新生兒肺孢子菌肺炎個案護理一、案例背景與評估（一）基本資料患兒王某，男，32周早產(chǎn)兒，出生體重1500g，出生后Apgar評分1分鐘8分（呼吸扣1分、膚色扣1分）、5分鐘9分（膚色扣1分），于出生后7天因“氣促、發(fā)紺6小時”由出生醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）?；純焊赣H30歲，母親28歲，均無基礎(chǔ)疾病，母親孕期無感染史、無特殊用藥史，否認家族遺傳病史，本次為第一胎，因“胎膜早破12小時、胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)出生。（二）主訴與現(xiàn)病史患兒入院前6小時無明顯誘因出現(xiàn)氣促，呼吸頻率約60次/分，伴口周發(fā)紺，哭鬧時發(fā)紺加重，無咳嗽、嘔吐、抽搐，無發(fā)熱或低體溫。出生醫(yī)院給予鼻導(dǎo)管吸氧（氧濃度30%）后，發(fā)紺稍有緩解，但氣促無改善，復(fù)查經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）波動于88%-90%，遂急轉(zhuǎn)我院。入院時患兒精神反應(yīng)差，哭聲微弱，吃奶量較前減少（由每次10ml降至5ml），尿量約2ml/（kg?h）。（三）既往史與個人史患兒出生后因“早產(chǎn)兒”在出生醫(yī)院新生兒科住院7天，期間給予暖箱保暖（溫度35℃）、經(jīng)口喂養(yǎng)早產(chǎn)兒奶（初始5ml/次，逐漸增至10ml/次，每3小時1次），無感染、出血等并發(fā)癥，未使用抗生素或免疫抑制劑。否認輸血史、手術(shù)史，無藥物過敏史。（四）身體評估入院時體溫37.8℃，脈搏165次/分，呼吸68次/分，血壓55/35mmHg（新生兒標(biāo)準(zhǔn)收縮壓正常范圍50-70mmHg），SpO?87%（鼻導(dǎo)管吸氧30%狀態(tài)下），體重1480g（較出生時下降20g，下降幅度1.3%）。一般情況：精神萎靡，嗜睡狀，刺激后哭聲微弱，全身皮膚輕度黃染（經(jīng)皮膽紅素8.5mg/dl），無皮疹、出血點，彈性可；前囟平軟，約1.5cm×1.5cm，張力不高；瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射靈敏；口唇發(fā)紺，口腔黏膜光滑，無潰瘍；頸軟，無抵抗。胸部：胸廓對稱，吸氣時三凹征陽性（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），雙肺呼吸音粗，可聞及散在細濕啰音，未聞及哮鳴音；心率165次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，無腹脹，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常，約4次/分。四肢：四肢肌張力稍低，原始反射（吸吮反射、覓食反射、握持反射）減弱，末梢循環(huán)尚可，指（趾）甲未達指（趾）端，足底紋少。（五）輔助檢查血常規(guī)（入院當(dāng)日）：白細胞計數(shù)6.2×10?/L（新生兒正常范圍5.0-20.0×10?/L），中性粒細胞比例43%（正常范圍40%-60%），淋巴細胞比例52%（正常范圍30%-50%），血紅蛋白145g/L（正常范圍140-220g/L），血小板計數(shù)210×10?/L（正常范圍100-300×10?/L），C反應(yīng)蛋白（CRP）8.5mg/L（正常范圍＜8mg/L）。血氣分析（入院當(dāng)日，鼻導(dǎo)管吸氧30%）：pH7.26（正常范圍7.35-7.45），動脈血氧分壓（PaO?）53mmHg（正常范圍60-80mmHg），動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）52mmHg（正常范圍35-45mmHg），碳酸氫根（HCO??）21mmol/L（正常范圍22-27mmol/L），剩余堿（BE）-5mmol/L（正常范圍-3至+3mmol/L），提示Ⅱ型呼吸衰竭、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒。胸部CT（入院當(dāng)日）：雙肺彌漫性磨玻璃影，以雙肺下葉為主，伴散在條索狀高密度影，肺野透亮度降低，無胸腔積液或氣胸征象，符合肺孢子菌肺炎典型影像學(xué)表現(xiàn)。病原學(xué)檢查（入院第2天）：支氣管肺泡灌洗液（BALF）涂片吉姆薩染色可見肺孢子菌包囊，BALF肺孢子菌PCR檢測陽性；血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)（普通細菌+真菌）均陰性，TORCH抗體（巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒等）檢測陰性，排除其他病原體感染。血生化（入院第2天）：白蛋白31g/L（正常范圍35-50g/L），總膽紅素156μmol/L（正常范圍＜221μmol/L），直接膽紅素18μmol/L（正常范圍＜25μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常范圍0-40U/L），肌酐45μmol/L（正常范圍27-88μmol/L），血糖4.1mmol/L（正常范圍2.2-7.0mmol/L），電解質(zhì)（鈉、鉀、氯）均在正常范圍，提示輕度低蛋白血癥，肝腎功能正常。心電圖（入院當(dāng)日）：竇性心動過速（心率168次/分），無ST-T段異常，排除心肌損傷。二、護理問題與診斷根據(jù)患兒病情評估結(jié)果，結(jié)合NANDA-I護理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定以下護理問題及診斷，按優(yōu)先級排序如下：（一）氣體交換受損與肺孢子菌感染導(dǎo)致肺通氣/換氣功能障礙、肺泡表面活性物質(zhì)減少有關(guān)。依據(jù)：患兒氣促（68次/分）、發(fā)紺，SpO?87%（吸氧狀態(tài)下），血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，胸部CT示雙肺彌漫性磨玻璃影。（二）體溫過高與肺部感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。依據(jù)：入院時體溫37.8℃（新生兒正常體溫36.5-37.5℃），CRP輕度升高（8.5mg/L）。（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足（吃奶量減少）、感染導(dǎo)致能量消耗增加有關(guān)。依據(jù)：患兒出生體重1500g，入院時體重1480g（下降1.3%），白蛋白31g/L（輕度降低），吃奶量由10ml/次降至5ml/次。（四）有感染擴散的風(fēng)險與病原體（肺孢子菌）傳播、新生兒免疫功能低下有關(guān)。依據(jù)：患兒為早產(chǎn)兒，免疫功能尚未成熟，肺孢子菌可通過呼吸道分泌物傳播，且NICU環(huán)境中易發(fā)生交叉感染。（五）家長焦慮與患兒病情危重（轉(zhuǎn)入NICU）、對疾病認知不足、預(yù)后不確定有關(guān)。依據(jù)：家長首次接觸新生兒重癥疾病，反復(fù)詢問患兒病情，表現(xiàn)為緊張、擔(dān)憂，對治療方案存在疑慮。（六）有皮膚完整性受損的風(fēng)險與早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩、長期暖箱保暖、體位固定有關(guān)。依據(jù)：患兒為32周早產(chǎn)兒，皮膚角質(zhì)層薄，彈性差，需長期在暖箱內(nèi)臥床，易發(fā)生壓瘡或皮膚破損。