11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》題庫(kù)與答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.門診中年男性病人中表現(xiàn)為腎絞痛時(shí)應(yīng)首先考慮到A、腎積水B、腎結(jié)核C、腎下垂D、腎、輸尿管結(jié)石E、腎腫瘤正確答案：D答案解析：腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石典型的臨床表現(xiàn)，泌尿系結(jié)石是中年男性中常見的一種疾病。2.,神經(jīng)上皮組織腫瘤不包括A、髓母細(xì)胞瘤B、松果體腫瘤C、星形細(xì)胞瘤D、室管膜瘤E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤正確答案：E3.下列哪項(xiàng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥（）A、發(fā)熱反應(yīng)B、過(guò)敏性休克C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、左心衰正確答案：A答案解析：A是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)。4.輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓（）。A、降至正常B、維持原水平C、降至原水平低點(diǎn)D、降至正常水平點(diǎn)以下E、以上都不是正確答案：B答案解析：輕度或中度高血壓患者手術(shù)前血壓維持原水平，能維持組織器官的正常灌流，如使血壓突然下降會(huì)引起不良反應(yīng)。5.男，69歲，進(jìn)行性排尿困難2年就診，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺左側(cè)有一1．5cm×2cm的硬結(jié)，3周后行PSA檢查為120ng／ml，放射性核素全身骨掃描示骨盆及腰椎多處放射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，此患者最適宜的治療是A、前列腺切除+放射治療B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C、根治性前列腺切除+化學(xué)治療D、根治性前列腺切除+放射治療E、雙側(cè)睪丸切除+抗雄性激素藥物+放射治療正確答案：E6.單純性甲狀腺腫最易發(fā)展為（）。A、高功能腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、原發(fā)性甲亢D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺癌正確答案：B答案解析：彌漫性甲狀腺腫為單純性甲狀腺腫的早期臨床表現(xiàn)，隨后可繼續(xù)發(fā)展成為多發(fā)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。7.下列關(guān)于血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，不正確的是A、成人多見B、有遺傳傾向C、男性多于女性D、大多數(shù)位于小腦E、預(yù)后不良正確答案：E答案解析：血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為良性腫瘤，適合手術(shù)治療。全切后可治愈，囊性腫瘤若不能切除瘤結(jié)節(jié)將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。8.腦膿腫的形成是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，它可劃分為幾個(gè)階段A、包膜形成階段、化膿階段、急性腦炎階段B、急性腦炎階段、化膿階段、包膜形成階段C、化膿階段、急性腦炎階段、包膜形成階段D、急性腦炎階段、包膜形成階段、化膿階段E、包膜形成階段、急性腦炎階段、化膿階段正確答案：B9.關(guān)于空腔臟器損傷，下列錯(cuò)誤的是A、小腸損傷機(jī)會(huì)最多B、臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎體征C、腹部X線透視常見膈下游離氣體D、十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎體征往往不明顯E、腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物或膽汁正確答案：D10.急性腎衰竭采取透析療法的適應(yīng)證是-A、代謝性酸中毒(［HCO3］＜10mmol/L）或有液體潴留或早期有充血性心力衰竭表現(xiàn)B、血尿素氯＞36mmol/L或每天上升9.0mmol/LC、血清鉀＞6.5mmol/L或心電圖有高鉀血癥的表現(xiàn)D、血肌酐＞442μmol/LE、以上都是正確答案：E11.