住院醫(yī)師(規(guī)培)試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾病？A.肺炎B.冠心病C.傷寒D.病毒性肝炎答案：B。解析：冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，不屬于感染性疾??；肺炎可由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，傷寒是由傷寒桿菌感染導(dǎo)致，病毒性肝炎由肝炎病毒感染所致，均為感染性疾病。2.正常成人的心率范圍是：A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常情況下，成人在安靜、清醒狀態(tài)下心率范圍是60-100次/分。低于60次/分稱為心動(dòng)過緩，高于100次/分稱為心動(dòng)過速。3.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。解析：青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素都屬于抗生素，具有抑制或殺滅細(xì)菌等病原體的作用。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等，不屬于抗生素。4.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析答案：A。解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的情況，能明確潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍的間接征象，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于判斷是否存在幽門螺桿菌感染，與潰瘍的確診關(guān)系密切但非最可靠診斷方法；胃液分析對(duì)診斷消化性潰瘍有一定參考價(jià)值，但不是主要的確診手段。5.下列哪項(xiàng)是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A。解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂所致。高滲高血糖綜合征病情嚴(yán)重，但相對(duì)糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病率低；低血糖昏迷多因降糖藥物使用不當(dāng)?shù)纫?；感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥范疇。6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)，但都不是標(biāo)志性癥狀。8.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染C.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D.入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。9.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是：A.補(bǔ)充鐵劑B.治療病因C.增加營(yíng)養(yǎng)D.輸血答案：B。解析：治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是治療病因，只有去除導(dǎo)致缺鐵的病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血。補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的重要措施，但如果病因不去除，貧血容易復(fù)發(fā)。增加營(yíng)養(yǎng)可輔助治療，但不是關(guān)鍵；輸血一般僅用于嚴(yán)重貧血或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，并非主要治療方法。10.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.氯氮平C.地西泮D.丙米嗪答案：A。解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散。氯氮平主要用于治療精神分裂癥；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；丙米嗪是抗抑郁藥。11.急性腎小球腎炎最常見的病因是：A.鏈球菌感染B.葡萄球菌感染C.病毒感染D.支原體感染答案：A。解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，其他病原體如葡萄球菌、病毒、支原體等也可引起，但相對(duì)少見。12.下列哪項(xiàng)是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的主要臨床表現(xiàn)？A.怕冷、乏力B.食欲減退C.體重增加D.多汗、心悸答案：D。解析：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為高代謝癥狀，如多汗、心悸、多食、消瘦、易激動(dòng)等。怕冷、乏力、食欲減退、體重增加等是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)。13.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。解析：甘露醇是常用的脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素主要用于升高血壓、抗休克等，一般不用于降低顱內(nèi)壓。14.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感答案：D。解析：畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙等在其他軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，并非骨折所特有。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽(yáng)性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A。解析：墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽(yáng)性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、全腹壓痛反跳痛等。16.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：A。解析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿可舒張支氣管，但起效相對(duì)較慢；糖皮質(zhì)激素主要用于控制哮喘的氣道炎癥，長(zhǎng)期預(yù)防發(fā)作等，一般不用于急性發(fā)作的快速緩解；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。17.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見的部位？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)樵搮^(qū)域的血管走行特點(diǎn)使其容易受到高血壓等因素的影響而破裂。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)基底節(jié)區(qū)少見。18.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率（血沉）增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.低蛋白血癥C.脫水D.感染答案：D。解析：感染可導(dǎo)致血沉增快，因?yàn)楦腥緯r(shí)體內(nèi)炎癥反應(yīng)可使血漿中纖維蛋白原等物質(zhì)增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集，血沉加快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；低蛋白血癥時(shí)血漿蛋白減少，血沉減慢；脫水時(shí)血液濃縮，血沉一般無(wú)明顯增快。19.下列哪種藥物可用于治療心律失常中的室性早搏？A.利多卡因B.維拉帕米C.地高辛D.阿托品答案：A。解析：利多卡因是治療室性早搏的常用藥物，能降低心肌自律性，提高室顫閾值。維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；地高辛主要用于治療心力衰竭伴房顫等心律失常；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。