9月急診科?？茰y試題（含答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列關(guān)于嘔吐的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖茿、劇烈嘔吐時(shí)需暫時(shí)禁食B、口服補(bǔ)液應(yīng)少次多量C、禁食時(shí)以靜脈補(bǔ)液為主D、腹脹明顯時(shí)需考慮補(bǔ)鉀正確答案：B答案解析：劇烈嘔吐時(shí)需暫時(shí)禁食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，A選項(xiàng)正確；口服補(bǔ)液應(yīng)少量多次，以利于吸收，B選項(xiàng)“少次多量”不恰當(dāng)；禁食時(shí)通過靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，C選項(xiàng)正確；腹脹明顯可能存在低鉀情況，需考慮補(bǔ)鉀，D選項(xiàng)正確。2.以下屬于呼吸機(jī)應(yīng)用的禁忌證有A、少數(shù)慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暫停綜合征B、未經(jīng)引流的氣胸C、肺外原因引起的呼吸衰竭D、呼吸道疾病引起的呼吸衰竭正確答案：B答案解析：未經(jīng)引流的氣胸是呼吸機(jī)應(yīng)用的禁忌證，使用呼吸機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致氣胸加重。而呼吸道疾病引起的呼吸衰竭、肺外原因引起的呼吸衰竭在合適的情況下可使用呼吸機(jī)進(jìn)行支持治療；少數(shù)慢性阻塞性肺疾病或睡眠呼吸暫停綜合征也可根據(jù)病情需要應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。3.對原因未明的急性中毒，應(yīng)采取的洗胃液是A、2%～4%鞣酸B、1:5000高錳酸鉀C、生理鹽水D、2%碳酸氫鈉正確答案：C答案解析：對原因未明的急性中毒，一般選用生理鹽水作為洗胃液，因?yàn)槠湫再|(zhì)溫和，對胃腸道刺激性小，能較為安全地清洗胃內(nèi)毒物，避免因洗胃液選擇不當(dāng)加重中毒或引起其他并發(fā)癥。2%～4%鞣酸可沉淀多種生物堿、重金屬等，但對有些毒物可能不適用且可能有不良反應(yīng)；1:5000高錳酸鉀溶液主要用于某些有機(jī)毒物中毒，但不是所有毒物都適用，且可能有腐蝕性；2%碳酸氫鈉也有其適用范圍，并非對所有毒物都合適。所以綜合考慮選生理鹽水。4.顱高壓患者嘔吐時(shí)A、應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物并采取頭側(cè)位，注意嘔吐的形式B、嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)，取仰臥位C、及時(shí)清除分泌物后，頭低足高位，注意其嘔吐的量、性質(zhì)D、清除口腔內(nèi)的嘔吐，并采取仰臥位正確答案：A答案解析：顱高壓患者嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)嘔吐物并采取頭側(cè)位，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，注意嘔吐的形式有助于判斷病情，如噴射性嘔吐常見于顱內(nèi)壓急劇升高。而仰臥位不利于嘔吐物流出，還可能導(dǎo)致誤吸，頭低足高位也不適合此時(shí)的情況，且B選項(xiàng)只關(guān)注嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)，未提及防止誤吸等關(guān)鍵護(hù)理措施，C選項(xiàng)頭低足高位錯(cuò)誤，D選項(xiàng)仰臥位錯(cuò)誤。5.1個(gè)單位的全血應(yīng)在多少時(shí)間內(nèi)輸完？A、5B、3C、4D、6正確答案：C答案解析：全血的輸注時(shí)間不宜過長，一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完，以避免血液變質(zhì)和增加感染風(fēng)險(xiǎn)等，所以1個(gè)單位的全血應(yīng)在>4小時(shí)內(nèi)輸完。6.