2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》?？荚囶}含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)A、良好的左心功能B、良好的周圍血管張力C、通暢的微循環(huán)D、有效的心排出量E、充足的血容量正確答案：C答案解析：循環(huán)血量與血容量、心排出量、周圍血管張力有關(guān)。2.患者男，28歲，不慎從3米高處墜下致傷頸椎，為了明確是否并發(fā)脊髓損傷，哪項(xiàng)檢查最重要？（）A、X線檢查B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)查體E、腰穿做奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)查體，即可確定脊髓損傷的程度與部位，又能做到動(dòng)態(tài)觀察病情的變化。通過(guò)臨床表現(xiàn)能夠?qū)顾钃p傷情況進(jìn)行分級(jí)。其他檢查僅能提供參考。AB兩項(xiàng)，X線平片和CT檢查可能不能發(fā)現(xiàn)明顯異常，稱之為無(wú)放射線檢查異常的脊髓損傷，多見(jiàn)于頸椎外傷。C項(xiàng)，MRI檢查可能觀察到脊髓損害變化。E項(xiàng)，奎肯試驗(yàn)用于檢測(cè)腦脊液的壓力，腦脊液生化檢查用于檢測(cè)感染性疾病。因此答案選D。3.女，38歲，閉經(jīng)、嗜睡、尿多、視物模糊半年，精神煩躁，CT、MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫正確答案：A答案解析：顱咽管瘤影響垂體腺及下丘腦功能，表現(xiàn)為性發(fā)育遲緩、性功能減退；鞍上腫瘤多引起雙顳偏盲，可有視神經(jīng)乳頭萎縮或水腫。CT掃描可發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化和囊性變。MRI掃描顯示腫瘤與下丘腦、終板、垂體和頸內(nèi)動(dòng)脈關(guān)系。因此答案選A。4.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，下列哪種肺癌手術(shù)治療效果最好？（）A、腺癌B、鱗癌C、彌漫型肺泡細(xì)胞癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌正確答案：B答案解析：肺癌手術(shù)主要適應(yīng)于非小細(xì)胞肺癌，其中鱗癌的手術(shù)治療效果最好。5.肺癌T2分期表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、腫瘤直徑：＞3cmB、位于主支氣管，距隆突2.5cmC、同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)D、有肺不張或阻塞性肺炎影響肺門(mén)，但未累及全肺E、侵及臟層胸膜正確答案：C答案解析：同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)應(yīng)屬T4。6.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、孕激素比例失調(diào)B、月經(jīng)不規(guī)律C、細(xì)菌入侵D、雌、雄激素比例失調(diào)E、乳汁淤積正確答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見(jiàn)疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素，為孕激素的一種，其分泌減少，雌激素相對(duì)增多，是本病的重要原因。治療主要是對(duì)癥治療，一般不需要手術(shù)治療。7.供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面3/4，額葉背側(cè)面上1/4區(qū)的動(dòng)脈為（）。A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈深支D、大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支E、頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案：D答案解析：供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面3/4，額葉背側(cè)面上1/4區(qū)的動(dòng)脈為大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支。因此答案選D。8.腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有兩次突破感B、肥胖病人的腹壁突破感明顯C、流量計(jì)在4L/nun時(shí)不應(yīng)超出1.73kPaD、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔E、Palmer抽吸試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：B答案解析：肥胖病人的腹壁突破感不明顯。9.有關(guān)門(mén)脈高壓性胃病，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、消化道出血占門(mén)脈高壓癥上消化道出血的50%B、門(mén)脈高壓性胃病不會(huì)導(dǎo)致上消化道出血C、胃黏膜下層動(dòng)靜脈交通支形成D、發(fā)病率占門(mén)脈高壓癥患者的20%E、胃壁淤血、水腫、糜爛，甚至潰瘍形成正確答案：B答案解析：門(mén)脈高壓性胃病占上消化道出血40%左右。10.無(wú)張力性發(fā)作不包括A、部分或全身肌張力突然降低B、頸垂、張口、肢體下垂或跌倒C、有意識(shí)障礙D、EEG上為多棘慢波E、持續(xù)1～3秒正確答案：C11.下列哪項(xiàng)不是膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)的情況A、慢性中毒癥狀B、貧血、低蛋白血癥C、患側(cè)呼吸音減低或消失D、低熱、氣促、咳嗽E、縱隔向健側(cè)移位正確答案：E答案解析：慢性膿胸臨床表現(xiàn)常有長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、貧血和低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。由于纖維蛋白沉著機(jī)化形成纖維板，纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷，此時(shí)縱隔應(yīng)該是向患側(cè)移位，并限制胸廓活動(dòng)性。12.臨床診斷膽道蛔蟲(chóng)癥的主要依據(jù)是A、十二指腸引流液鏡檢有蟲(chóng)卵B、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微C、靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲(chóng)體影D、胃液引流查到蛔蟲(chóng)卵E、鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲(chóng)影正確答案：B答案解析：臨床診斷膽道蛔蟲(chóng)癥的主要依據(jù)是陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微，即癥狀與體征相分離。但需要注意的是，通常發(fā)病早期表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微；如若合并膽道感染則可出現(xiàn)上腹肌緊張、壓痛等體征。13.關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，哪項(xiàng)是正確的A、邊緣清楚B、表面有擴(kuò)張血管C、一旦確診，行放化療，盡可能不手術(shù)D、生長(zhǎng)比較慢E、腫塊堅(jiān)硬如骨正確答案：B答案解析：原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，生長(zhǎng)比較迅速，邊緣不清，表面有擴(kuò)張血管，一旦確診，盡可能早期手術(shù)。