譜法D.PCRRFLP答案：D25.下列哪項不是腎病綜合征并發(fā)癥A.低鈉血癥B.腎靜脈血栓C.急性腎損傷D.高鉀性酸中毒答案：D26.下列哪項不是判斷哮喘控制水平指標(biāo)A.日間癥狀>2次/周B.夜間憋醒≤1次/月C.應(yīng)急用藥>2次/周D.肺功能FEV1<80%預(yù)計值答案：B27.下列哪項不是新生兒破傷風(fēng)特征A.苦笑面容B.角弓反張C.光聲誘發(fā)痙攣D.高熱驚厥答案：D28.下列哪項不是急性白血病骨髓象特點(diǎn)A.原始+幼稚細(xì)胞≥20%B.巨核細(xì)胞增多C.紅細(xì)胞系受抑D.骨髓增生活躍答案：B29.下列哪項不是維生素K缺乏性出血高危人群A.純母乳喂養(yǎng)兒B.母親服用苯妥英鈉C.早產(chǎn)兒D.配方奶喂養(yǎng)足月兒答案：D30.下列哪項不是判斷脫水程度指標(biāo)A.前囟凹陷B.皮膚彈性C.眼窩凹陷D.每日尿量>6ml/kg答案：D31.下列哪項不是急性扁桃體炎并發(fā)癥A.扁桃體周圍膿腫B.風(fēng)濕熱C.急性腎小球腎炎D.支氣管肺炎答案：D32.下列哪項不是新生兒窒息復(fù)蘇步驟A.保暖B.擺正體位C.100%氧氣正壓通氣D.立即胸外按壓100次/分答案：D33.下列哪項不是先天性甲狀腺功能減退篩查指標(biāo)A.TSHB.T4C.TBGD.游離T4答案：C34.下列哪項不是急性淋巴細(xì)胞白血病免疫分型A.B系B.T系C.混合系D.粒系答案：D35.下列哪項不是嬰兒肝炎綜合征表現(xiàn)A.黃疸B.肝大C.陶土樣便D.血紅蛋白升高答案：D36.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征治療A.小潮氣量通氣B.允許性高碳酸血癥C.高PEEPD.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊答案：D37.下列哪項不是川崎病遠(yuǎn)期隨訪重點(diǎn)A.冠狀動脈擴(kuò)張B.心肌梗死C.血壓D.身高增長速度答案：D38.下列哪項不是急性胃腸炎口服補(bǔ)液禁忌A.頻繁嘔吐B.昏迷C.腹脹D.血便答案：C39.下列哪項不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)A.腹脹B.血便C.腸鳴音亢進(jìn)D.呼吸暫停答案：C40.下列哪項不是兒童鉛中毒表現(xiàn)A.貧血B.腹痛C.多動D.血小板升高答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于嬰兒重癥肺炎并發(fā)癥A.膿胸B.肺大皰C.心力衰竭D.呼吸衰竭答案：ABCD42.下列屬于新生兒敗血癥實(shí)驗(yàn)室危險信號A.未成熟粒細(xì)胞/總粒細(xì)胞>0.2B.血小板<100×10^9/LC.CRP>10mg/LD.腦脊液糖/血糖<0.4答案：ABCD43.下列屬于急性腎小球腎炎急性期護(hù)理要點(diǎn)A.絕對臥床2周B.低鹽飲食C.記錄24小時出入量D.青霉素清除感染灶答案：ABCD44.下列屬于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療措施A.激光光凝B.冷凍治療C.抗VEGF玻璃體注射D.高氧持續(xù)吸入答案：ABC45.下列屬于哮喘長期控制藥物A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β2受體激動劑D.茶堿緩釋片答案：ABCD46.下列屬于腎病綜合征激素耐藥標(biāo)準(zhǔn)A.潑尼松足量4周尿蛋白仍陽性B.潑尼松足量8周尿蛋白仍陽性C.頻繁復(fù)發(fā)>2次/年D.激素依賴答案：BCD47.下列屬于新生兒破傷風(fēng)護(hù)理要點(diǎn)A.安靜避光B.鼻飼喂養(yǎng)C.鎮(zhèn)靜解痙D.破傷風(fēng)抗毒素答案：ABCD48.下列屬于急性白血病化療分期A.誘導(dǎo)緩解B.鞏固強(qiáng)化C.維持治療D.造血干細(xì)胞移植答案：ABC49.下列屬于兒童肥胖并發(fā)癥A.高血壓B.2型糖尿病C.脂肪肝D.性早熟答案：ABCD50.下列屬于川崎病冠狀動脈病變分級A.正常B.擴(kuò)張<5mmC.巨大瘤≥8mmD.狹窄或閉塞答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)時間：足月兒生后____天，早產(chǎn)兒生后____天。答案：2～3，3～552.小兒體重公式：1～6月體重=出生體重+月齡×____；7～12月體重=6+月齡×____。答案：0.7，0.2553.川崎病發(fā)熱持續(xù)≥____天，且抗生素治療____。答案：5，無效54.急性喉炎特征性咳嗽稱為____樣咳嗽。答案：犬吠55.嬰兒每日所需能量____kcal/kg，水____ml/kg。答案：110，15056.法洛四聯(lián)癥四種畸形：____、____、____、____。答案：室間隔缺損，主動脈騎跨，肺動脈狹窄，右心室肥厚57.急性腎小球腎炎鏡下血尿持續(xù)____周，補(bǔ)體C3____周恢復(fù)正常。答案：3～6，6～858.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率約____%，故需____次不同部位采血。答案：50，259.