安全助產(chǎn)試題必考及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的宮口擴張范圍及最長時限正確的是（）A.宮口0-3cm，不超過12小時B.宮口3cm至開全，不超過8小時C.宮口3cm至開全，不超過10小時D.宮口5cm至開全，不超過6小時答案：B（依據(jù)2023年《婦產(chǎn)科學》產(chǎn)程新定義，活躍期起始為宮口3cm，初產(chǎn)婦活躍期最長時限為8小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過6小時）2.正常分娩時，保護會陰的關鍵時機是（）A.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時B.胎頭著冠時C.胎頭娩出后清理呼吸道時D.胎肩娩出時答案：A（胎頭撥露時陰唇后聯(lián)合開始緊張，此時需用手掌托住會陰，避免過度擴張導致裂傷）3.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為4分，首要處理措施是（）A.保暖B.正壓通氣C.胸外按壓D.氣管插管答案：B（Apgar評分4分提示中度窒息，需立即進行正壓通氣，頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）4.下列哪項不屬于產(chǎn)后出血的早期預警指標（）A.宮底高度上升至臍上B.陰道持續(xù)少量滲血伴凝血塊C.產(chǎn)婦心率＞110次/分D.收縮壓下降＞15mmHg答案：B（產(chǎn)后出血早期預警包括宮底升高、心率增快、血壓下降、陰道出血＞500ml/小時或累計＞1000ml，而持續(xù)少量滲血伴凝血塊可能為正常惡露，需結合出血量綜合判斷）5.宮縮乏力性產(chǎn)后出血首選的藥物是（）A.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）B.縮宮素C.米索前列醇D.麥角新堿答案：B（縮宮素為一線用藥，首劑10U肌內(nèi)注射或加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，快速促進子宮收縮）6.關于臍帶脫垂的處理，錯誤的是（）A.立即改變產(chǎn)婦體位為頭低臀高位B.用手將胎先露部上推，避免臍帶受壓C.若宮口開全，立即陰道助產(chǎn)D.若宮口未開全，立即行剖宮產(chǎn)答案：無錯誤選項（需注意：若胎兒已死亡，可等待自然分娩；若宮口未開全且短時間無法娩出，必須緊急剖宮產(chǎn)）7.子癇前期產(chǎn)婦分娩時，硫酸鎂的用法正確的是（）A.負荷量4g靜脈推注，維持量1-2g/hB.負荷量2.5g肌內(nèi)注射，維持量0.5g/hC.僅在抽搐時使用D.產(chǎn)后24小時即可停藥答案：A（硫酸鎂負荷量4-6g靜脈推注（15-20分鐘），維持量1-2g/h靜脈滴注，產(chǎn)后需繼續(xù)使用24-48小時預防產(chǎn)后子癇）8.正常胎心率的范圍及變異正常范圍是（）A.100-160次/分，變異5-25次/分B.110-160次/分，變異6-25次/分C.120-180次/分，變異10-30次/分D.110-170次/分，變異5-20次/分答案：B（2023年NICHD指南：正常胎心率基線110-160次/分，基線變異6-25次/分為正常，＜5次/分為變異減少）9.會陰側切的指征不包括（）A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會陰體過緊C.胎頭較大且產(chǎn)力強D.早產(chǎn)需預防顱內(nèi)出血答案：C（會陰側切指征包括胎兒窘迫、會陰條件差、早產(chǎn)保護胎兒、產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)等，胎頭較大且產(chǎn)力強時應評估是否需會陰保護而非側切）10.新生兒低血糖的診斷標準是（）A.血糖＜2.2mmol/LB.血糖＜2.6mmol/LC.血糖＜3.0mmol/LD.血糖＜3.3mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血葡萄糖＜2.2mmol/L，無論胎齡和日齡）11.關于產(chǎn)程中破膜的處理，錯誤的是（）A.破膜后立即聽胎心B.記錄破膜時間、羊水量及性狀C.羊水Ⅲ度污染需立即剖宮產(chǎn)D.破膜超過12小時需預防感染答案：C（羊水Ⅲ度污染需結合胎心監(jiān)護判斷胎兒情況，若監(jiān)護正常可繼續(xù)觀察；若出現(xiàn)頻繁晚期減速或變異減速，需及時干預）12.胎盤剝離的征象不包括（）A.宮體變硬呈球形，宮底上升至臍上B.陰道口外露的臍帶自行延長C.陰道少量出血D.按壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮答案：D（胎盤剝離征象：宮底上升、臍帶延長、陰道出血、按壓宮底臍帶不回縮，D選項描述錯誤）13.