2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》習(xí)題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.醫(yī)師資格考試類別中不包括以下哪項（）A、中醫(yī)B、全科C、公共衛(wèi)生D、口腔E、臨床正確答案：B2.屬于卵巢良性腫瘤的是A、庫肯勃瘤B、卵泡膜細胞瘤C、顆粒細胞瘤D、內(nèi)胚竇瘤E、無性細胞瘤正確答案：B3.女性，40歲。右乳房外上象限包塊4cm×3cm，皮膚略回縮。右腋下可觸及兩個大小為2.5cm×1.5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)。手術(shù)后病理報告為乳腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國際標(biāo)準(zhǔn)，TNM分期屬于A、T3、N2.0B、T3、N3.0C、T3、N1.0D、T2、N1.0E、T1、N1.0正確答案：D4.下列哪項不屬于功能性發(fā)熱范疇A、原發(fā)性低熱B、感染后低熱C、夏季低熱D、生理性低熱E、內(nèi)分泌與代謝疾病引起的發(fā)熱正確答案：E答案解析：功能性低熱是由非器質(zhì)性疾病所致的低熱。用手捫患者的皮膚，僅有輕微發(fā)熱的感覺（體溫升高常在38℃以下）內(nèi)分泌與代謝疾病引起的發(fā)熱不屬于這種情況5.代謝性酸中毒的治療措施中，哪一項是錯誤的-A、積極治療原發(fā)病B、5%常用碳酸氫鈉溶液C、按照缺乏的量，一次補足HCO3離子D、酸中毒糾正后，應(yīng)及時補充葡萄糖酸鈣以控制低鈣血癥E、糾正酸中毒應(yīng)注意防止低鉀血癥正確答案：C答案解析：代謝性酸中毒堿劑的應(yīng)用原則是邊糾正，邊觀察，逐步糾正酸中毒。一般是首先應(yīng)用計算出的堿劑的半量，然后依據(jù)血氣分析的結(jié)果再決定下一步的輸入量。如果一次輸入大量的堿劑，有可能造成代謝性堿中毒。6.關(guān)于慢性化膿性中耳炎單純型描述有誤的是（）A、間歇性流膿B、一般多不為輕度傳導(dǎo)性耳聾C、又稱咽鼓管鼓室型D、主要病理變化為鼓室粘膜充血增厚E、病變主要位于鼓室粘膜層正確答案：B7.外科防范HIV交叉感染的標(biāo)準(zhǔn)措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?？A、常規(guī)戴手套、口罩、眼鏡以防護皮膚、黏膜與患者體液、血液直接接觸B、診療操作過程中，預(yù)防銳器引起的損傷C、醫(yī)療器具嚴(yán)格消毒D、不戴手套、口罩情況下，避免與患者肢體或近距離接觸E、避免體表直接接觸患者傷口、組織標(biāo)本等正確答案：D答案解析：艾滋病的傳播主要是性交傳播、血液傳播、共用針具傳播和母嬰傳播。不會通過空氣、社交接觸或公共設(shè)施傳播，與艾滋病患者及病毒感染者接觸，如握手、擁抱、共同進餐、共用工具等不會感染艾滋病。8.全身性感染的綜合治療措施中，最關(guān)鍵的是A、輸血B、大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素C、及時停用糖皮質(zhì)激素D、及時處理原發(fā)感染灶E、及早使用抗生素正確答案：D9.下面哪項不是小兒肺炎的表現(xiàn)A、吸氣喘鳴B、發(fā)紺C、呼吸音減弱D、呼吸頻率增快E、三凹征正確答案：A10.無合并癥的高血壓患者血壓控制目標(biāo)為A、＜140/90mmHgB、＜125/75mmHgC、＜135/85mmHgD、＜125/80mmHgE、＜130/80mmHg正確答案：A答案解析：高血壓患者控制目標(biāo)：①一般主張降壓目標(biāo)是＜140/90mmHg；②高血壓合并充血性心力衰竭患者，控制血壓值＜130/80mmHg；③老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下。故選A。11.男，68歲。