1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》考試題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.冠心病患者，近日來常見胸悶，心悸不適。心電圖檢查結(jié)果為：心室率160次／分，節(jié)律略不規(guī)則，QRS波群寬大畸形，時(shí)限≥0.12秒。T波方向與QRS波群主波方向相反，P、QRS波間無固定關(guān)系，可見心室奪獲與室性融合波。該患者心律失常可能是A、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速B、快速房顫C、交界性陣發(fā)性心動(dòng)過速D、竇性心動(dòng)過速E、房性陣發(fā)性心動(dòng)過速正確答案：A2.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別點(diǎn)正確的是（）。A、中樞性癱瘓深反射減弱或消失B、中樞性癱瘓為硬癱C、周圍性癱瘓病理反射陽性D、周圍性癱瘓可有1個(gè)以上肢體動(dòng)作癱瘓E、Bell麻痹為中樞性癱瘓正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，中樞性癱瘓深反射亢進(jìn)；C項(xiàng)，周圍性癱瘓病理反射陰性；D項(xiàng)，周圍性癱瘓主要表現(xiàn)為肌張力降低、腱反射減弱或消失、伴肌肉萎縮、但無病理反射；E項(xiàng)，Bell麻痹即面神經(jīng)麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周圍性面神經(jīng)麻痹，屬于周圍性癱瘓。3.脊髓后動(dòng)脈閉塞的常見的臨床表現(xiàn)（）A、尿失禁B、尿潴留C、痛溫覺缺失D、肌力減退E、深感覺障礙正確答案：E答案解析：脊髓后動(dòng)脈閉塞主要表現(xiàn)為病變水平以下的深感覺障礙，痛溫覺及肌力保存，括約肌功能常不受累。4.關(guān)于重癥肌無力的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的A、眼內(nèi)肌也可以受累B、部分或全身的骨骼肌易疲勞，癥狀波動(dòng)性C、影響自主神經(jīng)功能D、癥狀以早晨最重E、眼外肌很少影響正確答案：B5.腓腸神經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)炎癥性節(jié)段性脫髓鞘，有典型“洋蔥頭”樣改變應(yīng)高度提示A、AIDPB、CIDPC、糖尿病周圍神經(jīng)病變D、中毒性周圍神經(jīng)病E、Bell麻痹正確答案：B6.端腦的解剖結(jié)構(gòu)中不包括A、額葉B、島葉C、顳葉D、丘腦E、頂葉正確答案：D7.男性，17歲。近1月發(fā)作性四肢抽搐2次，每次持續(xù)4～5min，伴意識(shí)喪失，口吐白沫，大小便失禁神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷A、動(dòng)態(tài)心電圖B、血生化檢查C、頭顱CTD、肌電圖E、腦電圖正確答案：E8.亞急性聯(lián)合變性的病因A、維生素B12缺乏B、內(nèi)因子缺乏C、維生素B6缺乏D、葉酸缺乏E、維生素B1缺乏正確答案：A9.糖尿病性神經(jīng)病、酒精中毒性神經(jīng)病和感覺性神經(jīng)病最常出現(xiàn)A、感覺缺失B、感覺缺失C、運(yùn)動(dòng)障礙D、痛覺過度E、節(jié)段性感覺障礙正確答案：D10.關(guān)于抗癲癇藥的應(yīng)用不正確的是A、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則B、控制發(fā)作后必須堅(jiān)持長期服用，不宜隨意減量或停藥C、發(fā)作控制后即可停藥D、增藥可適當(dāng)快，減藥要慢，逐一增減E、換藥期間應(yīng)有5-7天的過渡期正確答案：C11.治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的非手術(shù)療法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、避免使用鎮(zhèn)靜劑B、小劑量呼吸興奮劑C、減肥D、避免睡前喝酒E、側(cè)臥睡眠正確答案：B12.有關(guān)繼發(fā)性甲減的描述，正確的是A、以上都對B、由甲狀腺腫瘤引起的甲減，稱繼發(fā)性甲減C、手術(shù)后甲減，稱繼發(fā)性甲減D、由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減E、由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱繼發(fā)性甲減正確答案：E13.從一個(gè)數(shù)值變量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。A、總體中的個(gè)體值存在差別B、總體均數(shù)不等于零C、樣本中的個(gè)體值存在差別D、樣本均數(shù)不等于零E、樣本只包含總體的一部分正確答案：A14.