腫塊堅(jiān)硬如骨為良性腫瘤的表現(xiàn)。14.下列不屬于生理反射的是（）。A、肛門(mén)反射B、巴賓斯基征C、腹壁反射D、提睪反射E、腱反射正確答案：B答案解析：巴賓斯基（Babinski）征屬于病理反射。15.醫(yī)師注冊(cè)后，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生健康主管部門(mén)注銷注冊(cè)的情形是（）。A、受警告行政處罰的B、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿1年的C、受罰款行政處罰的D、受責(zé)令暫停6個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)行政處罰的E、受吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的正確答案：E答案解析：醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，注銷注冊(cè)，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)：①死亡；②受刑事處罰；③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格；⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年；⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。16.肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位為（）。A、左肝管多于右肝管B、完全在左肝管C、左右肝管相同D、完全在右肝管E、右肝管多于左肝管正確答案：A答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上結(jié)石，可廣泛分布肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左外葉和右后葉為多見(jiàn)，其中左側(cè)又多于右側(cè)，這與此處膽管彎曲度大而引流不暢有關(guān)。17.患者男，68歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮、外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患者最易發(fā)生哪項(xiàng)并發(fā)癥？（）A、脂肪栓塞B、坐骨神經(jīng)損傷C、髖內(nèi)翻畸形D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化正確答案：D答案解析：由題干可知，患者摔傷右髖部，查體發(fā)現(xiàn)右下肢短縮、外旋50°畸形，考慮診斷為股骨頸骨折，股骨頸骨折時(shí)容易損傷供應(yīng)股骨頭的旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，是股骨頸骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此答案選D。18.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用（）。A、膽囊切除術(shù)B、膽囊造口術(shù)C、oddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)D、膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)正確答案：D答案解析：肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石需要進(jìn)行手術(shù)治療，宜采用膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)，可避免肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。19.通過(guò)海綿竇區(qū)的腦神經(jīng)及動(dòng)脈包括（）。A、大腦后動(dòng)脈B、基底動(dòng)脈C、中間神經(jīng)D、展神經(jīng)E、副神經(jīng)正確答案：D答案解析：展神經(jīng)通過(guò)Dorello管進(jìn)入海綿竇區(qū)。20.以下屬于選擇偏倚的是（）。A、無(wú)應(yīng)答偏倚B、回憶偏倚C、調(diào)查人員偏倚D、測(cè)量偏倚E、以上都不是正確答案：A21.癲癇部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作自一處開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)，屬于A、典型失神發(fā)作B、杰克遜(Jackson)癲癇C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、強(qiáng)直一陣攣發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：B22.兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療A、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)B、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位C、病灶清除術(shù)D、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)E、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物正確答案：C答案解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例，如果破壞進(jìn)展明顯，或有膿液積聚，需做病灶清除術(shù)。16歲以下的兒童病例可以只做病灶清除術(shù)，不做融合術(shù)。23.腹外疝嵌頓是指（）。A、腸管成疝囊一部分的腹外疝B、內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝C、疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝D(zhuǎn)、所有不能回納的腹外疝E、以上都不是正確答案：C答案解析：疝環(huán)小，使得內(nèi)容物卡住并有粘連者為嵌頓疝。A項(xiàng)，Richter疝即為腸管成疝囊一部分的腹外疝。B項(xiàng)，內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝為難復(fù)性疝。D項(xiàng)，除了易復(fù)性疝，其余均不能或難以還納。24.腹穿液為黃色、污濁液體，含膽汁，應(yīng)考慮為（）。A、絞窄性腸梗阻B、急性闌尾炎C、實(shí)質(zhì)臟器損傷D、結(jié)核性腹膜炎E、胃十二指腸潰瘍急性穿孔正確答案：E答案解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流出，內(nèi)含膽汁，故表現(xiàn)為黃色。25.下列哪項(xiàng)甲狀腺疾病可能與病毒感染有關(guān)A、急性甲狀腺炎B、亞急性甲狀腺炎C、慢性纖維性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、橋本病正確答案：B26.患者男，35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓75/60mmHg，心率110次/分，血紅蛋白72g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？