哮喘急性發(fā)作首選吸入藥物為____，劑量____噴/次。答案：沙丁胺醇，1～260.腎病綜合征激素中長程療法總療程____個月，短程療法____周。答案：9～12，8四、簡答題（共30分）61.簡述新生兒窒息復(fù)蘇流程。（6分）答案：①快速評估：足月？羊水清？有呼吸哭聲？肌張力好？②初步步驟：保暖、擺正體位、清理氣道、擦干刺激；③評估呼吸心率：心率<100次/分或喘息樣呼吸立即正壓通氣；④胸外按壓：通氣30秒心率仍<60次/分，按壓部位胸骨下1/3，深度胸廓前后徑1/3，頻率90次/分，與通氣比例3:1；⑤藥物：腎上腺素0.1mg/kg靜推或氣管內(nèi)給藥，必要時擴(kuò)容、糾酸；⑥持續(xù)評估至心率>100次/分、自主呼吸建立、膚色轉(zhuǎn)紅。62.簡述佝僂病活動期臨床表現(xiàn)。（6分）答案：①神經(jīng)興奮：易激惹、夜啼、多汗；②骨骼改變：顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、手鐲腳鐲、雞胸、O/X形腿；③肌肉松弛：腹脹、坐站延遲；④實(shí)驗(yàn)室：血鈣正?；蛏缘?、血磷明顯降低、堿性磷酸酶顯著升高；⑤X線：干骺端增寬、杯口樣改變、鈣化帶模糊消失。63.簡述急性細(xì)菌性腦膜炎抗生素治療原則。（6分）答案：①早期足量聯(lián)合：頭孢曲松+萬古霉素覆蓋常見菌；②穿透血腦屏障：選擇脂溶性高、分子量小、蛋白結(jié)合率低藥物；③療程：流感嗜血桿菌7天，肺炎鏈球菌10～14天，革蘭陰性桿菌21天；④監(jiān)測腦脊液：48～72小時復(fù)查，白細(xì)胞下降>50%提示有效；⑤根據(jù)藥敏調(diào)整：降階梯或停用萬古霉素；⑥并發(fā)癥處理：硬膜下積液穿刺放液、腦室引流。64.簡述哮喘長期管理階梯治療方案。（6分）答案：①一級：間歇狀態(tài)，無需每日用藥，急性發(fā)作時SABA；②二級：輕度持續(xù)，低劑量ICS每日；③三級：中度持續(xù)，低劑量ICS+LABA或中高劑量ICS；④四級：重度持續(xù)，中高劑量ICS+LABA+白三烯拮抗劑；⑤五級：加用口服激素最低有效量、抗IgE單抗；⑥每3月評估降級，急性加重后升級，個體化調(diào)整。65.簡述腎病綜合征激素耐藥機(jī)制及處理。（6分）答案：機(jī)制：①糖皮質(zhì)激素受體下調(diào)；②P糖蛋白過表達(dá)致藥物外排；③遺傳多態(tài)性；④持續(xù)高脂高凝狀態(tài)致局灶硬化。處理：①腎活檢明確病理：局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生等；②免疫抑制升級：環(huán)磷酰胺沖擊、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、霉酚酸酯；③抗凝抗血小板：低分子肝素、雙嘧達(dá)莫；④支持：ACEI/ARB降蛋白、降脂、利尿；⑤個體化：利妥昔單抗、血漿置換、干細(xì)胞移植。五、應(yīng)用題（共30分）66.計算與分析（10分）患兒男，8月，腹瀉3天，蛋花湯樣便，每日10次，量多，伴嘔吐，尿少。查體：體重8kg，精神差，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，脈細(xì)速，前囟1.5cm×1.5cm凹陷。實(shí)驗(yàn)室：血鈉128mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)鈖H7.25，HCO312mmol/L。（1）判斷脫水程度與性質(zhì)。（3分）（2）制定第1個8小時補(bǔ)液方案（含液體種類、量、速度、電解質(zhì)添加）。（5分）（3）補(bǔ)液后何時開始補(bǔ)鉀，濃度與速度如何？（2分）答案：（1）重度低滲性脫水（體重下降>10%，血鈉<130mmol/L）。（2）①擴(kuò)容：2:1等張含鈉液20ml/kg=160ml，30分鐘靜推；②累積損失：100ml/kg×8kg=800ml，已擴(kuò)160ml，余640ml，用2/3張4:3:2液，8小時滴完，速度80ml/h；③維持：8月兒每日100ml/kg，8小時需267ml，用1/3張含鉀維持液，與累積損失同步輸注；④糾酸：5%碳酸氫鈉量=(1512)×0.6×8=14.4ml，稀釋成1.4%靜滴；⑤補(bǔ)鉀：見尿后加10%KCl3ml/100ml液，濃度0.3%，速度<0.3mmol/kg·h。（3）見尿即補(bǔ)鉀，濃度0.15～0.3%，速度<0.3mmol/kg·h，持續(xù)4～6天。67.綜合分析（10分）患兒男，5歲，因“發(fā)熱7天，皮疹3天，雙眼紅、口唇皸裂”入院。查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/50mmHg，軀干多形性紅斑，手足硬腫，頸部淋巴結(jié)2cm×2cm，質(zhì)硬，肛周脫皮。實(shí)驗(yàn)室：WBC18×10^9/L，N0.85，PLT450×10^9/L，CRP85mg/L，ALT60U/L，心臟彩超示左冠脈3.5mm，右冠脈2.8mm。（1）給出最可能診斷及依據(jù)。（3分）（2）列出急性期治療藥物及劑量。（4分）（3）出院后隨訪計劃。（3分）答案：（1）川崎?。ㄍ耆停喊l(fā)熱≥5天+皮疹+四肢變化+口唇皸裂+球結(jié)膜充血+頸部淋巴結(jié)>1.5c