危重癥哮喘急性發(fā)作的病人的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、有奇靜脈B、不能講話C、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)D、意識模糊正確答案：A答案解析：危重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)病人不能講話，意識模糊，會(huì)出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)。而奇靜脈并不是危重癥哮喘急性發(fā)作典型的臨床表現(xiàn)。7.晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛應(yīng)選用A、阿拉明B、咖啡因C、甲基多巴D、嗎啡正確答案：D答案解析：嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，能有效緩解晚期癌癥患者的劇痛，適用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛?？Х纫蛑饕糜谥袠猩窠?jīng)興奮等；甲基多巴是抗高血壓藥；阿拉明是血管收縮藥，它們均不用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛。8.小兒腹痛常見原因不包括A、嵌頓性疝B、消化性潰瘍C、腸蛔蟲D、腸套疊正確答案：B答案解析：小兒腹痛常見原因包括腸套疊、嵌頓性疝、腸蛔蟲等，消化性潰瘍在小兒相對不是最常見的腹痛原因。9.使用洋地黃藥物時(shí)必須測脈率，成人不低（）次/分為宜A、80B、50C、40D、60正確答案：D答案解析：洋地黃類藥物使用時(shí)，需密切監(jiān)測脈率，當(dāng)成人脈率小于60次/分時(shí)，需暫停使用，并告知醫(yī)生。因?yàn)檠蟮攸S類藥物可能會(huì)導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)，脈率過慢可能提示藥物過量或出現(xiàn)了不良反應(yīng)。10.男性，54歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，WBC11.4×109/L，N0.83。該患者應(yīng)診斷為A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫C、慢性肺膿腫D、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：D答案解析：該患者有反復(fù)咳嗽、咳痰6年病史，冬春季及受涼后發(fā)作，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，此次1周來咳膿痰并有低熱，結(jié)合體格檢查雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、大量膿痰等表現(xiàn)；慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫應(yīng)有肺氣腫的體征如桶狀胸等；慢性肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等特點(diǎn)，均與該患者表現(xiàn)不符。11.蛛網(wǎng)膜下腔出血最突出的臨床表現(xiàn)是A、意識障礙B、癲癇發(fā)作C、惡心、嘔吐D、頭痛正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最突出的臨床表現(xiàn)是頭痛，頭痛是由于血液刺激腦膜等引起，多為突發(fā)的劇烈頭痛，可呈全頭部痛等。惡心、嘔吐也是其常見癥狀，但不是最突出的；意識障礙可有，但不是特征性最突出表現(xiàn)；癲癇發(fā)作相對不如頭痛突出。12.某病人飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：體溫38°C，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶456u，尿淀粉酶5120u，此時(shí)首要的護(hù)理措施是A、協(xié)助病人翻身B、物理降溫C、防止墜床D、禁食、胃腸減壓正確答案：D答案解析：酒精性胰腺炎病人首要的護(hù)理措施是禁食、胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。協(xié)助病人翻身、物理降溫、防止墜床均不是此時(shí)首要的護(hù)理措施。13.注射胰島素最常見的不良反應(yīng)A、注射部位皮下脂肪增生B、注射部位皮下脂肪萎縮C、低血糖反應(yīng)D、過敏反應(yīng)正確答案：C答案解析：胰島素治療時(shí)低血糖反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)過多等有關(guān)。