成都市醫(yī)療救助實施效果的多維剖析與提升路徑研究一、引言1.1研究背景與意義隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療保障體系歷經(jīng)多年建設(shè)與完善，已取得顯著成就。截至2024年底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)132,637.83萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定鞏固在95%，這一龐大的參保群體覆蓋了絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民，為民眾的健康權(quán)益筑牢了堅實基礎(chǔ)。在籌資方面，2024年職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入23,671.59億元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入11,138.36億元，體現(xiàn)了醫(yī)保基金來源的穩(wěn)定性與多元性，且與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。在保障待遇上，多層次醫(yī)療保障體系基本成熟定型，基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重制度累計惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)21,831.7萬人次，極大地減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。同時，醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材集中采購等一系列舉措，也在不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。然而，在整體醫(yī)療保障體系不斷進(jìn)步的大背景下，不同區(qū)域和不同階層之間的醫(yī)療保障差異依然存在。從區(qū)域來看，東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)與中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)在醫(yī)療資源的數(shù)量、質(zhì)量以及醫(yī)保待遇水平上存在差距。比如，東部某發(fā)達(dá)城市每千人口擁有的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量遠(yuǎn)超中西部部分城市，且其醫(yī)保報銷比例在一些重大疾病治療上也相對較高。從階層角度而言，高收入群體與低收入群體在享受醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量上也有明顯不同。低收入群體在面對高額醫(yī)療費(fèi)用時，往往承受著更大的經(jīng)濟(jì)壓力，甚至可能因無力支付而放棄必要的治療。在這樣的現(xiàn)狀下，醫(yī)療救助制度作為醫(yī)療保障體系的最后一道防線，其重要性不言而喻。醫(yī)療救助主要面向因病致貧、因病返貧的家庭和低收入人群，以及因病喪失勞動能力的人員。它通過對困難群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助、減免等方式，保障這些弱勢群體能夠獲得基本醫(yī)療服務(wù)，在減輕貧困家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定脫貧精準(zhǔn)防貧方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。以成都市為例，近年來，成都市不斷加大醫(yī)療救助投入，完善救助政策體系，在保障困難群眾醫(yī)療權(quán)益方面取得了一定成效。但隨著社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化以及民眾醫(yī)療需求的日益增長，成都市醫(yī)療救助制度在實施過程中也逐漸暴露出一些問題，如救助對象認(rèn)定不夠精準(zhǔn)、救助標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步優(yōu)化、救助資金籌集渠道相對單一等。研究成都市醫(yī)療救助實施效果具有多方面的重要意義。從完善制度角度來看，通過對實施效果的深入研究，能夠精準(zhǔn)識別制度運(yùn)行中存在的問題，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，使醫(yī)療救助制度更加科學(xué)、合理、高效。比如，若發(fā)現(xiàn)救助對象認(rèn)定存在漏洞，可通過改進(jìn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保真正需要救助的困難群眾能夠得到及時救助。從提升保障水平層面出發(fā)，準(zhǔn)確評估實施效果有助于了解醫(yī)療救助在減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)可及性等方面的實際作用，從而為進(jìn)一步提高保障水平提供依據(jù)。例如，若研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前救助標(biāo)準(zhǔn)無法滿足部分重病患者的需求，就可以考慮適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)，以更好地保障他們的醫(yī)療權(quán)益?？