住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》模擬練習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.治療多巴反應(yīng)性肌張力障礙的特效藥是A、普拉克索B、羅平尼羅C、左旋多巴D、硫必利E、苯海索正確答案：C2.能體現(xiàn)醫(yī)生恪守尊重原則的是（）。A、同情患者B、對(duì)待患者一視同仁C、保守患者的秘密和隱私D、選擇對(duì)患者、對(duì)社會(huì)均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診治活動(dòng)中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：C答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：①尊重原則；②不傷害原則；③有利原則；④公正原則。其中，尊重原則是指在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的人格尊嚴(yán)及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命權(quán)、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的特殊問(wèn)題。3.枕髁綜合征或腮腺后間隙綜合征或枕骨大孔綜合征不會(huì)出現(xiàn)哪組腦神經(jīng)損害A、ⅪB、ⅩC、ⅫD、ⅨE、Ⅷ正確答案：E4.以下癲兒發(fā)作類(lèi)型中屬無(wú)意識(shí)障礙的是A、部分性發(fā)作繼發(fā)泛化B、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、失神發(fā)作E、單純部分性發(fā)作正確答案：E5.下列符合神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病特點(diǎn)的是A、具有遺傳因素和環(huán)境因素的雙重機(jī)制B、其基本病理改變中包括大量炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)C(jī)、起病隱匿，常廣泛累及神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位D、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于此類(lèi)疾病具有特異性E、病灶多為非對(duì)稱性，進(jìn)展性病程正確答案：A答案解析：該題是基礎(chǔ)理論記憶題，重點(diǎn)在于考查考生對(duì)于神經(jīng)變性疾病的臨床特點(diǎn)的把握。通過(guò)對(duì)本單元總論的學(xué)習(xí)，我們知道神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病與遺傳性和環(huán)境因素兩者都有關(guān)，往往選擇性損害一定解剖部位的一個(gè)或幾個(gè)系統(tǒng)的神經(jīng)元，病灶常呈對(duì)稱性，實(shí)驗(yàn)室檢查一般變化較少，也沒(méi)有特異性。其病理改變包括神經(jīng)元的萎縮或消失，和膠質(zhì)細(xì)胞的增生和肥大，而沒(méi)有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。因此答案應(yīng)該是A。6.對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫緩解期的病人，宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式為（）。A、主動(dòng)-被動(dòng)型B、指導(dǎo)-合作型C、指導(dǎo)-參與型D、共同參與型E、強(qiáng)制-被動(dòng)型正確答案：D答案解析：薩斯·荷倫德將醫(yī)患關(guān)系模式分為三種類(lèi)型：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型。共同參與型的適應(yīng)證為：大多數(shù)慢性病的治療和一般的心理治療。7.急性脊髓炎的感覺(jué)障礙屬于A、傳導(dǎo)束性B、分離性C、后根性D、末梢性E、神經(jīng)干性正確答案：A8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標(biāo)志性意義的抗體是（）。A、抗RNPB、抗雙鏈DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、抗Jo-1正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的血清中有多種自身抗體存在，抗Sm抗體的特異性高達(dá)99%，在其他疾病幾乎不存在，因此稱為該病的標(biāo)志抗體。