基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)簡答題試題及答案一、無菌技術(shù)相關(guān)問題1.簡述無菌技術(shù)的原則-操作環(huán)境清潔且寬敞：操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等可能產(chǎn)生塵埃的活動，減少人員走動，以降低室內(nèi)塵埃飛揚(yáng)。-工作人員著裝符合要求：帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)，口罩應(yīng)遮住口鼻，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。-物品管理嚴(yán)格：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，保持干燥，有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。-取無菌物品方法正確：必須使用無菌持物鉗（鑷），未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。-保持無菌區(qū)域不被污染：操作時，身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；不可面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。-一套無菌物品僅供一位患者使用：以防止交叉感染。2.無菌持物鉗的使用方法及注意事項(xiàng)-使用方法：手持無菌持物鉗時，應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染鉗端。取放無菌持物鉗時，應(yīng)將鉗端閉合，不可觸及容器口邊緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。使用時，保持在腰部或治療臺面以上，不可低于腰部或跨越無菌區(qū)。-注意事項(xiàng)：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布或進(jìn)行換藥、消毒等操作。如取遠(yuǎn)處無菌物品，應(yīng)將無菌持物鉗和容器一同搬移。無菌持物鉗及容器應(yīng)定期消毒，浸泡存放時，一般每周更換2次，使用頻率高的部門應(yīng)每天更換。3.簡述無菌包的打開方法-檢查：先查看無菌包的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶，檢查包布有無潮濕、破損。-打開包布：將無菌包放在清潔、干燥、平坦的操作臺上，解開系帶并妥善處理，按原折痕依次打開包布外角、左右兩角、內(nèi)角。-取無菌物品：用無菌持物鉗夾取所需物品，放在準(zhǔn)備好的無菌區(qū)域內(nèi)。-包布處理：如包內(nèi)物品一次未用完，按原折痕包好，注明開包日期及時間，有效期為24小時。二、隔離技術(shù)相關(guān)問題1.簡述隔離的種類及適用范圍-嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等?；颊邞?yīng)住單人病房，通向走廊的門窗應(yīng)關(guān)閉，以防飛沫向外散播。-呼吸道隔離：適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、麻疹等。同一病原菌感染者可同住一室，病室通向走廊的門窗需關(guān)閉，患者外出檢查或治療時應(yīng)戴口罩。-消化道隔離：適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。不同病種患者最好分室居住，若同居一室，應(yīng)做好床邊隔離，患者的食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒，剩余食物及排泄物均應(yīng)消毒處理。-接觸隔離：適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。患者應(yīng)住單人病房，接觸患者時需戴手套、穿隔離衣，患者的傷口敷料應(yīng)焚燒處理。-昆蟲隔離：適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。根據(jù)昆蟲種類，采取相應(yīng)的隔離措施，如病室應(yīng)有紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)備。-保護(hù)性隔離：適用于抵抗力低下或極易感染的患者，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等?；颊邞?yīng)住單人病房，室內(nèi)空氣應(yīng)保持正壓通風(fēng)，工作人員進(jìn)入病室前應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，穿隔離衣。2.簡述穿脫隔離衣的方法及注意事項(xiàng)-穿隔離衣方法-準(zhǔn)備：戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。-取衣：手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出衣袖內(nèi)口。-穿袖：右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，舉手將袖抖上，注意勿觸及面部。-系領(lǐng)扣：兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣。-系袖口：扎好袖口或系上袖帶，此時手已污染。-系腰帶：將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏?。煌笞×硪粋?cè)邊緣，雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后，壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)。-脫隔離衣方法-解腰帶：解開腰帶，在前面打一活結(jié)。-解袖口：解開袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下，暴露雙手。-消毒雙手：按六步洗手法洗手。-解領(lǐng)扣：解開領(lǐng)扣，一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過手；再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，兩手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退出。-掛放隔離衣：雙手持衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上。如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)，則污染面向外。-注意事項(xiàng)：隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服，有破洞不可使用。穿脫隔離衣過程中避免污染衣領(lǐng)、面部、帽子和清潔面，始終保持衣領(lǐng)清潔。隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。3.簡述終末消毒處理的概念及方法-概念：終末消毒是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。-方法-患者的終末處理：患者出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴，換上清潔衣服，個人用物須消毒后帶出。如患者死亡，用消毒液擦拭尸體，并用消毒液浸濕的棉球填塞口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道，尸體用一次性尸單包裹，送傳染科太平間。-病室的終末處理：關(guān)閉病室門窗，打開床旁桌，攤開棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射消毒；然后通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭家具、地面；被服類放入污物袋，消毒后再清洗；床墊、棉被和枕芯可日光暴曬6小時或用紫外線燈照射消毒。三、生命體征評估與護(hù)理相關(guān)問題1.簡述體溫的生理變化及影響因素-生理變化-晝夜差異：一般清晨2-6時體溫最低，下午2-8時體溫最高，波動范圍不超過1℃。-年齡差異：兒童體溫略高于成人，老年人體溫略低于成人。新生兒尤其是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而變化。-性別差異：女性體溫略高于男性。在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期體溫較低，這與體內(nèi)孕激素水平的變化有關(guān)。-其他：情緒激動、精神緊張、運(yùn)動、進(jìn)食等均可使體溫一時性升高；安靜、睡眠、饑餓等可使體溫下降。-影響因素-環(huán)境溫度：環(huán)境溫度過高或過低，都會對體溫產(chǎn)生影響。在高溫環(huán)境中，體溫可略有升高；在低溫環(huán)境中，體溫可略有下降。-測量方法：不同的體溫測量方法，測得的體溫值可能會有所差異。如口腔溫度比腋下溫度高0.2-0.4℃，直腸溫度比口腔溫度高0.3-0.5℃。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種，局部冷療采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)致冷袋等，通過傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴等。藥物降溫是通過給予解熱鎮(zhèn)痛藥，使體溫下降。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-口腔護(hù)理：發(fā)熱患者由于唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。-皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止著涼。對長期臥床者，應(yīng)定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。-休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有足夠的休息和睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。3.簡述異常脈搏的評估及護(hù)理-頻率異常-速脈：成人脈率超過100次/分，常見于發(fā)熱、甲亢、心力衰竭等。護(hù)理時應(yīng)密切觀察病情變化，針對病因進(jìn)行治療和護(hù)理，如退熱、治療原發(fā)病等。-緩脈：成人脈率低于60次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等。應(yīng)注意觀察患者有無頭暈、乏力等癥狀，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。-節(jié)律異常-間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇，常見于各種器質(zhì)性心臟病。護(hù)理時應(yīng)注意觀察脈搏的變化，記錄間歇脈的次數(shù)和時間，必要時進(jìn)行心電圖監(jiān)測。-二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律；每隔兩個正常搏動后出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，避免勞累和情緒激動，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療。-絀脈：在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱絀脈，常見于心房顫動患者。應(yīng)由兩名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”、“?！笨诹?，計(jì)數(shù)1分鐘。同時應(yīng)觀察患者的病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。-強(qiáng)弱異常-洪脈：脈搏強(qiáng)大有力，常見于高熱、甲亢等。應(yīng)觀察患者的體溫、代謝等情況，給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。-細(xì)脈：脈搏細(xì)弱無力，常見于心力衰竭、休克等。應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗休克等治療。-交替脈：指節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，常見于高血壓性心臟病、冠心病等。應(yīng)觀察患者的血壓、心臟功能等情況，遵醫(yī)囑給予治療。-奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎。應(yīng)注意觀察患者的呼吸、心率等情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。-動脈壁異常：動脈硬化時，動脈壁變硬，失去彈性，呈迂曲狀，診脈時有緊張條索感，如按在琴弦上。應(yīng)指導(dǎo)患者低脂、低鹽飲食，適當(dāng)運(yùn)動，遵醫(yī)囑給予降脂、降壓等治療。四、患者的清潔護(hù)理相關(guān)問題1.簡述口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)-目的：保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適；觀察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。-注意事項(xiàng)：操作時動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦?；杳曰颊呓墒?，需用張口器時，應(yīng)從臼齒處放入。擦洗時每次只能夾取一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。有活動義齒者，應(yīng)取下清洗，浸泡于冷開水中備用。