住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》練習(xí)題（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男性，52歲。雙眼視物不清7個(gè)月。查體：神志清。視力：左眼前指動(dòng)，右眼前數(shù)指。眼底檢查：雙視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是A、視覺(jué)誘發(fā)電位B、腦電圖C、腦脊液免疫球蛋白D、頭部CT或MRIE、視野正確答案：D2.股骨頸骨折后，下列哪一體征不可能出現(xiàn)？（）A、患肢外展、外旋、縮短畸形B、Bryant三角底邊縮短C、髖部叩擊痛D、Shoemaker線相交于臍下E、患肢略長(zhǎng)于健肢正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，股骨頸骨折時(shí)患肢縮短。A項(xiàng)，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B項(xiàng)，在平臥位，由髂前上棘向水平畫(huà)垂線，再由大轉(zhuǎn)子與髂前上棘的垂線畫(huà)水平線，構(gòu)成Bryant三角，股骨頸骨折時(shí)，此三角底邊較健側(cè)縮短。C項(xiàng)，股骨頸骨折傷后很少出現(xiàn)髖部腫脹及瘀斑，可出現(xiàn)局部壓痛及軸向叩擊痛。D項(xiàng)，股骨頸骨折時(shí)，Shoemaker線相交于臍下。因此答案選E。3.下列哪項(xiàng)是空腔臟器破裂時(shí)最主要的癥狀或體征？（）A、腸鳴音消失B、腹膜刺激征C、嘔血或便血D、腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音E、肝濁音界消失正確答案：B答案解析：空腔臟器破裂后或多或少有腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，因此有腹膜炎癥狀。其余癥狀及體征，當(dāng)破裂口小，漏出量少時(shí)不一定出現(xiàn)。4.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A、突發(fā)的劇烈腹痛B、惡心、嘔吐C、腸鳴音消失D、發(fā)熱E、腹式呼吸減弱正確答案：A5.下列各種肩關(guān)節(jié)脫位中，最常見(jiàn)的是A、肩峰下脫位B、盂下脫位C、盂上脫位D、喙突下脫位E、岡下脫位正確答案：D6.某人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下可能會(huì)出現(xiàn)的改變?yōu)椋ǎ?。A、左側(cè)本體感覺(jué)喪失B、右側(cè)痛溫覺(jué)喪失C、雙側(cè)感覺(jué)喪失D、右側(cè)本體感覺(jué)喪失E、左側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失正確答案：D答案解析：淺感覺(jué)為皮膚、黏膜感覺(jué)，如痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)；深感覺(jué)是來(lái)自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)，如運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)?；颊咭蛲鈧率辜顾柩?節(jié)段右側(cè)半橫斷，考慮脊髓半切綜合征，其主要臨床特點(diǎn)是病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺(jué)（包括本體感覺(jué)）障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙?；颊呒顾栌覀?cè)損傷，故為右側(cè)本體感覺(jué)喪失。7.下列哪項(xiàng)不是呼氣末正壓通氣（PEEP）的特點(diǎn)？（）A、可使萎陷的肺泡重新擴(kuò)張B、可增加功能余氣量C、可降低肺順應(yīng)性D、可減少肺內(nèi)分流E、可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少正確答案：C答案解析：PEEP可以改善肺順應(yīng)性，而非降低肺順應(yīng)性。8.急性顱腦損傷后，病者出現(xiàn)原發(fā)性昏迷到意識(shí)好轉(zhuǎn)，再出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷，下列哪種病可能性最大（）A、腦挫裂傷B、腦震蕩C、硬膜外血腫D、硬膜下血腫E、腦干損傷正確答案：C9.以下哪種藥物屬于細(xì)胞毒素類抗腫瘤藥物？（）A、秋水仙堿B、羥喜樹(shù)堿C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、阿霉素正確答案：C答案解析：細(xì)胞毒素類抗腫瘤藥物有：環(huán)磷酰胺、氮芥、卡莫司汀、白消安、洛莫司汀等。10.粘連性腸梗阻最常見(jiàn)于（）。