住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》題庫(kù)與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于前置胎盤(pán)的臨床表現(xiàn)下述哪一項(xiàng)是正確的A、妊娠晚期有痛性陰道流血B、。腹部硬如板狀C、胎盤(pán)位置越低，陰道流血出現(xiàn)越晚D、胎先露常如期入盆E、貧血程度與出血量成正比正確答案：E答案解析：前置胎盤(pán)的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，其出血時(shí)間和胎盤(pán)位置相關(guān)，胎盤(pán)位置越低，陰道流血出現(xiàn)越早，貧血程度與出血量成正比。體格檢查示腹軟，胎先露高浮。2.下列哪項(xiàng)不屬于前置胎盤(pán)的并發(fā)癥A、圍生兒病死率高B、產(chǎn)褥感染C、凝血功能障礙D、植入胎盤(pán)E、產(chǎn)后出血正確答案：C3.在月經(jīng)周期中生殖內(nèi)分泌軸的變化規(guī)律是A、一定量的雌激素對(duì)下丘腦起負(fù)反饋?zhàn)饔茫萍に剡_(dá)高峰時(shí)起正反饋?zhàn)饔肂、排卵時(shí)FSH/LH達(dá)高峰C、排卵前雌激素的分泌達(dá)高峰，之后下降維持在中等水平至月經(jīng)前D、孕激素在排卵前后形成2個(gè)高峰E、孕激素對(duì)下丘腦有正、負(fù)反饋?zhàn)饔谜_答案：A答案解析：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。在一次月經(jīng)周期的黃體萎縮后，雌、孕激素水平降至最低，對(duì)下丘腦和垂體的抑制解除，下丘腦開(kāi)始分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)，使垂體FSH分泌增加，促使卵泡發(fā)育并分泌雌激素，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下發(fā)生增生期變化，此時(shí)相對(duì)低水平的雌激素對(duì)下丘腦起負(fù)反饋?zhàn)饔谩ｋS著卵泡發(fā)育逐漸成熟，分泌的雌激素越來(lái)越多，高水平(≥200pg/ml)的雌激素對(duì)下丘腦和垂體產(chǎn)生正反饋?zhàn)饔?，在排卵前形成LH和FSH峰，兩者協(xié)同作用，促使成熟卵泡排卵。排卵后血循環(huán)中LH和FSH急劇下降，在少量LH和FSH作用下，黃體形成并逐漸發(fā)育成熟。黃體主要分泌孕激素，也分泌雌激素，孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化。排卵后7～8天，孕激素與雌激素達(dá)到高峰，大量的雌、孕激素產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，使LH和FSH相應(yīng)減少，黃體開(kāi)始萎縮，雌、孕激素分泌減少，子宮內(nèi)膜失去激素支持，發(fā)生剝脫而月經(jīng)來(lái)潮。雌、孕激素的分泌減少又解除了對(duì)下丘腦和垂體的負(fù)反饋抑制，F(xiàn)SH分泌增加，卵泡開(kāi)始發(fā)育，下一個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始，如此周而復(fù)始。4.女性，46歲，不規(guī)則陰道流血4個(gè)月，流血量時(shí)多時(shí)少，伴血塊，偶有爛肉狀物排出。婦科檢查：陰道內(nèi)較多暗紅血；宮頸光滑，容指松。頸管內(nèi)觸及不平感；子宮50天妊娠大，球形、飽滿(mǎn)、較軟；三合診骶、主韌帶彈性良好。頸管內(nèi)涂片細(xì)胞學(xué)檢查提示查及腺癌細(xì)胞。該病例首先考慮的治療方法是A、藥物治療B、抗雌激素治療C、手術(shù)治療D、大劑量孕激素治療E、放射治療正確答案：C5.B超診斷前置胎盤(pán)的依據(jù)是A、妊娠后B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口B、妊娠12～28周B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口C、妊娠32周B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口D、妊娠34周B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口E、妊娠36周B超下見(jiàn)胎盤(pán)近子宮頸內(nèi)口或覆蓋內(nèi)口正確答案：D6.描述一組正態(tài)或近似正態(tài)分布資料的平均水平用（）。A、算術(shù)均數(shù)B、幾何均數(shù)C、中位數(shù)D、平均數(shù)E、眾數(shù)正確答案：A答案解析：集中趨勢(shì)指標(biāo)整理如下表所示。描述一組正態(tài)或近似正態(tài)分布資料的平均水平，應(yīng)該用算術(shù)均數(shù)。7.