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施-避免局部組織長期受壓-定時翻身：一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。-使用減壓用具：如氣墊床、水褥、海綿墊等，以減輕局部組織的壓力。-保持正確的體位：避免患者身體下滑，減少剪切力的作用。-避免摩擦力和剪切力的作用：保持床單平整、干燥、無褶皺、無渣屑；協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、拽等動作。-保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔、干燥，每天用溫水擦拭皮膚；對大小便失禁、出汗多的患者，及時清洗并擦干。-促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：定期為患者進(jìn)行溫水擦浴、按摩受壓部位等。-改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，必要時遵醫(yī)囑給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識。3.簡述晨晚間護(hù)理的內(nèi)容-晨間護(hù)理-問候患者，協(xié)助患者排便、漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、梳頭、翻身及檢查皮膚受壓情況，按摩背部及骨隆突處。-整理床單位，需要時更換衣服和床單。-觀察病情，了解患者夜間睡眠情況，并進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教。-根據(jù)室溫適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣新鮮。-晚間護(hù)理-協(xié)助患者漱口（口腔護(hù)理）、洗臉、洗手、洗腳、女患者會陰沖洗。-幫助患者翻身并檢查皮膚受壓情況，按摩背部及骨隆突處，促進(jìn)睡眠。-整理床單位，必要時給患者增加毛毯或蓋被，幫助患者入睡。-創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)病室光線和溫度，保持病室安靜。-經(jīng)常巡視病房，了解患者睡眠情況，觀察病情變化，并酌情處理。五、飲食與營養(yǎng)相關(guān)問題1.簡述醫(yī)院飲食的分類及適用范圍-基本飲食-普通飲食：適用于病情較輕、無發(fā)熱和無消化道疾病，疾病恢復(fù)期及不必限制飲食者。-軟質(zhì)飲食：適用于消化功能差、低熱、咀嚼不便、老人、幼兒及術(shù)后恢復(fù)期患者。-半流質(zhì)飲食：適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾患、口腔疾患、咀嚼不便、手術(shù)后患者。-流質(zhì)飲食：適用于病情危重、高熱、口腔疾患、吞咽困難、大手術(shù)后及急性消化道疾患患者。-治療飲食-高熱量飲食：適用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦等。-高蛋白飲食：適用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲亢等；腎病綜合征患者；低蛋白血癥患者；孕婦、乳母等。-低蛋白飲食：適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。-低脂肪飲食：適用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉患者。-低鹽飲食：適用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕患者。-無鹽低鈉飲食：適用于水腫較重患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝硬化腹水等。-少渣飲食：適用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)患者。-高膳食纖維飲食：適用于便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等患者。-低膽固醇飲食：適用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病等患者。-要素飲食：適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高分解代謝、消化道瘺、手術(shù)前后需營養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、營養(yǎng)不良等患者。-試驗(yàn)飲食-隱血試驗(yàn)飲食：用于配合大便隱血試驗(yàn)，以協(xié)助診斷消化道有無出血。試驗(yàn)前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆等。-膽囊造影飲食：適用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管的患者。檢查前一天午餐進(jìn)高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和排空；晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物飲食；晚餐后口服造影劑，禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早晨禁食，第一次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，半小時后第二次攝X線片觀察膽囊收縮情況。-肌酐試驗(yàn)飲食：用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能。試驗(yàn)期為3天，試驗(yàn)期間禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡，全日主食在300g以內(nèi)，蛋白質(zhì)供給量＜40g/d，以排除外源性肌酐的影響。-尿濃縮功能試驗(yàn)飲食：適用于檢查腎小管的濃縮功能。試驗(yàn)期1天，控制全天飲食中的水分總量在500-600ml之間?？蛇M(jìn)食含水分少的食物，如米飯、饅頭、土豆等，避免食用過甜、過咸的食物。-甲狀腺131I試驗(yàn)飲食：用于協(xié)助放射性核素131I檢查，以排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾，明確診斷。試驗(yàn)期為2周，試驗(yàn)期間禁食含碘豐富的食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等。2.簡述鼻飼法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)-操作要點(diǎn)-準(zhǔn)備：攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號等信息，向患者解釋操作目的和方法，以取得合作。-安置體位：協(xié)助患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾。