2025年病案編碼員資格證試題庫(kù)附含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則的描述，正確的是：A.當(dāng)存在多個(gè)編碼時(shí)，應(yīng)優(yōu)先編碼癥狀而非病因B.損傷編碼需同時(shí)編碼損傷的性質(zhì)和外部原因C.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)，僅編碼轉(zhuǎn)移部位D.糖尿病合并高血壓時(shí)，只需編碼糖尿病答案：B解析：根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，損傷、中毒等需同時(shí)編碼損傷性質(zhì)（如S02.5顱骨骨折）和外部原因（如V03.0行人被小汽車撞傷），故B正確。A錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先編碼病因；C錯(cuò)誤，需同時(shí)編碼原發(fā)腫瘤（C00-C97）和轉(zhuǎn)移部位（C77-C79）；D錯(cuò)誤，需分別編碼糖尿?。‥10-E14）和高血壓（I10-I15）。2.患者因“反復(fù)上腹痛2月，加重1周”入院，胃鏡提示“慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生”，其主要診斷編碼應(yīng)為：A.K29.5（急性胃炎）B.K31.89（其他胃和十二指腸的其他疾病）C.K29.4（慢性萎縮性胃炎）D.K28.9（未特指的小腸和結(jié)腸的炎癥性疾?。┐鸢福篊解析：慢性萎縮性胃炎的ICD-10編碼為K29.4，題干明確“慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生”，屬于K29.4的范疇，故C正確。3.下列手術(shù)操作中，需使用ICD-9-CM-3編碼的是：A.超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液術(shù)B.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)D.糖尿病飲食指導(dǎo)答案：C解析：ICD-9-CM-3用于手術(shù)和操作編碼，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)屬于手術(shù)操作（編碼51.23），故C正確。A為診斷性操作（可能用ICD-10-PCS），B為檢查（不編碼），D為護(hù)理措施（不編碼）。4.患者主診斷為“2型糖尿病性腎病（大量蛋白尿）”，正確的編碼組合是：A.E11.2（2型糖尿病性腎病）+N04.9（未特指的腎炎綜合征）B.E11.2（2型糖尿病性腎?。?R80.9（未特指的蛋白尿）C.E11.9（未特指的2型糖尿?。?N04.9（未特指的腎炎綜合征）D.E11.2（2型糖尿病性腎?。┐鸢福篋解析：根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，糖尿病性腎?。‥11.2）已包含“腎病”和“蛋白尿”的關(guān)聯(lián)，無(wú)需額外編碼蛋白尿（R80.9）或腎炎（N04.9），故D正確。5.關(guān)于“主導(dǎo)詞”查找規(guī)則，錯(cuò)誤的是：A.查找“腦出血”時(shí)，主導(dǎo)詞應(yīng)為“出血”B.查找“子宮肌瘤”時(shí)，主導(dǎo)詞應(yīng)為“肌瘤”C.查找“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化”時(shí)，主導(dǎo)詞應(yīng)為“硬化”D.查找“肺轉(zhuǎn)移性癌”時(shí)，主導(dǎo)詞應(yīng)為“轉(zhuǎn)移”答案：D解析：“肺轉(zhuǎn)移性癌”的主導(dǎo)詞應(yīng)為“癌”（惡性腫瘤），轉(zhuǎn)移是部位修飾詞，故D錯(cuò)誤。正確查找路徑為：癌-轉(zhuǎn)移-肺（C78.0）。6.患者因“左乳腺癌術(shù)后3年，發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)1月”入院，CT提示右肺結(jié)節(jié)為轉(zhuǎn)移癌，其主要診斷編碼應(yīng)為：A.C50.9（乳房惡性腫瘤，未特指）B.C78.0（肺的繼發(fā)性惡性腫瘤）C.Z85.3（個(gè)人有乳腺癌史）D.C79.89（其他部位的繼發(fā)性惡性腫瘤）答案：B解析：繼發(fā)性惡性腫瘤的編碼以轉(zhuǎn)移部位為主，右肺轉(zhuǎn)移癌應(yīng)編碼C78.0（肺的繼發(fā)性惡性腫瘤），原發(fā)腫瘤（C50.9）需作為附加編碼，故B正確。