A項(xiàng)，抗RNP抗體是彌漫性結(jié)締組織病的重要抗體，無(wú)診斷特異性。B項(xiàng)，抗雙鏈DNA抗體可存在于多種彌漫性結(jié)締組織病中，只是在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中陽(yáng)性率和滴度較其他病高。C項(xiàng)，抗Scl-70是系統(tǒng)性硬化的標(biāo)志抗體。E項(xiàng)，抗Jo-1是皮膚炎、多發(fā)性肌炎的特異性抗體。9.患者男，39歲，運(yùn)動(dòng)中突發(fā)劇烈頭痛，噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸強(qiáng)直，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。A、腦出血B、TIAC、腦栓塞D、腦血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征。絕大多數(shù)病例發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腦膜刺激征，以頸強(qiáng)直最明顯，Kernig征、Brudzinski征可陽(yáng)性。因此答案選E。10.以下哪種情況是洋地黃適用證A、風(fēng)心病，心衰，快速房顫B、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、肥厚梗阻型心肌病正確答案：A11.重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為（）。A、眼外肌麻痹B、吞咽困難C、雙上肢無(wú)力D、尿便障礙E、雙下肢無(wú)力正確答案：A答案解析：重癥肌無(wú)力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，且雙側(cè)眼癥狀多不對(duì)稱。12.內(nèi)分泌因素可影響偏頭痛的發(fā)生，以下不包括的是（）。A、5-羥色胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、P物質(zhì)E、花生四烯酸正確答案：C答案解析：本病女性多于男性，多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期容易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。這提示內(nèi)分泌和代謝因素參與偏頭痛的發(fā)病。此外，5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素、P物質(zhì)和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發(fā)生。13.肌萎縮側(cè)索硬化最常見(jiàn)的首發(fā)臨床癥狀是A、大小便失禁B、四肢無(wú)力C、延髓麻痹D、四肢肌張力增高E、手指運(yùn)動(dòng)不靈和力弱正確答案：E14.刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、竇性心律不齊E、心房撲動(dòng)正確答案：A15.6mmol/L,BF-5mmol/L，據(jù)此結(jié)果診斷A、慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒正確答案：A答案解析：根據(jù)慢性呼吸性酸中毒代償預(yù)計(jì)值公式：HCO3代償范圍：24+△PaCO2×0.35±5.58=24+12.25±5.58=30.67～41.83mmol/L。該患者HCO327.6mmol/L<30.67mmol/L，說(shuō)明慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。16.患者，張某，28歲。曾因患妄想型精神分裂癥入院治療，1年前出院回家，現(xiàn)病情平穩(wěn)，且患者已懷孕7周。其父母、公婆及丈夫均擔(dān)心懷孕和分娩的痛苦對(duì)她的精神狀態(tài)有不良影響，于是都勸她到醫(yī)院做流產(chǎn)手術(shù)。那么，對(duì)人流手術(shù)具有最終決定權(quán)的是（）。A、醫(yī)生及醫(yī)院B、父母和丈夫C、張某和丈夫D、公婆和丈夫E、父母和公婆正確答案：C答案解析：在臨床過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確?；颊呋蚱浼覍俚耐耆椴⒂行猓趴勺罱K確定和實(shí)施擬定的治療方案。對(duì)于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。17.