口內題庫選擇及答案1.患者主訴右下后牙遇冷熱刺激痛1周，無自發(fā)痛。檢查：46遠中鄰面深齲洞，探診敏感，未穿髓，叩診（-），冷測同對照牙，刺激去除后疼痛立即消失。最可能的診斷是？A.可復性牙髓炎B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙本質過敏癥答案：B解析：深齲的典型表現為冷熱刺激痛（刺激去除后疼痛立即消失）、無自發(fā)痛、探診敏感但未穿髓，叩診陰性?？蓮托匝浪柩桌錅y會出現一過性疼痛（刺激去除后仍有短暫疼痛），慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史，牙本質過敏癥刺激源多為機械性（如刷牙）且范圍廣泛。2.急性齲的臨床特點不包括？A.病變進展快B.腐質質地濕軟C.著色深D.常見于兒童或全身疾病患者答案：C解析：急性齲（濕性齲）因進展快，脫礦和有機質分解同步進行，腐質濕潤松軟，顏色較淺（呈淺棕色）；慢性齲（干性齲）進展慢，脫礦后色素沉積，著色深。兒童或全身疾病（如舍格倫綜合征）患者因唾液分泌減少，易發(fā)生急性齲。3.靜止齲的形成機制是？A.致齲環(huán)境消失，病變停止B.細菌毒力減弱C.機體免疫力增強D.牙體組織再礦化完全答案：A解析：靜止齲是由于齲病發(fā)展過程中，致齲因素（如食物滯留、菌斑堆積）消失（如鄰面齲因鄰牙缺失，齲損暴露于口腔環(huán)境，唾液自潔作用增強），病變停止進展，腐質干燥、硬化，呈棕褐色。再礦化僅能部分修復脫礦，無法完全逆轉齲損。4.中齲的診斷依據是？A.齲洞達牙本質淺層，冷熱刺激痛B.齲洞達牙本質深層，無自發(fā)痛C.齲洞達釉牙本質界，探診無不適D.齲洞達牙髓腔，探痛明顯答案：A解析：中齲為齲損進展至牙本質淺層，患者對冷熱、甜酸刺激敏感（刺激去除后疼痛消失），探診可及齲洞，洞底位于牙本質淺層。深齲達牙本質深層，敏感更明顯；淺齲僅累及釉質或牙骨質，無主觀癥狀。5.窩洞制備時，洞緣斜面的主要目的是？A.增加固位B.減少微滲漏C.美觀D.防止繼發(fā)齲答案：B解析：復合樹脂充填時，洞緣釉質壁制備45°斜面（寬度0.5-1.0mm），可暴露更多釉柱末端，增大酸蝕面積，增強樹脂與釉質的粘結，減少邊緣微滲漏。銀汞合金充填無需斜面，窩洞固位主要靠固位形設計。6.急性牙髓炎的疼痛特點不包括？A.自發(fā)性、陣發(fā)性痛B.夜間痛加劇C.溫度刺激痛加重D.定位明確答案：D解析：急性牙髓炎疼痛無法定位（放射至同側頭面部），因牙髓神經為無髓鞘C纖維，定位能力差。其他選項均為典型表現：自發(fā)痛、夜間痛（平臥時髓腔壓力增高）、溫度刺激（熱痛冷緩解或冷痛熱緩解，取決于炎癥階段）。7.慢性閉鎖性牙髓炎與深齲的鑒別要點是？A.有無自發(fā)痛史B.冷熱刺激痛程度C.探診是否穿髓D.叩診是否疼痛答案：A解析：慢性閉鎖性牙髓炎多有長期冷熱刺激痛史，可出現自發(fā)痛（隱痛）；深齲無自發(fā)痛，僅刺激痛。兩者均可能無穿髓孔（深齲未穿髓，閉鎖性牙髓炎髓腔未暴露），探診深齲洞底敏感但未穿髓，閉鎖性牙髓炎探診洞底可能敏感或遲鈍（因牙髓部分壞死）。叩診兩者均可能陰性。8.牙髓活力電測試結果為“無反應”，最可能的原因是？A.牙髓壞死B.患者緊張C.電極接觸牙膠D.牙齒剛萌出答案：A解析：電測試無反應提示牙髓無活力（壞死或嚴重退行性變）?；颊呔o張會導致閾值降低（反應敏感）；電極接觸牙膠（絕緣體）或牙齒剛萌出（牙髓未發(fā)育完全）可能出現假陰性，但需結合其他檢查（如溫度測試、X線）綜合判斷。9.殘髓炎的診斷依據是？A.有牙髓治療史，自發(fā)痛，冷熱刺激痛B.探診根管內有探痛C.X線示根尖周透射影D.