單招護(hù)理考試題目湖南及答案單項選擇題1.正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為（）A.12-20次B.16-20次C.18-24次D.20-26次答案：B。正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分鐘，呼吸與脈搏之比為1:4。2.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉痙攣B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.氣管異物答案：C。呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。喉痙攣、氣管異物多引起吸氣性呼吸困難，胸腔積液可導(dǎo)致混合性呼吸困難。3.最常見的咯血原因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：C。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一，其他如支氣管擴(kuò)張、肺癌等也可引起咯血，但肺結(jié)核更為常見。慢性支氣管炎一般較少出現(xiàn)咯血癥狀。4.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。5.下列哪項不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴(kuò)散或化膿答案：D。熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛等。而制止炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的目的之一。6.為病人進(jìn)行鼻飼時，胃管插入長度相當(dāng)于病人從（）A.眉心至劍突的長度B.發(fā)際至劍突的長度C.鼻尖至劍突的長度D.耳垂至劍突的長度答案：B。鼻飼時胃管插入長度一般為前額發(fā)際至劍突的距離，或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，成人插入長度約為45-55cm。7.長期臥床病人易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，壓瘡好發(fā)于（）A.頭頂部B.肘部C.肩胛骨D.骶尾部答案：D。壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟等部位，其中骶尾部最為常見。8.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。強(qiáng)腐蝕性毒物（如濃硫酸、強(qiáng)堿等）中毒時禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類等中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。9.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.滴管有裂隙D.患者肢體位置不當(dāng)答案：C。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，常見原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出。輸液瓶掛得太高、輸液速度過快、患者肢體位置不當(dāng)一般不會導(dǎo)致液面自行下降。10.青霉素過敏性休克時，首選藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B。青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射或肌內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用，是搶救過敏性休克的首選藥物。11.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.軟質(zhì)飲食D.高蛋白飲食答案：C。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、低鹽飲食、高蛋白飲食屬于治療飲食。12.成人脈率超過多少次/分鐘稱為速脈（）A.100次B.110次C.120次D.130次答案：A。正常成人脈率為60-100次/分鐘，超過100次/分鐘稱為速脈，低于60次/分鐘稱為緩脈。13.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠是一種完全失去意識的狀態(tài)B.睡眠中大腦活動完全停止C.睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象D.睡眠對身體的恢復(fù)作用不大答案：C。睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)。睡眠并非是完全失去意識的狀態(tài)，大腦在睡眠中仍有一定的活動。良好的睡眠對身體的恢復(fù)和健康非常重要。14.對傷口濕熱敷，最需要注意的問題是（）A.防止弄濕床單B.敷布每3-5分鐘更換1次C.水溫為50-60℃D.嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作答案：D。傷口濕熱敷時，由于傷口存在感染的風(fēng)險，因此最需要注意的是嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止感染。其他選項也是濕熱敷時需要注意的，但無菌操作是關(guān)鍵。15.下列哪種情況不宜用冷療（）A.鼻出血B.頭皮下血腫的早期C.中暑D.局部血液循環(huán)不良答案：D。冷療可使局部血管收縮，血流減慢，適用于鼻出血、頭皮下血腫早期、中暑等情況。但局部血液循環(huán)不良時用冷療會進(jìn)一步加重血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血缺氧，因此不宜使用冷療。16.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C。輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。17.鏈霉素過敏試驗液的常用劑量是（）A.250U/mlB.500U/mlC.2500U/mlD.5000U/ml答案：C。鏈霉素過敏試驗液的常用劑量是2500U/ml，皮內(nèi)注射0.1ml含鏈霉素250U。18.下列關(guān)于氧氣筒的存放，錯誤的是（）A.距明火至少5mB.距暖氣1mC.放在陰涼處D.有“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志答案：A。氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，距明火至少5m，距暖氣1m，并有“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志。19.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.壓舌板答案：B?；杳圆∪私墒冢虼瞬恍枰獪?zhǔn)備吸水管。棉球、彎血管鉗、壓舌板等是口腔護(hù)理常用的用物。20.下列哪項不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容（）A.護(hù)理級別B.飲食種類C.藥物劑量D.測量生命體征的方法答案：D。醫(yī)囑的內(nèi)容包括護(hù)理級別、飲食種類、藥物名稱、劑量、用法、時間等。測量生命體征的方法是護(hù)理操作規(guī)范的內(nèi)容，不屬于醫(yī)囑。多項選擇題1.下列屬于護(hù)理程序步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE。護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，是一個連續(xù)、動態(tài)、循環(huán)的過程。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位病人使用E.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布答案：ABCD。操作前洗手、戴口罩可減少污染機(jī)會；無菌物品與非無菌物品分開放置可防止交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無菌物品僅供一位病人使用可避免交叉感染。無菌持物鉗不可夾取無菌油紗布，因為油質(zhì)可吸附在鉗端，影響消毒效果。3.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染E.患者原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ACDE。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇?；颊咴懈腥镜幕A(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染也符合醫(yī)院感染的定義。4.為病人進(jìn)行口腔護(hù)理的目的有（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除口臭，增進(jìn)食欲E.促進(jìn)口腔血液循環(huán)答案：ABCDE。口腔護(hù)理的目的包括保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染、觀察口腔黏膜及舌苔變化、清除口臭增進(jìn)食欲以及促進(jìn)口腔血液循環(huán)等。5.下列關(guān)于發(fā)熱的護(hù)理措施，正確的有（）A.臥床休息B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵多飲水D.體溫超過39℃時可采用物理降溫E.密切觀察生命體征變化答案：ABCDE。發(fā)熱病人應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗；鼓勵多飲水，以促進(jìn)散熱和排泄；體溫超過39℃時可采用物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴等；同時要密切觀察生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。6.下列關(guān)于排尿異常的描述，正確的有（）A.尿頻、尿急、尿痛稱為膀胱刺激征B.24小時尿量少于400ml稱為少尿C.24小時尿量少于100ml稱為無尿D.尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞稱為血尿E.尿液中出現(xiàn)大量管型提示腎臟有病變答案：ABCDE。尿頻、尿急、尿痛合稱膀胱刺激征；24小時尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿；尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞即為血尿；管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其碎片在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)大量管型提示腎臟有病變。7.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每日更換輸液器E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時應(yīng)先緩慢滴入，觀察無不良反應(yīng)后再調(diào)整速度答案：ABCDE。靜脈輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可保證治療效果和患者安全；輸液過程中加強(qiáng)巡視可及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)等問題；連續(xù)輸液24小時以上應(yīng)每日更換輸液器，以防止細(xì)菌滋生；輸入刺激性強(qiáng)的藥物時先緩慢滴入可觀察患者反應(yīng)，確保安全。8.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀C.溶血反應(yīng)可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿D.大量輸血后可出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血答案：ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)；過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)時紅細(xì)胞被破壞，可出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等；大量輸血后，由于枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，可導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)；輸血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，以防止反應(yīng)進(jìn)一步加重。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量C.尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終病人家屬的心理支持E.為臨終病人提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE。臨終關(guān)懷是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料，以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量，尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終病人家屬的心理支持，為臨終病人提供全面的身心照護(hù)。10.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫要求的描述，正確的有（）A.記錄及時、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準(zhǔn)確D.字跡清晰、端正E.可隨意涂改答案：ABCD。護(hù)理文件書寫要求記錄及時、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用準(zhǔn)確，字跡清晰、端正。嚴(yán)禁隨意涂改，如有錯誤應(yīng)按照規(guī)定的方法進(jìn)行修改。簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點。答：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點是增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，防止摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔干燥。可采用紅外線照射等方法促進(jìn)血液循環(huán)。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。此期護(hù)理要點是保護(hù)皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，再涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人疼痛感加重。此期護(hù)理要點是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。同時，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起敗血癥，危及病人生命。此期護(hù)理要點是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)傷口情況選擇合適的治療方法，如負(fù)壓吸引治療、植皮手術(shù)等。同時，加強(qiáng)全身支持治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：青霉素過敏試驗的注意事項如下：-用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。-試驗前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素、地塞米松等，以及急救設(shè)備，如注射器、氧氣等。-皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因為青霉素溶液在室溫下放置易產(chǎn)生青霉烯酸和青霉噻唑蛋白等致敏物質(zhì)，增加過敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。-皮內(nèi)注射劑量要準(zhǔn)確，注入0.1ml含青霉素20-50U。-皮試后囑病人原地休息20分鐘，不要搔抓或揉按注射部位，以免影響結(jié)果判斷。-密切觀察病人的反應(yīng)，如有無胸悶、氣促、面色蒼白、頭暈、瘙癢等不適癥狀。-結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，陰性表現(xiàn)為皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足，局部有癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。-對皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、體溫單、床頭卡等上醒目地注明“青霉素陽性”，并告知病人及其家屬。3.