肺癌健康教育試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.我國肺癌發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤中居（）A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位2.以下哪項是肺癌最主要的危險因素？（）A.大氣污染B.吸煙C.職業(yè)暴露（如石棉）D.家族遺傳3.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.小細胞肺癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.大細胞癌4.早期肺癌最常見的癥狀是（）A.胸痛B.痰中帶血C.持續(xù)性干咳D.聲音嘶啞5.目前推薦的肺癌高危人群早期篩查手段是（）A.普通胸部X線B.低劑量螺旋CT（LDCT）C.腫瘤標(biāo)志物檢測（如CEA）D.痰液細胞學(xué)檢查6.肺癌確診的“金標(biāo)準”是（）A.胸部CT顯示占位B.痰脫落細胞學(xué)找到癌細胞C.纖維支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺病理活檢D.腫瘤標(biāo)志物顯著升高7.非小細胞肺癌I期患者首選的治療方式是（）A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.靶向治療8.肺癌患者出現(xiàn)“霍納綜合征”（Hornersyndrome），提示腫瘤可能侵犯（）A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.臂叢神經(jīng)9.以下哪項不屬于肺癌轉(zhuǎn)移的常見部位？（）A.肝臟B.骨骼C.腎臟D.腦10.肺癌患者化療期間出現(xiàn)中性粒細胞減少，最主要的風(fēng)險是（）A.出血B.感染C.貧血D.惡心嘔吐11.肺癌靶向治療的前提是（）A.患者體力狀態(tài)評分（PS）≥2B.腫瘤組織存在特定驅(qū)動基因突變（如EGFR、ALK）C.腫瘤分期為晚期（IIIb/IV期）D.患者未接受過手術(shù)治療12.肺癌術(shù)后患者進行呼吸功能訓(xùn)練時，最推薦的方法是（）A.快速深呼吸B.腹式呼吸結(jié)合縮唇呼吸C.屏氣訓(xùn)練D.用力咳嗽13.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，最典型的癥狀是（）A.病理性骨折B.骨痛（夜間加重）C.關(guān)節(jié)腫脹D.活動受限14.以下哪類肺癌對放療敏感性最高？（）A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.大細胞癌D.小細胞肺癌15.肺癌患者康復(fù)期飲食指導(dǎo)中，錯誤的是（）A.增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、乳類）攝入B.多吃新鮮蔬菜和水果（每日≥500g）C.避免辛辣、過咸、腌制食物D.嚴格限制水分攝入（每日＜500ml）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于肺癌高危人群的是（）A.55-74歲，吸煙史≥30包年（如每日1包吸30年），目前仍吸煙或戒煙＜15年B.有肺癌家族史（一級親屬患肺癌）C.長期接觸石棉、氡氣、砷等職業(yè)暴露者D.既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史E.長期烹飪（每日＞1小時）且廚房通風(fēng)不良者2.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移3.肺癌早期可能出現(xiàn)的“肺外癥狀”（副癌綜合征）有（）A.杵狀指（趾）B.男性乳腺發(fā)育C.皮肌炎D.高鈣血癥E.吞咽困難4.肺癌患者手術(shù)前需完成的準備包括（）A.戒煙2周以上B.呼吸功能訓(xùn)練（如腹式呼吸）C.控制合并癥（如高血壓、糖尿?。〥.腸道準備（術(shù)前禁食6小時、禁水2小時）E.簽署手術(shù)知情同意書5.肺癌患者放療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.放射性肺炎B.皮膚紅斑/脫屑（照射野）C.骨髓抑制（白細胞減少）D.吞咽疼痛（食管損傷）E.脫發(fā)（全腦放療時）6.肺癌患者使用免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）治療時，需警惕的免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）包括（）A.肺炎B.甲狀腺功能異常C.結(jié)腸炎D.肝炎E.心肌炎7.肺癌患者出現(xiàn)“上腔靜脈綜合征”的典型表現(xiàn)有（）A.面部、頸部腫脹B.胸壁靜脈曲張C.呼吸困難D.頭痛、頭暈（頭頸部充血）E.咯血8.肺癌康復(fù)期心理支持的重點包括（）A.幫助患者接受疾病現(xiàn)實，減少焦慮/抑郁B.鼓勵參與病友互助小組C.指導(dǎo)家屬給予情感支持D.