男患，72歲。1天前清晨因雙側(cè)季肋部疼痛而醒來，發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。查體：雙下肢肌力l級(jí)，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。診斷考慮為A、大腦前動(dòng)脈區(qū)腦梗死B、腰椎間盤脫出C、急性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病D、急性脊髓炎E、脊髓前動(dòng)脈綜合征正確答案：E15.下列哪項(xiàng)檢查為確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的首選方法A、數(shù)字減影血管造影B、經(jīng)顱多普勒C、顱腦CTD、顱腦MRI或MRAE、腦脊液檢查正確答案：C16.急性脊髓炎應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別，但除外：A、脊髓出血B、脊髓灰質(zhì)炎C、急性硬脊膜外膿腫D、脊柱結(jié)核及轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：B17.對鑒別上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓沒有意義的是A、病理反射B、腱反射C、有無肌肉萎縮D、肌張力E、肌力正確答案：E18.Broca失語患者病變的主要區(qū)域是A、額下回前部B、顳上回后部C、額上回后部D、額下回后部E、顳上回前部正確答案：D19.診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用A、硫氮（艸卓）酮B、普萘洛爾C、維拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器正確答案：D20.高頸髓病變病情嚴(yán)重的原因是易引起（）。A、Horner征B、脊髓休克C、二便失禁D、呼吸困難E、四肢癱正確答案：D答案解析：頸段脊髓損害平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，四肢和軀干多無汗。其最嚴(yán)重的后果可引起呼吸機(jī)麻痹，導(dǎo)致死亡。21.男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項(xiàng)是最可能的原因A、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動(dòng)過速C、頻發(fā)室性早搏D、心室顫動(dòng)E、室上性心動(dòng)過速正確答案：D22.患者，男，56歲。糖尿病患者。用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查體：脈搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（）。A、低血糖昏迷B、高滲性昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷正確答案：A答案解析：患者在用胰島素治療過程中突然發(fā)生心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，脈率增快到120次/min，發(fā)病時(shí)間晚10點(diǎn)，距晚餐已有4小時(shí)左右，最可能是發(fā)生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰島素治療最常見的副反應(yīng)就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰島素劑量過大或者飲食調(diào)節(jié)不當(dāng)，常為注射胰島素后不進(jìn)餐或少進(jìn)餐。B項(xiàng)，患者尿糖（－），可見血糖也不高，高滲性非酮癥性糖尿病昏迷患者血糖明顯升高，尿糖為強(qiáng)陽性，血滲透壓明顯升高。C項(xiàng)，患者尿酮體陰性，可排除糖尿病酮癥酸中毒昏迷。D項(xiàng)，突發(fā)的心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清，不符合腦血管意外發(fā)生時(shí)的顱內(nèi)壓增高癥狀（頭痛、惡心、嘔吐等）及偏癱等神經(jīng)癥狀。E項(xiàng)，患者血尿素氮輕微升高，可排除尿毒癥昏迷。23.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦梗死E、高血壓危象正確答案：B答案解析：高血壓腦病見于高血壓患者，由于動(dòng)脈太突發(fā)急驟升高，導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病。該患者："生氣"后血壓升高，引起上述癥狀。24.對有嚴(yán)重頭痛和頸部強(qiáng)直的患者應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、檢查末梢血B、檢查尿液C、腦血管造影D、CT和腰穿E、檢查眼底正確答案：D25.