三、護理計劃與目標(biāo)針對上述護理問題，制定個性化護理計劃，明確短期（入院1周內(nèi)）與長期（直至出院）護理目標(biāo)，確保護理措施可落實、可評估：（一）氣體交換改善目標(biāo)短期目標(biāo)：入院48小時內(nèi)，患兒氣促緩解，呼吸頻率降至40-60次/分，SpO?維持在92%-95%（吸氧狀態(tài)下）；入院72小時內(nèi)，血氣分析pH恢復(fù)至7.30以上，PaO?≥60mmHg，PaCO?≤45mmHg，酸中毒糾正。長期目標(biāo)：出院前，患兒可脫離氧療，呼吸平穩(wěn)（頻率35-50次/分），SpO?維持在95%以上（空氣狀態(tài)下），胸部CT復(fù)查雙肺炎癥明顯吸收。（二）體溫控制目標(biāo)短期目標(biāo)：入院24小時內(nèi)，患兒體溫降至36.5-37.5℃，并維持穩(wěn)定，CRP降至正常范圍（＜8mg/L）。長期目標(biāo)：住院期間，患兒體溫持續(xù)維持在正常范圍，無發(fā)熱或低體溫反復(fù)。（三）營養(yǎng)改善目標(biāo)短期目標(biāo)：入院3天內(nèi)，患兒吃奶量恢復(fù)至10ml/次，每日體重增長5-8g/kg（即每日增長7.5-12g）；入院7天內(nèi)，白蛋白升至33g/L以上，體重恢復(fù)至出生體重（1500g）并穩(wěn)步增長。長期目標(biāo)：出院前，患兒可經(jīng)口足量喂養(yǎng)（奶量達到150-180ml/（kg?d）），體重增至1800g以上，營養(yǎng)指標(biāo)（白蛋白、血紅蛋白）均正常。（四）感染預(yù)防目標(biāo)短期目標(biāo)：住院期間，患兒無感染擴散征象（如體溫正常、血常規(guī)穩(wěn)定、無新的感染部位癥狀），NICU同室患兒無交叉感染發(fā)生。長期目標(biāo)：出院前，患兒病原學(xué)檢查（BALFPCR）轉(zhuǎn)陰，無繼發(fā)細菌或真菌感染。（五）家長心理支持目標(biāo)短期目標(biāo)：入院3天內(nèi)，家長可正確復(fù)述患兒疾病名稱、主要治療措施及護理要點，焦慮評分（采用焦慮自評量表SAS）較入院時降低10分以上。長期目標(biāo)：出院前，家長掌握新生兒喂養(yǎng)、保暖、皮膚護理等居家護理技能，對患兒預(yù)后有合理認知，焦慮情緒明顯緩解。（六）皮膚保護目標(biāo)短期目標(biāo)：住院期間，患兒皮膚完整，無壓瘡、紅腫或破損，經(jīng)皮膽紅素控制在安全范圍（＜221μmol/L）。長期目標(biāo)：出院時，患兒皮膚彈性良好，無皮膚相關(guān)并發(fā)癥。四、護理過程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損的護理干預(yù)氧療護理：入院時患兒SpO?87%（鼻導(dǎo)管吸氧30%），氣促明顯，立即改為鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），設(shè)置參數(shù)：呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O，氧濃度（FiO?）40%，流量6L/min。每1小時監(jiān)測SpO?、呼吸頻率及節(jié)律，每4小時記錄CPAP參數(shù)；入院12小時后，患兒SpO?升至93%-94%，將FiO?降至35%；入院48小時，呼吸頻率降至55次/分，SpO?穩(wěn)定在94%，調(diào)整PEEP至4cmH?O。氧療期間密切觀察患兒有無氧中毒征象（如視網(wǎng)膜病變、肺損傷），每日檢查眼底（共3次，均無異常），每周復(fù)查胸部CT（入院第7天CT示雙肺磨玻璃影較前減輕）。呼吸道管理：保持呼吸道通暢，每2小時翻身1次（采用左側(cè)臥→平臥→右側(cè)臥交替體位，每次翻身時抬高床頭30°，促進肺擴張）；每4小時進行拍背排痰，使用新生兒專用空心掌，從雙肺下葉由外向內(nèi)、由下向上輕拍，每次拍背5-8分鐘，拍背后觀察患兒有無咳嗽、咳痰，必要時用吸痰管吸痰（負壓設(shè)置80-100mmHg，吸痰管型號5Fr，插入深度不超過鼻尖至耳垂距離的2/3，每次吸痰時間＜15秒，吸痰前后給予100%氧2分鐘）。