避免提及“癌癥”相關(guān)話題以減輕心理壓力E.必要時使用抗焦慮/抑郁藥物9.肺癌患者家庭護理中，需要警惕的“危急癥狀”有（）A.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難（可能氣胸/肺栓塞）B.持續(xù)高熱（＞39℃）伴咳嗽加重（可能肺部感染）C.意識障礙（可能腦轉(zhuǎn)移或電解質(zhì)紊亂）D.大咯血（一次＞100ml或24小時＞500ml）E.食欲下降（3天未正常進食）10.關(guān)于肺癌預(yù)防的正確措施是（）A.吸煙者盡早戒煙（任何年齡戒煙都能降低風(fēng)險）B.避免被動吸煙（二手煙、三手煙）C.室內(nèi)保持通風(fēng)（減少廚房油煙、裝修污染）D.高危人群每年進行低劑量螺旋CT篩查E.服用維生素或保健品可預(yù)防肺癌三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有肺部結(jié)節(jié)都是肺癌早期表現(xiàn)。（）2.不吸煙的女性不會患肺癌。（）3.肺癌患者出現(xiàn)咳嗽加重一定是腫瘤進展。（）4.化療僅適用于晚期肺癌患者。（）5.肺癌術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息1個月。（）6.靶向治療的副作用比化療輕，因此所有肺癌患者都應(yīng)優(yōu)先選擇。（）7.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需避免劇烈活動，防止病理性骨折。（）8.腫瘤標(biāo)志物（如CEA、NSE）正常可完全排除肺癌。（）9.肺癌患者出現(xiàn)疼痛時應(yīng)盡量忍受，避免過早使用止痛藥。（）10.肺癌患者康復(fù)期可以正常接種流感疫苗和肺炎疫苗。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺癌的三級預(yù)防策略。2.列舉肺癌高危人群的定義（至少5項）。3.肺癌早期可能出現(xiàn)的“非特異性癥狀”有哪些？（至少5項）4.肺癌靶向治療的適用條件及注意事項。5.肺癌術(shù)后患者如何進行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練？五、案例分析題（共40分）案例1：患者男性，65歲，吸煙30年（每日20支），戒煙5年。近2個月出現(xiàn)刺激性干咳，夜間加重，近1周痰中帶少量血絲，無發(fā)熱、胸痛。胸部低劑量螺旋CT提示右肺上葉有一2.5cm×2.0cm結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，可見分葉征。問題：（1）該患者最可能的初步診斷是什么？（5分）（2）為明確診斷，需進一步做哪些檢查？（10分）（3）若確診為早期非小細胞肺癌，首選的治療方式是什么？術(shù)后需注意哪些護理要點？（15分）案例2：患者女性，58歲，肺腺癌術(shù)后1年（病理分期T2N1M0，IIb期），術(shù)后接受4周期輔助化療，定期復(fù)查胸部CT未見復(fù)發(fā)。近1個月出現(xiàn)右肩背部持續(xù)性疼痛，夜間加重，口服布洛芬效果不佳，近期體重下降3kg。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？需懷疑哪種轉(zhuǎn)移？（5分）（2）為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先進行哪些檢查？（10分）（3）針對疼痛癥狀，護理上應(yīng)如何干預(yù)？（10分）肺癌健康教育試題答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.C5.B6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.B13.B14.D15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（大部分肺部結(jié)節(jié)為良性，如炎癥、結(jié)核球等）2.×（女性可能因二手煙、廚房油煙、空氣污染等致?。?.×（可能是感染、藥物副作用或氣道刺激）4.×（早期肺癌術(shù)后可能需輔助化療）5.×（術(shù)后需盡早下床活動，預(yù)防血栓和肺不張）6.×（靶向治療僅適用于存在對應(yīng)驅(qū)動基因的患者）7.√（骨轉(zhuǎn)移部位骨質(zhì)破壞，易發(fā)生骨折）8.×（部分肺癌患者腫瘤標(biāo)志物可不升高，存在假陰性）9.×（應(yīng)遵循WHO三階梯止痛原則，早期干預(yù)）10.√（疫苗可降低感染風(fēng)險，需避開化療/免疫治療急性期）四、簡答題1.肺癌三級預(yù)防策略：一級預(yù)防（病因預(yù)防）：控制吸煙（戒煙、避免二手煙）、減少職業(yè)暴露（如石棉、氡氣）、改善環(huán)境（室內(nèi)通風(fēng)、減少油煙）、健康飲食（多蔬果、少腌制食品）。二級預(yù)防（早篩早治）：高危人群每年進行低劑量螺旋CT篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后定期隨訪或進一步檢查。