關(guān)于妊娠合并心臟病患者，早期心衰的診斷，不正確的描述是A、輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短B、肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕噦音，咳嗽后不消失C、休息時(shí)心率超過(guò)110次/分，呼吸頻率超過(guò)20次/分D、重體力活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短E、夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣正確答案：D答案解析：肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕噦音，咳嗽不消失；輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短等是早期心衰的表現(xiàn)。8.對(duì)于幼女外陰陰道炎，下列何項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、幼女發(fā)生外陰陰道炎時(shí)，應(yīng)考慮有否陰道異物和蟯蟲(chóng)感染B、常見(jiàn)病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌C、幼女發(fā)病時(shí)常哭鬧不安，以手抓外陰D、治療原則是全身應(yīng)用抗生素和適量雌激素E、多與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)正確答案：D9.宮頸活檢為原位癌，進(jìn)一步應(yīng)行A、宮頸錐形切除B、放療C、B超D、子宮切除E、子宮切除+淋巴結(jié)活檢正確答案：A10.18歲未婚少女，2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好。婦科檢查：子宮前位，大小正常，其右前方實(shí)質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm，表面光滑，有浮球感，下列哪項(xiàng)為最可能的診斷A、卵巢顆粒細(xì)胞瘤B、卵巢惡性畸胎瘤C、卵巢纖維瘤伴胸腹水D、卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤E、盆腔結(jié)核正確答案：C11.孕婦尿中與胎兒胎盤(pán)功能關(guān)系密切的激素是A、雌三醇B、雌酮C、睪酮D、黃體酮E、雌二醇正確答案：A12.鑒別有無(wú)排卵的方法不包括A、基礎(chǔ)體溫B、宮頸黏液查羊齒狀結(jié)晶C、B超監(jiān)測(cè)卵泡D、測(cè)定孕酮和尿孕二醇E、測(cè)定LH排卵峰正確答案：B13.下述哪項(xiàng)不是副中腎管發(fā)育異常A、卵巢發(fā)育不良B、處女膜閉鎖C、陰道縱隔D、幼稚子宮E、單側(cè)輸卵管缺失正確答案：B14.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義不包括（）。A、直接地達(dá)到開(kāi)展器官移植的目的B、有利于節(jié)約衛(wèi)生資源C、體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重D、科學(xué)地判定死亡E、能夠及時(shí)地?fù)尵燃偎罓顟B(tài)的患者，維護(hù)人的生命正確答案：A答案解析：腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義包括：①更科學(xué)地判定人的死亡；②維護(hù)了死者的尊嚴(yán)；③有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)；④有利于器官移植。腦死亡和器官移植是兩個(gè)獨(dú)立的倫理問(wèn)題，執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)有利于器官移植的開(kāi)展，器官移植是實(shí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的間接效果，但不以開(kāi)展器官移植為直接目的。15.關(guān)于高催乳素血癥發(fā)病機(jī)制不正確的是（）。A、與血催乳激素降低有關(guān)B、垂體微腺瘤和空蝶鞍綜合征是常見(jiàn)的原因C、特發(fā)性高催乳激素血癥血催乳激素常在2.73～4.55nmol/LD、與下丘腦疾病有關(guān)E、與垂體病變有關(guān)正確答案：A答案解析：高催乳素血癥發(fā)病機(jī)制與下丘腦疾病、垂體疾病、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、其他[如多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷（垂體柄斷裂或外傷）、長(zhǎng)期服抗精神病藥、抗憂郁藥、抗癲癇藥、抗高血壓藥、抗胃潰瘍藥和阿片類(lèi)藥物均可引起血清催乳素輕度或明顯升高]等有關(guān)。高催乳素血癥血清催乳素（PRL）異常升高，＞1.14nmoL/L（25μg/L）即可確診。16.哪項(xiàng)不是子宮收縮乏力的常見(jiàn)原因()A、內(nèi)分泌失調(diào)B、使用小劑量鎮(zhèn)靜藥C、精神過(guò)度緊張D、頭盆不稱(chēng)E、子宮壁過(guò)度膨脹正確答案：B17.女性，26歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日。下列選項(xiàng)中不正確A、若受孕，孕卵著床時(shí)間約在6月1日B、正常排卵周期黃體功能僅限于14天內(nèi)C、預(yù)產(chǎn)期約在次年1月8日D、排卵期約在4月15日E、超聲下能觀察到原始心搏動(dòng)的時(shí)間約在5月19日正確答案：A18.