入院前3天，患兒痰液呈白色黏液狀，每日吸痰3-4次，每次吸出痰液量約0.5-1ml；入院第5天，痰液量減少至0.2ml/次以下，改為每6小時拍背1次，按需吸痰。呼吸監(jiān)測與支持：使用心電監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、SpO?，設(shè)置呼吸頻率報警范圍35-65次/分，SpO?報警范圍90%-98%；每8小時評估患兒呼吸形態(tài)（有無三凹征、鼻翼扇動），記錄呼吸音變化。入院第3天，患兒三凹征消失，雙肺濕啰音減少；入院第6天，呼吸頻率降至48次/分，改為鼻導(dǎo)管吸氧（FiO?25%），SpO?維持在95%左右；入院第10天，脫離氧療，空氣狀態(tài)下SpO?96%-97%。（二）體溫過高的護理干預(yù)體溫監(jiān)測：每4小時測量腋溫1次（新生兒腋溫測量時間10分鐘），入院當(dāng)日體溫37.8℃，立即調(diào)整暖箱溫度（由35℃降至34℃），減少暖箱內(nèi)蓋被；給予溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭部位為頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，每次擦浴時間10-15分鐘，擦浴后30分鐘復(fù)測體溫，降至37.4℃；入院12小時后，體溫37.2℃，維持暖箱溫度34℃，濕度55%-65%。炎癥監(jiān)測與護理：遵醫(yī)囑靜脈輸注復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZco）抗感染（劑量按SMZ20mg/kg、TMP4mg/kg計算，分2次靜脈滴注，每次滴注時間30分鐘），每3天復(fù)查血常規(guī)、CRP，入院第3天CRP降至5.2mg/L，第5天降至3.0mg/L（正常范圍）；觀察藥物不良反應(yīng)，如皮疹、血常規(guī)（有無白細胞減少）、尿常規(guī)（有無腎損傷），入院第7天復(fù)查血常規(guī)，白細胞計數(shù)7.8×10?/L，血小板230×10?/L，無異常；每日評估患兒有無感染加重征象（如體溫復(fù)升、精神萎靡），住院期間無發(fā)熱反復(fù)。（三）營養(yǎng)失調(diào)的護理干預(yù)喂養(yǎng)護理：入院前2天，患兒精神差，吞咽反射弱，給予鼻飼喂養(yǎng)（選用早產(chǎn)兒專用鼻飼管，型號5Fr，插入深度從鼻尖至耳垂再至劍突下，約12cm），初始奶量5ml/次，每3小時1次，奶溫38-40℃（用溫奶器加熱），鼻飼前回抽胃內(nèi)容物，觀察有無腹脹、嘔吐（若胃殘留量＞1ml，暫停喂養(yǎng)1次，記錄殘留量性狀）。入院第1天，胃殘留量0.5ml（白色奶液），無腹脹，逐漸增加奶量（每日增加1-2ml/次）；入院第3天，奶量增至10ml/次，患兒無嘔吐、腹脹，改為每3小時鼻飼+1次經(jīng)口喂養(yǎng)（輔助吸吮，每次喂奶時間20分鐘以內(nèi)，避免過度消耗體力）；入院第7天，患兒可完全經(jīng)口喂養(yǎng)，奶量15ml/次，每3小時1次，每日總奶量120ml/kg；入院第12天，奶量增至20ml/次，每日總奶量160ml/kg（達到足月兒喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)）。營養(yǎng)支持與監(jiān)測：遵醫(yī)囑補充白蛋白（入院第2天靜脈輸注20%白蛋白5ml，滴注時間1小時），入院第5天復(fù)查白蛋白33.5g/L（正常范圍）；每日在同一時間、同一狀態(tài)下（空腹、裸體）測量體重，記錄體重變化，入院第1天體重1480g，第3天1505g（增長25g，日均增長8.3g/kg），第7天1560g（增長80g，日均增長10.7g/kg），第14天1820g（達到出院體重標(biāo)準(zhǔn)）；每周復(fù)查血生化（白蛋白、血紅蛋白），入院第10天白蛋白35g/L，血紅蛋白150g/L，營養(yǎng)指標(biāo)正常。