三級預(yù)防（康復(fù)治療）：規(guī)范治療（手術(shù)、放化療、靶向/免疫治療）、緩解癥狀（如止痛、止咳）、提高生活質(zhì)量（營養(yǎng)支持、心理干預(yù)）、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移（定期復(fù)查）。2.肺癌高危人群定義（滿足以下1項及以上）：年齡50-74歲，吸煙史≥20包年（如每日1包吸20年），且目前吸煙或戒煙＜15年；有一級親屬肺癌家族史；長期職業(yè)暴露（石棉、氡、砷、鉻、鎳等）≥5年；既往有肺結(jié)核、COPD、肺纖維化等肺部疾病史；長期廚房油煙暴露（每日烹飪＞1小時，持續(xù)10年以上）或重度空氣污染暴露。3.肺癌早期非特異性癥狀（至少5項）：持續(xù)性干咳（＞2周，抗感染治療無效）；痰中帶血或少量咯血；單側(cè)局限性哮鳴音（固定部位）；不明原因體重下降（1個月內(nèi)＞5%）；反復(fù)同一部位肺炎；胸悶、氣促（活動后加重）；肩背部隱痛（無明確外傷史）。4.肺癌靶向治療適用條件及注意事項：適用條件：經(jīng)基因檢測確認存在敏感驅(qū)動基因突變（如EGFR、ALK、ROS1、MET等）；患者體力狀態(tài)評分（PS）≤2；無嚴重器官功能障礙。注意事項：治療前需明確突變類型（不同靶點對應(yīng)藥物不同）；定期監(jiān)測不良反應(yīng)（如EGFR-TKI的皮疹、腹瀉，ALK抑制劑的肝功能異常）；出現(xiàn)耐藥后需重新檢測基因（可能出現(xiàn)新突變，如EGFRT790M）；避免與影響肝藥酶的藥物聯(lián)用（如利福平、伊曲康唑）。5.肺癌術(shù)后呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練方法：腹式呼吸：取仰臥位，雙手放于腹部，吸氣時腹部隆起（用鼻深吸），呼氣時腹部下陷（用口緩慢呼出，持續(xù)4-6秒），每日3次，每次10-15分鐘?？s唇呼吸：吸氣時用鼻深吸，呼氣時口唇縮成“吹口哨”狀，緩慢呼氣（吸氣與呼氣時間比1:2-1:3），改善呼氣末肺殘氣量。呼吸訓(xùn)練器（incentivespirometer）：術(shù)后次日開始使用，取坐位，口含咬嘴深吸氣至指針達到目標(biāo)刻度，保持3秒后緩慢呼氣，每日3組，每組10-15次。有效咳嗽：深吸氣后屏氣2-3秒，用力咳嗽（咳嗽時按壓手術(shù)切口減輕疼痛），促進排痰和肺復(fù)張。五、案例分析題案例1（1）初步診斷：右肺上葉占位（肺癌可能性大）。（2）進一步檢查：纖維支氣管鏡檢查+活檢（若結(jié)節(jié)靠近中央）或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（周圍型結(jié)節(jié)），獲取病理組織明確性質(zhì)；腫瘤標(biāo)志物檢測（CEA、CYFRA21-1、SCC等）輔助判斷；全身PET-CT或增強CT評估是否存在淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移（如腦、骨、肝）；肺功能檢查（評估手術(shù)耐受性）。（3）首選治療：手術(shù)切除（解剖性肺葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃）。術(shù)后護理要點：呼吸管理：持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，鼓勵深呼吸、咳嗽排痰（必要時霧化吸入稀釋痰液）；活動指導(dǎo)：術(shù)后24-48小時內(nèi)盡早下床活動（床邊坐立→室內(nèi)行走），預(yù)防深靜脈血栓；疼痛管理：使用鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥（如對乙酰氨基酚、羥考酮），控制疼痛評分≤3分（數(shù)字評分法）；飲食護理：術(shù)后6小時可進流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），逐步過渡到半流質(zhì)（粥、面條）和普食（高蛋白、高維生素）；并發(fā)癥觀察：注意胸腔引流管引流量（正常＜200ml/24h）、顏色（血性→淡血性→淡黃色），若引流量突然增加或出現(xiàn)大量氣泡，警惕出血或支氣管胸膜瘺；出院指導(dǎo)：戒煙，避免受涼，術(shù)后1個月復(fù)查胸部CT，根據(jù)病理分期決定是否需輔助治療（如化療）。案例2（1）可能并發(fā)癥：癌性疼痛；需懷疑骨轉(zhuǎn)移（右肩背部為常見轉(zhuǎn)移部位）。（2）優(yōu)先檢查：右肩背部X線或CT（初步篩查骨質(zhì)破壞）；全身骨掃描（ECT）或PET-CT（明確轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及范圍）；腫瘤標(biāo)志物（CEA、NSE等）復(fù)查（可能升高）；血鈣檢測（骨轉(zhuǎn)移可能伴高鈣血癥）；必要時對疼痛部位進行MRI（更敏感顯示早期骨轉(zhuǎn)移）。（3）疼痛護理干預(yù)：評估疼痛：使用數(shù)字評分法（NRS）記錄疼痛程度、性質(zhì)（刺痛/鈍痛）、持續(xù)時間及影響因素（夜間加重提示骨轉(zhuǎn)移）；藥物