（）A、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查B、輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查C、輸血、輸液并觀察D、應(yīng)用抗生素治療E、以上都不正確正確答案：B答案解析：患者有明確的右下胸部外傷史，目前出現(xiàn)血壓下降，血紅蛋白顯著偏低，伴右側(cè)腹部壓痛，肌緊張，反跳痛，而肝臟是右上腹外傷導(dǎo)致內(nèi)臟破裂的最常見(jiàn)器官，故考慮診斷為肝破裂，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?，積極輸血及補(bǔ)液糾正休克，同時(shí)考慮立即行剖腹探查，止血并修復(fù)肝損傷。27.右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為（）。A、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有左側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)B、伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴有左側(cè)舌肌萎縮C、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)D、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無(wú)右側(cè)舌肌萎縮E、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮正確答案：C答案解析：右側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹時(shí)右側(cè)舌肌癱瘓，伸舌偏向右側(cè)；又因其屬于周圍性癱瘓，所以失去神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，導(dǎo)致舌肌萎縮，同時(shí)伴有肌束顫動(dòng)。28.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)壓增高的病人，當(dāng)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)，過(guò)快地釋放顱內(nèi)壓力，將導(dǎo)致（）。A、心跳驟停B、血壓驟降C、生命體征無(wú)變化D、呼吸驟停E、血壓升高正確答案：B答案解析：因重癥急性顱內(nèi)壓增高的病人，血壓代償性增高，尤其是收縮壓的增高，過(guò)快降低顱內(nèi)壓，血管阻力迅速降低，血液流入顱內(nèi)，將引起血壓驟降。29.二尖瓣（梨形）心是指X線表現(xiàn)（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主動(dòng)脈弓突出E、右心室增大，肺動(dòng)脈總干突出正確答案：E答案解析：二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)：主動(dòng)脈弓縮小、肺動(dòng)脈主干突出、右心室增大、心臟呈梨形。30.跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動(dòng)脈分支是（）。A、眼動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、脈絡(luò)膜后動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈E、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈正確答案：B答案解析：大腦前動(dòng)脈自頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進(jìn)入縱裂。31.對(duì)兩組大樣本率的比較，可選用（）。2A、u檢驗(yàn)B、x檢驗(yàn)C、四格表確切計(jì)算概率法D、以上都不對(duì)E、A，B都可以正確答案：E32.女性，46歲。無(wú)痛性全程肉眼血尿7個(gè)月。B超檢查：左腎增大，呈結(jié)節(jié)狀。膀胱鏡檢查：左側(cè)輸尿管口噴血。最可能的診斷是A、腎癌B、腎胚胎癌C、多囊腎D、腎盂癌E、輸尿管癌正確答案：A33.球部尿道損傷后最具特征性的癥狀是A、終末血尿B、全程血尿C、尿道溢血D、會(huì)陰部腫痛E、初始血尿正確答案：C34.乳腺的正確檢查方法應(yīng)是（）。A、內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)B、中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下各區(qū)C、外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)D、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下、中央各區(qū)E、外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)正確答案：C答案解析：乳房檢查時(shí)，檢查者采用手指掌面而不是指尖作捫診，不要用手指捏乳房組織。應(yīng)循序?qū)θ榉客馍希òㄒ肝膊浚⑼庀?、?nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。先查健側(cè)，后查病側(cè)。35.目前較明確的致癌因素中除外（）。A、吸煙、飲酒及食用發(fā)酵霉變食物B、生活在濕度較大的地域C、某些職業(yè)及環(huán)境污染D、醫(yī)源性致癌因素包括X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、砷劑等E、內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一正確答案：B答案解析：致癌因素包括：①生活習(xí)慣的致癌因素，如吸煙、飲酒、霉變食物；②職業(yè)性及環(huán)境污染致癌因素，如煤焦油、石棉；③醫(yī)源性致癌因素，如X射線、放射性核素、抗癌藥物、免疫抑制劑、激素、甚至解熱鎮(zhèn)痛藥（非那西?。?、砷劑等；④天然致癌因素，如紫外線、真菌、植物蘇鐵素、EB病毒、乙型肝炎病毒、姜片蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)；⑤內(nèi)源性致癌因素，如內(nèi)分泌功能紊亂所致激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一；⑥慢性刺激與創(chuàng)傷；⑦遺傳因素。36.下列哪種靜脈麻醉藥鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)？（）A、異丙酚B、依托咪酯C、羥丁酸鈉D、氯胺酮E、咪唑安定正確答案：D答案解析：氯胺酮是靜脈麻醉作用鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng)的麻醉藥。B項(xiàng)，依托咪酯比較適用于老年的患者。A項(xiàng)，異丙酚就是丙泊酚，屬于靜脈麻醉藥。C項(xiàng)，羥丁酸鈉同樣屬于靜脈麻醉藥。E項(xiàng)，咪唑安定一般用于治療失眠。37.目前最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨診的腫瘤標(biāo)記物是A、AFPB、PaAC、CEAD、POAE、CA19-9正確答案：E38.下列何種損傷可導(dǎo)致上臂下垂A、臂叢神經(jīng)損傷B、副神經(jīng)損傷C、喉返神經(jīng)損傷D、頸部交感神經(jīng)損傷E、膈神經(jīng)損傷正確答案：A39.患兒女，5個(gè)月齡。因發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天來(lái)診。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