傊瑢Τ啥际嗅t(yī)療救助實施效果的研究，不僅有助于解決本地困難群眾的醫(yī)療保障問題，還能為其他地區(qū)提供有益的借鑒，推動我國醫(yī)療救助制度不斷完善和發(fā)展。1.2研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)本研究旨在全面、系統(tǒng)地評估成都市醫(yī)療救助的實施效果，深入剖析其中存在的問題，并提出切實可行的改進(jìn)建議，為政府部門完善醫(yī)療救助制度、優(yōu)化政策措施提供有力的決策依據(jù)。具體而言，通過收集和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用科學(xué)合理的評價方法，對成都市醫(yī)療救助在保障困難群眾醫(yī)療權(quán)益、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會公平等方面的成效進(jìn)行量化評估，同時挖掘政策執(zhí)行過程中諸如救助資金分配不均、救助程序繁瑣等阻礙制度高效運(yùn)行的深層次問題，進(jìn)而從政策調(diào)整、管理優(yōu)化、資源配置等多角度提出針對性強(qiáng)、可操作性高的建議，推動成都市醫(yī)療救助制度朝著更加公平、高效、可持續(xù)的方向發(fā)展。在研究創(chuàng)新點(diǎn)上，本研究從多維度構(gòu)建評價體系，突破傳統(tǒng)單一指標(biāo)或少數(shù)維度評價的局限，綜合考量醫(yī)療救助的經(jīng)濟(jì)保障維度，如救助金額對患者醫(yī)療費(fèi)用的覆蓋程度、家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)的減輕比例；服務(wù)可及性維度，涵蓋救助對象獲取醫(yī)療服務(wù)的便捷程度，包括就醫(yī)距離、等待時間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源可獲得性等；公平性維度，分析不同區(qū)域、不同收入層次、不同病種的救助對象在救助力度、機(jī)會上是否存在差異；以及可持續(xù)性維度，評估救助資金的籌集穩(wěn)定性、資金使用效率對制度長期運(yùn)行的影響等，以全面、立體地呈現(xiàn)成都市醫(yī)療救助的實施效果。本研究還深入結(jié)合實際案例進(jìn)行深度剖析。通過選取具有代表性的救助對象案例，包括不同年齡、職業(yè)、疾病類型、貧困程度的個體或家庭，詳細(xì)追蹤其申請救助過程、獲得救助的實際情況，以及救助對其生活、健康狀況改善的具體影響。如分析一位患有重大疾病的低收入家庭患者，從確診疾病面臨高額醫(yī)療費(fèi)用困境，到申請醫(yī)療救助的各個環(huán)節(jié)經(jīng)歷，獲得救助資金后對治療進(jìn)程、家庭經(jīng)濟(jì)狀況的改變，從微觀層面洞察醫(yī)療救助政策在實際執(zhí)行中的優(yōu)勢與不足，使研究結(jié)論更具現(xiàn)實指導(dǎo)意義，為政策優(yōu)化提供基于真實場景的參考依據(jù)。1.3研究方法與數(shù)據(jù)來源本研究綜合運(yùn)用多種研究方法，確保研究的全面性、準(zhǔn)確性與深入性。文獻(xiàn)研究法是研究的基礎(chǔ)，通過廣泛搜集國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)療救助制度的學(xué)術(shù)論文、研究報告、政府文件以及相關(guān)政策法規(guī)等資料，深入了解醫(yī)療救助領(lǐng)域的前沿理論和實踐經(jīng)驗，為研究提供堅實的理論支撐和政策依據(jù)。例如，梳理國內(nèi)不同地區(qū)醫(yī)療救助政策的演變歷程，對比分析各地區(qū)在救助對象、救助標(biāo)準(zhǔn)、資金籌集等方面的差異，從中總結(jié)出可借鑒的經(jīng)驗和啟示。問卷調(diào)查法是獲取一手?jǐn)?shù)據(jù)的重要手段。本研究設(shè)計了一套科學(xué)合理的問卷，分別針對成都市醫(yī)療救助的受助者和服務(wù)提供者展開調(diào)查。對于受助者，問卷內(nèi)容涵蓋個人基本信息、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出、對救助政策的知曉程度、申請救助的流程體驗以及對救助效果的滿意度評價等方面。比如，詢問受助者在申請救助過程中遇到的最大困難是什么，對救助資金的到賬速度是否滿意等。對于服務(wù)提供者，問卷聚焦于其對救助政策的理解和執(zhí)行情況、工作中面臨的問題與挑戰(zhàn)、對救助制度改進(jìn)的建議等。通過對大量問卷數(shù)據(jù)的收集與整理，能夠從不同角度了解成都市醫(yī)療救助政策的實施現(xiàn)狀，為后續(xù)的分析提供豐富的數(shù)據(jù)支持。案例分析法為研究注入了生動的實踐案例。通過實地走訪成都市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心以及部分受助家庭，選取具有代表性的案例進(jìn)行深入剖析。這些案例包括不同年齡層次、不同疾病類型、不同貧困程度的受助對象，詳細(xì)記錄他們從申請醫(yī)療救助到接受救助后的生活變化全過程。例如，分析一位患有重大疾病的低保戶家庭，從患病初期的經(jīng)濟(jì)困境，到申請醫(yī)療救助時的各種手續(xù)辦理，再到獲得救助資金后對治療進(jìn)程和家庭生活的積極影響，深入挖掘醫(yī)療救助政策在實際執(zhí)行過程中的優(yōu)勢與不足，使研究結(jié)論更具現(xiàn)實指導(dǎo)意義。定量分析法在研究中起到關(guān)鍵作用。