脊髓節(jié)段的下列哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的？A、脊髓可分成30個(gè)節(jié)段B、C5～T2節(jié)段組成頸膨大部C、L1～S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部D、脊髓圓錐部由S3～尾節(jié)組成E、高頸髓部包括C1～4節(jié)段正確答案：A18.幕上血腫，一般血腫量超過(guò)多少即可產(chǎn)生癥狀，需手術(shù)處理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正確答案：B答案解析：幕上30ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀而需手術(shù)處理。19.偏頭痛病人有家族史者約占A、80%B、60%C、5%D、40%E、20%正確答案：B20.糖尿病代謝紊亂的原因不包括A、胰島素的生物活性效應(yīng)相對(duì)不足B、肝糖輸出減少C、蛋白質(zhì)合成減弱，導(dǎo)致氮負(fù)平衡D、胰島素的生物活性絕對(duì)不足E、葡萄糖在肝組織的利用減少正確答案：B21.如果失訪率達(dá)到多少，則研究的真實(shí)性值得懷疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正確答案：A22.高血壓合并妊娠，下列藥物不適合應(yīng)用的是A、甲基多巴B、利尿劑C、β受體阻滯劑D、ACEIE、鈣通道阻滯劑正確答案：D23.對(duì)單純皰疹病毒性腦炎的腰穿腦脊液描述不正確的是A、細(xì)胞數(shù)增多B、細(xì)胞增多以單核細(xì)胞為主C、糖和氯化物明顯降低D、蛋白質(zhì)輕、中度增高E、可以有紅細(xì)胞增多正確答案：C24.下列關(guān)于腸道病毒的敘述錯(cuò)誤的是A、腸道病毒屬于微小核糖核酸病毒科B、包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B?？刹《镜菴、主要經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)通過(guò)呼吸道分泌物傳播D、引起病毒性腦膜炎的腸道病毒與引起下消化道感染的腸道病毒有明顯不同E、腸道細(xì)胞上有與腸道病毒結(jié)合的特殊受體，病毒經(jīng)腸道入血，產(chǎn)生病毒血癥，再經(jīng)血液進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：D25.病人男性，60歲，身高1．70m，體重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)ALT(GPT)增高，A／G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。下述治療哪種選擇最有利A、優(yōu)降糖+胰島素B、降糖靈+糖適平C、糖適平+降糖平D、胰島素+降糖平E、胰島素+二甲雙胍正確答案：E26.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快A、結(jié)間束B(niǎo)、房室結(jié)C、浦肯野纖維D、左右束支E、希氏束正確答案：C27.Graves病時(shí)易發(fā)生心律失常，下列類(lèi)型最常見(jiàn)的是A、交界性期前收縮B、房性期前收縮C、房顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、室性期前收縮正確答案：B28.對(duì)嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼的甲亢病人治療可用131A、I治療B、復(fù)方碘溶液C、甲狀腺次全切D、抗甲狀腺藥物+糖皮質(zhì)激素+甲狀腺片E、抗甲狀腺藥物治療正確答案：D29.腦出血患者CT掃描圖像為（）。A、發(fā)病48小時(shí)后可見(jiàn)異常低密度影B、發(fā)病24小時(shí)后可見(jiàn)異常高密度影C、發(fā)病1周后可見(jiàn)異常低密度影D、發(fā)病48小時(shí)后可見(jiàn)異常高密度影E、發(fā)病即可見(jiàn)異常高密度影正確答案：E答案解析：顱腦CT是診斷腦出血的首選方法，發(fā)病即可見(jiàn)圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚。因此答案選E。30.低鉀型周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)中不該有的癥狀為A、患者有膀胱直腸括約肌功能障礙B、癱瘓肢體肌張力低，腱反射減弱或消失C、肢體對(duì)稱性肌無(wú)力或完全性癱瘓D、可伴有肢體針刺或酸脹感E、通常為飽餐后半夜或清晨醒來(lái)發(fā)病正確答案：A二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.