產(chǎn)褥期感染最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.B族鏈球菌（GBS）C.厭氧菌D.金黃色葡萄球菌答案：C（產(chǎn)褥感染以厭氧菌為主，占60%-70%，常與需氧菌混合感染）14.胎兒窘迫的胎心監(jiān)護表現(xiàn)不包括（）A.基線變異＜5次/分持續(xù)30分鐘B.晚期減速頻發(fā)（＞50%宮縮伴晚期減速）C.正弦波形D.早期減速答案：D（早期減速為胎頭受壓引起，與胎兒窘迫無關；晚期減速、變異減速頻發(fā)、基線變異減少、正弦波為胎兒窘迫表現(xiàn)）15.關于新生兒復蘇的“黃金1分鐘”，正確的操作順序是（）A.保暖→清理呼吸道→擦干→刺激呼吸B.擦干→保暖→清理呼吸道→評估呼吸C.保暖→擦干→擺正體位→清理呼吸道D.擺正體位→刺激呼吸→清理呼吸道→保暖答案：C（新生兒復蘇第一步是保暖（輻射臺37℃），然后擦干羊水減少蒸發(fā)失熱，接著擺體位（鼻吸氣位），再清理呼吸道（先口后鼻））16.產(chǎn)后出血的定義是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量＞500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量＞400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量＞500mlD.產(chǎn)后42天內(nèi)出血量＞1000ml答案：A（產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml））17.宮縮過強的處理措施錯誤的是（）A.立即停用縮宮素B.給予硫酸鎂4g靜脈推注（20分鐘）C.面罩吸氧D.繼續(xù)觀察等待自然緩解答案：D（宮縮過強（宮縮間隔＜2分鐘，持續(xù)＞60秒）需立即干預，防止子宮破裂或胎兒窘迫，不能等待）18.關于會陰裂傷的分度，正確的是（）A.Ⅰ度：會陰皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：裂傷達肛門外括約肌C.Ⅲ度：裂傷累及直腸黏膜D.Ⅳ度：僅陰道黏膜裂傷答案：A（Ⅰ度：皮膚黏膜；Ⅱ度：會陰體肌肉；Ⅲ度：肛門外括約肌部分/完全斷裂；Ⅳ度：直腸黏膜裂傷）19.正常分娩時，胎頭的最佳娩出機制順序是（）A.銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉→仰伸→復位及外旋轉→娩出B.下降→銜接→俯屈→內(nèi)旋轉→仰伸→復位及外旋轉→娩出C.銜接→俯屈→下降→內(nèi)旋轉→仰伸→復位及外旋轉→娩出D.銜接→下降→內(nèi)旋轉→俯屈→仰伸→復位及外旋轉→娩出答案：A（正確順序：銜接→下降（貫穿全程）→俯屈→內(nèi)旋轉（宮口開全時完成）→仰伸→復位及外旋轉→胎肩娩出）20.新生兒出生后出現(xiàn)“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），提示（）A.正常呼吸B.呼吸急促C.呼吸困難D.呼吸暫停答案：C（三凹征是新生兒呼吸困難的典型表現(xiàn)，提示需正壓通氣）21.關于產(chǎn)程圖的繪制，活躍期宮口擴張的正常速度是（）A.初產(chǎn)婦≥0.5cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.0cm/hB.初產(chǎn)婦≥1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.5cm/hC.初產(chǎn)婦≥2.0cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥2.5cm/hD.初產(chǎn)婦≥0.8cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.2cm/h答案：B（2023年指南：活躍期宮口擴張速度初產(chǎn)婦≥1.2cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.5cm/h，低于此為活躍期延長）22.羊水栓塞的早期典型表現(xiàn)是（）A.大量陰道出血B.突發(fā)呼吸困難、低氧血癥C.血壓升高D.高熱答案：B（羊水栓塞分為三階段：呼吸循環(huán)衰竭（突發(fā)呼吸困難、低氧、血壓下降）→DIC（出血不凝）→急性腎衰竭）23.關于臍帶繞頸的處理，錯誤的是（）A.產(chǎn)前B超提示繞頸2周需剖宮產(chǎn)B.產(chǎn)程中加強胎心監(jiān)護C.胎頭娩出后立即松解臍帶D.若臍帶過短影響娩出，可剪斷臍帶答案：A（臍帶繞頸不是剖宮產(chǎn)絕對指征，需結合胎心監(jiān)護、胎動及產(chǎn)程進展綜合判斷）24.