住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》考試題及答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門(mén)時(shí)突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，請(qǐng)判定下列處理方法恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、胸外電除顫B、胸外心臟按壓C、胸內(nèi)心臟按壓D、靜注利多卡因1mg/kgE、胸內(nèi)電除顫正確答案：E答案解析：心室顫動(dòng)用電除顫治療效果好，因?yàn)槭鞘中g(shù)中發(fā)生，直視心臟，胸內(nèi)電除顫需要電能較小，效果也較好。2.普魯卡因一般不可用于哪種局麻方式？（）A、浸潤(rùn)麻醉B、傳導(dǎo)麻醉C、表面麻醉D、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉E、硬膜外麻醉正確答案：C答案解析：普魯卡因?qū)俣绦ヮ?lèi)局麻藥，親脂性低，對(duì)黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，局部注射主要用于浸潤(rùn)麻醉。3.患者男性，40歲，乏力、食欲下降1個(gè)月，查血壓200／120mmHg，血紅蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示雙腎縮小，本例患者貧血的主要原因是A、消化道失血B、進(jìn)食減少C、葉酸與維生素B12缺乏D、紅細(xì)胞破壞增加E、促紅細(xì)胞生成素減少正確答案：E答案解析：題干信息診斷慢性腎衰竭，腎性貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少。4.有關(guān)雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項(xiàng)正確A、不需手術(shù)治療，定期觀察B、先治療較輕的一側(cè)C、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)D、雙側(cè)積水同時(shí)手術(shù)治療E、口服中藥治療正確答案：C答案解析：雙腎積水時(shí)，手術(shù)要慎重，盡量保留腎臟，如一側(cè)較重，一側(cè)較輕時(shí)一般先治療較重的一側(cè)，這樣手術(shù)時(shí)沒(méi)有發(fā)生腎功能不全的顧慮。5.若左腎功能良好，右腎結(jié)石在何種情況下考慮切除右腎A、右腎鹿角狀結(jié)石B、右腎無(wú)功能或腎功能?chē)?yán)重受損C、右腎下極多發(fā)結(jié)石D、藥物治療無(wú)效E、復(fù)發(fā)性右腎結(jié)石正確答案：B答案解析：若一側(cè)腎功能良好，對(duì)側(cè)腎無(wú)功能或腎功能?chē)?yán)重受損情況下應(yīng)考慮切除無(wú)功能腎。6.下列哪項(xiàng)不是施行長(zhǎng)期全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)發(fā)生膽汁淤積和肝酶譜升高的原因（）A、谷氨酰胺缺乏B、導(dǎo)管性膿毒癥C、腸內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素移位D、腸道缺乏食物刺激E、葡萄糖超負(fù)荷正確答案：B7.創(chuàng)傷后出血使用止血帶，不正確的是（）。A、使用時(shí)間一般不超過(guò)4小時(shí)B、禁用橡皮管、三角巾等代替C、縛扎適度D、每隔1小時(shí)放松止血帶1～2分鐘E、必須有顯著標(biāo)識(shí)并注明時(shí)間正確答案：B答案解析：ACDE四項(xiàng)，為正確使用止血帶的原則。B項(xiàng)，在緊急情況下也可使用橡皮管、三角巾代替，禁止使用鐵絲等較細(xì)的繩子捆扎。8.小腿中下段火器傷初期處理時(shí)不正確的措施是（）。A、使用破傷風(fēng)抗毒素血清B、清創(chuàng)后縫合傷口C、給予有效的抗生素D、要做全身檢查E、輸血補(bǔ)液正確答案：B答案解析：火器傷的全身治療與一般創(chuàng)傷相同，主要是全面了解傷情，積極防治休克，維持呼吸、循環(huán)的穩(wěn)定。局部治療主要是盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道，清除壞死和失活的組織，清創(chuàng)后不宜一期縫合，因?yàn)槌跗谇鍎?chuàng)時(shí)，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯(cuò)，不易判斷。此時(shí)應(yīng)保持傷口引流通暢3－5天后，酌情行延期縫合，同時(shí)，應(yīng)積極抗感染和支持治療。9.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施是（）。A、給予血管舒張劑，消除血管痙攣B、做臂位麻醉，解除血管痙攣C、抬高患肢，以利消腫D、解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，切開(kāi)筋膜減壓E、被動(dòng)按摩，以利消腫正確答案：D答案解析：筋膜間室綜合征指肢體創(chuàng)傷后生在四肢特定的筋膜間室的進(jìn)行性病變，主要是肌肉和神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死，要早診斷，早治療。