7.下列哪種情況需編碼“外部原因”（V/Y編碼）？A.患者因“高血壓3級(jí)”入院B.患者因“高處墜落致腰椎骨折”入院C.患者因“2型糖尿病”入院調(diào)整血糖D.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院答案：B解析：高處墜落屬于外部原因（如V80.0），需與損傷編碼（如S32.0腰椎骨折）配套使用，故B正確。其他選項(xiàng)為內(nèi)源性疾病，無(wú)需外部原因編碼。8.手術(shù)記錄中“經(jīng)尿道輸尿管鏡下左輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù)”的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為：A.55.0（輸尿管切開(kāi)取石術(shù)）B.55.3（輸尿管鏡檢查）C.55.5（輸尿管結(jié)石碎石術(shù)）D.55.6（經(jīng)尿道輸尿管手術(shù)）答案：C解析：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)屬于“輸尿管結(jié)石碎石術(shù)”（55.5），故C正確。55.0為開(kāi)放手術(shù)，55.3僅為檢查，55.6為籠統(tǒng)分類。9.患者診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，其ICD-10編碼應(yīng)為：A.I21.0（急性前壁心肌梗死）B.I21.1（急性下壁心肌梗死）C.I21.2（急性側(cè)壁心肌梗死）D.I21.9（未特指的急性心肌梗死）答案：A解析：急性前壁心肌梗死對(duì)應(yīng)I21.0，故A正確。10.關(guān)于“編碼質(zhì)量控制”的描述，錯(cuò)誤的是：A.編碼員需核對(duì)病歷中的主訴、檢查結(jié)果與診斷是否一致B.腫瘤編碼需確認(rèn)病理報(bào)告中的組織學(xué)類型C.手術(shù)編碼只需參考手術(shù)名稱，無(wú)需查看手術(shù)步驟D.復(fù)合傷需確保所有損傷部位均被編碼答案：C解析：手術(shù)編碼需結(jié)合手術(shù)步驟（如開(kāi)放/腔鏡、是否切除等），僅看名稱可能導(dǎo)致錯(cuò)誤，故C錯(cuò)誤。11.患者因“右足被鐵釘扎傷3小時(shí)”入院，診斷為“右足開(kāi)放性傷口伴異物”，正確的編碼組合是：A.S91.8（足的其他開(kāi)放性傷口）+W24.0（被釘子、鐵釘或刺扎傷）B.S90.8（足的其他淺表?yè)p傷）+W24.0C.S91.9（未特指的足開(kāi)放性傷口）+W24.0D.T14.9（未特指的損傷）+W24.0答案：A解析：開(kāi)放性傷口伴異物屬于S91.8（足的其他開(kāi)放性傷口），外部原因W24.0（被釘子扎傷），故A正確。12.下列疾病中，需編碼“形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）”的是：A.肺炎（J18.9）B.子宮肌瘤（D25.9）C.乳腺癌（C50.9）D.高血壓（I10）答案：C解析：惡性腫瘤需同時(shí)編碼部位編碼（C50.9）和形態(tài)學(xué)編碼（如M8500/3），故C正確。13.患者主診斷為“妊娠32周，妊娠期糖尿病”，其編碼應(yīng)為：A.O24.4（妊娠期糖尿?。〣.E11.9（2型糖尿?。?Z33.1（妊娠狀態(tài)）C.O24.9（未特指的妊娠糖尿?。〥.O99.0（妊娠合并糖尿病）答案：A解析：妊娠期糖尿病明確為O24.4（妊娠期糖尿?。?，故A正確。O24.9為未特指，O99.0為合并其他類型糖尿病。14.關(guān)于“編碼主導(dǎo)詞選擇”，正確的是：A.“膽總管結(jié)石”的主導(dǎo)詞是“膽總管”B.“胃潰瘍出血”的主導(dǎo)詞是“出血”C.“腦梗死”的主導(dǎo)詞是“梗死”D.“闌尾炎穿孔”的主導(dǎo)詞是“穿孔”答案：C解析：“腦梗死”的主導(dǎo)詞是“梗死”，查找“梗死-腦”（I63.9），故C正確。A主導(dǎo)詞應(yīng)為“結(jié)石”；B主導(dǎo)詞應(yīng)為“潰瘍”（胃潰瘍出血編碼K25.0）；D主導(dǎo)詞應(yīng)為“闌尾炎”（急性闌尾炎伴穿孔編碼K35.3）。15.患者因“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后1年，假體松動(dòng)”入院，行“左髖關(guān)節(jié)假體取出+翻修術(shù)”，其主要診斷編碼應(yīng)為：A.Z47.1（關(guān)節(jié)置換術(shù)后的隨診檢查）B.T84.1（人工關(guān)節(jié)松動(dòng)）C.M16.9（未特指的髖關(guān)節(jié)炎）D.Z96.6（人工關(guān)節(jié)植入狀態(tài)）答案：B解析：假體松動(dòng)屬于并發(fā)癥（T84.1），需作為主要診斷，故B正確。