建立科學(xué)的成都市醫(yī)療救助實施效果評估模型，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法和數(shù)據(jù)分析工具，對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行量化分析。綜合考慮救助資金的投入與產(chǎn)出、救助對象的覆蓋范圍、醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例、家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕程度等各類指標(biāo)，評估醫(yī)療救助制度的實施效果。例如，通過計算救助資金的人均投入與受助者人均醫(yī)療費(fèi)用減免之間的比例關(guān)系，衡量救助資金的使用效率；對比救助前后家庭醫(yī)療支出占家庭總收入的比例，評估醫(yī)療救助對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)的實際成效。在數(shù)據(jù)來源方面，政策文件是重要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，涵蓋國家、四川省以及成都市各級政府發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療救助的政策法規(guī)、通知文件等，這些文件詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療救助的政策框架、實施細(xì)則和管理要求，為研究提供了政策層面的依據(jù)。調(diào)查問卷所收集的數(shù)據(jù)，來自于對成都市不同區(qū)域、不同類型受助者和服務(wù)提供者的抽樣調(diào)查，能夠直觀反映出政策實施過程中的實際情況和各方的反饋意見。實地走訪獲取的數(shù)據(jù)，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、社區(qū)干部以及受助家庭的面對面交流，深入了解醫(yī)療救助政策在基層的執(zhí)行情況和存在的問題，補(bǔ)充了問卷調(diào)查可能遺漏的細(xì)節(jié)信息。統(tǒng)計年鑒則提供了宏觀層面的數(shù)據(jù)支持，如成都市的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置數(shù)據(jù)等，有助于將醫(yī)療救助實施效果置于更廣闊的社會經(jīng)濟(jì)背景下進(jìn)行分析，全面評估醫(yī)療救助制度與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適應(yīng)性和協(xié)調(diào)性。二、成都市醫(yī)療救助政策概述2.1政策演進(jìn)歷程成都市醫(yī)療救助政策的發(fā)展是一個逐步探索、完善的過程，其演進(jìn)歷程與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、民生保障需求緊密相連，大致可劃分為以下幾個關(guān)鍵階段。2004-2008年是初步建立階段。在這一時期，成都市醫(yī)療救助工作處于起步探索狀態(tài)，重點(diǎn)在于搭建基本框架。2004年，成都市建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，主要針對農(nóng)村低保戶，救助方式相對單一，主要是對符合條件的救助對象在醫(yī)療費(fèi)用上給予一定程度的減免。當(dāng)時的救助標(biāo)準(zhǔn)較低，資金籌集渠道也較為有限，主要依靠政府財政撥款。但這一制度的建立，為后續(xù)醫(yī)療救助政策的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，標(biāo)志著成都市開始關(guān)注農(nóng)村困難群眾的醫(yī)療保障問題。例如，在某農(nóng)村地區(qū)，一位低保戶因患常見疾病住院，按照當(dāng)時的救助政策，可獲得部分醫(yī)療費(fèi)用的減免，雖然減免金額有限，但在一定程度上減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。2009-2015年為拓展階段。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及對民生保障重視程度的提升，成都市對醫(yī)療救助制度進(jìn)行了一系列調(diào)整和完善。2009年起，成都市不斷完善醫(yī)療救助制度，擴(kuò)大救助范圍，從城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶擴(kuò)大到高于城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)50％以內(nèi)的城鄉(xiāng)低保邊緣困難群眾、60周歲以上未領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金或離退休費(fèi)的對象。這一舉措使更多困難群眾納入救助范圍，受益人數(shù)大幅增加。同時，在救助方式上也更加多樣化，除了費(fèi)用減免，還增加了門診救助、住院救助、臨時救助等方式，形成了較為綜合的救助體系。資金籌集方面，除政府財政投入外，開始鼓勵社會捐贈等多元化渠道。以成都市蒲江縣西來鎮(zhèn)白馬村村民羅秀蓉為例，她于2010年初被查出乳腺癌，治療費(fèi)用高達(dá)18萬元，家庭難以承受。得益于政策調(diào)整，羅秀蓉作為低保邊緣困難群眾，成功申請到6萬多元的醫(yī)療救助款，緩解了家庭的燃眉之急。