三基三嚴考試題(附參考答案)一、選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1620次/分B.2024次/分C.1216次/分D.2428次/分2.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（）A.5次B.10次C.15次D.20次3.下列哪種藥物中毒禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.敵百蟲C.磷化鋅D.濃硫酸4.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cm5.為病人進行鼻飼時，胃管插入長度相當于病人的（）A.眉心至劍突的長度B.發(fā)際至劍突的長度C.眉心至胸骨柄的長度D.發(fā)際至胸骨柄的長度6.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺7.下列哪項不屬于一級護理的適用對象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者8.青霉素過敏性休克時，首選藥物是（）A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素9.下列關于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應先慢后快D.輸血完畢后，血袋應立即丟棄10.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大11.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:112.為昏迷病人進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗13.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.青霉素D.胰島素14.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時15.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.低鹽飲食C.軟質(zhì)飲食D.低蛋白飲食16.下列關于導尿術的敘述，錯誤的是（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.導尿管插入深度為女性46cm，男性2022cmC.第一次放尿不超過1000mlD.留取中段尿標本時，應在導尿管插入膀胱后立即留取17.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染18.下列關于醫(yī)囑的敘述，正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.一般情況下，口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補寫C.醫(yī)囑應先執(zhí)行長期醫(yī)囑，后執(zhí)行臨時醫(yī)囑D.臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)19.下列關于搬運法的敘述，錯誤的是（）A.單人搬運法適用于體重較輕或兒科病人B.兩人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的病人C.三人搬運法適用于病情較重的病人D.四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折的病人20.下列關于臥位的敘述，錯誤的是（）A.去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人B.中凹臥位適用于休克病人C.半坐臥位適用于腹部手術后的病人D.端坐位適用于心力衰竭、心包積液的病人二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有________、________、________。2.發(fā)熱過程包括三個時期，即________、________、________。3.常用的口腔護理溶液中，1%3%過氧化氫溶液的作用是________，2%3%硼酸溶液的作用是________。4.靜脈輸液的目的包括________、________、________、________。5.青霉素皮試液的標準是每毫升含青霉素________單位，鏈霉素皮試液的標準是每毫升含鏈霉素________單位。6.護理程序包括________、________、________、________、________五個步驟。7.壓瘡的好發(fā)部位包括________、________、________等。8.無菌技術操作原則要求，無菌物品與非無菌物品應________放置，無菌物品應放在________的容器或包布內(nèi)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）2.測量體溫時，口溫測量時間為3分鐘。（）3.為病人進行霧化吸入時，水槽內(nèi)水溫超過60℃應及時更換冷蒸餾水。（）4.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應立即停止輸液。（）5.輸血時，應先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道。（）6.為病人進行導尿時，若導尿管誤入陰道，應立即拔出重新插入。（）7.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。（）8.兩人搬運病人時，甲一手托住病人頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩處。（）9.為病人進行鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）10.紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2m，照射時間不少于30分鐘。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的預防措施。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。五、案例分析題（20分）患者，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?；颊呱裰静磺澹粑щy，口唇發(fā)紺。體檢：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者應采取何種吸氧方式？為什么？2.在吸氧過程中，應注意哪些事項？3.針對該患者的病情，應采取哪些護理措施？參考答案一、選擇題1.A解析：正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分。2.B解析：體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加10次。3.D解析：濃硫酸具有強腐蝕性，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。4.C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是4060cm。5.B解析：為病人進行鼻飼時，胃管插入長度相當于病人的發(fā)際至劍突的長度。6.D解析：靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，說明針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。7.D解析：生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者屬于二級護理的適用對象。