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點：-補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等病人，如腹瀉、嘔吐、大面積燒傷等。-補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。對于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的病人，如昏迷、口腔疾病等，可通過靜脈輸液輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機(jī)體代謝需要。-輸入藥物，治療疾病。通過靜脈輸液可將各種藥物迅速、準(zhǔn)確地輸入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的，如抗生素、解毒藥、化療藥物等。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對于嚴(yán)重失血、休克等病人，可通過快速輸液補(bǔ)充血容量，升高血壓，改善微循環(huán)，保證重要臟器的血液供應(yīng)。-輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消除水腫。如甘露醇等脫水劑通過靜脈輸液輸入體內(nèi)，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝的發(fā)生。4.簡述如何為病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，主要包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸三個步驟，具體操作如下：-評估環(huán)境：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。-判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答。同時，觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。如果患者無應(yīng)答且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。-胸外按壓：讓患者仰臥在堅硬的平面上，施救者跪在患者一側(cè)。雙手交疊，手指翹起，用手掌根部接觸患者胸骨下半部，兩臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。-開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、痰液等。采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭部后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，使氣道開放。-人工呼吸：施救者用按于患者前額的手的拇指和示指捏緊患者的鼻翼，深吸一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇，緩慢而持續(xù)地將氣體吹入，每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。吹氣量以能使患者胸廓抬起為宜，一般為500-600ml。-持續(xù)心肺復(fù)蘇：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。-除顫：如果現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，AED會自動分析心律，如需除顫，會提示按下放電按鈕進(jìn)行除顫。除顫后立即繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.簡述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答：護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循以下原則：-嚴(yán)格遵守醫(yī)囑：護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑。若對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”?！叭椤笔侵覆僮髑啊⒉僮髦?、操作后查；“七對”是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。-正確實施給藥：掌握正確的給藥方法和技術(shù)，如注射部位的選擇、藥物的溶解、稀釋等。同時，要注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。-密切觀察反應(yīng)：給藥后要密切觀察患者的反應(yīng)，包括藥物的療效和不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。-做好用藥指導(dǎo)：向患者解釋藥物的名稱、作用、用法、用量、注意事項等，提高患者的用藥依從性。同時，要告知患者如出現(xiàn)不適或疑問應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。-尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)：在給藥前，應(yīng)向患者說明用藥的目的、方法等，尊重患者的意愿和選擇。同時，要保護(hù)患者的隱私，避免在公共場合談?wù)摶颊叩挠盟幥闆r。案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院。患者有吸煙史40年，每天約20支。入院時患者咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓130/80mmHg。醫(yī)生給予抗感染、止咳祛痰、平喘等治療。1.請列出該患者目前存在的主要護(hù)理問題。答：該患者目前存在的主要護(hù)理問題如下：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)?；颊哂蠧OPD病史，此次急性發(fā)作導(dǎo)致咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，口唇發(fā)紺，提示氣體交換功能受到影響。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。患者咳嗽、咳痰加重，說明呼吸道內(nèi)有大量痰液，但可能由于痰液黏稠或患者咳嗽無力，難以將痰液咳出。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，結(jié)合COPD急性發(fā)作，考慮為肺部感染所致。-活動無耐力：與呼吸困難、機(jī)體缺氧有關(guān)?；颊吆粑щy，導(dǎo)致活動時氧氣供應(yīng)不足，從而出現(xiàn)活動無耐力的表現(xiàn)。-焦慮：與呼吸困難、疾病反復(fù)發(fā)作等有關(guān)。患者因呼吸困難等不適癥狀，且COPD為慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒。-知識缺乏：缺乏COPD的防治知識?；颊哂?0年吸煙史，可能對COPD的病因、預(yù)防和治療等知識了解不足。2.針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者的護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：-氣體交換受損的護(hù)理措施：-休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。保證患者充足的休息，減少機(jī)體耗氧量。-氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。觀察患者的呼吸、面色、口唇顏色等變化，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能?？s唇呼吸方法為：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2-3倍。腹式呼吸方法為：患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，胸部手仍原位不動。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-清理呼吸道無效的護(hù)理措施：-指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部咳出痰液。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。常用的霧化藥物有氨溴索、沙丁胺醇等。-胸部叩擊：協(xié)助患者取側(cè)臥位或坐位，護(hù)士手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，以促進(jìn)痰液松動排出。叩擊時力度要適中，避免引起患者疼痛。-吸痰：對于痰液黏