-插胃管：測量胃管插入長度（一般為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm），潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，當(dāng)胃管插入14-16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，隨吞咽將胃管徐徐插入至預(yù)定長度。-確認(rèn)胃管位置：可采用三種方法確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，一是抽取胃液；二是向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲；三是將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。-固定胃管：用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。-鼻飼飲食：先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，鼻飼完畢后，再注入少量溫開水沖凈胃管，避免鼻飼液存積在管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。-整理：將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮圈扎緊，妥善固定于患者枕邊。整理床單位，清理用物，洗手并記錄。-注意事項(xiàng)：插管動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過食管三個狹窄處（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處）時。每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過冷或過熱。長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換一次（晚上拔出，次日晨再由另一側(cè)鼻孔插入）。3.簡述出入液量記錄的內(nèi)容和方法-內(nèi)容-每日攝入量：包括飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量等。-每日排出量：主要為尿量，此外還包括大便量、嘔吐量、咯出物量（咯血、咳痰）、胃腸減壓抽出液量、胸腹腔抽出液量、傷口滲出量、汗液量等。-方法-準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好出入液量記錄單、筆、量杯、小量筒等。-記錄：患者飲水時，應(yīng)使用有刻度的水杯，并準(zhǔn)確記錄飲水量。固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)目及所含水量，如饅頭一個（約100g），含水量約28ml。液體食物，如粥、牛奶等，應(yīng)記錄其攝入量。患者排出的尿液、糞便、嘔吐物等，應(yīng)及時測量并準(zhǔn)確記錄。-總結(jié)：每天晚7時，護(hù)士應(yīng)將24小時的出入液量記錄在體溫單的相應(yīng)欄目內(nèi)，并總結(jié)24小時出入液量的總量。六、排泄護(hù)理相關(guān)問題1.簡述影響排尿的因素及異常排尿的護(hù)理-影響排尿的因素-生理因素：年齡和性別可影響排尿。嬰兒排尿因反射作用進(jìn)行，不受意識控制，2-3歲后才能自我控制。老年人因膀胱肌張力降低，出現(xiàn)尿頻。女性在月經(jīng)期、妊娠期時，排尿形態(tài)也會有改變。-心理因素：緊張、焦慮等情緒可引起尿頻、尿急或排尿困難。暗示也會影響排尿，如聽到流水聲會產(chǎn)生尿意。-飲食與氣候：大量飲水、喝濃茶、咖啡等液體，可使尿量增加；食物中含水量多，尿量也會增多。氣候寒冷時，外周血管收縮，尿量往往增多。-排尿習(xí)慣：個體的排尿習(xí)慣和姿勢、環(huán)境等因素可影響排尿。如排尿姿勢改變，患者可能會出現(xiàn)排尿困難。-治療因素：使用利尿劑可使尿量增加；麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑可干擾排尿反射，導(dǎo)致尿潴留。-異常排尿的護(hù)理-多尿：應(yīng)注意觀察患者的病情變化，準(zhǔn)確記錄出入液量，防止水、電解質(zhì)紊亂。鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充水分的丟失。-少尿或無尿：嚴(yán)格控制患者的入液量，按“量出為入”的原則補(bǔ)充液體。密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、電解質(zhì)等變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療。-尿頻、尿急、尿痛：應(yīng)安慰患者，減輕其緊張情緒。鼓勵患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。保持會陰部清潔，遵醫(yī)囑給予抗生素等治療。-尿潴留：可采用誘導(dǎo)排尿的方法，如聽流水聲、溫水沖洗會陰部等；按摩、熱敷下腹部；必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。-尿失禁：應(yīng)保持患者皮膚清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。可采用留置導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練等方法進(jìn)行護(hù)理。同時，應(yīng)尊重患者的自尊，給予心理支持。2.簡述導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)-操作要點(diǎn)-準(zhǔn)備：攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號等信息，向患者解釋操作目的和方法，以取得合作。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋患者。-安置體位：協(xié)助患者脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，患者取仰臥屈膝位，兩腿略外展，暴露外陰。-消毒外陰：女性患者，用消毒液棉球消毒陰阜、大陰唇，然后以左手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；男性患者，用消毒液棉球消毒陰阜、陰莖、陰囊，然后用無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。-鋪巾：在患者臀下鋪橡膠單和治療巾，打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪孔巾。-插入導(dǎo)尿管：女性患者，再次消毒尿道口及小陰唇，用止血鉗夾取潤滑后的導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm；男性患者，再次消毒尿道口，提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，將導(dǎo)尿管輕輕插入20-22cm，見尿液流出后再插入2cm。