查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最可能的診斷是A、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓性心臟病正確答案：C答案解析：查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全；主動脈粥樣硬化叩診時可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬；主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈。根據(jù)該患者的檢查結(jié)果可知該患者最可能的診斷是主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全。故本題答案為C。12.急性心肌梗死發(fā)病6小時，經(jīng)費允許應(yīng)積極行A、CCU重癥監(jiān)護B、急診介入治療C、冠脈內(nèi)溶栓治療D、擴冠抗凝調(diào)脂治療E、吸氧、鎮(zhèn)痛對癥治療正確答案：B答案解析：所有發(fā)病12小時以內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應(yīng)進行直接進行經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關(guān)動脈進行處理。對心源性休克患者不論發(fā)病時間都應(yīng)行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應(yīng)盡可能到有PCI條件的醫(yī)院就診。故本題答案為B。13.下列關(guān)于甲型肝炎地區(qū)分布正確的是A、地方性流行區(qū)主要是南亞、南美、非洲等地區(qū)，西方國家主要為散發(fā)或輸入性病例B、地區(qū)分布極不平衡，相差很懸殊。高度地方性流行區(qū)主要在地中海沿岸等地C、世界上抗體流行率雖不平衡，但相差不特別懸殊D、世界分布很不平衡，我國病毒攜帶率南方高于北方，農(nóng)村高于城市E、流行與衛(wèi)生水平關(guān)系很大，西方國家抗體流行率較低，發(fā)展中國家較高正確答案：E14.早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是A、>25周至＜37足周B、>26周至＜37足周C、>27周至＜38足周D、>28周至＜37足周E、>28周至＜38足周正確答案：D答案解析：早產(chǎn)兒是指胎齡>28周至＜37足周(196～259天)的嬰兒，體重大多數(shù)在2500g以下。15.患者李××，男，40歲，建筑工人，工作中不慎從高處墜落，不省人事送入醫(yī)院搶救，醫(yī)院雖進行了積極的搶救，但1周后，病情未好轉(zhuǎn)又發(fā)生了感染性中毒性休克，繼而循環(huán)和腎衰竭，難以康復(fù)，當(dāng)家屬和單位得知病人預(yù)后消息后，出現(xiàn)了兩種態(tài)度：家屬要求放棄治療和搶救，而單位要求不惜一切代價再繼續(xù)維持搶救與治療。面對家屬與單位的意見沖突，醫(yī)生應(yīng)該做何種選擇最符合倫理原則A、醫(yī)生根據(jù)病人具體情況，慎重作出選擇B、尊重家屬的意見，停止搶救與治療C、在家屬和單位意見不統(tǒng)一情況下，采取支持療法D、從公益論原則出發(fā)，可在取得家屬與單位的支持下，停止搶救與治療E、尊重單位的意見，不惜一切代價搶救與治療正確答案：D16.女性，28歲，左乳脹痛3天，可觸及4cm×4cm腫塊，體溫38℃診斷為急性乳腺炎，對該病人的處理不包括（）A、應(yīng)用抗生素治療B、血液化驗C、手術(shù)切除D、穿刺檢查E、超生檢查正確答案：C答案解析：急性乳腺炎早期呈蜂窩組織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前不宜手術(shù)，應(yīng)用抗生素可獲得良好的效果。因此應(yīng)先進行各項檢查，詳細準(zhǔn)確判斷病情。17.