苯丙酮尿癥雜合體在人群中的比例為（）A、1：100000B、1：50C、1：10000D、1：500E、1：1000正確答案：B19.初產(chǎn)婦，妊娠30周，體重90kg，血壓正常，宮高30cm，胎心138次/分，其首選的檢查是A、心電圖B、尿常規(guī)C、腎功能檢查D、糖篩查試驗(yàn)E、B超正確答案：D20.化療藥物從配至用一般不超過(guò)多少小時(shí)A、0.5B、1C、2D、2.5E、1.5正確答案：B21.子宮肌瘤切面肉眼觀察呈（）。A、紋狀B、放射狀C、均質(zhì)狀D、漩渦狀E、以上都對(duì)正確答案：D答案解析：子宮肌瘤病理顯示為實(shí)質(zhì)性球形包塊，表面光滑，質(zhì)地較子宮肌層硬，壓迫周?chē)”诶w維形成假包膜，肌瘤與假包膜間有一層疏松網(wǎng)狀間隙，故易剝出。肌瘤長(zhǎng)大或多個(gè)相融合時(shí)，呈不規(guī)則形狀。切面呈灰白色，可見(jiàn)漩渦狀或編織狀結(jié)構(gòu)。22.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松是由于雌激素不足導(dǎo)致A、血鈣升高B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、骨質(zhì)生成停止D、骨質(zhì)吸收增加E、血鈣降低正確答案：D23.關(guān)于流產(chǎn)的概念，下列哪項(xiàng)正確A、流產(chǎn)是指妊娠不足24周，胎兒體重不足800g而終止者B、先兆流產(chǎn)積極治療后，若陰道流血和下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)C、難免流產(chǎn)是指繼續(xù)妊娠僅有部分可能者D、習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生兩次以上者E、完全流產(chǎn)由不全流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)正確答案：B答案解析：要點(diǎn)：①流產(chǎn)是指妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者；②先兆流產(chǎn)經(jīng)休息和保胎治療后，若陰道流血和下腹痛消失，妊娠仍可繼續(xù)進(jìn)行；③難免流產(chǎn)是指流產(chǎn)已經(jīng)不可避免。此時(shí)宮口已開(kāi)大，甚至有部分組織物已經(jīng)阻塞在宮口，不可能再繼續(xù)妊娠；④習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者；⑤完全流產(chǎn)和不全流產(chǎn)均由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，是難免流產(chǎn)的不同結(jié)局。24.25歲，孕1產(chǎn)1，由于滯產(chǎn)壓迫致尿瘺，漏尿開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)多是在A、產(chǎn)后1個(gè)月B、產(chǎn)后3～7天C、產(chǎn)后2個(gè)月D、分娩后立即出現(xiàn)E、產(chǎn)后10～14天正確答案：B25.48歲，陰道不規(guī)則出血3個(gè)月，分泌物呈水樣。查體：宮頸重度糜爛，余無(wú)特殊?；顧z報(bào)告：宮頸鱗癌，癌細(xì)胞淚滴樣穿透基底膜，深度4mm，寬度小于7mm，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒☉?yīng)是A、廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)B、全子宮切除術(shù)后行化療C、放療后行全子宮及雙附件切除術(shù)D、全子宮切除術(shù)后行體外放療E、腔內(nèi)放射治療正確答案：A26.女，46歲，已婚已育，痛經(jīng)10年余，近3年來(lái)，月經(jīng)量多并出現(xiàn)貧血，藥物難以抑制痛經(jīng)，婦科檢查：子宮孕2月大小，球形，質(zhì)硬，雙側(cè)附件區(qū)未及異常，首選的治療方法是A、加量孕激素類(lèi)藥物B、手術(shù)病灶切除C、子宮切除術(shù)D、加量孕三烯酮治療E、試用GnRHa治療正確答案：C27.18～20周時(shí)，胎心率正常的范圍是每分鐘A、100～140次B、130～170次C、110～150次D、120～160次E、140～180次正確答案：D28.臍帶脫垂的發(fā)生率為（）。A、1%～8%B、4%C、0.1%～0.2%D、0.4%～10%E、0.3%～0.5%正確答案：D答案解析：胎膜破裂時(shí)臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道內(nèi)甚至露于外陰部，稱(chēng)為臍帶脫垂，發(fā)生率約為29.宮腔鏡檢查的適應(yīng)證為（）。A、多量活動(dòng)性子宮出血B、子宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓C、探尋異常子宮出血原因D、了解輸卵管通暢情況E、子宮內(nèi)膜異位癥分期正確答案：C答案解析：宮腔鏡檢查是利用宮腔鏡直接觀察子宮頸管及子宮腔情況，探尋異常子宮出血原因，用于指導(dǎo)診刮、活檢和疾病治療等。30.