20.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變？A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)增生答案：A。解析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變，滑膜炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。血管炎可在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中出現(xiàn)，但不是基本病理改變；關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展后的結(jié)果。21.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.碳酸氫鈉答案：A。解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，能抑制白細(xì)胞趨化、吞噬及乳酸的形成，從而減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積，減輕炎癥反應(yīng)。別嘌醇主要用于抑制尿酸提供，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；苯溴馬隆主要用于促進(jìn)尿酸排泄，也用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；碳酸氫鈉可堿化尿液，促進(jìn)尿酸排出，但不是治療急性發(fā)作的主要藥物。22.下列哪種情況可引起血清淀粉酶升高？A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.以上都是答案：D。解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一。急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等也可引起血清淀粉酶輕度升高，可能與炎癥刺激臨近胰腺組織等有關(guān)。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)欣（Cushing）綜合征表現(xiàn)？A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.以上都是答案：D。解析：垂體瘤可分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過多糖皮質(zhì)激素，引起庫(kù)欣綜合征；腎上腺皮質(zhì)腺瘤可自主分泌大量糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征；異位ACTH綜合征是由于某些非內(nèi)分泌腫瘤分泌ACTH樣物質(zhì)，使腎上腺皮質(zhì)增生并分泌過量糖皮質(zhì)激素，也可出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)。24.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血？A.維生素B??和葉酸B.鐵劑C.雄激素D.糖皮質(zhì)激素答案：A。解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血，治療主要是補(bǔ)充維生素B??和葉酸。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；雄激素主要用于治療再生障礙性貧血等；糖皮質(zhì)激素可用于治療自身免疫性溶血性貧血等。25.下列哪項(xiàng)是腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.以上都是答案：D。解析：腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，是由于結(jié)核桿菌及其毒素刺激膀胱黏膜所致；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿，多為終末血尿；膿尿是由于腎臟及尿路的結(jié)核性炎癥產(chǎn)生大量膿性分泌物所致。26.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心力衰竭？A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：A。解析：ACEI可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，對(duì)高血壓合并心力衰竭患者有較好的治療作用，可降低死亡率和再住院率。鈣通道阻滯劑主要用于降低血壓；β受體阻滯劑可用于心力衰竭的治療，但一般在病情穩(wěn)定后使用；利尿劑可減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解心力衰竭癥狀，但單獨(dú)使用不能改善心肌重構(gòu)。27.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.長(zhǎng)期大量使用利尿劑B.嘔吐、腹瀉C.禁食D.以上都是答案：D。解析：長(zhǎng)期大量使用利尿劑可使鉀離子隨尿液排出增多，導(dǎo)致低鉀血癥；嘔吐、腹瀉可使胃腸道丟失大量鉀離子；禁食患者鉀攝入不足，也可引起低鉀血癥。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾（Raynaud）現(xiàn)象？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.混合性結(jié)締組織病D.以上都是答案：D。解析：雷諾現(xiàn)象是指因寒冷或情緒激動(dòng)等誘發(fā)的手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛等短暫的臨床現(xiàn)象。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病等自身免疫性疾病均可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。29.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A。解析：毛果蕓香堿是擬膽堿藥，可通過縮瞳作用，使房水排出增加，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可散瞳，升高眼壓，禁用于青光眼患者；腎上腺素可使眼壓升高；地塞米松主要用于抗炎等，對(duì)青光眼治療一般無(wú)直接作用。30.下列哪項(xiàng)是急性胰腺炎的主要病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.以上都是答案：D。解析：膽道疾病如膽石癥、膽囊炎等是急性胰腺炎的主要病因，因?yàn)槟懯瓤蓪?dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。酗酒、暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，同時(shí)引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻，也可誘發(fā)急性胰腺炎。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征？A.急性膽管炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A。解析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性等；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、全腹壓痛反跳痛等。32.下列哪種藥物可用于治療帕金森??？A.左旋多巴B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：A。解析：左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，可補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足?？R西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉主要用于治療癲癇等疾病。33.下列哪種情況可導(dǎo)致血清膽紅素升高？A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.以上都是答案：D。解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血清膽紅素升高；溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素提供過多，超過肝臟的處理能力，使血清膽紅素升高；膽汁淤積性黃疸是由于膽汁排泄受阻，膽汁中的膽紅素反流入血，導(dǎo)致血清膽紅素升高。