某婦女，48歲，5個月前開始月經(jīng)紊亂，并且出現(xiàn)潮熱潮紅，易激動，她現(xiàn)在處于生命中的A、青春期B、性成熟期C、老年期D、生育期E、圍絕經(jīng)期正確答案：E答案解析：該婦女月經(jīng)紊亂，出現(xiàn)一系列與雌激素水平降低有關(guān)的癥狀，是卵巢功能逐漸衰退的結(jié)果，屬于圍絕經(jīng)期，又稱更年期。18.下列關(guān)于一氧化碳敘述錯誤的是A、與血紅蛋白結(jié)合能力遠強于氧氣B、中毒患者皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色C、可引起機體組織出現(xiàn)缺氧D、是一種無色、無臭、無味的氣體E、中毒早期查血可以查到碳氧血紅蛋白明顯降低正確答案：E答案解析：一氧化碳中毒早期查血可以查到碳氧血紅蛋白明顯升高。19.艾滋病的各種感染主要在A、心臟B、血液系統(tǒng)C、肺、胃腸與神經(jīng)系統(tǒng)D、皮膚E、腎臟正確答案：C20.典型細菌性痢疾的糞便呈A、稀水樣B、米泔水樣C、鮮血便D、灰白色便E、黏液膿血便正確答案：E21.小兒風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括A、多關(guān)節(jié)炎B、發(fā)熱C、皮下小結(jié)D、心肌炎E、環(huán)形紅斑正確答案：B答案解析：主要表現(xiàn)：心肌炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮膚小結(jié)。22.被蜂群嚴(yán)重蜇傷，或者被蜇者對蜂毒過敏，處理錯誤的是A、冰塊冰敷，或用毛巾冷敷B、飲用適量低度啤酒C、成人立即皮下注射1：1000腎上腺素0.3～0.5mlD、分秒必爭，盡快將患者送往醫(yī)院搶救E、酌情口服或肌注抗組胺藥正確答案：B答案解析：但絕不能食用含酒精的食物或飲品，否則血液循環(huán)加速，毒性擴散得更快，危險性也會更高，有時還會引起心臟停搏，引發(fā)死亡。23.下列股疝的臨床表現(xiàn)，不正確的是A、半球形隆起，質(zhì)地軟，平臥回納疝內(nèi)容物后疝塊并不完全消失B、咳嗽沖擊感明顯C、疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或腸壁D、女性多見，通常無特殊不適E、容易發(fā)生嵌頓或絞窄，可掩蓋股疝局部癥狀正確答案：B24.00D，矯正視力0.8;左-3.50D，矯正視力0.8，該病人應(yīng)診斷為A、雙屈光不正B、雙弱視C、雙老年性白內(nèi)障初期D、雙老年性白內(nèi)障未熟期E、雙屈光不正，雙老年性白內(nèi)障初期正確答案：E25.根據(jù)傳染病防治法，下列哪種疾病不應(yīng)按甲類傳染病管理A、艾滋病B、傳染性非典型性肺炎C、肺炭疽D、鼠疫E、霍亂正確答案：A答案解析：《傳染病防治法》第三條規(guī)定："甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。"傳染性非典型肺炎、肺炭疽均為乙類傳染病。但第四條規(guī)定："對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。"故選A。26.一女性，45歲，常?？謶肿约夯加袊?yán)重疾病。患者抱怨在進食后總感覺多屁和腹痛，間有腹瀉；有時心跳過快，而且感覺虛弱，胸部不適，懷疑自己心臟病發(fā)作。她進行了很多檢查，只發(fā)現(xiàn)輕度腸易激綜合征，但這并不能緩解該患者的恐懼。她反復(fù)打電話給她的醫(yī)生要求見面，要求咨詢其他專家，堅稱自己身體有問題并認(rèn)為醫(yī)生們沒有認(rèn)真對待她。該患者最可能的診斷是A、嚴(yán)重抑郁B、做作性精神障礙C、反應(yīng)性精神病D、疑病癥E、疼痛障礙正確答案：D答案解析：疑病癥是一種軀體形式障礙，指的是對自身癥狀和體征的錯覺和歪曲所導(dǎo)致的成見，恐懼自己罹患某種嚴(yán)重疾病。至于做作性精神障礙，病人刻意制造癥狀和體征來進入病人角色，恐懼自己患有嚴(yán)重疾病的想法不是做作性精神障礙的癥狀。嚴(yán)重抑郁的主要特征是抑郁的癥狀，包括睡眠障礙、食欲不振等，可能并發(fā)疑病癥。在案例分析中，沒有證據(jù)支持嚴(yán)重抑郁的診斷。