2010年，成都城市醫(yī)療救助支出超過3000萬元，農(nóng)村達(dá)到6400余萬元，較之前有顯著增長，體現(xiàn)了政策拓展的成效。2016-2020年是深化整合階段。這一時期，成都市進(jìn)一步深化醫(yī)療救助制度改革，加強(qiáng)與其他醫(yī)療保障制度的銜接整合。在救助對象認(rèn)定上更加精準(zhǔn)，通過完善家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)制，確保真正困難的群眾得到救助。在救助標(biāo)準(zhǔn)上，根據(jù)不同疾病類型、費(fèi)用支出情況等進(jìn)行細(xì)化調(diào)整，提高救助的針對性和有效性。例如，對于重大疾病患者，救助比例和限額都有所提高。同時，大力推進(jìn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等費(fèi)用可同步結(jié)算，極大地簡化了救助流程，提高了救助效率。在資金管理上，加強(qiáng)了統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，提高資金使用效益。2021年至今為創(chuàng)新發(fā)展階段。2020年10月30日，成都市5部門聯(lián)合印發(fā)《成都市醫(yī)療救助辦法》，并于2021年1月1日起施行。該辦法在多個方面進(jìn)行了創(chuàng)新。在救助對象范圍上，新增孤兒、困境兒童、事實無撫養(yǎng)兒童、艾滋病感染兒童和精簡退職職工作為醫(yī)療救助對象。在救助方式上，將困境兒童由單一的資助參保救助方式擴(kuò)大到門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補(bǔ)充醫(yī)療救助等多方位救助。進(jìn)一步提高救助比例，如提高了低保和低保對象中一、二級精神殘疾人的一次性門診救助標(biāo)準(zhǔn)，新增加低保對象中的一、二級其他殘疾人的一次性門診救助。新增罕見病醫(yī)療救助對象類別，并逐步完善跨市州、跨縣域“一站式”結(jié)算服務(wù)功能，方便群眾異地就醫(yī)結(jié)算和異地醫(yī)療救助。在資金管理、檔案管理、監(jiān)督管理等方面也進(jìn)行了優(yōu)化完善，推動成都市醫(yī)療救助制度朝著更加科學(xué)、高效、公平的方向發(fā)展。2.2現(xiàn)行政策主要內(nèi)容2.2.1救助對象范圍成都市醫(yī)療救助對象范圍較為廣泛，涵蓋了多個困難群體。特困供養(yǎng)人員，作為失去勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力的群體，是醫(yī)療救助的重點(diǎn)對象之一。他們在醫(yī)療費(fèi)用上往往缺乏足夠的支付能力，醫(yī)療救助為其提供了關(guān)鍵的經(jīng)濟(jì)支持。例如，某農(nóng)村地區(qū)的一位特困供養(yǎng)老人，因患有慢性疾病需要長期服藥治療，醫(yī)療救助資金幫助他解決了大部分藥費(fèi)，使其能夠維持基本的治療。困境兒童，包括孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等，由于其特殊的生活狀況和成長階段，在面對醫(yī)療問題時，自身和家庭難以承擔(dān)費(fèi)用。醫(yī)療救助將他們納入保障范圍，為其健康成長提供了醫(yī)療保障。如一名事實無人撫養(yǎng)兒童因突發(fā)疾病住院，醫(yī)療救助資金支付了大部分住院費(fèi)用，減輕了照料人的經(jīng)濟(jì)壓力。低保家庭成員，作為收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的困難家庭人員，在醫(yī)療支出上承受著較大負(fù)擔(dān)。醫(yī)療救助通過多種方式，如資助參保、住院救助等，幫助他們減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以某城市低保家庭為例，家中老人因心臟病住院治療，醫(yī)療救助按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)報銷了部分費(fèi)用，緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)困境。低保邊緣1、2類家庭成員，這類人群收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn)，但在面臨重大疾病或高額醫(yī)療費(fèi)用時，同樣可能陷入經(jīng)濟(jì)困境。醫(yī)療救助對他們的關(guān)注，體現(xiàn)了政策的精準(zhǔn)性和兜底性。比如，一位低保邊緣家庭的成員因患癌癥，治療費(fèi)用高昂，醫(yī)療救助在一定程度上減輕了其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。支出型困難家庭，是指因患重大疾病，發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難，且符合支出型困難家庭條件的家庭。這類家庭可能原本經(jīng)濟(jì)狀況尚可，但因突發(fā)重大疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)陷入困境。例如，某家庭原本收入穩(wěn)定，但因家庭成員患罕見病，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)數(shù)十萬元，家庭資產(chǎn)迅速耗盡，基本生活難以為繼，醫(yī)療救助對其進(jìn)行救助，幫助家庭渡過難關(guān)。