Z47.1為隨診，Z96.6為狀態(tài)編碼。16.下列手術(shù)中，需編碼“入路”的是：A.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（51.23）B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（60.29）C.開(kāi)胸心臟修補(bǔ)術(shù)（37.34）D.以上均需答案：D解析：ICD-9-CM-3中，手術(shù)入路（如腹腔鏡、經(jīng)尿道、開(kāi)胸）是編碼的重要組成部分，直接影響編碼分類，故D正確。17.患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD3級(jí)）”，其編碼應(yīng)為：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）B.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）C.J43.9（未特指的肺氣腫）D.J20.9（未特指的急性支氣管炎）答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期編碼J44.1，故A正確。18.關(guān)于“損傷編碼”，錯(cuò)誤的是：A.同一部位的多處損傷需合并編碼（如S22.0肋骨骨折伴S22.1胸骨骨折）B.損傷的后遺癥需編碼于S/T的后續(xù)編碼（如S22.0的后遺癥編碼為M96.0）C.燒傷需編碼深度（如T21.3二度燒傷）和面積（如T31.210-19%）D.中毒需編碼毒物（如T36.0有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）和外部原因（如X68.0自殺）答案：A解析：同一部位的多處損傷需分別編碼（如肋骨骨折S22.0和胸骨骨折S22.1），故A錯(cuò)誤。19.患者因“右肺癌術(shù)后化療”入院，其主要診斷編碼應(yīng)為：A.Z51.1（惡性腫瘤化學(xué)治療）B.C34.9（未特指的支氣管和肺惡性腫瘤）C.Z09（惡性腫瘤治療后的隨診檢查）D.Z85.1（個(gè)人有肺癌史）答案：A解析：化療入院的主要診斷為Z51.1（惡性腫瘤化學(xué)治療），原發(fā)病（C34.9）作為附加編碼，故A正確。20.下列哪項(xiàng)不屬于編碼員的核心職責(zé)？A.確保編碼與病歷內(nèi)容一致B.參與臨床路徑制定C.分析編碼數(shù)據(jù)用于醫(yī)院管理D.對(duì)疑難編碼進(jìn)行多學(xué)科討論答案：B解析：編碼員的職責(zé)包括編碼準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)管理、疑難編碼討論，不包括臨床路徑制定（由臨床醫(yī)生主導(dǎo)），故B錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況需使用“附加編碼”？A.惡性腫瘤患者同時(shí)患有糖尿病B.損傷患者的外部原因C.妊娠合并心臟病D.肺炎患者的病原體（如肺炎鏈球菌）答案：ABCD解析：附加編碼用于補(bǔ)充主診斷的相關(guān)信息，包括合并癥（A、C）、外部原因（B）、病原體（D）等。2.ICD-10編碼時(shí)，“查找主導(dǎo)詞”的常見(jiàn)方法包括：A.從疾病名稱中提取核心詞（如“病毒性肝炎”提取“肝炎”）B.從癥狀中提?。ㄈ纭靶赝础碧崛　巴础保〤.從手術(shù)操作名稱中提取（如“腹腔鏡膽囊切除”提取“切除”）D.從病理結(jié)果中提?。ㄈ纭跋侔碧崛　鞍保┐鸢福篈BCD解析：主導(dǎo)詞可從疾病名稱、癥狀、操作名稱、病理結(jié)果中提取，以上均正確。3.關(guān)于“手術(shù)編碼ICD-9-CM-3”，正確的描述是：A.編碼結(jié)構(gòu)為“類目.亞目”（如51.23）B.包含手術(shù)入路、方法、目的C.與ICD-10的疾病編碼一一對(duì)應(yīng)D.需結(jié)合手術(shù)記錄中的具體操作步驟答案：ABD解析：ICD-9-CM-3與ICD-10無(wú)一一對(duì)應(yīng)關(guān)系（C錯(cuò)誤），其他選項(xiàng)正確。4.影響編碼準(zhǔn)確性的常見(jiàn)因素包括：A.病歷書寫不規(guī)范（如診斷未明確部位）B.編碼員對(duì)最新編碼指南不熟悉C.臨床醫(yī)生未提供病理報(bào)告D.