過敏反應(yīng)相對少見；注射部位皮下脂肪萎縮或增生也不如低血糖反應(yīng)常見。14.導(dǎo)致肝硬化最常見的病毒性肝炎類型是A、丁型B、乙型C、甲型D、丙型正確答案：B答案解析：肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎，在我國以乙型肝炎最常見，其次為丙型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。丁型肝炎常與乙型肝炎重疊感染或同時(shí)感染，可促進(jìn)乙型肝炎病毒感染者發(fā)生肝硬化。15.某人血?dú)饨Y(jié)果如下：pH7.32，HCO3-26mmol/L,PCO260mmHg，他可能發(fā)生了何種酸堿失衡A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒正確答案：C答案解析：該患者pH7.32＜7.35，提示酸中毒，PCO?60mmHg＞45mmHg，提示有CO?潴留，主要因通氣功能障礙引起，所以最可能是呼吸性酸中毒。而HCO??26mmol/L略高于正常范圍，可能是機(jī)體的一種代償反應(yīng)。16.使用利尿劑患者應(yīng)特別注意A、心率變化B、電解質(zhì)變化C、腎功能變化D、肝功能變化正確答案：B答案解析：使用利尿劑時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)如鉀、鈉、氯等的丟失或紊亂，所以應(yīng)特別注意電解質(zhì)變化。而心率變化、腎功能變化、肝功能變化雖然也可能受到一定影響，但不是使用利尿劑時(shí)最需要特別注意的，故答案選B。17.女性，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A、鼻導(dǎo)管吸氧B、面罩吸氧C、放置口咽管D、環(huán)甲膜穿刺正確答案：D答案解析：環(huán)甲膜穿刺是在緊急情況下建立人工氣道的重要方法，能迅速緩解上呼吸道梗阻引起的呼吸困難，在給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，應(yīng)首選環(huán)甲膜穿刺以改善通氣，維持呼吸，為后續(xù)進(jìn)一步治療爭取時(shí)間。而鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧不能有效解決氣道梗阻問題；放置口咽管相對環(huán)甲膜穿刺操作稍復(fù)雜且不是最緊急有效的緩解氣道梗阻的方法。18.糖基化血紅蛋白（HbA1）測定可反映糖尿病人取血前()周血糖的總水平A、1～2周B、3～6周C、8～12周D、16～20周正確答案：C答案解析：糖基化血紅蛋白（HbA1）是血紅蛋白A組分的某些β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶催化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)。由于紅細(xì)胞在血液循環(huán)中的壽命約為120天，因此HbA1測定可反映取血前8～12周血糖的總水平。19.急診預(yù)檢分診的基礎(chǔ)是A、充分評估B、準(zhǔn)確定級C、動(dòng)態(tài)評估D、妥善接診正確答案：A20.有關(guān)分診的要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任B、如有分診錯(cuò)誤，應(yīng)聽從醫(yī)生吩咐，重新安排就診C、遇急診危重病人時(shí)立即讓其進(jìn)入綠色通道D、遇成批傷病員時(shí)，進(jìn)行快速檢傷，分類，分流處理，并立即報(bào)告正確答案：B答案解析：如有分診錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)糾正，重新評估病情并進(jìn)行合理分診，而不是聽從醫(yī)生吩咐簡單重新安排就診，應(yīng)遵循分診的正確流程和原則進(jìn)行處理，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，以確保分診準(zhǔn)確，A選項(xiàng)正確；遇急診危重病人時(shí)應(yīng)立即讓其進(jìn)入綠色通道，優(yōu)先救治，C選項(xiàng)正確；遇成批傷病員時(shí)，進(jìn)行快速檢傷、分類、分流處理，并立即報(bào)告，D選項(xiàng)正確。21.