患者女，40歲，l小時(shí)前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈“餐叉”樣畸形，壓痛并活動(dòng)受限?？赡艿脑\斷為（）。A、右腕舟狀骨骨折B、Smith骨折C、橈神經(jīng)損傷D、Colles骨折E、右腕關(guān)節(jié)脫位正確答案：D答案解析：Colles骨折特征性體征是餐叉樣畸形，Colles骨折常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，呈“餐叉”樣。12.術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是A、促進(jìn)切口愈合良好B、防止手術(shù)后感染C、促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)D、防止術(shù)中各種并發(fā)癥E、使病人盡可能接近生理狀態(tài)，提高對(duì)手術(shù)的耐受力正確答案：E13.中央型肺癌指的是A、肺鱗癌B、起源于肺泡組織的肺癌C、起源于段支氣管以上的肺癌D、已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C14.呼吸過(guò)速的臨界值的是（）A、呼吸頻率35次/分B、呼吸頻率30次/分C、呼吸頻率40次/分D、呼吸頻率50次/分E、呼吸頻率45次/分正確答案：C15.女，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動(dòng)脈血氧飽和度明顯升高，最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈狹窄B、右室雙腔心C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、室間隔缺損E、房間隔缺損正確答案：C16.男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來(lái)反復(fù)解膿血樣便，3～4次/天。近5天以來(lái)未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門指檢未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過(guò)。目前可診斷為A、直腸炎伴瘢痕狹窄B、乙狀結(jié)腸癌C、直腸癌D、直腸絨毛狀腺瘤E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C17.關(guān)于胃大部分切除術(shù)后貧血的原因，下列錯(cuò)誤的是A、食物不通過(guò)十二指腸，影響鐵吸收B、食物快速?gòu)臍埼钢信趴?，小腸蠕動(dòng)快，影響鐵吸收C、胃酸減少或缺乏，不利于食物中鐵的溶解、游離和吸收D、胃黏膜分泌的內(nèi)因子減少或缺乏，造成維生素B12吸收障礙E、免疫機(jī)制改變，導(dǎo)致骨髓造血功能障礙正確答案：E18.有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的說(shuō)法，下列恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、患者多數(shù)為男性，好發(fā)于青壯B、主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動(dòng)、靜脈，以動(dòng)脈為主C、是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病D、又稱Buerger病E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：血栓閉塞性脈管炎又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病，好發(fā)于青壯年男性。病變主要侵及周圍中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主，通常起于動(dòng)脈，然后可累及靜脈，極大多數(shù)位于下肢，其次為上肢，病變一般由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展。而動(dòng)脈硬化好發(fā)于大、中型動(dòng)脈。19.能增強(qiáng)子宮收縮力的吸入麻醉藥是（）A、異氟烷B、恩氟烷C、七氟烷D、氟烷E、氧化亞氮正確答案：E20.血尿伴腎絞痛時(shí)應(yīng)首先考慮A、腎輸尿管結(jié)石B、腎腫瘤C、腰肌勞損D、泌尿系結(jié)核E、腎盂腎炎正確答案：A答案解析：血尿伴腎絞痛是腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)。21.男性，20歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來(lái)醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時(shí)應(yīng)采取主要的治療措施是（）A、胸腔閉式引流B、吸氧C、剖胸手術(shù)D、穿刺抽氣E、鎮(zhèn)靜、止咳正確答案：A22.