以上均是答案：D解析：殘髓炎是根管治療后殘留的根髓發(fā)炎，表現為：①有牙髓治療史；②自發(fā)痛、冷熱刺激痛（類似牙髓炎）；③探診根管深部有疼痛；④X線可能顯示根管充填不全（根髓未完全去除），根尖周可能有炎癥。10.急性根尖周炎漿液期與急性牙髓炎的主要鑒別點是？A.疼痛性質B.溫度刺激痛C.叩痛D.牙髓活力答案：C解析：急性根尖周炎漿液期患牙有浮出感、叩痛（+），咬合痛；急性牙髓炎無叩痛（或輕微），溫度刺激痛明顯。兩者均可能有自發(fā)痛，但根尖周炎疼痛定位明確，牙髓炎放射痛。牙髓活力測試在根尖周炎早期可能有反應（牙髓尚未完全壞死），晚期無反應。11.急性根尖周膿腫的排膿途徑中，對牙周組織破壞最小的是？A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.突破根尖孔經根管從齲洞排出D.突破牙周膜從齦溝排出答案：C解析：排膿途徑中，經根管從齲洞排出（需齲洞與髓腔相通）對牙周組織無破壞；穿通骨膜至黏膜/皮膚（形成黏膜下/皮下膿腫）會破壞骨組織；突破牙周膜至齦溝（形成牙周袋）會導致牙周附著喪失，破壞牙周組織。12.慢性根尖周肉芽腫與慢性根尖周膿腫的主要區(qū)別是？A.X線透射影邊界B.有無瘺管C.牙髓活力D.臨床癥狀答案：A解析：慢性根尖周肉芽腫X線示圓形透射影（直徑＜1cm），邊界清晰；慢性根尖周膿腫X線透射影邊界模糊（有破壞區(qū)），周圍骨密度較低。兩者均可能有瘺管（膿腫更常見），牙髓均無活力，臨床癥狀均不明顯（偶有不適）。13.根尖周病最常見的感染途徑是？A.牙體牙髓感染B.牙周途徑C.血源感染D.鄰牙感染答案：A解析：根尖周病主要由牙髓感染（齲病、牙體缺損等導致牙髓壞死，細菌及其毒素通過根尖孔感染根尖周組織）引起，占90%以上。牙周途徑（逆行性牙髓炎）、血源感染（少見，如敗血癥）為次要途徑。14.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是？A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣C.樟腦酚（CP）D.氯己定答案：B解析：氫氧化鈣具有強堿性（pH12-12.5），可中和細菌代謝產物，抑制細菌生長（尤其產酸菌），促進硬組織形成（誘導牙本質橋、根尖閉合），是目前最常用的根管消毒藥物。FC因毒性大已少用，CP用于化膿性感染，氯己定主要用于沖洗。15.根管充填的時機不包括？A.無自覺癥狀B.無叩痛C.根管內無滲出D.根尖周透射影完全消失答案：D解析：根管充填的時機為：①無自覺癥狀（無自發(fā)痛、咬合痛）；②無叩痛；③根管內無滲出（棉捻干燥）；④根尖周炎癥控制（急性癥狀消退）。根尖周透射影完全消失需較長時間（數月至數年），不能作為充填時機的標準。16.慢性齦炎與早期牙周炎的主要鑒別點是？A.牙齦出血B.牙周袋深度C.附著喪失D.牙槽骨吸收答案：C解析：慢性齦炎僅有牙齦炎癥（紅腫、出血），無附著喪失（探診深度≤3mm，無牙周袋形成）；早期牙周炎出現附著喪失（探診可及釉牙骨質界，牙周袋深度＞3mm），X線可見牙槽嵴頂吸收（水平或垂直吸收）。牙齦出血兩者均可出現。17.牙周袋形成的機制是？A.牙齦腫脹B.結合上皮向根方增殖C.牙槽骨吸收D.牙骨質破壞答案：B解析：牙周袋是牙齦結締組織和結合上皮受炎癥刺激，結合上皮向根方增殖、移位，導致齦溝加深（真性牙周袋）。牙齦腫脹可形成假性牙周袋（無附著喪失），牙槽骨吸收是牙周袋發(fā)展的結果而非原因。18.探診出血（BOP）陽性提示？A.牙齦炎癥活動期B.牙周袋存在C.牙槽骨吸收D.牙石堆積答案：A解析：探診出血是牙齦炎癥的早期表現（牙齦結締組織內毛細血管擴張、充血，探診易出血），提示炎癥處于活動期（有白細胞浸潤和膠原破壞）。