院前急救的特點(diǎn)不包括A、工作環(huán)境良好B、流動(dòng)性大C、時(shí)間緊急D、社會(huì)性、隨機(jī)性強(qiáng)正確答案：A答案解析：院前急救的特點(diǎn)包括時(shí)間緊急，需要快速到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救治；流動(dòng)性大，要隨時(shí)應(yīng)對不同地點(diǎn)的急救任務(wù)；社會(huì)性、隨機(jī)性強(qiáng)，會(huì)面臨各種社會(huì)場景下的突發(fā)緊急情況。而工作環(huán)境良好不是院前急救的特點(diǎn)，院前急救往往是在各種復(fù)雜、惡劣的現(xiàn)場環(huán)境開展工作。22.下列哪項(xiàng)對高鉀血癥病人禁用A、等滲鹽水B、右旋糖酐C、10%葡萄糖液D、復(fù)方氯化鈉正確答案：D23.搶救重度燒傷患者，應(yīng)立即采取的措施不正確的是A、立即開放靜脈通道，進(jìn)行液體復(fù)蘇B、立即進(jìn)行腹部B超C、立即給病人吸氧，保持呼吸道暢通D、立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)正確答案：B答案解析：搶救重度燒傷患者時(shí)，應(yīng)首先確?；颊呱w征平穩(wěn)。立即開放靜脈通道進(jìn)行液體復(fù)蘇是為了糾正休克，補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)；給病人吸氧保持呼吸道暢通能保證氧氣供應(yīng)，避免缺氧；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)可實(shí)時(shí)監(jiān)測心臟情況。而立即進(jìn)行腹部B超并非首要緊急措施，此時(shí)重點(diǎn)應(yīng)放在抗休克、維持呼吸和循環(huán)等生命支持方面，故答案選B。24.開胸除顫能量一般為A、5～10JB、360JC、100～200JD、150～200J正確答案：A25.機(jī)械通氣使用呼吸機(jī)時(shí)最常用的通氣方式是A、A/CB、PSVC、BIPPD、SIMV正確答案：D答案解析：同步間歇指令通氣（SIMV）是機(jī)械通氣使用呼吸機(jī)時(shí)最常用的通氣方式之一。它允許患者在呼吸機(jī)設(shè)定的指令通氣期間自主呼吸，既保證了一定的通氣支持，又有利于患者呼吸肌功能的鍛煉和恢復(fù)，能較好地協(xié)調(diào)人機(jī)關(guān)系，在臨床上廣泛應(yīng)用。壓力支持通氣（PSV）主要是提供一定的壓力輔助患者吸氣；容量控制通氣（A/C）是按照預(yù)設(shè)的潮氣量和呼吸頻率進(jìn)行通氣；雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）常用于無創(chuàng)通氣等情況。相比之下，SIMV更為常用。26.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫最重要的搶救措施A、機(jī)械通氣PEEP治療B、速尿C、阿托品D、西地蘭正確答案：C答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致肺水腫的主要機(jī)制是其抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿大量蓄積，引起氣道分泌物增多、支氣管痙攣等。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解支氣管痙攣，減少氣道分泌物，是搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫的關(guān)鍵藥物。機(jī)械通氣PEEP治療一般在常規(guī)治療效果不佳等特定情況下使用；速尿主要用于利尿減輕肺水腫，但不是最重要的搶救措施；西地蘭主要用于心力衰竭等情況，對有機(jī)磷中毒肺水腫不是首要搶救藥物。27.解除急性尿潴留的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A、熱敷、按摩下腹部B、口服利尿藥C、讓病人聽流水聲D、導(dǎo)尿術(shù)正確答案：B答案解析：急性尿潴留的護(hù)理措施中，熱敷、按摩下腹部可促進(jìn)膀胱平滑肌收縮，有助于排尿；讓病人聽流水聲可誘導(dǎo)排尿反射；導(dǎo)尿術(shù)是解除急性尿潴留最直接有效的方法。而口服利尿藥主要用于增加尿液生成，對于已經(jīng)發(fā)生急性尿潴留的患者，口服利尿藥并不能解決尿液潴留的問題，反而可能加重患者的不適，所以該措施錯(cuò)誤。28.