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病哪項(xiàng)電生理檢查具有診斷意義？（）A、F波異?；騂反射延遲B、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C、體感誘發(fā)電位異常D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快E、肌電圖呈失神經(jīng)改變正確答案：A答案解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病電生理檢查提示遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期延長、傳導(dǎo)速度減慢、F波異常、H反射延遲或消失、傳導(dǎo)阻滯、異常波形離散等。26.以下哪項(xiàng)描述是正確的？（）A、睡眠時(shí)腦活動(dòng)處于安靜狀態(tài)B、根據(jù)電生理變化，睡眠可分為NREM睡眠與REM睡眠C、NREM睡眠時(shí)全身代謝活動(dòng)增強(qiáng)D、REM睡眠可以分為1～4期E、睡眠期間人體始終保持體溫調(diào)節(jié)功能正確答案：B答案解析：睡眠時(shí)腦活動(dòng)處于活躍狀態(tài)，人正常睡眠分為兩個(gè)時(shí)相，快速動(dòng)眼時(shí)相（REM）和非快速動(dòng)眼時(shí)相（NREM），整個(gè)睡眠周期中，REM和NREM交替進(jìn)行。其中NREM可分為四期，分別是1期（入睡期）、2期（淺睡期）、3期（中度睡眠期）、4期（深度睡眠期），NREM睡眠時(shí)全身代謝活動(dòng)減慢，對外界反應(yīng)少。人體在凌晨2～4時(shí)體溫最低，此時(shí)體溫調(diào)節(jié)功能下降。27.三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多發(fā)生于中老年人B、病程呈周期性，多能自愈C、口角、鼻翼、頰部和舌部為扳機(jī)點(diǎn)，嚴(yán)重者可有面部痛性抽搐D、疼痛局限于三叉神經(jīng)的1支或2支，也可3支同時(shí)受累E、通常無先兆，開始和停止都很突然，間歇期可完全正常，神經(jīng)系統(tǒng)一般無陽性體征正確答案：B28.男性，42歲。因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛2d來院就診。體檢：左側(cè)額紋消失，左側(cè)閉限不能，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左側(cè)舌前2／3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該病人病變可能定位在A、左膝狀神經(jīng)節(jié)病變B、左莖乳孔后鐙骨肌分支C、左橋腦小腦角病變D、左莖乳孔外側(cè)面神經(jīng)病變E、左鐙骨肌分支處面神經(jīng)病變正確答案：A答案解析：本例患者為典型的亨特（Hunt）綜合征，系帶狀皰疹病毒感染所致，主要損害膝狀神經(jīng)節(jié)，引起同側(cè)的面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏，舌前2／3味覺障礙，還有耳廓及外耳道感覺遲鈍、外耳道及鼓膜上出現(xiàn)皰疹。29.男性患者，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1／月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成B、偏癱型偏頭痛C、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成D、左側(cè)大腦后動(dòng)脈血栓形成E、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成正確答案：E30.Graves病是由于哪種細(xì)胞功能缺陷所致A、Th細(xì)胞B、Ts細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、K細(xì)胞正確答案：B31.下列哪項(xiàng)不屬于血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、認(rèn)知功能突然惡化B、認(rèn)知功能呈波動(dòng)性，漸進(jìn)性發(fā)展C、癡呆發(fā)生于卒中后3個(gè)月內(nèi)D、癡呆發(fā)生于卒中后3個(gè)月后E、具有腦血管病正確答案：D32.下列腦神經(jīng)中屬于純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的是A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、面神經(jīng)E、三叉神經(jīng)正確答案：C33.