出入量管理：記錄每小時尿量（使用尿袋收集尿液，測量尿量），每日總結(jié)出入量，維持出入量平衡（入量=出量+50-80ml/kg）。入院前3天，患兒每日入量100-120ml/kg，出量80-90ml/kg，出入量基本平衡；入院第5天，入量140ml/kg，出量110ml/kg，無水腫或脫水征象（皮膚彈性好，前囟平軟）。（四）感染擴散風(fēng)險的護理干預(yù)隔離護理：患兒實施接觸隔離，安置在單獨暖箱內(nèi)，暖箱外懸掛“接觸隔離”標(biāo)識；護理人員進入隔離單元需穿隔離衣、戴一次性口罩、手套，操作前后嚴格手衛(wèi)生（七步洗手法，洗手時間＞15秒，或使用速干手消毒劑）；患兒使用的醫(yī)療器械（如吸痰管、胃管、輸液器）均為一次性，暖箱內(nèi)物品（如枕墊、蓋被）每日更換，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；病房每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，空氣消毒機每日消毒2次，每次2小時。病原學(xué)監(jiān)測：遵醫(yī)囑在入院第7天、第14天復(fù)查BALF肺孢子菌PCR，第7天檢測結(jié)果弱陽性，第14天轉(zhuǎn)陰；每7天復(fù)查血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)，均為陰性，無繼發(fā)感染；觀察患兒有無感染擴散癥狀（如腹脹、腹瀉、皮膚膿皰），住院期間無新的感染部位出現(xiàn)。免疫支持：早產(chǎn)兒免疫功能低下，遵醫(yī)囑補充免疫球蛋白（入院第3天靜脈輸注丙種球蛋白400mg/kg，滴注時間2小時），增強免疫力；避免不必要的侵入性操作（如反復(fù)穿刺），減少感染風(fēng)險，住院期間靜脈穿刺成功率95%以上，無穿刺部位感染。（五）家長焦慮的護理干預(yù)病情溝通：建立“每日溝通”機制，每日下午4點由責(zé)任護士與家長溝通患兒當(dāng)日病情（如呼吸、喂養(yǎng)、體重變化），使用通俗語言解釋檢查結(jié)果（如“今天孩子呼吸比昨天平穩(wěn)，奶量增加了2ml，體重長了10g，恢復(fù)得不錯”），避免使用專業(yè)術(shù)語堆砌；提供疾病相關(guān)資料（如《新生兒肺孢子菌肺炎護理手冊》），解答家長疑問（如“這個病能治好嗎？”“會不會有后遺癥？”），告知治療成功率（我院近期同類病例治愈率90%以上），緩解擔(dān)憂。心理支持：傾聽家長的情緒表達，如家長說“擔(dān)心孩子挺不過去”，給予回應(yīng)“我特別理解你的心情，孩子現(xiàn)在病情在好轉(zhuǎn)，我們會一起努力照顧好他”；鼓勵家長通過視頻探視（每日1次，每次15分鐘）觀察患兒，減少“見不到孩子”的焦慮；連接醫(yī)院心理支持團隊，對焦慮評分較高（SAS＞50分）的家長進行心理疏導(dǎo)，入院第5天，家長SAS評分由入院時的65分降至48分（正常范圍）。居家護理指導(dǎo)：出院前1周，開始對家長進行居家護理培訓(xùn)，包括早產(chǎn)兒喂養(yǎng)（正確含乳姿勢、奶量調(diào)整）、保暖（室溫22-24℃，濕度50%-60%）、皮膚護理（洗澡水溫38℃，避免過度清潔）、病情觀察（如出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、拒奶需及時就醫(yī)），通過“示范-模仿”模式確保家長掌握技能，出院前評估家長操作合格率100%。