采用強(qiáng)化胰島素治療方案后，仍出現(xiàn)早晨空腹高血糖，原因?yàn)锳、偶然現(xiàn)象B、糖尿病蜜月期C、Somogyi效應(yīng)D、夜間胰島素作用不足E、黎明現(xiàn)象正確答案：CDE2.妊娠期糖尿病可導(dǎo)致A、胎兒呼吸窘迫綜合征B、新生兒糖尿病C、流產(chǎn)、死產(chǎn)D、胎兒畸形E、酮癥酸中毒正確答案：ACDE3.反射性癲癇常見(jiàn)的特殊誘發(fā)因素是A、樂(lè)源性B、精神反射C、進(jìn)餐性D、觸覺(jué)性E、電視性正確答案：ABCDE4.下列哪些疾病屬炎性肌病A、重癥肌無(wú)力B、多發(fā)性肌炎C、皮肌炎D、Lambert-Eaton綜合征E、包涵體肌炎正確答案：BCE5.單純部分性發(fā)作包括A、失神發(fā)作B、運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C、自主神經(jīng)性發(fā)作D、精神癥狀性發(fā)作E、感覺(jué)性發(fā)作正確答案：BCDE6.包涵體肌炎容易累及的肌肉有A、三角肌B、腕屈肌C、股四頭肌D、指屈肌E、肱二頭肌正確答案：BCD7.陣攣性發(fā)作的特點(diǎn)是A、全身性陣攣性抽動(dòng)B、僅見(jiàn)于嬰幼兒C、有自動(dòng)癥D、肌張力改變E、EEC上為不規(guī)則棘-慢波正確答案：ABE8.重癥肌無(wú)力的臨床表現(xiàn)特性為A、波動(dòng)性肌無(wú)力B、部分或全身的骨骼肌易疲勞C、癥狀晨輕暮重D、反復(fù)發(fā)作性E、癥狀無(wú)規(guī)律性正確答案：ABC9.關(guān)于顱內(nèi)微出血，敘述錯(cuò)誤的有A、與血清膽固醇升高有關(guān)B、與年齡增長(zhǎng)無(wú)關(guān)C、T2加權(quán)MRI序列最易辨認(rèn)D、與高血壓無(wú)關(guān)E、是指局灶性急性出血正確答案：ABCDE10.下面哪三種結(jié)構(gòu)上無(wú)關(guān)的藥物是偏頭痛預(yù)防性治療的支柱A、二氫麥角胺B、硝苯地平C、心得安D、丙戊酸E、阿米替林正確答案：CDE11.對(duì)于肌無(wú)力危象的治療，下面哪些是正確的A、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥B、增加抗膽堿酯酶藥物的劑量C、控制感染、大劑量免疫球蛋白靜滴D、保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸E、減少抗膽堿酯酶藥物的劑量正確答案：ABCD12.腕管綜合征的神經(jīng)電生理改變包括A、尺神經(jīng)傳導(dǎo)異常B、橈神經(jīng)傳導(dǎo)正常C、橈側(cè)腕屈肌神經(jīng)源性損害D、正中神經(jīng)傳導(dǎo)異常E、拇短展肌神經(jīng)源性損害正確答案：DE13.急性脊髓炎與Guillain-Barre綜合征的鑒別是在于前者有A、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙B、腦神經(jīng)麻痹C、嚴(yán)重的尿便障礙D、腦脊液蛋白一細(xì)胞分離E、多表現(xiàn)雙下肢癱瘓正確答案：ACE14.對(duì)入睡困難者用超短效藥物，可選用A、唑吡坦B、水合氯醒C、地西泮D、三唑侖E、咪達(dá)唑侖正確答案：ABDE15.溶栓治療的禁忌證包括A、正在應(yīng)用抗凝劑或卒中前48小時(shí)曾用肝素治療B、頭顱CT掃描未顯示低密度灶C、急性缺血性卒中，無(wú)昏迷D、發(fā)病3小時(shí)內(nèi)E、頭顱CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血正確答案：AE16.下列哪些屬于阿爾茨海默病的病理表現(xiàn)A、神經(jīng)原纖維纏結(jié)B、膽堿能神經(jīng)元丟失C、顆粒空泡變性D、老年斑E、Lewy小體正確答案：ABCD17.患兒，7歲，出現(xiàn)手部連續(xù)而緩慢，似蟲(chóng)或蛇之扭動(dòng)，可波及顏面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部過(guò)度直伸或屈曲，手指時(shí)而直伸時(shí)而屈曲，足部則以內(nèi)翻及足跖屈曲為主，（足母）趾則做足背屈曲，小腿常直伸，唇可有噘起及內(nèi)縮動(dòng)作。癥狀在興奮時(shí)可加重，睡眠中則消失?？赡艿陌Y狀診斷為A、手足徐動(dòng)癥B、舞蹈癥C、肌張力不全D、GillesdelaTourette綜合征E、抽動(dòng)癥正確答案：AC18.關(guān)于背側(cè)丘腦解剖結(jié)構(gòu)的描述，哪些是不正確的A、內(nèi)側(cè)核群與大腦額葉聯(lián)合區(qū)和運(yùn)動(dòng)前區(qū)之間發(fā)生