此外，一些特殊困難群體，如符合條件的艾滋病感染兒童、精簡退職職工等，也被納入醫(yī)療救助范圍，確保他們能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。2.2.2救助方式與標(biāo)準(zhǔn)在救助方式上，成都市構(gòu)建了多元且細(xì)致的體系，以滿足不同困難群體的醫(yī)療需求。資助參保是基礎(chǔ)性的保障措施，對于特困供養(yǎng)人員、困境兒童、低保對象等，政府全額資助其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，確保他們能夠享受到基本醫(yī)保的待遇。例如，在某區(qū)，每年都會為轄區(qū)內(nèi)的特困供養(yǎng)人員統(tǒng)一辦理醫(yī)保參保手續(xù)，費(fèi)用全部由政府承擔(dān)，使他們在患病就醫(yī)時能夠獲得基本的醫(yī)療費(fèi)用報銷。門診救助主要針對需要長期門診治療的救助對象。特困供養(yǎng)人員和困境兒童門診費(fèi)用在政策范圍內(nèi)按較高比例報銷，最高救助限額達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)。低保對象的門診救助比例和限額也根據(jù)實際情況設(shè)定。比如，一位患有慢性病的低保老人，每月需要在門診進(jìn)行藥物治療，醫(yī)療救助按照70%的比例報銷其門診費(fèi)用，每人每年最高救助限額為3000元，大大減輕了老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院救助是醫(yī)療救助的重要環(huán)節(jié)。特困供養(yǎng)人員和困境兒童住院費(fèi)用在扣除各種醫(yī)療保險報銷、商業(yè)保險賠付等后，政策范圍內(nèi)個人實際自付費(fèi)用按較高比例救助，最高救助限額相對較高。低保對象按相應(yīng)比例救助，最高救助限額也有明確規(guī)定。以某低保家庭的患者為例，因患重病住院，總醫(yī)療費(fèi)用為10萬元，經(jīng)過基本醫(yī)保報銷4萬元、商業(yè)保險賠付1萬元后，剩余5萬元的個人自付費(fèi)用，醫(yī)療救助按照65%的比例進(jìn)行救助，救助金額為3.25萬元，最高救助限額不超過25000元，實際救助25000元，極大地緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。大病救助針對患有重特大疾病的救助對象，進(jìn)一步減輕其高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。當(dāng)救助對象的政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用達(dá)到一定金額后，按照不同的比例進(jìn)行救助，且設(shè)定了年度最高救助限額。例如，對于城鄉(xiāng)低收入家庭成員及其他特殊困難群眾，其政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用在10000元（含）以上的，按30%予以救助，每人每年最高救助限額不超過10000元。補(bǔ)充醫(yī)療救助是對其他救助方式的補(bǔ)充完善，主要針對經(jīng)其他救助后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象，給予額外的救助。救助比例和限額根據(jù)實際情況確定，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)療救助的兜底保障能力。2.2.3申請流程與管理機(jī)制成都市醫(yī)療救助申請流程嚴(yán)謹(jǐn)且規(guī)范，旨在確保救助資源精準(zhǔn)發(fā)放到真正有需求的困難群眾手中。申請環(huán)節(jié)，符合條件的救助對象可直接向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府）提出申請。申請時需提交戶口本、身份證原件（非本市戶籍人口需提供我市居住證原件）、家庭收入和財產(chǎn)狀況證明、重大支出證明以及當(dāng)?shù)孛裾块T要求提交的其他證明材料。例如，一位申請醫(yī)療救助的低保戶，需要如實填寫家庭收入情況，提供醫(yī)療費(fèi)用支出的相關(guān)票據(jù)等材料，以證明自己符合救助條件。審核階段，街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）承擔(dān)重要職責(zé)。在村（居）民委員會協(xié)助下，對大病醫(yī)療救助申請人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、人口狀況、遭遇困難類型等逐一調(diào)查核實。組織民主評議，廣泛聽取群眾意見，以確保審核結(jié)果的公正客觀。提出審核意見后，在申請人所居住的村（社區(qū)）張榜公示5天，接受群眾監(jiān)督。若公示期間無異議，報區(qū)（市）縣民政部門審批。如在某社區(qū)，對一位申請醫(yī)療救助的居民進(jìn)行審核時，通過走訪鄰里、查看家庭資產(chǎn)等方式進(jìn)行調(diào)查，并組織社區(qū)居民進(jìn)行民主評議，公示期間未收到任何異議，隨后將相關(guān)材料上報。審批過程中，區(qū)（市）縣民政部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）上報材料進(jìn)行嚴(yán)格審查。對符合臨時救助條件的要及時作出審批意見，對不符合臨時救助條件的應(yīng)出具書面通知書說明理由，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）轉(zhuǎn)村（居）民委員會送達(dá)申請人。