牙周袋、牙槽骨吸收、牙石堆積是牙周病的結果，但BOP陽性不一定有深牙周袋。19.牙周基礎治療不包括？A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.牙周手術答案：D解析：牙周基礎治療是牙周病治療的第一階段，包括：①菌斑控制（刷牙、使用牙線）；②潔治（齦上、齦下）；③根面平整（去除齦下牙石和病變牙骨質）；④調整咬合；⑤處理食物嵌塞等。牙周手術（如翻瓣術、植骨術）屬于第二階段。20.侵襲性牙周炎的典型表現不包括？A.快速進展的牙槽骨吸收B.局限于第一磨牙和切牙C.菌斑牙石量少D.牙齦炎癥明顯答案：D解析：侵襲性牙周炎（AgP）患者牙齦炎癥較輕（紅腫不明顯），但牙周破壞與局部刺激（菌斑牙石）不成比例，表現為快速牙槽骨吸收、附著喪失，局限型AgP主要累及第一磨牙和切牙（“弧形吸收”），廣泛型累及≥3顆非第一磨牙/切牙。21.復發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）的分型不包括？A.輕型B.重型（腺周口瘡）C.皰疹樣型D.壞死型答案：D解析：RAU分為三型：①輕型（占80%，直徑＜10mm，7-14天愈合）；②重型（腺周口瘡，直徑＞10mm，深達黏膜下層，愈合慢，可留瘢痕）；③皰疹樣型（成簇小潰瘍，直徑1-2mm，疼痛劇烈）。壞死型不屬于RAU分型。22.口腔白斑的診斷要點是？A.白色斑塊，不能擦去，病理有上皮異常增生B.白色斑塊，可擦去，基底充血C.白色網紋，伴充血糜爛D.白色假膜，易擦除答案：A解析：白斑是口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，不能被擦去，屬于癌前病變（病理可見上皮異常增生）。可擦去的白色假膜（如念珠菌?。咨W紋（扁平苔蘚）均不屬于白斑。23.口腔扁平苔蘚的典型病損是？A.白色角化斑塊B.白色網紋（Wickham紋）C.紅色糜爛面D.水皰答案：B解析：扁平苔蘚口腔病損多表現為白色條紋（網狀、環(huán)狀、樹枝狀），即Wickham紋，可伴充血、糜爛。白色斑塊（白斑）、紅色糜爛（糜爛型扁平苔蘚）是其伴發(fā)表現，水皰少見（大皰型扁平苔蘚）。24.急性假膜型念珠菌?。ㄑ┛诓。┑牡湫捅憩F是？A.充血黏膜上的白色凝乳狀假膜B.光滑舌面的紅色萎縮區(qū)C.口角濕白皸裂D.黏膜充血糜爛，有假膜答案：A解析：雪口病多見于新生兒，表現為口腔黏膜（舌、頰、腭）充血，表面覆蓋白色凝乳狀假膜（易擦去，基底充血）。紅色萎縮區(qū)（萎縮型念珠菌?。⒖诮茄祝钪榫钥诮茄祝槠渌愋捅憩F。25.乳牙齲的特點不包括？A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進展慢C.多牙受累，范圍廣D.易累及牙髓答案：B解析：乳牙牙釉質、牙本質薄，礦化程度低，齲損進展快（易發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎）。乳牙齲特點：患齲率高（7歲達高峰）、發(fā)病早（1歲即可發(fā)生）、多牙/多面受累、易波及牙髓。26.年輕恒牙齲的治療原則是？A.盡量保存活髓B.直接根管治療C.干髓術D.塑化治療答案：A解析：年輕恒牙牙髓組織疏松、血運豐富、修復能力強，應盡量保存活髓（如間接蓋髓術、直接蓋髓術、活髓切斷術），促進牙根發(fā)育完成（根尖誘導成形術用于牙髓壞死或根尖周病變）。干髓術、塑化治療因可能影響牙根發(fā)育，已少用。27.乳牙牙髓治療首選方法是？A.根管治療術B.干髓術C.牙髓切斷術D.塑化治療答案：A解析：乳牙牙髓治療應去除感染牙髓，控制根尖周炎癥，保存患牙至替換。根管治療術（使用可吸收糊劑，如氫氧化鈣）是首選，可有效消除感染。