34.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A。解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。多巴胺、去甲腎上腺素主要用于升高血壓等；異丙腎上腺素主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。35.下列哪項(xiàng)是小兒肺炎最常見的類型？A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：A。解析：支氣管肺炎是小兒肺炎最常見的類型，多見于嬰幼兒，主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起，病變主要累及支氣管壁和肺泡。大葉性肺炎在小兒相對(duì)少見；間質(zhì)性肺炎可由多種原因引起，發(fā)病率不如支氣管肺炎高；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，主要由呼吸道合胞病毒等感染引起，但不屬于典型的肺炎類型。36.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性？A.自身免疫性溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：A。解析：Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要實(shí)驗(yàn)室檢查，陽(yáng)性提示體內(nèi)存在抗紅細(xì)胞自身抗體。缺鐵性貧血主要是鐵缺乏導(dǎo)致；巨幼細(xì)胞貧血是維生素B??或葉酸缺乏引起；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭所致，一般Coombs試驗(yàn)陰性。37.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象？A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.普萘洛爾D.以上都是答案：D。解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成，還可抑制外周組織中T?向T?的轉(zhuǎn)化，用于治療甲狀腺危象；碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放；普萘洛爾可降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)，減慢心率等，也可用于甲狀腺危象的治療。38.下列哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.腎衰竭B.大量輸入庫(kù)存血C.組織損傷D.以上都是答案：D。解析：腎衰竭時(shí)腎臟排鉀功能障礙，可導(dǎo)致高鉀血癥；大量輸入庫(kù)存血，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞后鉀離子釋放到血漿中，可使血鉀升高；組織損傷時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子大量釋放到細(xì)胞外，也可引起高鉀血癥。39.下列哪種疾病可出現(xiàn)Ewart征？A.大量心包積液B.胸腔積液C.氣胸D.肺炎答案：A。解析：Ewart征是指大量心包積液時(shí)，在左肩胛骨下可出現(xiàn)濁音及支氣管呼吸音，是由于心包積液導(dǎo)致心臟向后移位，壓迫左肺下葉所致。胸腔積液、氣胸、肺炎等一般不會(huì)出現(xiàn)Ewart征。40.下列哪種藥物可用于治療精神分裂癥？A.氯丙嗪B.阿米替林C.氟西汀D.苯二氮?類答案：A。解析：氯丙嗪是經(jīng)典的抗精神病藥物，可用于治療精神分裂癥等精神障礙。阿米替林是抗抑郁藥；氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療抑郁癥等；苯二氮?類主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。41.下列哪種情況可導(dǎo)致血清鈣降低？A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能減退C.腎衰竭D.以上都是答案：D。解析：維生素D缺乏可影響腸道對(duì)鈣的吸收，導(dǎo)致血清鈣降低；甲狀旁腺功能減退時(shí)甲狀旁腺激素分泌減少，可使血鈣降低；腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，導(dǎo)致血清鈣降低。42.下列哪種藥物可用于治療軍團(tuán)菌肺炎？A.紅霉素B.青霉素C.頭孢菌素D.慶大霉素答案：A。解析：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物，因?yàn)檐妶F(tuán)菌是細(xì)胞內(nèi)寄生菌，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能較好地進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮抗菌作用。青霉素、頭孢菌素等對(duì)軍團(tuán)菌一般無(wú)效；慶大霉素等氨基糖苷類抗生素對(duì)軍團(tuán)菌治療效果不佳。43.下列哪項(xiàng)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體？A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗SSA抗體答案：A。解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性低?？闺p鏈DNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷及病情評(píng)估有重要意義；抗核抗體（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，陽(yáng)性率高但特異性低；抗SSA抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫性疾病中可出現(xiàn)。44.下列哪種藥物可用于治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，減少滲出，對(duì)ARDS有一定治療作用。氨茶堿主要用于舒張支氣管；沙丁胺醇主要用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，對(duì)ARDS治療一般無(wú)直接作用。45.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.慢性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.以上都是答案：D。解析：慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病均可導(dǎo)致杵狀指（趾）的出現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制可能與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙等有關(guān)。46.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒所致的心律失常？A.苯妥英鈉B.利多卡因C.阿托品D.以上都是答案：D。解析：苯妥英鈉和利多卡因可用于治療洋地黃中毒所致的室性心律失常；阿托品可用于治療洋地黃中毒所致的緩慢性心律失常。47.下列哪種情況可導(dǎo)致血清肌酐升高？A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.大量進(jìn)食肉類D.以上都是答案：D。解析：急性腎衰竭和慢性腎衰竭時(shí)腎臟功能受損，肌酐排泄減少，可導(dǎo)致血清肌酐升高。大量進(jìn)食肉類后，外源性肌酐攝入增加，也可使血清肌酐短暫升高。48.下列哪種藥物可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎？A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.以上都是答案：D。解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，可抑制腸道炎癥。糖皮質(zhì)激素可用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作期，控制炎癥。免疫抑制劑用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者。49.下列哪種疾病可出現(xiàn)Caplan綜合征？A.硅沉著病（矽肺）B.