為及時快捷實施臨時救助，對申請對象所需救助金額在一定額度內(nèi)且需求緊急的，區(qū)（市）縣民政部門可直接審批或授權(quán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）直接審批，但應(yīng)在一個月內(nèi)補(bǔ)齊所有申請審批手續(xù)。在管理機(jī)制方面，醫(yī)保、民政、財政、衛(wèi)健、軍退、殘聯(lián)等部門密切協(xié)作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、救助政策制定、救助資金管理、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)和“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理；民政部門負(fù)責(zé)救助對象的認(rèn)定和相關(guān)救助工作的組織實施；財政部門保障救助資金的足額投入和合理使用；衛(wèi)健部門協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；軍退部門負(fù)責(zé)做好相關(guān)退役軍人的醫(yī)療救助工作；殘聯(lián)協(xié)助做好殘疾救助對象的相關(guān)工作。各部門明確職責(zé)分工，加強(qiáng)信息共享和溝通協(xié)調(diào)，共同推動醫(yī)療救助工作的高效開展。同時，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)對救助資金使用、救助對象認(rèn)定等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助工作公平、公正、公開，救助資金安全、合理、有效使用。三、成都市醫(yī)療救助實施現(xiàn)狀3.1實施規(guī)模與覆蓋范圍近年來，成都市醫(yī)療救助實施規(guī)模呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長的態(tài)勢，充分彰顯了政策的保障力度不斷增強(qiáng)。從救助人次來看，2020-2024年期間，醫(yī)療救助惠及的人數(shù)持續(xù)上升。2020年，全市實施門診和住院救助共計35.6萬人次，到2021年，這一數(shù)字增長至38.2萬人次，增長率約為7.3%。2022年，救助人次進(jìn)一步攀升至41.5萬人次，較上一年增長8.6%。2023年，救助人次達(dá)到44.71萬人次，增長率為7.7%。截至2024年上半年，救助人次已達(dá)25.8萬人次，預(yù)計全年將繼續(xù)保持增長趨勢。這一增長趨勢反映出隨著醫(yī)療救助政策的不斷完善和宣傳力度的加大，越來越多符合條件的困難群眾能夠及時獲得救助，政策的覆蓋面不斷擴(kuò)大。在資金支出方面，成都市醫(yī)療救助資金投入也逐年增加。2020年，全市醫(yī)療救助支出為1.8億元，2021年增長至1.9億元，增長了5.6%。2022年，資金支出達(dá)到2.0億元，較上一年增長5.3%。2023年，醫(yī)療救助支出進(jìn)一步提升至2.09億元，增長率為4.5%。這表明政府在醫(yī)療救助方面的重視程度不斷提高，持續(xù)加大資金投入，以更好地滿足困難群眾的醫(yī)療需求，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。從覆蓋區(qū)域來看，成都市醫(yī)療救助政策已實現(xiàn)市域范圍內(nèi)的全面覆蓋，涵蓋了所有區(qū)（市）縣，包括錦江區(qū)、青羊區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、龍泉驛區(qū)、青白江區(qū)、新都區(qū)、溫江區(qū)、雙流區(qū)、郫都區(qū)、新津區(qū)、簡陽市、都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、金堂縣、大邑縣、蒲江縣等。無論是城市還是農(nóng)村地區(qū)的困難群眾，都能享受到醫(yī)療救助政策帶來的實惠。在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療救助幫助許多因病致貧的家庭緩解了經(jīng)濟(jì)壓力，使他們能夠及時就醫(yī)治療。以某偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)為例，一位低保戶因患重大疾病住院，醫(yī)療救助資金幫助其支付了大部分醫(yī)療費(fèi)用，避免了家庭因疾病陷入更深的貧困。同時，成都市積極推進(jìn)醫(yī)療救助與其他醫(yī)療保障制度的協(xié)同發(fā)展，不斷完善醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險的銜接機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大了保障范圍，提高了保障水平，確保困難群眾在醫(yī)療保障方面得到全方位的支持。3.2實施模式與特點(diǎn)3.2.1“一站式”結(jié)算服務(wù)“一站式”結(jié)算服務(wù)是成都市醫(yī)療救助實施模式中的一大亮點(diǎn)，極大地簡化了救助流程，顯著提高了救助效率。在傳統(tǒng)的醫(yī)療救助模式下，救助對象需要在就醫(yī)后，自行收集整理各類醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、證明材料等，然后分別向醫(yī)保、民政等多個部門提交申請，經(jīng)過層層審核后，才能獲得醫(yī)療救助資金。