早產(chǎn)兒分娩時，產(chǎn)房溫度應維持在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C（早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，產(chǎn)房溫度需提高至26-28℃，輻射臺溫度37-38℃）25.產(chǎn)后子宮復舊的正確表現(xiàn)是（）A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后3天宮底平臍C.產(chǎn)后2周子宮恢復至非孕大小D.產(chǎn)后42天子宮內(nèi)膜完全修復答案：A（產(chǎn)后1日宮底平臍，產(chǎn)后10日降至盆腔，產(chǎn)后6周恢復至非孕大小，子宮內(nèi)膜產(chǎn)后3周修復（除胎盤附著處），6周完全修復）26.關于催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)，錯誤的是（）A.起始劑量2.5U加入5%葡萄糖500ml（5mU/min）B.每15-30分鐘調(diào)整劑量，最大不超過20mU/minC.宮縮應維持3-5分鐘一次，持續(xù)40-60秒D.需專人守護，每15分鐘記錄宮縮、胎心答案：B（催產(chǎn)素最大劑量不超過40mU/min（國內(nèi)指南），國外部分指南為20mU/min，需根據(jù)醫(yī)院規(guī)范調(diào)整）27.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:1（按壓1次，通氣1次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：A（新生兒復蘇胸外按壓頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，與正壓通氣比例3:1，即每4次操作（3次按壓+1次通氣）耗時約2秒）28.下列哪項是胎盤早剝的典型癥狀（）A.無痛性陰道出血B.子宮軟，宮縮間歇期可放松C.胎心異常伴子宮張力增高D.宮底高度低于孕周答案：C（胎盤早剝表現(xiàn)為腹痛、陰道出血（隱性或顯性）、子宮張力增高（板狀腹）、胎心異常或消失）29.關于會陰縫合的注意事項，錯誤的是（）A.按解剖層次逐層縫合B.縫合時需超過裂傷頂端0.5cmC.術后檢查肛門是否通暢D.可吸收線縫合后需拆線答案：D（可吸收線無需拆線，若為絲線縫合則需術后3-5天拆線）30.產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心率基線170次/分，變異10次/分，偶發(fā)變異減速，處理措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.改變體位、吸氧、停用縮宮素C.繼續(xù)觀察D.行陰道檢查了解宮口擴張答案：B（胎心率基線增快（＞160次/分）伴變異正常，偶發(fā)變異減速，可能為胎兒輕度缺氧或母體因素（如發(fā)熱），需先采取一般措施（左側臥位、吸氧、停用縮宮素），再評估）---二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.屬于產(chǎn)程中胎兒監(jiān)護的內(nèi)容有（）A.胎心聽診（每15-30分鐘一次）B.電子胎心監(jiān)護（連續(xù)或間斷）C.羊水性狀觀察D.胎動計數(shù)答案：ABCD（產(chǎn)程中需綜合評估胎心、羊水、胎動及宮縮情況）2.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.前置胎盤C.妊娠期高血壓疾病D.巨大兒答案：ABCD（子宮過度膨脹（多胎、巨大兒）、胎盤因素（前置、早剝）、凝血功能障礙（子癇前期）均為高危因素）3.新生兒復蘇的基本步驟包括（）A.快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保暖、擺正體位、清理呼吸道C.擦干、刺激呼吸D.正壓通氣、胸外按壓、藥物使用答案：ABCD（遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估））4.會陰側切的禁忌證包括（）A.胎兒已死亡B.嚴重凝血功能障礙C.早產(chǎn)胎兒需保護D.會陰彈性良好答案：ABD（胎兒死亡無需側切；凝血障礙側切易出血；會陰彈性好可自然分娩，無需側切）5.關于縮宮素的使用，正確的是（）A.適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.有胎兒窘迫時禁用C.需從小劑量開始滴定D.可用于催產(chǎn)和引產(chǎn)答案：ABCD（縮宮素用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力的催產(chǎn)/引產(chǎn)，胎兒窘迫時使用會加重缺氧，故禁用）6.羊水栓塞的處理原則包括（）A.立即停止縮宮素B.高濃度吸氧（維持SpO?＞95%）C.抗過敏（氫化可的松200-500mg靜脈滴注）D.