該患者的表現(xiàn)并不是精神病方面的癥狀，所以反應(yīng)性精神病不是適合的診斷。在疼痛障礙的病人中，某一身體部位的疼痛是最突出的特征；而不像疑病癥，恐懼是最突出的。對這類病人，最好是使病人配合治療，才能達到最好的治療效果。定期與病人會面并為他們做體檢，評估他們的需求，可以幫助減輕他們的恐懼，讓他們安心，覺得醫(yī)生確實關(guān)心他們。27.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、伴動脈痙攣、肢體缺血B、下肢淺靜脈曲張C、腔靜脈阻塞D、下肢潰瘍E、肺栓塞正確答案：E答案解析：以上均可以是廣泛的下肢深靜脈血栓形成的并發(fā)癥，因肺靜脈栓塞可導(dǎo)致生命危險，故而是最嚴(yán)重并發(fā)癥。28.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括A、病毒基因組中編碼包膜糖蛋白E2最易發(fā)生變異B、常合并丁型肝炎病毒感染C、病毒逃逸機體免疫攻擊D、病毒可感染免疫細胞E、機體抗HCV特異性免疫功能相對低下正確答案：B29.肩活動范圍的恢復(fù)治療不包括（）A、Codman練習(xí)B、牽伸關(guān)節(jié)囊后部C、姿勢的生物力學(xué)D、牽伸肩胸關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌E、爬墻練習(xí)正確答案：D30.成人雙手、雙前臂、前后軀干燒傷，面積為A、24%B、37%C、26%D、32%E、35%正確答案：B31.病人對其疾病的認(rèn)識和態(tài)度會成為A、影響疾病診斷的因素B、影響對癥狀評價的因素C、影響遵醫(yī)行為的因素D、影響求醫(yī)行為的因素E、影響疾病預(yù)后的因素正確答案：E32.有排卵的正常月經(jīng)周期體溫曲線為A、對數(shù)曲線B、正弦曲線C、雙相曲線D、不規(guī)則曲線E、單相曲線正確答案：C33.胰腺癌的治療方法是下面哪一項A、外科根治性手術(shù)切除，包括胰十二指腸切除或胰體尾切除等B、姑息性手術(shù)治療，包括膽腸吻合和胃腸吻合等短路手術(shù)C、放射治療D、局部或全身化療E、以上都是正確答案：E答案解析：胰腺癌的治療是綜合性治療，包括外科手術(shù)切除、放療、化療和生物治療等。34.有關(guān)急性扁桃體炎最常見的并發(fā)癥是（）A、咽后膿腫B、急性中耳炎C、急性腎炎D、咽旁膿腫E、扁桃體周膿腫正確答案：E35.肺炎病原體最不常見的入侵途徑是A、血行播散B、鄰近部位蔓延C、定植菌誤吸D、飛沫吸入E、淋巴道感染正確答案：E答案解析：病原體可通過下列途徑引起肺炎：①空氣吸入；②血行傳播；③鄰近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的吸入。故本題選E。36.下列哪項可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難A、支氣管哮喘B、阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎D、喉頭水腫E、左心功能不全正確答案：D答案解析：呼吸困難臨床可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難及混合性呼吸困難。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣顯著困難，重癥患者出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙），見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如喉部疾病可見于喉癌、喉痙攣、喉頭水腫等，氣管疾病可見于氣管異物、氣管受壓等。而支氣管哮喘是小支氣管病變，主要表現(xiàn)為呼氣費力，屬于呼氣性呼吸困難。37.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師因考核不合格被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動3～6個月，期滿后再次考核仍不合格