-固定導(dǎo)尿管：如為氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入適量無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿管已固定。-引流尿液：將尿液引流至集尿袋內(nèi)，妥善固定集尿袋。-整理：協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，清理用物，洗手并記錄。-注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管粗細(xì)應(yīng)適宜，在插入、拔出導(dǎo)尿管時，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜。為女患者導(dǎo)尿時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免導(dǎo)致虛脫和血尿。3.簡述灌腸法的分類、目的及注意事項(xiàng)-分類及目的-大量不保留灌腸：目的是解除便秘、腸脹氣；清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒；灌入低溫液體，為高熱患者降溫。-小量不保留灌腸：目的是軟化糞便，解除便秘；排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、年老體弱患者、小兒及孕婦等。-清潔灌腸：目的是徹底清除滯留在結(jié)腸內(nèi)的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前做腸道準(zhǔn)備。-保留灌腸：目的是灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等。-注意事項(xiàng)-大量不保留灌腸-灌腸液溫度一般為39-41℃，降溫時用28-32℃，中暑患者用4℃生理鹽水。-灌腸筒內(nèi)液面距肛門的高度一般為40-60cm，傷寒患者灌腸時，液面距肛門的高度不得超過30cm。-灌腸過程中，如患者感覺腹脹或有便意，可適當(dāng)降低灌腸筒高度或暫停片刻，并囑患者張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。-如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急等情況，應(yīng)立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-小量不保留灌腸-灌腸液注入速度不宜過快，壓力宜低，液面距肛門的高度一般不超過30cm。-清潔灌腸-反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸，首次用肥皂水灌腸，然后用生理鹽水灌腸，直至排出液澄清無糞便為止。-保留灌腸-灌腸前，應(yīng)了解患者病變部位，以便采取適當(dāng)?shù)呐P位。如病變在直腸或乙狀結(jié)腸，宜取左側(cè)臥位；如病變在回盲部，宜取右側(cè)臥位。-灌腸液量一般不超過200ml，溫度為38℃。-灌腸時，應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管，插入深度為15-20cm，緩慢注入藥液。-灌腸后，囑患者盡量保留藥液1小時以上，以利于藥物吸收。七、給藥護(hù)理相關(guān)問題1.簡述給藥的原則及影響藥物作用的因素-給藥原則-按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不可擅自更改；對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)及時向醫(yī)生提出，確認(rèn)無誤后方可給藥。-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”。三查是指操作前、操作中、操作后查；七對是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。-安全正確給藥：根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、患者的病情和年齡等因素，選擇合適的給藥途徑和時間；藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避免久置后藥物變質(zhì)。-密切觀察反應(yīng)：給藥后應(yīng)密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時處理。-影響藥物作用的因素-藥物因素-藥物劑量：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量越大，藥物作用越強(qiáng)，但超過一定限度，可產(chǎn)生中毒反應(yīng)。-藥物劑型：不同劑型的藥物，其吸收速度和生物利用度不同。如注射劑比口服制劑吸收快。-給藥途徑：不同的給藥途徑，藥物的吸收速度和分布范圍不同，從而影響藥物的作用。如靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效最快。-給藥時間和次數(shù)：給藥時間和次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期和病情需要來確定。如催眠藥應(yīng)在睡前服用。-聯(lián)合用藥：兩種或兩種以上藥物同時或先后使用時，可發(fā)生藥物的相互作用，使藥物的療效增強(qiáng)或減弱，不良反應(yīng)增多或減少。-機(jī)體因素-生理因素：年齡、性別、體重等生理因素可影響藥物的作用。如老年人和兒童對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成年人不同。-病理因素：疾病可影響藥物的體內(nèi)過程和藥物的療效。如肝、腎功能不全時，藥物的代謝和排泄減慢，易發(fā)生藥物蓄積中毒。-心理因素：患者的心理狀態(tài)可影響藥物的療效。如患者對藥物的信任和期待可增強(qiáng)藥物的治療效果。-飲食因素：飲食可影響藥物的吸收和療效。如高脂飲食可促進(jìn)脂溶性藥物的吸收。2.簡述口服給藥法的注意事項(xiàng)-嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物準(zhǔn)確無誤地給予患者。-發(fā)藥前應(yīng)了解患者的病情、治療情況及用藥史，如有疑問應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。-發(fā)藥時應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，如不能自行服藥，應(yīng)將藥物研碎、溶解后喂服。-對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸入，服后及時漱口。-止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效。同時服用多種藥物時，應(yīng)最后服用止咳糖漿。-磺胺類藥物和發(fā)汗類藥物，服后應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，以防磺胺類藥物在尿中析出結(jié)晶堵塞腎小管，發(fā)汗類藥物通過多飲水增強(qiáng)藥物療效，防止出汗過多而虛脫。-