一經(jīng)確診，保守治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，盡快手術(shù)切開(kāi)筋膜減壓是防止神經(jīng)和肌肉發(fā)生缺血壞死的唯一有效方法。10.患者女，35歲，左上肺占位，行左上肺葉切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告不可能出現(xiàn)的診斷是（）。A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、乳頭狀癌D、腺瘤E、大細(xì)胞癌正確答案：C答案解析：ABDE四項(xiàng)，肺癌通常分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類(lèi)。非小細(xì)胞肺癌常見(jiàn)的是鱗狀細(xì)胞癌，腺癌。大細(xì)胞肺癌起源于支氣管黏膜上皮，神經(jīng)內(nèi)分泌癌，基底細(xì)胞樣癌，淋巴上皮瘤樣癌及透明細(xì)胞癌。C項(xiàng)，乳頭狀癌常見(jiàn)的是在甲狀腺癌，部分乳腺癌，肺癌無(wú)此病理類(lèi)型，因此答案選C。11.下列哪項(xiàng)不應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸探查（）A、胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血B、心臟壓塞C、支氣管斷裂D、張力性氣胸E、胸內(nèi)存留較大異物正確答案：D12.急性尿潴留最常見(jiàn)的原因是（）。A、藥物性因素B、精神性因素C、神經(jīng)源性膀胱D、以上都不是E、下尿路梗阻正確答案：E答案解析：下尿路梗阻是急性尿潴留的最常見(jiàn)的原因，以輸尿管結(jié)石多見(jiàn)。13.Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，膚色由白變紫B、下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變白C、下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅D、下肢先抬高45°后下垂，膚色由紅變黃E、下肢先抬高60°后下垂，膚色由黃變紅正確答案：C答案解析：Buerger試驗(yàn)即肢體抬高試驗(yàn)，下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅即為陽(yáng)性，提示患肢有嚴(yán)重的供血不足。14.清創(chuàng)過(guò)程中，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A、用肥皂水和自來(lái)水刷洗傷口周?chē)つw兩遍B、用2.5%碘酒和75%乙醇消毒創(chuàng)面和周?chē)つwC、剪除失活的組織和被污染的皮緣D、清除傷口內(nèi)的全部異物E、用1%新潔爾滅和3%過(guò)氧化氫溶液清洗清創(chuàng)后的創(chuàng)面和周?chē)つw正確答案：B答案解析：乙醇不能清洗創(chuàng)面。應(yīng)該避免直接在傷口上使用。15.提高診斷試驗(yàn)特異度的方法有（）。A、采用“并聯(lián)”檢測(cè)策略B、進(jìn)行篩檢策略C、采用“串聯(lián)”檢測(cè)策略D、設(shè)定專(zhuān)科門(mén)診E、抽樣調(diào)查正確答案：C16.患者女，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2個(gè)月，無(wú)任何不適。查體：頸前正中線(xiàn)甲狀軟骨上方可觸及圓形結(jié)節(jié)，囊性感，隨吞咽和伸舌活動(dòng)，無(wú)壓痛，考慮診斷為（）。A、甲狀腺腺瘤B、囊狀淋巴管瘤C、頦下皮樣囊腫D、甲狀舌管囊腫E、胸腺咽管囊腫正確答案：D答案解析：甲狀舌管囊腫為胚胎時(shí)的甲狀舌管退化不全而形成的先天性囊腫。表現(xiàn)為無(wú)痛性球形腫塊，直徑1～2cm，位于頸前區(qū)中線(xiàn)、舌骨下方。其性狀為擁有清楚的邊界、光滑的表面、觸之有囊性感，可以隨伸、縮舌或吞咽而上下移動(dòng)。根據(jù)患者查體可初步診斷。A項(xiàng)，甲狀腺位于甲狀軟骨下方，甲狀腺腺瘤一般質(zhì)硬，實(shí)性感。B項(xiàng)，好發(fā)于頸部后三角區(qū)。C項(xiàng)，位于頸部正中線(xiàn)，舌骨與下頜骨之間，不可隨吞咽和伸舌活動(dòng)。E項(xiàng)，位于頸側(cè)部、胸鎖乳突肌的前方或深面。17.一年輕病人，乳房?jī)?nèi)有許多個(gè)分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)疼痛，提示：A、急性乳房炎B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺增生病D、乳腺癌E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤正確答案：C18.以阿片類(lèi)藥物為主的麻醉性鎮(zhèn)痛藥不包括A、嗎啡B、氯胺酮C、芬太尼D、雷米芬太尼E、哌替啶正確答案：B19.