干髓術因根髓易感染、導致根尖周病變，已逐漸被淘汰；牙髓切斷術用于冠髓感染、根髓正常的情況。28.乳牙早失的最常見原因是？A.齲病導致的拔除B.外傷C.先天缺失D.牙周病答案：A解析：乳牙早失主要因齲病進展至牙髓炎、根尖周炎，無法保留而拔除（占80%以上）。外傷、先天缺失（少見）、牙周?。ㄈ檠姥乐懿『币姡榇我?。29.楔狀缺損的主要病因是？A.刷牙方式不當（橫刷）B.酸蝕C.牙體結構薄弱D.咬合應力答案：A解析：楔狀缺損的主要病因是機械摩擦（橫刷牙）結合酸蝕（唾液、齦溝液中的酸）和牙頸部結構薄弱（釉牙骨質界為薄弱區(qū)）。其中，橫刷是最主要因素（缺損多見于唇頰側牙頸部，與刷牙方向一致）。30.牙本質過敏癥的最有效治療方法是？A.激光治療B.藥物脫敏（如氟化鈉、氯化鍶）C.充填治療D.牙髓治療答案：B解析：牙本質過敏癥治療的核心是封閉牙本質小管，阻斷刺激傳導。藥物脫敏（如75%氟化鈉甘油、氯化鍶、草酸鉀）通過沉淀或堵塞小管，有效率高；激光治療（如Nd:YAG激光）通過熱凝固封閉小管，效果次之；充填治療用于缺損較大者；牙髓治療僅用于脫敏無效且合并牙髓炎者。31.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型表現是？A.牙齦乳頭壞死、潰瘍，伴腐敗性口臭B.牙齦紅腫出血，無壞死C.牙齦增生呈結節(jié)狀D.牙齦退縮，牙根暴露答案：A解析：ANUG由梭形桿菌和螺旋體感染引起，表現為牙齦乳頭和邊緣齦壞死（“火山口”狀潰瘍），表面覆蓋灰白色假膜，伴劇烈疼痛、腐敗性口臭、唾液增多。牙齦紅腫出血是慢性齦炎表現，增生見于藥物性牙齦增生，退縮見于牙周炎。32.根分叉病變的分度中，Ⅰ度是指？A.探診可及根分叉，但不能水平探入B.探診可水平探入根分叉1mm以上，但未貫通C.根分叉完全貫通，可水平探入D.根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收，牙齦退縮暴露分叉答案：A解析：Glickman分度：Ⅰ度（早期病變）：探診可及根分叉凹，無水平探入；Ⅱ度（部分貫通）：水平探入＜根分叉寬度的1/2；Ⅲ度（完全貫通但未暴露）：水平探入貫通，探針可從一側到另一側，但牙齦覆蓋；Ⅳ度（暴露）：牙齦退縮，分叉區(qū)完全暴露。33.妊娠期齦炎的主要病因是？A.激素水平變化（雌激素、孕激素升高）B.菌斑堆積C.食物嵌塞D.不良修復體答案：B解析：妊娠期齦炎是菌斑引起的牙齦炎癥，激素水平變化（雌激素、孕激素）增強牙齦對菌斑的反應（血管擴張、通透性增加），但根本原因是菌斑堆積。去除菌斑（潔治）后炎癥可明顯減輕。34.藥物性牙齦增生的最常見誘因是？A.苯妥英鈉（抗癲癇藥）B.環(huán)孢素（免疫抑制劑）C.鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）D.以上均是答案：D解析：藥物性牙齦增生主要由三類藥物引起：①抗癲癇藥（苯妥英鈉）；②免疫抑制劑（環(huán)孢素）；③鈣通道阻滯劑（硝苯地平、維拉帕米）。機制為藥物促進成纖維細胞增殖，膠原合成增加，導致牙齦增生。35.急性牙髓炎應急處理的首選方法是？A.開髓引流B.藥物止痛C.局部封閉D.拔除患牙答案：A解析：急性牙髓炎疼痛因髓腔壓力增高，開髓引流（穿通髓腔，釋放壓力）可迅速緩解疼痛，是最有效的應急處理。藥物止痛（如口服布洛芬）為輔助，局部封閉（如利多卡因）效果短暫，拔除患牙僅用于無保留價值的患牙。36.根管預備的目的不包括？A.清除根管內感染物質B.形成利于充填的形態(tài)C.擴大根管便于沖洗D.保存健康牙髓組織答案：D解析：根管預備適用于牙髓壞死或不可復性牙髓炎，需清除感染牙髓（已無保存價值），因此“保存健康牙髓”是活髓保存治療的目的，而非根管預備的目的。