A、胎糞性腹膜炎B、先天發(fā)育異常C、腸系膜淋巴結(jié)炎D、腹腔手術(shù)后E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：D答案解析：粘連性腸梗阻常見(jiàn)原因有腹腔炎癥、腹腔異物、損傷、出血等，多見(jiàn)于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后，腹部手術(shù)后導(dǎo)致的腸粘連是腸梗阻的首位病因。腹腔放化療也可導(dǎo)致粘連性腸梗阻。腹腔內(nèi)先天性因素，如先天發(fā)育異?；蛱ゼS性腹膜炎也可導(dǎo)致粘連性腸梗阻。11.懷疑脊柱骨折的患者，正確的搬運(yùn)姿勢(shì)是（）。A、摟抱B、一人抬頭，一人抬足C、平背D、數(shù)人平托E、坐輪椅正確答案：D答案解析：正確的方法要盡力保持傷員的平直狀態(tài)，因此可以數(shù)人平托。B項(xiàng)的做法會(huì)增加脊柱彎曲，會(huì)將碎骨片擠入椎管內(nèi)加重脊髓的損傷，因此錯(cuò)誤。12.禁食24小時(shí)后，體內(nèi)葡萄糖來(lái)源于體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約耗損蛋白質(zhì)A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正確答案：D答案解析：禁食24小時(shí)后，肝糖即被耗盡，而肌糖原僅能被肌肉本身所利用，于是體內(nèi)葡萄糖的來(lái)源轉(zhuǎn)由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生，每日約需耗損蛋白質(zhì)75g。13.目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是A、在齒狀線附近的B、距齒狀線在1cm以內(nèi)的C、距齒狀線在5～10cm的D、距齒狀線在20cm以內(nèi)的E、以上都不對(duì)正確答案：C14.對(duì)急性顱腦損傷患者應(yīng)予密切觀察，最主要的目的是A、有無(wú)顱內(nèi)感染B、注意血壓、脈搏，有無(wú)休克出現(xiàn)C、有無(wú)腦水腫發(fā)生D、呼吸道是否通暢E、有無(wú)顱內(nèi)血腫正確答案：E15.治療失血性休克的措施中不正確的是（）。A、補(bǔ)充血容量B、維持血細(xì)胞比容＞50%C、維持尿量30ml/h以上D、盡早糾正高乳酸血癥E、止血正確答案：B答案解析：一般應(yīng)維持Hb在100g/L、血細(xì)胞比容在30%左右。16.下述不是肝硬化的超聲表現(xiàn)的是（）。A、肝靜脈變細(xì)B、肝表面凸凹不平C、門靜脈增寬D、肝內(nèi)回聲低、均勻E、肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻正確答案：D答案解析：肝硬化的超聲表現(xiàn)為表面凸凹不平、肝靜脈變細(xì)、門靜脈增寬、肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻。肝內(nèi)回聲均勻回聲低為正常肝臟表現(xiàn)。17.診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據(jù)是A、患側(cè)瞳孔不變，同側(cè)肢體肌力減弱B、患側(cè)瞳孔散大，同側(cè)肢體肌力減弱C、患側(cè)瞳孔縮小，同側(cè)肢體肌力減弱D、患側(cè)瞳孔不變，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱E、患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體肌力減弱正確答案：E答案解析：小腦幕切跡疝發(fā)生時(shí)，壓迫患側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)及腦干，引起患側(cè)瞳孔散大及對(duì)側(cè)（錐體束交叉）肢體肌力減退。18.男性，16歲。洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)有一硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良好。最可能的診斷是A、骨化性肌炎B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨囊腫D、骨軟骨瘤E、軟骨瘤正確答案：D19.衛(wèi)生法的執(zhí)法范圍不包括（）。A、刑事處罰B、行政許可C、行政處罰D、行政復(fù)議E、行政強(qiáng)制正確答案：A答案解析：衛(wèi)生法的執(zhí)法范圍非常廣泛，包括行政許可、行政強(qiáng)制、行政處罰、行政復(fù)議等，不包括刑事處罰。20.細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫最主要的鑒別依據(jù)是A、B超B、大便常規(guī)C、膿腫穿刺D、血液學(xué)檢查E、CT正確答案：C21.有關(guān)滑動(dòng)性疝的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、滑動(dòng)性疝是由腹腔后位臟器形成疝囊的一部分B、大多見(jiàn)于女性C、疝內(nèi)容物不能完全回納D、屬于難復(fù)性疝E、右側(cè)臟器最常見(jiàn)者為盲腸正確答案：B答案解析：滑動(dòng)性疝病人絕大多數(shù)是男性，常見(jiàn)于50歲以上肥胖患者，多見(jiàn)于右側(cè)腹股溝疝。