《中國(guó)ICU重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)》就營(yíng)養(yǎng)支持問(wèn)題提出了指導(dǎo)意見(jiàn)，根據(jù)此指導(dǎo)意見(jiàn)，下列說(shuō)法不正確的是A、代謝紊亂貫穿于疾病的始終B、器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭C、不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療D、在急性應(yīng)激期遵循"允許性低熱卡喂養(yǎng)"原則E、盡量避免營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥正確答案：C答案解析：盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療應(yīng)在充分考慮受損器官的耐受能力的基礎(chǔ)上。20.與膽管癌發(fā)生有關(guān)的因素不包括（）。A、肝膽管結(jié)石B、先天性膽管囊腫C、慢性胰腺炎D、肝吸蟲(chóng)感染E、原發(fā)性硬化性膽管炎正確答案：C答案解析：膽管癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：肝膽管結(jié)石；原發(fā)性硬化性膽管炎；先天性膽管囊性擴(kuò)張癥，膽管囊腫空腸吻合術(shù)后；肝吸蟲(chóng)感染，慢性傷寒帶菌者，潰瘍性結(jié)腸炎等。21.食管癌好發(fā)部位是A、腹段食管B、食管胸部上段C、胸部食管下段D、頸段食管E、胸部食管中段正確答案：E答案解析：胸中段食管是食管癌的好發(fā)部位。22.格拉斯哥(GCS)計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識(shí)障礙越重C、總分越高則預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化．說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)之中正確答案：D23.患者原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次發(fā)熱并呼吸困難，查體示頸靜脈充盈，肝頸回流征陽(yáng)性，雙肺呼吸音低，考慮雙側(cè)胸腔積液，予以抽胸水，但呼吸困難仍不能緩解，并逐漸出現(xiàn)低血壓，要考慮A、心功能衰竭B、縮窄性心包炎可能C、心包填塞D、感染性休克E、低容量性休克正確答案：C答案解析：原有肺結(jié)核病史，未經(jīng)正規(guī)治療，此次呼吸困難經(jīng)抽胸水后無(wú)緩解，考慮心包疾病，縮窄性心包炎為慢性疾病發(fā)展，與此次出現(xiàn)的低血壓應(yīng)不符合。24.嬰兒頸部乒乓球大小的海綿狀血管瘤應(yīng)選擇的治療方法是（）。A、觀察，暫不予治療B、注射硬化劑治療C、放射治療D、冷凍治療E、手術(shù)切除正確答案：B答案解析：嬰兒頸部海綿狀血管瘤較大，可以選擇局部注射，治療無(wú)效時(shí)可用西羅莫司。25.處理開(kāi)放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為（）。A、徹底清創(chuàng)B、及早閉合傷口C、修復(fù)軟組織缺損D、固定骨折E、應(yīng)用抗生素正確答案：A答案解析：開(kāi)放性骨折的處理原則是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭(zhēng)將開(kāi)放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折。最關(guān)鍵的步驟是徹底清創(chuàng)。26.關(guān)于機(jī)械性單純性腸梗阻．下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、陣發(fā)性腹部絞痛B、一般腹部膨隆，多出現(xiàn)不均勻腹脹C、腹部可無(wú)壓痛或壓痛甚輕D、腹痛時(shí)腸鳴音亢進(jìn)E、全身情況變化較輕且慢正確答案：B27.內(nèi)生軟骨瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)是A、密度增高的腫瘤骨B、膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊C、蔥皮樣骨膜反應(yīng)D、溶骨性骨破壞E、日光放射狀骨膜反應(yīng)正確答案：B28.惡性腫瘤的根治手術(shù)不包括A、切除癌灶器官的大部或全部B、連同周?chē)鷧^(qū)域淋巴結(jié)做整塊切除C、皮膚惡性腫瘤者切除應(yīng)達(dá)腫瘤的邊緣3～5cmD、發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術(shù)E、乳癌根治術(shù)包括胸大肌、胸小肌的切除正確答案：D29.下述各項(xiàng)血清學(xué)檢查，對(duì)原發(fā)性肝癌診斷意義最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正確答案：C答案解析：AFP特異性高，持續(xù)血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖系腫瘤等即可考慮診斷。