糾正DIC（補充凝血因子）答案：ABCD（羊水栓塞需多學科協(xié)作，關鍵是呼吸循環(huán)支持、抗過敏、糾正凝血障礙）7.產(chǎn)程中判斷宮口擴張的方法有（）A.陰道檢查B.肛查C.B超監(jiān)測D.觸診宮底高度答案：ABC（陰道檢查最準確，肛查可初步評估，B超可輔助判斷）8.新生兒Apgar評分的項目包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD（還包括反射應激性，共5項，每項0-2分）9.關于早產(chǎn)的處理，正確的是（）A.抑制宮縮（硫酸鎂、利托君）B.產(chǎn)前使用地塞米松促胎肺成熟C.分娩時會陰側切保護胎兒D.出生后立即轉入NICU答案：ABCD（早產(chǎn)需抑制宮縮延長孕周，促胎肺成熟，分娩時減少胎兒損傷，出生后加強監(jiān)護）10.產(chǎn)后2小時需重點觀察的內(nèi)容有（）A.宮底高度及硬度B.陰道出血量C.血壓、心率D.膀胱充盈情況答案：ABCD（產(chǎn)后2小時是出血高發(fā)期，需觀察子宮收縮、出血量、生命體征及膀胱是否充盈（充盈可影響子宮收縮））---三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述第一產(chǎn)程潛伏期與活躍期的劃分及處理原則。答案：潛伏期為宮口0-3cm，初產(chǎn)婦不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時；活躍期為宮口3cm至開全，初產(chǎn)婦不超過8小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過6小時。潛伏期處理以支持為主（心理安慰、自由體位、補充能量）；活躍期需加強監(jiān)護（胎心、宮縮、宮口擴張），若進展緩慢需排除頭盆不稱，必要時人工破膜或使用縮宮素。2.列出新生兒窒息復蘇的“黃金四步驟”。答案：①快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）；②初步復蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干、刺激呼吸）；③正壓通氣（40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；④胸外按壓（與正壓通氣比例3:1，深度1/3胸廓前后徑）。3.簡述產(chǎn)后出血的“4T”病因分類及對應處理。答案：①子宮張力（Tone）：宮縮乏力，處理為按摩子宮+縮宮素/欣母沛；②胎盤因素（Tissue）：胎盤殘留/植入，處理為手取胎盤或清宮；③產(chǎn)道損傷（Trauma）：會陰/陰道裂傷，處理為縫合止血；④凝血功能（Thrombin）：DIC，處理為補充凝血因子（血漿、血小板、纖維蛋白原）。4.如何判斷胎盤已剝離？答案：①宮體變硬呈球形，宮底上升至臍上；②陰道口外露的臍帶自行延長；③陰道少量出血；④用手掌尺側在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。5.簡述胎心監(jiān)護中“變異減速”的特點及臨床意義。答案：特點：胎心率突然下降（＜30秒），降幅＞15次/分，持續(xù)15秒-2分鐘，與宮縮無固定關系。臨床意義：提示臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂），需改變體位（左側/膝胸位）、吸氧，嚴重時需緊急娩出胎兒。6.會陰裂傷Ⅲ度的定義及縫合要點。答案：Ⅲ度裂傷指會陰裂傷累及肛門外括約?。ú糠只蛲耆珨嗔眩？p合要點：①徹底清洗傷口；②用可吸收線縫合肛門外括約肌斷端（8字縫合）；③逐層縫合會陰體肌肉及皮下組織；④術后預防感染（抗生素）、保持大便通暢（緩瀉劑）。7.簡述羊水污染的分度及處理原則。答案：Ⅰ度：淡綠色，質稀，提示胎兒慢性缺氧；Ⅱ度：深綠色，質稠，提示胎兒急性缺氧；Ⅲ度：棕黃色，質厚，提示胎兒嚴重缺氧。處理：無論分度，均需結合胎心監(jiān)護判斷，若監(jiān)護正常可觀察；若出現(xiàn)晚期減速/變異減速頻發(fā)，需及時干預（吸氧、改變體位、終止妊娠）。8.列出催產(chǎn)素使用的禁忌證。答案：①頭盆不稱或胎位異常（如橫位）；②瘢痕子宮（有子宮手術史）；③胎兒窘迫；④嚴重妊娠期高血壓疾病；⑤多胎妊娠伴子宮過度膨脹；⑥前置胎盤（中央型）。9.簡述新生兒低血糖的預防及處理。答案：預防：高危兒（早產(chǎn)、巨大兒、母親糖尿?。┏錾?0分鐘內(nèi)開奶，無法經(jīng)口喂養(yǎng)者靜脈輸注葡萄糖（5-10%GS4-6mg/kg/min）。處理：血糖＜2.2mmol/L時，立即給予10%GS2ml/kg靜脈推注（1ml/min），后維持6-8mg/kg/min，每30分鐘監(jiān)測血糖至穩(wěn)定。10.簡述產(chǎn)程中“滯產(chǎn)”的定義及危害。答案：滯產(chǎn)指總產(chǎn)程超過24小時。危害：增加產(chǎn)婦感染