腎性水腫的先發(fā)部位是A、胸腔積液B、心包積液C、雙下肢D、眼瞼及面部正確答案：D答案解析：腎性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生在組織疏松的部位，如眼瞼及面部。這是因?yàn)槟I臟疾病導(dǎo)致水鈉潴留，而眼瞼及面部組織疏松，容易容納過多液體，所以先發(fā)部位常為眼瞼及面部。雙下肢水腫多見于心源性水腫等；胸腔積液、心包積液不是腎性水腫的先發(fā)部位特點(diǎn)。29.電動(dòng)洗胃機(jī)是利用A、正壓作用B、空壓作用C、負(fù)壓作用D、虹吸作用正確答案：C答案解析：電動(dòng)洗胃機(jī)是利用正負(fù)壓力差，即負(fù)壓作用，將胃內(nèi)容物吸出，同時(shí)向胃內(nèi)注入洗胃液，達(dá)到清洗胃內(nèi)毒物或其他有害物質(zhì)的目的。30.下列關(guān)于艾滋病的綜合預(yù)防，不正確的是A、已感染HIV的育齡婦女應(yīng)避免結(jié)婚B、加強(qiáng)性道德教育C、提倡義務(wù)獻(xiàn)血,禁止商業(yè)獻(xiàn)血D、加強(qiáng)對高危人群的艾滋病疫情監(jiān)測正確答案：A答案解析：已感染HIV的育齡婦女可以結(jié)婚，但要做好母嬰阻斷等措施，以防止將病毒傳播給胎兒或嬰兒，A選項(xiàng)不正確。加強(qiáng)性道德教育、提倡義務(wù)獻(xiàn)血禁止商業(yè)獻(xiàn)血、加強(qiáng)對高危人群的艾滋病疫情監(jiān)測均是艾滋病綜合預(yù)防的正確措施，B、C、D選項(xiàng)正確。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.以下哪些屬于輸血的不良反應(yīng)A、發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、輸血后出血傾向E、疾病傳播正確答案：ABCDE答案解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中常見的不良反應(yīng)之一，多由致熱原引起。過敏反應(yīng)與患者過敏體質(zhì)等有關(guān)。溶血反應(yīng)后果嚴(yán)重，可由血型不合等多種原因?qū)е?。輸血后出血傾向可能因輸入的血液成分異常等引起。疾病傳播可通過輸血感染各種病原體，如病毒、細(xì)菌等，這些都屬于輸血的不良反應(yīng)。2.需緩慢靜注的藥物是A、西地蘭B、鹽酸腎上腺素C、葡萄糖酸鈣D、維拉帕米正確答案：ACD3.對急救器械的四定包括A、確定品種數(shù)量B、定期維護(hù)C、專人管理D、定位放置正確答案：ABCD答案解析：急救器械的“四定”管理包括：專人管理，即明確由專人負(fù)責(zé)急救器械的相關(guān)工作，確保責(zé)任落實(shí)；確定品種數(shù)量，要清楚急救器械的種類和具體數(shù)量，便于管理和清查；定位放置，將急救器械放置在固定的位置，以便在緊急情況下能夠快速準(zhǔn)確地找到；定期維護(hù)，對急救器械進(jìn)行定期的檢查、保養(yǎng)、維修等，保證其性能良好，隨時(shí)可投入使用。4.抽動(dòng)脈血?dú)庾⒁馐马?xiàng)A、抽取動(dòng)脈全血B、以肝素鈉0.2ml抗凝C、不能混入空氣D、抽取后在0.5小時(shí)內(nèi)送檢E、壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘正確答案：ABCDE答案解析：1.抽取動(dòng)脈血?dú)庑璩槿?dòng)脈全血，才能準(zhǔn)確反映血液中氣體和酸堿平衡情況，A正確。2.通常以肝素鈉0.2ml抗凝，防止血液凝固影響檢測結(jié)果，B正確。3.若混入空氣，會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，所以不能混入空氣，C正確。4.抽取后應(yīng)盡快送檢，一般在0.5小時(shí)內(nèi)送檢，避免氣體逸出或血液成分變化影響結(jié)果，D正確。5.穿刺后需壓迫穿刺點(diǎn)5～10分鐘，防止局部出血和形成血腫，E正確。5.創(chuàng)傷病人失血性休克的補(bǔ)液輸入原則包括A、先快后慢B、先鹽后糖C、先晶后膠D、見尿補(bǔ)鉀E、先糖后鹽正確答案：ABCD答案解析：創(chuàng)傷病人失血性休克補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循先快后慢的原則，快速補(bǔ)充血容量以糾正休克，之后再根據(jù)情況調(diào)整速度；先鹽后糖，先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液維持滲透壓和酸堿平衡，再補(bǔ)充葡萄糖；先晶后膠，晶體液擴(kuò)