（六）皮膚完整性受損風(fēng)險的護理干預(yù)暖箱護理：維持暖箱溫度穩(wěn)定（根據(jù)患兒體重調(diào)整，1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度34-35℃），濕度55%-65%，避免溫度過高或過低導(dǎo)致皮膚干燥、破損；暖箱內(nèi)放置柔軟、透氣的棉質(zhì)墊，避免使用塑料或化纖物品，減少皮膚摩擦。體位護理與皮膚清潔：每2小時翻身1次，翻身時動作輕柔，避免拖拽皮膚；每日用溫水（38℃）為患兒擦浴1次，重點清潔頸部、腋窩、腹股溝等褶皺部位，擦浴后涂抹新生兒專用潤膚露（無香料、無刺激），保持皮膚滋潤；觀察皮膚狀況，尤其是受壓部位（枕部、臀部），入院第7天，患兒枕部出現(xiàn)輕度發(fā)紅，立即增加翻身頻率至每1小時1次，局部涂抹氧化鋅軟膏，2天后發(fā)紅消退。黃疸護理：患兒入院時經(jīng)皮膽紅素8.5mg/dl，遵醫(yī)囑給予暖箱內(nèi)間接光療（光療燈波長425-475nm，距離患兒皮膚40cm，每日光療8小時），光療期間保護眼睛（戴眼罩）、會陰部（戴尿袋），每4小時復(fù)測經(jīng)皮膽紅素，入院第4天膽紅素降至5.2mg/dl，停止光療，無膽紅素腦病風(fēng)險。五、護理反思與改進（一）護理過程反思優(yōu)勢方面：（1）氣體交換護理及時有效：入院后迅速啟動CPAP呼吸支持，根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整參數(shù)，結(jié)合拍背、吸痰等呼吸道管理措施，患兒在10天內(nèi)成功脫離氧療，呼吸功能恢復(fù)良好，未發(fā)生呼吸衰竭加重或氧中毒等并發(fā)癥，符合“早干預(yù)、早調(diào)整”的新生兒呼吸護理原則。（2）感染控制措施到位：嚴格執(zhí)行接觸隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等措施，住院期間患兒無感染擴散，同室患兒無交叉感染，病原學(xué)檢查按時轉(zhuǎn)陰，體現(xiàn)了NICU感染控制的規(guī)范性。（3）營養(yǎng)支持個性化：根據(jù)患兒吞咽能力、體重變化調(diào)整喂養(yǎng)方式（鼻飼→鼻飼+經(jīng)口→完全經(jīng)口），結(jié)合白蛋白、免疫球蛋白補充，患兒體重增長達標(biāo)，營養(yǎng)指標(biāo)快速恢復(fù)正常，為疾病康復(fù)提供了基礎(chǔ)支持。不足方面：（1）呼吸監(jiān)測細節(jié)不足：入院前2天，對患兒呼吸音的評估僅依賴聽診，未結(jié)合胸部叩診判斷肺部通氣情況，導(dǎo)致在入院第3天患兒雙肺濕啰音減少時，未能及時發(fā)現(xiàn)肺底部通氣稍差的問題（后續(xù)胸部CT提示雙肺下葉炎癥吸收較慢），影響了體位調(diào)整的精準(zhǔn)性。（2）家長溝通深度不夠：初期溝通以“病情告知”為主，未充分關(guān)注家長的潛在擔(dān)憂（如患兒遠期肺功能、生長發(fā)育），直至入院第4天家長主動提及“擔(dān)心孩子以后容易生病”，才針對性進行遠期預(yù)后指導(dǎo)，導(dǎo)致家長前期焦慮情緒緩解較慢。（3）皮膚護理觀察不細致：入院第7天患兒枕部出現(xiàn)發(fā)紅，追溯原因發(fā)現(xiàn)前1天翻身時因護士交接班遺漏，實際翻身間隔達3小時（超過計劃的2小時），且未重點檢查枕部皮膚，反映出護理交接班流程存在漏洞，皮膚觀察的重點部位覆蓋不全。（二）護理改進措施優(yōu)化呼吸監(jiān)測方案：（1）增加胸部評估維度：每日上午、下午各進行1次胸部叩診（判斷肺部濁音區(qū)變化），結(jié)合聽診記錄呼吸音分布，繪制“肺部評估表”（標(biāo)注雙肺上、中、下葉呼吸音情況），根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整體位（如肺底部通氣差時，增加俯臥位時間，每次俯臥位30分鐘，每日3次，需專人守護，防止窒息）。（2）建立呼吸參數(shù)動態(tài)調(diào)整表：根據(jù)SpO?、呼吸頻