30.何謂Tietze病A、非特異性肋軟骨炎B、肋軟骨結(jié)核C、肋骨腫瘤D、肋骨骨髓炎E、雞胸正確答案：A答案解析：非特異性肋軟骨炎又稱(chēng)Tietze病。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.有關(guān)氯胺酮麻醉，下列敘述正確的是（）A、對(duì)麻醉和手術(shù)失去記憶B、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離C、有角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射，但無(wú)保護(hù)作用D、神志完全消失，但肌張力增強(qiáng)E、外觀似淺麻醉，但鎮(zhèn)痛效果好正確答案：ACDE2.有關(guān)大細(xì)胞肺癌敘述正確的是A、約占肺癌的1%B、多為周?chē)虲、對(duì)放療和化療相對(duì)較敏感D、淋巴及血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚E、是肺腺癌的一種變異正確答案：ABCE答案解析：大細(xì)胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴及血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。3.下列關(guān)于甲型肝炎的敘述，正確的是（）A、急性甲型肝炎的患者是傳染源B、血液中HAV主要出現(xiàn)于黃疸發(fā)生之前C、慢性甲型肝炎的患者是傳染源D、無(wú)黃疸型甲型肝炎可以是傳染源E、黃疸出現(xiàn)之后患者血液通常無(wú)傳染性正確答案：ABDE4.腎綜合征出血熱尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)（）A、尿蛋白B、巨大的融合細(xì)胞C、膜狀物D、管型E、紅細(xì)胞正確答案：ABCDE5.老年人麻醉和手術(shù)危險(xiǎn)性高的原因主要在于()A、夾雜病的發(fā)生率高B、術(shù)前準(zhǔn)備不足C、麻醉藥物選擇錯(cuò)誤D、除疾病以外器官功能普遍低下E、術(shù)前評(píng)估不足正確答案：AD6.外科病人代謝不良是指：A、體液失衡B、水腫C、營(yíng)養(yǎng)不足D、消瘦E、貧血正確答案：AC7.下列屬于特異性感染的是A、真菌感染B、破傷風(fēng)C、癤D、氣性壞疽E、結(jié)核正確答案：ABDE8.燒傷瘢痕晚期整形手術(shù)，氣管插管困難者處理應(yīng)為（）A、選用放置喉罩B、需完全清醒后拔管C、選用表面麻醉清醒氣管插管D、選用局麻下切開(kāi)瘢痕后插管E、選用纖維喉鏡引導(dǎo)插管正確答案：ABCDE9.關(guān)于遠(yuǎn)曲小管的敘述不正確的有（）+++++A、同時(shí)存在H－Na、K－Na交換B、重吸收Na的量受醛固酮的調(diào)節(jié)C、能重吸收氨基酸D、能重吸收葡萄糖E、對(duì)尿素有較高通透性正確答案：CDE10.下述哪些情況在應(yīng)用NCCOM監(jiān)測(cè)時(shí)誤差大（）A、重度動(dòng)脈硬化B、心臟瓣膜病變C、法洛四聯(lián)征D、急性心肌梗死E、自主呼吸的ARDS正確答案：ABCE11.心血管反射調(diào)節(jié)機(jī)制有哪些（）A、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器B、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器C、靜脈心臟反射D、Bezold-Jarisch反射E、肺血管冠狀動(dòng)脈反射正確答案：ABCDE12.下列哪些因素可使顱內(nèi)容積，壓力關(guān)系曲線(xiàn)右移（）A、靜滴甘露醇C、吸入麻醉D、低溫E、過(guò)度通氣正確答案：ADE13.A、到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)，舒張壓高于右心室舒張壓B、進(jìn)入右心室時(shí)，舒張壓迅速降近零點(diǎn)C、氣囊膨脹后，每次推進(jìn)導(dǎo)管2～3cmD、當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右室時(shí)，收縮壓、舒張壓突然升高E、一般插入深度達(dá)13cm，管端可達(dá)右心房正確答案：ABC14.甲狀腺次全切除術(shù)后患者取半臥位有利于A、減輕疼痛B、切口內(nèi)積液引流C、防止壓瘡D、患者呼吸及吞咽E、觀察病情正確答案：BD15.下述哪項(xiàng)是肺癌肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺的原因A、支氣管殘端處理不當(dāng)B、術(shù)后胸腔感染C、支氣管殘端殘留陽(yáng)性D、支氣管殘端感染E、術(shù)后患者咳嗽正確答案：ABCD答案解析：如果支氣管殘端處理得當(dāng)，無(wú)其他病變，即使患者劇烈咳嗽，也不會(huì)導(dǎo)致縫線(xiàn)裂開(kāi)。16.有關(guān)癌性骨關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹B、主要累及長(zhǎng)