煤工塵肺C.石棉肺D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并塵肺答案：D。解析：Caplan綜合征是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并塵肺時(shí)，在肺內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性圓形結(jié)節(jié)影，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與塵肺的一種特殊表現(xiàn)。硅沉著?。ㄎ危⒚汗m肺、石棉肺主要是單純的塵肺表現(xiàn)，一般無(wú)Caplan綜合征表現(xiàn)。50.下列哪種藥物可用于治療小兒驚厥？A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.以上都是答案：D。解析：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等藥物均可用于治療小兒驚厥，地西泮起效快，作用時(shí)間短；苯巴比妥作用時(shí)間長(zhǎng)，可預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)；水合氯醛可通過灌腸給藥，也有較好的止驚效果。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。治療原則：（1）改善生活行為：減輕體重，盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在＜24kg/m2；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；補(bǔ)充鉀鹽，每日吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；戒煙限酒；增加運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓水平；減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。（2）血壓控制目標(biāo)值：一般高血壓患者，應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下；對(duì)于合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下；老年人（年齡＞65歲）收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下。（3）降壓藥物治療對(duì)象：高血壓2級(jí)或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者；凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制者。從心血管危險(xiǎn)分層的角度，高危和很高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶?qiáng)化治療。（4）多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：各種心血管危險(xiǎn)因素之間存在關(guān)聯(lián)，大部分高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素。降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，但其他危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響，因此需要同時(shí)控制其他危險(xiǎn)因素，如血糖、血脂、尿酸等。2.簡(jiǎn)述糖尿病的分型及臨床表現(xiàn)。答：糖尿病的分型：（1）1型糖尿病：主要由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。可分為自身免疫性和特發(fā)性。自身免疫性1型糖尿病患者體內(nèi)存在自身抗體，如胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）等；特發(fā)性1型糖尿病病因不明，無(wú)自身免疫證據(jù)。（2）2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。是最常見的糖尿病類型，與遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等密切相關(guān)。（3）其他特殊類型糖尿病：病因明確，如胰島β細(xì)胞功能的基因缺陷、胰島素作用的基因缺陷、胰腺外分泌疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)品所致糖尿病、感染等。（4）妊娠期糖尿?。褐溉焉锲陂g發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達(dá)到顯性糖尿病的水平。不包括孕前已診斷或已患糖尿病的患者。臨床表現(xiàn)：（1）代謝紊亂癥狀群：即“三多一少”癥狀，多尿、多飲、多食和體重減輕。血糖升高后因滲透性利尿引起多尿，繼而口渴多飲；外周組織對(duì)葡萄糖利用障礙，脂肪分解增多，蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，患者常感乏力、消瘦，為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，患者常易饑、多食。（2）并發(fā)癥和（或）伴發(fā)?。杭毙圆l(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識(shí)障礙等；慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，如大血管病變（動(dòng)脈粥樣硬化，可導(dǎo)致冠心病、腦血管病、外周血管病等）、微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢端感覺異常，自主神經(jīng)病變可影響心血管、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)等功能）、糖尿病足等。部分患者可無(wú)明顯“三多一少”癥狀，僅因出現(xiàn)并發(fā)癥或伴發(fā)病而就診發(fā)現(xiàn)糖尿病。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死面積擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使患者不但能度過急性期，且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。具體治療措施如下：（1）一般治療：休息，急性期需臥床休息，保持環(huán)境安靜；吸氧，最初幾日應(yīng)持續(xù)吸氧；監(jiān)測(cè)，進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；建立靜脈通道，保持給藥途徑暢通。（2）解除疼痛：可選用嗎啡或哌替啶止痛，同時(shí)可給予硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解疼痛。（3）再灌注心?。菏羌毙孕募」Ｋ雷钪匾闹委煷胧?，可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小。主要方法有：①溶栓治療：在起病12小時(shí)內(nèi)，有溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的患者可進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）等。②經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）：包括直接PCI、補(bǔ)救性PCI、溶栓治療再通者的PCI等，具有再通率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。③冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）：適用于冠狀動(dòng)脈多支病變、不適合PCI或溶栓治療失敗者等。（4）消除心律失常：心律失常必須及時(shí)消除，以免演變?yōu)閲?yán)重心律失常甚至猝死。室性心律失?？蛇x用利多卡因等藥物治療；發(fā)生心室顫動(dòng)或持續(xù)多形性室性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品等藥物，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：根據(jù)休克的原因不同采取相應(yīng)措施，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等，必要時(shí)進(jìn)行