8.C解析：青霉素過敏性休克時，首選藥物是鹽酸腎上腺素，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌。9.D解析：輸血完畢后，血袋應保留24小時，以備必要時送檢。10.B解析：測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓偏高。11.B解析：心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。12.C解析：昏迷病人不能漱口，也不能用吸水管，以免引起誤吸。13.B解析：氨茶堿遇光易變質(zhì)，需要避光保存。14.D解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為24小時。15.C解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、低鹽飲食、低蛋白飲食屬于治療飲食。16.D解析：留取中段尿標本時，應在導尿管插入膀胱后，先放出少量尿液，再留取中段尿。17.C解析：入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。18.A解析：醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效；一般情況下，口頭醫(yī)囑在搶救結(jié)束后即刻補寫；醫(yī)囑應先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，后執(zhí)行長期醫(yī)囑；臨時備用醫(yī)囑有效時間在12小時以內(nèi)。19.C解析：三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的病人；病情較重的病人應采用四人搬運法。20.D解析：端坐位適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人。二、填空題1.接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播2.體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期3.防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；酸性防腐劑，有抑制細菌的作用4.補充水分和電解質(zhì)、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物，治療疾病5.200500；25006.評估、診斷、計劃、實施、評價7.骶尾部、髖部、足跟部8.分開；無菌三、判斷題1.×解析：入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。2.×解析：口溫測量時間為35分鐘。3.×解析：為病人進行霧化吸入時，水槽內(nèi)水溫超過50℃應及時更換冷蒸餾水。4.×解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，應先減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時密切觀察病情變化。5.√解析：輸血時，應先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道，避免血液與其他溶液混合發(fā)生反應。6.×解析：為病人進行導尿時，若導尿管誤入陰道，應更換導尿管重新插入。7.√解析：長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。8.√解析：兩人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的病人，操作時甲一手托住病人頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩處。9.√解析：為病人進行鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以免引起嘔吐。10.√解析：紫外線消毒空氣時，有效距離不超過2m，照射時間不少于30分鐘。四、簡答題1.簡述壓瘡的預防措施。避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。保護骨隆突處和支持身體空隙處，可使用氣墊褥、水褥、海綿墊等。使用石膏、繃帶、夾板固定時，應觀察局部皮膚和肢端血液循環(huán)情況。避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助病人翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作。保持床單平整、無褶皺、無渣屑。病人取半臥位時，注意防止身體下滑。保護病人皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物。避免皮膚長時間受潮濕、摩擦等刺激。對皮膚易出汗的部位可使用爽身粉。促進皮膚血液循環(huán)：進行全范圍關節(jié)活動，促進肢體血液循環(huán)。定期為病人進行溫水擦浴，按摩受壓部位。改善機體營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強機體抵抗力。不能進食的病人，可通過鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。健康教育：向病人及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防方法。指導病人及家屬學會正確的翻身、皮膚護理等方法。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。判斷意識和呼吸：輕拍病人雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“喂！你怎么了？”觀察病人有無反應。同時用眼睛掃視病人胸部，觀察有無呼吸起伏，判斷時間不超過10秒。呼救：若病人無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。胸外按壓：讓病人仰臥于硬板床或地上，解開上衣。施救者站在病人右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于病人兩乳頭連線中點。雙臂伸直，用上半身重量垂直下壓，按壓深度至少5cm，不超過6cm，按壓頻率至少100次/分，不超過120次/分。開放氣道：清除病人口鼻內(nèi)的異物、分泌物等。采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手小魚際置于病人前額，用力向后壓，另一手食指和中指置于下頜骨下緣，向上抬頜。人工呼吸：捏住病人鼻子，用口完全包住病人口部，緩慢吹氣2次，每次吹氣時間不少于1秒，觀察到胸廓起伏。重復胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，每5個循環(huán)后重新評估病人意識和呼吸，時間不超過10秒。五、案例分析題1.該患者應采取低流量、低濃度持續(xù)吸氧方式。因為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞。如果給予高流量、高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至發(fā)生肺性腦病。2.在吸氧過程中，應注意以下事項：嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防火、防熱、防震、防油。持續(xù)吸氧的病人，應保持管道通暢，每天更換濕化瓶和濕化液。調(diào)節(jié)氧流量時，應先分離吸氧管與氧氣裝置，調(diào)節(jié)好氧流量后再連接。觀察吸氧效果，如病人的呼吸、面色、心率等，根據(jù)病情及時調(diào)整氧流量。做好健康教育，向病人及家屬講解吸氧的目的、方法和注意事項。3.針對該患者的病情，應采取以下護理措施：一般護理：安置病人于