下列是早期慢性肺源性心臟病的表現(xiàn)的是A、肺氣腫體征B、肺動(dòng)脈高壓C、活動(dòng)后呼吸困難D、頸靜脈充盈E、右心功能不全表現(xiàn)正確答案：B34.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。心電圖的診斷應(yīng)是A、室性心動(dòng)過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)B、心房撲動(dòng)伴3:1或4:1房室傳導(dǎo)C、竇性心律不齊伴肌肉抖動(dòng)波D、心房顫動(dòng)E、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴不規(guī)則傳導(dǎo)正確答案：D35.服用AchE-I藥物應(yīng)監(jiān)測A、心電圖B、腦電圖C、胸片D、血常規(guī)E、腦CT正確答案：A36.對化膿性腦膜炎腩脊液改變描述錯(cuò)誤的是6A、糖含量下降B、蛋白升高C、淋巴細(xì)胞顯著增多，常為(100～500)×10/LD、外觀混濁或呈膿性E、氯化物降低正確答案：C37.關(guān)于深感覺傳導(dǎo)束：A、受損易出現(xiàn)昂伯征陽性B、在脊髓前聯(lián)合交叉C、由內(nèi)向外依次來自頸、胸、腰、骶D、薄束在楔柬的外側(cè)E、第二級(jí)神經(jīng)元在脊髓后角正確答案：A38.下述哪項(xiàng)不符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)？（）A、猝倒發(fā)作B、發(fā)作性偏癱C、偏盲D、一過性失明E、失語正確答案：A答案解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)病變表現(xiàn)為一過性單眼失明或視覺障礙，發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓，發(fā)作性偏身感覺障礙或單肢感覺障礙，發(fā)作性偏盲或視野缺損。如為主側(cè)半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。猝倒發(fā)作為椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)。39.睡眠衛(wèi)生教育中論述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、失眠者盡量避免白天小睡或午睡B、規(guī)律的作息時(shí)間C、每日適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，但不要在睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D、不在床上閱讀和看電視E、早睡早起，晚睡晚起正確答案：E40.感覺平面有助于判斷病損部位，可據(jù)體表判定受損節(jié)段，中腹壁反射對應(yīng)的脊髓反射中樞位于哪個(gè)節(jié)段A、T9-10B、T5-6C、T7-8D、T11-12E、T4-5正確答案：A41.下列哪項(xiàng)檢查對脊髓壓迫性病變的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、腦脊液檢查B、脊柱X線攝片C、脊髓造影D、脊髓CT檢查E、脊髓MRI檢查正確答案：E42.脊休克表現(xiàn)是損傷平面以下A、肌張力高，弛緩性癱，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）B、病理征（-），肌張力高，腱反射（+）尿潴留弛緩性癱C、肌張力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛緩性癱D、病理征未引出腱反射（++）肌張力低，尿潴留，弛緩性癱E、弛緩性癱，尿潴留，肌張力低，健反射消炎，病理征不能引出正確答案：E43.萎縮性肌強(qiáng)直的特征性肌電圖改變是A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)異常B、肌強(qiáng)直放電C、表現(xiàn)為神經(jīng)源性損害D、復(fù)合重復(fù)放電E、重復(fù)神經(jīng)電刺激異常正確答案：B44.病例對照資料分析的最基本形式是（）。A、匹配未分層資料的分析B、匹配分層資料的分析C、未匹配未分層資料的分析D、未匹配分層資料的分析E、以上都不是正確答案：C45.普羅帕酮屬于哪類抗心率失常藥物A、IB類B、IC類C、Ⅱ類D、Ⅲ類E、Ⅳ類正確答案：B46.發(fā)生蛛網(wǎng)膜下隙出血后可引起一系列病理過程，其中不包括A、自主神經(jīng)及下丘腦功能紊亂B、腦血管痙攣和蛛網(wǎng)膜粘連C、細(xì)菌性腦膜炎D、交通性和阻塞性腦積水E、顱內(nèi)容量增加正確答案：C47.踝反射中樞位于A、S2-4B、S2-4C、S1-2D、S4-5E、S3-4正確答案：C48.甲亢性心臟病的首選治療是A、手術(shù)治療B、支持治療C、放射碘治療D、以上都對E、β受體阻斷劑治療正確答案：C49