這一過程繁瑣復(fù)雜，不僅耗費(fèi)救助對象大量的時間和精力，還可能因材料準(zhǔn)備不齊全、審核環(huán)節(jié)多等原因，導(dǎo)致救助資金發(fā)放延遲，給救助對象帶來極大的經(jīng)濟(jì)壓力和不便。為了解決這些問題，成都市大力推進(jìn)“一站式”結(jié)算服務(wù)。該服務(wù)依托信息化技術(shù)，實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，只需在出院結(jié)算窗口出示相關(guān)證件，系統(tǒng)即可自動識別其救助身份，并根據(jù)其醫(yī)療費(fèi)用情況，按照相應(yīng)的救助政策，計算出基本醫(yī)保報銷金額、大病保險賠付金額和醫(yī)療救助金額，然后進(jìn)行一次性結(jié)算。救助對象只需支付個人自付部分的費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保部門、民政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。以成都市某區(qū)的一位低保戶為例，該低保戶因患病住院治療，總醫(yī)療費(fèi)用為5萬元。在“一站式”結(jié)算服務(wù)實施前，他需要在出院后，將住院費(fèi)用清單、發(fā)票等材料分別提交給醫(yī)保局和民政局，經(jīng)過醫(yī)保報銷和民政救助的審核流程后，才能陸續(xù)拿到報銷和救助款項。這個過程往往需要花費(fèi)數(shù)周甚至數(shù)月的時間，期間家庭需要自行承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。而在“一站式”結(jié)算服務(wù)實施后，他在出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動計算出基本醫(yī)保報銷3萬元，大病保險賠付5000元，醫(yī)療救助1萬元，他只需支付5000元的自付費(fèi)用即可出院。整個結(jié)算過程在幾分鐘內(nèi)完成，大大簡化了手續(xù)，減輕了家庭的資金周轉(zhuǎn)壓力，也提高了救助的及時性和便捷性?！耙徽臼健苯Y(jié)算服務(wù)的推廣，使得醫(yī)療救助資金的結(jié)算周期大幅縮短，從原來的平均數(shù)周甚至數(shù)月，縮短至出院結(jié)算的即時完成。同時，救助對象無需再為繁瑣的報銷手續(xù)奔波，有效避免了因手續(xù)繁瑣而導(dǎo)致的救助遺漏或延遲，真正實現(xiàn)了讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，切實提高了醫(yī)療救助的服務(wù)質(zhì)量和效率，提升了救助對象的滿意度。3.2.2多部門協(xié)同合作在成都市醫(yī)療救助體系中，多部門協(xié)同合作是保障制度有效實施的關(guān)鍵支撐。醫(yī)保、民政、財政、衛(wèi)健等多個部門各司其職，密切配合，共同推動醫(yī)療救助工作的順利開展。醫(yī)保部門在其中承擔(dān)著核心統(tǒng)籌規(guī)劃的職責(zé)。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救助政策，明確救助對象范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助方式等關(guān)鍵內(nèi)容，為醫(yī)療救助工作提供政策依據(jù)和指導(dǎo)方向。在2021年實施的《成都市醫(yī)療救助辦法》制定過程中，醫(yī)保部門深入調(diào)研全市困難群眾的醫(yī)療需求和實際情況，廣泛征求各方意見，確保政策的科學(xué)性和合理性。同時，醫(yī)保部門全面負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的管理工作，嚴(yán)格把控資金的籌集、分配和使用，確保資金安全、合理、高效運(yùn)行。在資金籌集方面，積極協(xié)調(diào)各級財政部門，爭取足額的資金支持，并加強(qiáng)與社會力量的合作，拓寬資金籌集渠道。在資金分配上，根據(jù)各區(qū)（市）縣的救助需求和實際情況，科學(xué)合理地分配資金，確保資金能夠精準(zhǔn)投向最需要的地區(qū)和人群。民政部門則在救助對象認(rèn)定環(huán)節(jié)發(fā)揮著重要作用。通過完善的家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)制，對申請醫(yī)療救助的困難群眾進(jìn)行精準(zhǔn)識別，確保真正困難的群眾能夠納入救助范圍。利用民政信息系統(tǒng)，與其他部門的信息進(jìn)行比對核實，如與公安部門的戶籍信息、人社部門的就業(yè)和社保信息等，全面了解申請家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、人口信息等，防止不符合條件的人員騙取救助資金。同時，民政部門還負(fù)責(zé)組織實施相關(guān)救助工作，如對特困供養(yǎng)人員、低保對象等的救助管理，確保救助政策能夠落實到每一位困難群眾身上。財政部門是醫(yī)療救助資金的重要保障力量。負(fù)責(zé)保障救助資金的足額投入，根據(jù)醫(yī)療救助需求和財政預(yù)算安排，將醫(yī)療救助資金納入財政預(yù)算，確保資金按時足額撥付。積極參與醫(yī)療救助資金的管理和監(jiān)督，加強(qiáng)對資金使用的績效評價，提高資金使用效益。在2024年，成都市財政部門加大了對醫(yī)療救助的投入力度，確保救助資金能夠滿足不斷增長的救助需求。同時，通過績效評價，對資金使用效果進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行調(diào)整，確保資金使用更加合理、高效。