女用短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，正確的是A、可能引起體重增加和面部色素沉著B(niǎo)、能使經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，故不適用經(jīng)血量多的婦女C、服藥期間在月經(jīng)周期前半期發(fā)生不規(guī)則少量出血，系雌激素不足引起D、類(lèi)早孕反應(yīng)是由于孕激素刺激胃黏膜所致E、偶爾少服一片影響不大正確答案：C31.宮頸癌的隨訪，第1年內(nèi)應(yīng)A、每1～2個(gè)月1次B、每2個(gè)月1次C、每3個(gè)月1次D、每月1次E、第1次為1個(gè)月，以后每2～3個(gè)月1次正確答案：E32.屬于良性卵巢腫瘤的是（）。A、庫(kù)肯勃瘤B、無(wú)性細(xì)胞瘤C、顆粒細(xì)胞瘤D、卵泡膜細(xì)胞瘤E、內(nèi)胚竇瘤正確答案：D答案解析：卵泡膜細(xì)胞瘤常與顆粒細(xì)胞瘤同時(shí)存在，但也可單一成分，多為良性。良性多為單側(cè)，圓形、卵圓形或分葉狀，表面被覆薄的有光澤的纖維包膜。切面為實(shí)性、灰白色。鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞短梭形，胞質(zhì)富含脂質(zhì)，細(xì)胞交錯(cuò)排列呈旋渦狀，瘤細(xì)胞團(tuán)為結(jié)締組織分隔。常合并子宮內(nèi)膜增生甚至子宮內(nèi)膜癌。惡性少見(jiàn)，預(yù)后比卵巢上皮性癌好。33.關(guān)于枕先露分娩機(jī)制的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、胎頭以半俯屈狀態(tài)進(jìn)入骨盆入口，以枕額徑銜接B、胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致C、胎頭俯屈后變枕下前囟周徑為枕額周徑，使胎頭以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道D、胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)開(kāi)始仰伸E、胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45。復(fù)位正確答案：C答案解析：胎頭俯屈后變銜接時(shí)的枕額周徑為枕下前囟周徑，使胎頭以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道。34.以下哪項(xiàng)表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤(pán)（）A、妊娠39周，陣發(fā)下腹痛，少量陰道血性分泌物B、妊娠32周，反復(fù)少量陰道流血2周C、停經(jīng)8周少量陰道流血D、子宮硬如板狀，宮縮間歇無(wú)放松E、產(chǎn)后檢查胎盤(pán)母體面有陳舊性血塊附著正確答案：B35.妊娠婦女尿糖陽(yáng)性進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目是A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、腎臟功能D、空腹血糖E、胰腺B超正確答案：D答案解析：妊娠合并糖尿病的篩查需在尿糖基礎(chǔ)上化驗(yàn)空腹血糖。36.梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷，下列哪項(xiàng)是正確的旋體A、暗視野顯微鏡檢查找螺旋體已廢用B、血清學(xué)試驗(yàn)敏感性高，在感染后即為陽(yáng)性C、一期梅毒時(shí)硬下疳表面的滲出物中含大量梅毒螺旋體，但到二期梅毒時(shí)腫大的淋巴結(jié)抽出液中已找不到螺D、性病研究室試驗(yàn)（VDRL）可做定量、定性實(shí)驗(yàn)，易于操作，敏感性高，結(jié)果快，目前應(yīng)用最廣泛E、血清液實(shí)驗(yàn)在感染后出現(xiàn)陽(yáng)性，到二期時(shí)為陰性正確答案：D37.經(jīng)產(chǎn)婦孕36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失，肛診宮口開(kāi)全，無(wú)先兆子宮破裂征象。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、全麻下行斷頭術(shù)或碎胎術(shù)B、全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、等其陰道自娩E、靜脈滴注催產(chǎn)素待宮口開(kāi)全，陰道助產(chǎn)正確答案：A答案解析：肩先露、胎兒已死、無(wú)先兆子宮破裂需在宮口開(kāi)全及全麻下，行斷頭術(shù)或碎胎術(shù)。術(shù)后常規(guī)檢查子宮下段、宮頸及陰道等軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，及時(shí)給予修補(bǔ)縫合，并預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。38.細(xì)菌性陰道炎最常見(jiàn)的病原體應(yīng)為（）。A、加德納菌合并厭氧菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、沙眼衣原體E、大腸桿菌正確答案：A答案解析：細(xì)菌性陰道炎鏡