有關(guān)法樂(lè)四聯(lián)癥下述哪項(xiàng)正確A、存在假性共干時(shí)不能診斷法樂(lè)四聯(lián)癥B、右心室壁多比左心室壁厚C、若存在一側(cè)肺動(dòng)脈缺如，右側(cè)多見D、存在第三心室時(shí)不能診斷法樂(lè)四聯(lián)癥E、屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形正確答案：E答案解析：法樂(lè)四聯(lián)癥是包括四個(gè)病理生理改變的先天性發(fā)紺型心臟病，屬于大血管轉(zhuǎn)位的發(fā)育畸形。23.患者男，30歲。腹部擠壓傷后6小時(shí)。查體：體溫38.2℃，脈率88次/分，血壓110/80mmHg，腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施哪項(xiàng)最不合理？（）A、腹部B超檢查B、腹部穿刺檢查C、密切觀察腹部體征及生命體征變化D、禁食及輸液治療E、盡快剖腹探查，以防延誤治療正確答案：E答案解析：患者腹部擠壓傷，生命特征平穩(wěn)，腹部有壓痛，未出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音可聞及，考慮暫未合并內(nèi)臟出血，可完善相關(guān)檢查如B超、腹部穿刺，禁食及輸液治療，密切觀察腹部體征及生命體征變化，暫不行剖腹探查。24.下列哪種藥物呈假性膽堿酯酶抑制劑（）A、硫噴妥鈉B、依托咪酯C、咪達(dá)唑侖D、丙泊酚E、氯胺酮正確答案：A25.甲狀腺未分化癌的治療方法為131A、碘劑B、IC、手術(shù)D、甲狀腺干制劑E、外放射正確答案：E答案解析：甲狀腺未分化癌發(fā)展快，強(qiáng)行手術(shù)切除不但無(wú)益，且可加快癌細(xì)胞的血行擴(kuò)散。治療以外放射治療為主。未分化癌已失去甲狀腺細(xì)胞構(gòu)造和性質(zhì)，攝取放射碘量極少，療效不佳。26.術(shù)后MODS中較容易和較早受到損害的器官是A、腦B、肺C、胃腸道D、腎臟E、肝臟正確答案：B答案解析：由于MODS的原發(fā)病部位不同，始發(fā)時(shí)間亦不同，因此無(wú)特定發(fā)病順序，但外科急癥手術(shù)后并發(fā)感染的患者，一旦發(fā)生MODS其所累及器官障礙的順序以呼吸系統(tǒng)最早，其次為肝臟、胃腸道和腎臟。27.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾??？（）A、乙型肝炎B、瘧疾C、艾滋病D、急性腎功能衰竭E、梅毒正確答案：D答案解析：急性腎衰可由細(xì)菌污染反應(yīng)引起，且不屬于傳染病。28.反映某地區(qū)某一時(shí)點(diǎn)或期間疾病分布的特點(diǎn)，使用的指標(biāo)主要是患病率，該研究為（）。A、隊(duì)列研究B、病例對(duì)照研究C、橫斷面研究D、分析性研究E、類實(shí)驗(yàn)研究正確答案：C29.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是A、出現(xiàn)黃疸B、局部皮膚凹陷性水腫C、惡心，嘔吐D、右上腹肌緊張E、寒戰(zhàn)，高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大正確答案：E30.男性，31歲，甲亢次全切術(shù)后第2天，飲水時(shí)發(fā)生誤咽，繼出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無(wú)聲音嘶啞，屬于哪一種并發(fā)癥（）A、喉頭水腫B、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷D、一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E、喉返神經(jīng)損傷正確答案：C31.關(guān)于輸血小板適應(yīng)證描述不正確的是（）E、出血患者伴貧血，應(yīng)給予輸注血小板正確答案：E32.腎移植時(shí)供體腎熱缺血時(shí)間最好控制在（）A、5minB、20minC、10minD、40minE、30min正確答案：D33.對(duì)開放性氣胸的緊急處理應(yīng)是：A、大量應(yīng)用抗生素B、輸血補(bǔ)液抗休克C、有效給氧D、開胸止血取異物E、封閉傷口、放置閉式引流管正確答案：E34.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、進(jìn)行性加重的黃疸B、腹瀉或便秘C、上腹疼痛、不適D、腹脹、食欲不振、消瘦E、消化道出血正確答案：A35.診斷強(qiáng)直性脊柱炎最可靠的依據(jù)是A、HLA-B27陽(yáng)性B、駝背畸形C、脊柱"竹節(jié)樣"改變D、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎E、抗核抗體陽(yáng)性正確答案：C答案解析：脊柱"竹節(jié)樣"改變是強(qiáng)直性脊柱炎的特征性X線表現(xiàn)。