根管預備的核心是清理（去除感染）和成形（利于充填）。37.牙髓壞死的臨床表現是？A.牙冠變色（暗灰色），牙髓活力測試無反應B.自發(fā)痛，冷熱刺激痛C.牙齦瘺管，叩痛（+）D.牙體缺損，探診敏感答案：A解析：牙髓壞死因紅細胞破裂，血紅蛋白分解產物進入牙本質小管，導致牙冠呈暗灰色或黑色；牙髓無活力（電測試、溫度測試無反應）。無自發(fā)痛（牙髓已壞死），若合并根尖周炎則有瘺管、叩痛。38.急性根尖周膿腫的排膿順序通常是？A.根尖周→骨膜下→黏膜下B.根尖周→黏膜下→骨膜下C.骨膜下→根尖周→黏膜下D.黏膜下→骨膜下→根尖周答案：A解析：急性根尖周膿腫發(fā)展過程：①根尖周膿腫（膿液聚集在根尖部）；②骨膜下膿腫（膿液穿透骨松質至骨膜下，因骨膜致密，疼痛最劇烈）；③黏膜下膿腫（骨膜破潰，膿液至黏膜下，疼痛減輕，出現波動感）。39.牙周炎的四大主要癥狀是？A.牙齦炎癥、牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收B.牙齦出血、牙周袋、牙齒松動、牙槽骨吸收C.牙齦增生、牙周袋、附著喪失、牙齒移位D.牙齦退縮、牙周袋、牙齒松動、根面齲答案：A解析：牙周炎的四大主癥：①牙齦炎癥（紅腫、出血）；②牙周袋形成（結合上皮根移）；③附著喪失（探診可及釉牙骨質界）；④牙槽骨吸收（X線顯示）。牙齒松動、移位是晚期表現，根面齲是牙周炎的伴發(fā)癥。40.復發(fā)性阿弗他潰瘍的治療原則是？A.局部消炎、止痛、促進愈合，全身調節(jié)免疫B.手術切除C.抗真菌治療D.抗病毒治療答案：A解析：RAU病因復雜（與免疫、遺傳、感染、精神因素等有關），無根治方法。治療以局部為主（如潰瘍貼、含漱液消炎止痛），全身治療（如免疫調節(jié)劑、維生素）調節(jié)免疫，減少復發(fā)。手術用于重型RAU（腺周口瘡）經久不愈者，抗真菌（念珠菌病）、抗病毒（皰疹性口炎）無效。41.口腔念珠菌病的確診依據是？A.臨床癥狀+真菌涂片或培養(yǎng)陽性B.白色假膜可擦去C.抗真菌治療有效D.黏膜充血答案：A解析：念珠菌病需結合臨床表現和實驗室檢查（涂片見菌絲和孢子，培養(yǎng)見念珠菌生長）確診。白色假膜可擦去、抗真菌治療有效、黏膜充血均為輔助依據，不能單獨確診。42.乳牙根管充填材料應具備的特點不包括？A.可吸收B.不刺激根尖周組織C.與根管壁密合D.永久充填答案：D解析：乳牙根管充填材料需能被吸收（隨乳牙牙根吸收而吸收），不刺激根尖周組織（避免影響恒牙胚），與根管壁密合（防止感染）。因乳牙會被替換，無需永久充填。常用材料：氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑。43.年輕恒牙的根尖誘導成形術常用藥物是？A.氫氧化鈣B.甲醛甲酚C.氧化鋅丁香油D.玻璃離子答案：A解析：氫氧化鈣可誘導根尖部形成硬組織屏障（牙本質橋或骨樣組織），促進根尖閉合，是根尖誘導成形術的首選藥物。甲醛甲酚毒性大，氧化鋅丁香油無誘導作用，玻璃離子用于充填。44.牙隱裂的診斷方法不包括？A.咬診（咬棉卷）B.染色法（碘酊染色）C.X線檢查D.溫度測試答案：C解析：牙隱裂早期X線無異常（裂紋細，X線無法顯示），中晚期可能有牙髓或根尖周病變表現。咬診（隱裂處疼痛）、染色法（碘酊滲入裂紋顯影）、溫度測試（敏感）是主要診斷方法。45.急性牙髓炎與三叉神經痛的鑒別要點是？A.疼痛是否與溫度刺激相關B.疼痛性質（電擊樣vs搏動性）C.有無扳機點D.以上均是答案：D解析：三叉神經痛表現為電擊樣、刀割樣劇痛，有扳機點（觸碰特定部位誘發(fā)），疼痛時間短（數秒至分鐘），與溫度刺激無關