傳染病科一般常規(guī)一、一般常規(guī)工作1．接診注意事項(xiàng)參照傳染病科門診常規(guī)及入院常規(guī)施行。、2．發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者時(shí)，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并做好疫情登記。(l）傳染病報(bào)告卡：責(zé)任疫情報(bào)告人（即執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員）發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者時(shí)，應(yīng)填寫傳染病報(bào)告卡，各項(xiàng)內(nèi)容必須填寫清楚，尤其家庭地址及工作單位必須填寫詳細(xì)、正確，以便防疫人員前往訪視，進(jìn)行隔離消毒及患者家庭的衛(wèi)生教育等工作。傳染病報(bào)告卡不得漏報(bào)或積壓不報(bào)。傳染病報(bào)告卡填寫完后，于12h內(nèi)寄出。(2）規(guī)定管理的傳染?。骸秱魅静》乐畏ā芬?guī)定管理的傳染病為三類35種。甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。乙類傳染病：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、腎綜合征出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽病、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。丙類傳染病：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、白喉、脊髓灰質(zhì)炎患者、疑似患者和病原攜帶者時(shí)，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)、農(nóng)村于12h內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。發(fā)現(xiàn)乙、丙類傳染病暴發(fā)流行，食物中毒或者大批原因不明患者時(shí)，責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。3．入院前患者應(yīng)按病情需要與可能進(jìn)行衛(wèi)生整頓，入院時(shí)只帶盥洗用具?；颊叩囊挛锝?jīng)消毒后代為保管或由親屬帶回。4．對(duì)疑診病例，或與他種傳染病患者接觸有交叉感染可能時(shí)，應(yīng)暫時(shí)單間隔離觀察，待確診后轉(zhuǎn)入同病種病室，以免交叉感染。5．護(hù)士接收患者時(shí)應(yīng)向患者介紹消毒隔離規(guī)則及其他注意事項(xiàng)。6．傳染病患者原則上不準(zhǔn)陪伴，但病情危重、年齡過小，須哺人乳的嬰兒，經(jīng)病區(qū)主治醫(yī)師允許后，方可陪伴。陪伴者以一人為限。除盥洗用具外，不可攜帶其他物品進(jìn)入病室。陪伴者須按醫(yī)院規(guī)定，進(jìn)行必要的衛(wèi)生整頓，方可與患者同住一室，未經(jīng)醫(yī)師同意，不得任意離開病室。陪伴者離院前，須經(jīng)過適當(dāng)?shù)男l(wèi)生整頓。必要時(shí)，對(duì)陪伴者應(yīng)用免疫制劑或藥物預(yù)防。隔離期間，患者不得私自離開隔離區(qū)。7．傳染病患者應(yīng)嚴(yán)格控制探視。探視者每次限1～2人，時(shí)間一般不超過2h。兒童禁入病區(qū)探視。探視者應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定在指定地點(diǎn)會(huì)見，所帶物品經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意后，方可交付患者。8．出院患者須進(jìn)行衛(wèi)生整頓后方可離開病區(qū)，所用物品須經(jīng)消毒后方可攜出。二、病案記錄傳染病病案記錄參考醫(yī)護(hù)記錄篇，但對(duì)入院病歷下列各項(xiàng)應(yīng)特別注意：

（一）現(xiàn)病史

所有癥狀均宜記明開始時(shí)間、程度、性質(zhì)及演變經(jīng)過。1．詳詢起病誘因及發(fā)病日期。急性病從本次發(fā)病算起，慢性病從首次發(fā)病算起，并注明復(fù)發(fā)時(shí)間。2．發(fā)病急緩，有何種前驅(qū)癥狀，如不適、倦怠、食欲減退等。3．發(fā)病初期的癥狀或體征如何，有無畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背和四肢酸痛、出汗、軟弱、肌痛。4．有發(fā)熱者，其開始時(shí)間、高低、熱型變化如何；發(fā)熱時(shí)其他癥狀有否加重，有無其他癥狀相伴出現(xiàn)；退熱情況，驟退或徐退，是否伴隨出汗、其他癥狀減輕或消失。5．有無鼻出血、羞明、聽力障礙、知覺或運(yùn)動(dòng)障礙、惡心、嘔吐（性質(zhì)及嘔吐物性狀）、抽搐、驚厥、嗜睡、昏迷、譫妄、狂躁不安。有無厭食、吞咽困難、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、膿血便、粘液便。有無咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺。有無皮疹或出血點(diǎn)，其出現(xiàn)日期、數(shù)量、性狀、順序及部位如何。6．入院前曾行何種檢查，其檢查日期及結(jié)果如何；接受過何種治療，尤須注意各種病因特效治療，如化學(xué)合成藥物、抗生素及免疫制劑等，其藥名、用法、用量、療程、反應(yīng)等，均宜扼要記錄。

（二）接觸史與預(yù)防接種史病前有無傳染病接觸史，具體接觸時(shí)間及程度。對(duì)肝炎患者還應(yīng)詢問針刺治療史、注射史、輸血或血制品史、不潔飲食史、毒物及藥物接觸史。曾接受預(yù)防接種者，應(yīng)詢明接種的名稱、年月、次數(shù)及反應(yīng)。（三）體格檢查1．應(yīng)詳細(xì)全面系統(tǒng)檢查，特別注意神志、皮膚、淋巴結(jié)、眼結(jié)膜、咽部、心、肺、肝、脾、神經(jīng)反射。陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)詳細(xì)描寫，與診斷或鑒別診斷有關(guān)的陰性發(fā)現(xiàn)亦應(yīng)記錄。2．對(duì)于口咽的主要病變（如粘膜疹、潰瘍、白膜、分泌物），皮疹、淤斑、血管蛛，腫大的肝、脾、淋巴結(jié)或異常腫塊，應(yīng)詳加敘述，必要時(shí)用圖表示。三、傳染病一般護(hù)理常規(guī)1．按一般疾病護(hù)理常規(guī)，高熱患者按高熱護(hù)理常規(guī)，昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染與傳染病播散。3．詳細(xì)介紹傳染病科（院）環(huán)境、制度，對(duì)患者進(jìn)行消毒隔離指導(dǎo)、疾病知識(shí)教育。開展心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，配合治療。對(duì)出院患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。4．加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，根據(jù)傳染病的臨床特點(diǎn)，重點(diǎn)觀察體溫、熱型變化及伴隨癥狀；皮膚的顏色、皮疹、粘膜疹的特點(diǎn)；毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥及脫水和呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)