HLA-B27陽(yáng)性、抗核抗體陽(yáng)性亦可見于其他自身免疫性疾病。36.下列哪種情況較少出現(xiàn)口渴的癥狀（）A、血漿血管緊張素增高B、大腦皮質(zhì)功能紊亂C、失血D、同時(shí)失水和失鹽E、細(xì)胞外液滲透濃度增高正確答案：B37.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術(shù)治療的原則不包括下列哪項(xiàng)A、矯正畸形B、恢復(fù)生理負(fù)重力線C、肌腱替代D、穩(wěn)定關(guān)節(jié)E、均衡肢體正確答案：C答案解析：治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長(zhǎng)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和恢復(fù)生理負(fù)重力線。38.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不常見A、頭痛、嘔吐B、病程長(zhǎng)C、輕偏癱D、視盤水腫E、精神癥狀正確答案：B答案解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。39.關(guān)于泌尿系結(jié)石對(duì)泌尿系的損害，下列不正確的是（）。A、泌尿系梗阻B、惡性變C、直接損傷D、泌尿系感染E、誘發(fā)憩室正確答案：E答案解析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石可以引起泌尿系統(tǒng)的多重表現(xiàn)，包括直接損傷，梗阻，泌尿系統(tǒng)感染或者惡性變。憩室屬于器質(zhì)性疾病，一般由于先天性因素導(dǎo)致。40.一患者3天前自高處墜下，背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。此時(shí)應(yīng)注意何種并發(fā)癥（）A、壓瘡B、肝脾破裂C、骨化性肌炎D、泌尿系結(jié)石E、墜積性肺炎正確答案：A41.形成腦疝的主要機(jī)制是A、顱內(nèi)壓快速升高B、顱內(nèi)壓快速下降C、顱內(nèi)壓持續(xù)升高D、顱內(nèi)各分腔存在明顯的壓力差E、以上全不是正確答案：D42.下述哪項(xiàng)不是肝硬化的超聲表現(xiàn)A、肝靜脈變細(xì)B、肝表面凸凹不平C、門靜脈增寬D、肝內(nèi)回聲低、均勻E、肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻正確答案：D答案解析：肝硬化的超聲表現(xiàn)為表面凸凹不平、肝靜脈變細(xì)、門靜脈增寬、肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻。43.休克在微循環(huán)衰竭期最突出的情況是（）。A、血管內(nèi)高凝狀態(tài)B、后括約肌收縮狀態(tài)C、代謝性堿中毒D、前括約肌收縮狀態(tài)E、毛細(xì)血管內(nèi)“可進(jìn)可出”正確答案：A答案解析：微循環(huán)衰竭期：淤滯在微循環(huán)內(nèi)的黏稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，紅細(xì)胞和血小板容易發(fā)生聚集并在血管內(nèi)形成微血栓，甚至引起彌散性血管內(nèi)凝血。B項(xiàng)，前括約肌收縮為微循環(huán)代償期；C項(xiàng)，休克患者因細(xì)胞缺血缺氧，導(dǎo)致體內(nèi)酸性代謝物淤積，多伴有代謝性酸中毒；D項(xiàng)，后括約肌收縮為微循環(huán)抑制期。44.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒(méi)有的足部畸形是A、馬蹄足畸形B、高弓足畸形C、跟行足畸形D、（足母）外翻畸形E、馬蹄內(nèi)翻足畸形正確答案：D答案解析：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長(zhǎng)短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長(zhǎng)短肌同時(shí)麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長(zhǎng)時(shí)間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。45.若患者昏迷前出現(xiàn)肢體癱瘓，考慮什么疾病的可能？（）A、病毒性腦炎B、顱內(nèi)占位性病變C、基底動(dòng)脈血栓形成D、感染中毒性休克正確答案：B46.開放性氣胸典型臨床表現(xiàn)是（）A、皮下氣腫B、縱隔移位C、胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲D、傷側(cè)的胸部叩診呈鼓音E、呼吸困難、發(fā)紺正確答案：C47.如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出膿液，最重要的治療是A、降溫、補(bǔ)液及少量多次輸血B、骨皮質(zhì)開窗引流C、局部石