患者隱私信息缺失答案：ABC解析：患者隱私不影響編碼準(zhǔn)確性（D錯(cuò)誤），其他均為常見(jiàn)因素。5.下列疾病中，需編碼“雙重分類”的是：A.糖尿病性視網(wǎng)膜病變（E11.3）B.高血壓性心臟?。↖11.0）C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（M05.9）D.妊娠合并貧血（O99.0）答案：ABD解析：雙重分類指需同時(shí)編碼病因和臨床表現(xiàn)（如E11.3=糖尿病+視網(wǎng)膜病變；I11.0=高血壓+心臟?。籓99.0=妊娠+貧血），風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（M05.9）為單一編碼，故C錯(cuò)誤。6.關(guān)于“腫瘤編碼”，正確的是：A.原位癌編碼于D00-D09B.良性腫瘤編碼于D10-D36C.動(dòng)態(tài)未定腫瘤編碼于D37-D48D.轉(zhuǎn)移癌編碼于C77-C79答案：ABCD解析：ICD-10中腫瘤分類明確，以上均正確。7.編碼員在質(zhì)控時(shí)需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容包括：A.診斷與檢查結(jié)果是否一致（如CT提示肺癌，診斷為肺炎）B.手術(shù)編碼與手術(shù)方式是否匹配（如腔鏡手術(shù)編碼為開(kāi)放手術(shù)）C.外部原因編碼是否完整（如“跌倒”未區(qū)分地點(diǎn)）D.腫瘤編碼是否包含形態(tài)學(xué)（如僅編碼C50.9，未編碼M8500/3）答案：ABCD解析：以上均為編碼質(zhì)控的關(guān)鍵內(nèi)容。8.下列“損傷外部原因”編碼正確的是：A.走路時(shí)被狗咬傷：W54.0（被狗咬傷）B.工作中被機(jī)器擠壓傷：X92.0（在機(jī)器操作中被擠壓）C.游泳時(shí)溺水：W74.0（在天然水域游泳時(shí)溺水）D.家中滑倒致骨折：W00.0（在平地上滑倒、絆倒和摔倒）答案：ABCD解析：以上外部原因編碼均符合ICD-10規(guī)則。9.關(guān)于“妊娠期編碼”，正確的是：A.妊娠合并闌尾炎編碼于O99.8（妊娠合并其他疾?。〣.妊娠期高血壓編碼于O13-O16C.流產(chǎn)編碼于O00-O08D.正常妊娠分娩編碼于O80-O84答案：BCD解析：妊娠合并闌尾炎應(yīng)直接編碼K35.9（急性闌尾炎）+Z33.1（妊娠狀態(tài)），O99.8為未特指合并癥，故A錯(cuò)誤。10.下列哪些情況需編碼“Z編碼”？A.健康人群體檢（Z00.0）B.術(shù)后康復(fù)治療（Z50.89）C.器官移植供體（Z48.3）D.藥物過(guò)敏史（Z88.0）答案：ABCD解析：Z編碼用于健康狀態(tài)和特殊目的，以上均正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性支氣管炎（J20.9）與慢性支氣管炎（J42）的編碼屬于同一類目。（×）解析：J20為急性支氣管炎，J42為未特指的慢性支氣管炎，分屬不同類目（J20-J22vsJ40-J47）。2.手術(shù)操作編碼中，“切開(kāi)”與“切除”屬于不同的操作類型。（√）解析：切開(kāi)（如50.01肝切開(kāi)術(shù)）與切除（如50.2肝部分切除術(shù)）編碼不同。3.糖尿病性足潰瘍需編碼E11.621（2型糖尿病性足潰瘍），無(wú)需額外編碼潰瘍（L97.9）。（√）解析：E11.621已包含糖尿病與足潰瘍的關(guān)聯(lián)，無(wú)需重復(fù)編碼。4.新生兒窒息的編碼為P21.9（新生兒窒息），無(wú)需考慮窒息原因。（×）解析：新生兒窒息需同時(shí)編碼原因（如P21.0胎盤因素）和結(jié)果（P21.9）。5.良性前列腺增生（BPH）的編碼為N40.1（前列腺增大）。（×）解析：良性前列腺增生編碼為N40.0（前列腺增生伴尿潴留）或N40.1（前列腺增大），需根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇。6.腦震蕩（S06.0）屬于輕度腦損傷，無(wú)需編碼外部原因。（×）解析：腦震蕩需編碼外部原因（如V03.0車禍）。7.冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)編碼于36.06（冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入）。（√）解析：ICD-9-CM-3中36.06為冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)。8.終末期腎?。‥SRD）的編碼為N18.6（終末期腎?。?，無(wú)需編碼原發(fā)?。ㄈ缣?/p>