22.下列對(duì)心臟黏液瘤的概述中，不正確的是（）。A、位于左心房最多，其次為右心房，心房間隔卵圓窩是好發(fā)部位B、起源于心內(nèi)膜下的間葉細(xì)胞，半透明、晶瑩膠凍樣，質(zhì)脆易碎C、黏液瘤屬良性，不發(fā)生惡變D、呈息肉樣腫塊突入心腔，瘤蒂附著于房間隔或心房壁，影響正常血流E、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，產(chǎn)生二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：黏液瘤多屬良性，但少數(shù)病例可能發(fā)生惡變，成為黏液肉瘤或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。23.骨肉瘤可以有（）。A、血磷升高B、血堿性磷酸酶升高C、血總蛋白濃度升高D、血酸性磷酸酶升高E、血鈣升高正確答案：B答案解析：血堿性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫學(xué)檢查重要指標(biāo)，其他不升高。24.某病人有持續(xù)高熱和淋巴結(jié)腫大，懷疑是淋巴瘤，醫(yī)師希望能確診淋巴瘤，應(yīng)該選用（）。A、陰性預(yù)測(cè)值高的試驗(yàn)B、平行試驗(yàn)C、特異度高的診斷試驗(yàn)D、靈敏度高的試驗(yàn)E、漏診率低的試驗(yàn)正確答案：C25.下列哪一種說(shuō)法不正確A、門靜脈位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間B、門靜脈由腸系膜上靜脈、脾靜脈和腸系膜下靜脈組成C、正常肝血流量每分鐘為1500ml，占心排血量20％～40％D、門靜脈血流增加，肝動(dòng)脈血流也相應(yīng)增加E、肝是全身唯一雙重血流供應(yīng)的器官正確答案：D答案解析：門靜脈血流增加，肝動(dòng)脈血流也相應(yīng)減少，維持肝血流灌注穩(wěn)定。26.膀胱破裂不用膀胱鏡檢查理由中，下列哪項(xiàng)不成立（）A、可能帶進(jìn)感染B、膀胱充盈困難C、有骨盆骨折多不宜擺截石位檢查D、膀胱內(nèi)出血，影響觀察E、可能造成尿失禁正確答案：E27.心臟貫通傷的診斷要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A、傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近B、"Beck"三聯(lián)癥C、失血性休克和大量血胸D、傷后時(shí)間短，病情進(jìn)展迅速E、X線或CT檢查正確答案：E答案解析：心臟貫通傷的傷情重，死亡率高。其診斷主要依靠前四個(gè)選項(xiàng)做出正確判斷后，迅速采取剖胸探查。X線或CT檢查，以及心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查都是耗時(shí)或準(zhǔn)確性不高的方法，應(yīng)避免因檢查而延誤搶救，造成嚴(yán)重不良后果。28.前臂雙骨折易導(dǎo)致（）。A、骨筋膜室綜合征B、旋轉(zhuǎn)功能障礙C、肌腱斷裂D、神經(jīng)損傷E、血管損傷正確答案：A答案解析：骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。常見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿，多由創(chuàng)傷骨折后血腫和組織水腫引起骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加，或外包扎過(guò)緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。29.當(dāng)傳染病暴發(fā)流行時(shí)，可以采取停工、停業(yè)、停課等措施的部門是（）。A、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門C、縣級(jí)以上地方人民政府D、省級(jí)以上人民政府E、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門正確答案：C答案解析：傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或者停止集市、劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；②停工、停業(yè)、停課；③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；④控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽；⑤封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取上述緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)做出決定。30.患者男，22歲。25分鐘前被人用刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁可見(jiàn)2cm創(chuàng)口。心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、左肺損傷B、心臟損傷C、左側(cè)血胸D、左側(cè)氣胸E、左胸腹聯(lián)合傷正確答案：B答案解析：患者胸部傷口位于心臟體表投影區(qū)域或其附近，同時(shí)出現(xiàn)貝克三聯(lián)征和失血性休克征象，應(yīng)考慮為心臟開(kāi)放性損傷。31.原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素包括（）。A、磷脂增加B、膽固醇含量增加C、膽鹽下降D、膽鹽含量增加E、膽道有感染正確答案：E答案解析：肝外膽管結(jié)石分為原發(fā)性結(jié)石和繼發(fā)性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石多為棕色膽色素類結(jié)石。其形成誘因有：膽道感染、膽道梗阻、膽管節(jié)段性擴(kuò)張、膽道異物如蛔蟲(chóng)殘?bào)w、蟲(chóng)卵、華支睪吸蟲(chóng)、縫線線結(jié)等。繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石排進(jìn)膽管并停留在膽管內(nèi)，故多為膽固醇類結(jié)石或黑色素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石病因復(fù)雜，主要與膽道感染、膽道寄生蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)）、膽汁淤滯、膽管解剖變異、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。32.42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是A、甲狀腺高功能腺瘤B、甲狀腺髓樣癌C、甲狀腺濾泡狀癌D、甲狀腺未分化癌E、甲狀腺乳頭狀瘤正確答案：B答案解析：甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)（5-羥色胺和降鈣素），臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。33.下述哪項(xiàng)是乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷的機(jī)制A、癌腫侵入乳腺管使其收縮B、癌細(xì)胞堵塞乳房皮下淋巴管C、癌細(xì)胞浸潤(rùn)大片皮膚D、癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、以上都不是正確答案：D答案解析：乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷是癌組織侵入Cooper韌帶使其收縮所致，是乳腺癌早期常有的體征。多項(xiàng)選擇題34.肱骨外科頸骨折的分類中沒(méi)有的類型是A、內(nèi)收型B、伸直型C、外展型D、粉碎性E、無(wú)移位型正確答案：B答案解析：肱骨外科頸骨折分為四型.沒(méi)有伸直型。伸直型骨折可見(jiàn)于肱骨髁上骨折。35.下列哪種乳腺癌的惡性程度最高？（）A、炎性癌B、濕疹樣癌C、硬癌D、髓樣癌E、黏液癌正確答案：A答案解析：炎性乳癌局部皮膚可呈現(xiàn)炎癥樣表現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)比較局限，不久即擴(kuò)展到乳房大部分皮膚、皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高。常發(fā)生于年輕婦女，癌細(xì)胞迅速浸潤(rùn)整個(gè)乳房，在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴(kuò)散，引起炎性征象。該病的特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差，轉(zhuǎn)移廣，患者常于1年內(nèi)死亡，在乳腺癌中惡性程度最高。36.甲狀腺髓樣癌最可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降鈣素D、兒茶酚胺E、24小時(shí)NVMA（香草基杏仁酸）正確答案：C答案解析：甲狀腺髓樣癌是來(lái)源于甲狀腺C細(xì)胞的癌癥，可分泌大量的降鈣素和5-羥色胺，導(dǎo)致患者腹瀉、心悸、面色潮紅、低血鈣等。37.患者男，21歲。因車禍傷致左眼球搏動(dòng)性突出4天入院。查體：神志清醒，左眼球突出、球結(jié)膜水腫，視力0.5，眼球固定，聽(tīng)診左額部、左眼眶及左顳部可聞及與脈搏一致的連續(xù)雜音。頭顱CT提示左側(cè)眼球突出、左側(cè)眼上靜脈增粗、海綿竇顯影。左眼搏動(dòng)性突出的原因是（）。A、左側(cè)海綿竇內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)受損B、左側(cè)海綿竇內(nèi)展神經(jīng)受損C、左側(cè)海綿竇內(nèi)滑車神經(jīng)受損D、左側(cè)海綿竇內(nèi)三叉神經(jīng)受損E、左側(cè)眼上靜脈回流障礙正確答案：E答案解析：頸內(nèi)動(dòng)脈及其腦膜支穿過(guò)海綿竇，一旦這些動(dòng)脈破裂，動(dòng)脈血便直接流入靜脈竇