衛(wèi)健部門在醫(yī)療救助中主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保救助對象能夠獲得安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。組織開展醫(yī)療救助政策宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對政策的知曉度和執(zhí)行能力，為醫(yī)療救助工作的順利開展提供有力支持。通過建立醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，保障救助對象的合法權(quán)益。多部門之間的協(xié)同合作，通過建立信息共享機(jī)制、定期溝通協(xié)調(diào)機(jī)制等，實現(xiàn)了信息互通、資源共享、工作協(xié)同。醫(yī)保、民政、財政、衛(wèi)健等部門定期召開聯(lián)席會議，共同研究解決醫(yī)療救助工作中存在的問題，如救助對象認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整、救助資金的分配和使用等。同時，利用信息化技術(shù)，建立醫(yī)療救助信息共享平臺，實現(xiàn)各部門之間救助對象信息、醫(yī)療費(fèi)用信息等的實時共享，提高工作效率和準(zhǔn)確性。這種多部門協(xié)同合作的模式，有效整合了各方資源，形成了工作合力，為成都市醫(yī)療救助制度的高效實施提供了堅實保障。3.2.3信息化建設(shè)應(yīng)用信息化建設(shè)在成都市醫(yī)療救助實施過程中發(fā)揮著不可或缺的重要作用，貫穿于數(shù)據(jù)管理、業(yè)務(wù)辦理和監(jiān)督等各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在數(shù)據(jù)管理方面，信息化技術(shù)的應(yīng)用實現(xiàn)了醫(yī)療救助數(shù)據(jù)的高效整合與精準(zhǔn)分析。通過建立醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，將分散在醫(yī)保、民政、衛(wèi)健等多個部門的救助對象信息、醫(yī)療費(fèi)用信息、救助資金信息等進(jìn)行集中整合，打破了數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享共用。這不僅方便了各部門對救助數(shù)據(jù)的查詢和統(tǒng)計，提高了工作效率，還為數(shù)據(jù)分析提供了全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對救助對象的疾病類型、醫(yī)療費(fèi)用支出分布、救助需求等進(jìn)行深入分析，為政策制定和調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。通過分析發(fā)現(xiàn)，某一時期內(nèi)患有某種重大疾病的救助對象人數(shù)增加，且醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重，相關(guān)部門就可以據(jù)此調(diào)整救助政策，加大對該疾病的救助力度，提高救助的針對性和有效性。在業(yè)務(wù)辦理環(huán)節(jié)，信息化建設(shè)極大地提升了醫(yī)療救助的便捷性和高效性。借助信息化系統(tǒng)，醫(yī)療救助申請、審核、審批等流程實現(xiàn)了線上化辦理。救助對象可以通過互聯(lián)網(wǎng)或手機(jī)APP等渠道，在線提交醫(yī)療救助申請及相關(guān)材料，系統(tǒng)自動對申請材料進(jìn)行初審，并將符合條件的申請推送至相關(guān)部門進(jìn)行審核和審批。整個辦理過程公開透明，救助對象可以實時查詢辦理進(jìn)度，大大縮短了辦理時間，提高了工作效率。同時，信息化系統(tǒng)還實現(xiàn)了與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，為“一站式”結(jié)算服務(wù)提供了技術(shù)支持，救助對象在就醫(yī)時無需再進(jìn)行繁瑣的手工報銷，只需在出院時支付個人自付部分，其余費(fèi)用由系統(tǒng)自動結(jié)算，真正實現(xiàn)了讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。在監(jiān)督管理方面，信息化建設(shè)為醫(yī)療救助的監(jiān)管提供了有力手段。通過信息化系統(tǒng)，監(jiān)管部門可以實時監(jiān)控醫(yī)療救助資金的流向和使用情況，對救助對象的資格認(rèn)定、救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行等進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為，確保救助資金安全、合理使用。利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)療救助業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析，查找異常數(shù)據(jù)和潛在風(fēng)險點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用報銷數(shù)據(jù)異常增長，就可以及時進(jìn)行調(diào)查核實，防止騙取救助資金等違法違規(guī)行為的發(fā)生。同時，信息化系統(tǒng)還可以對救助工作進(jìn)行績效評估，通過設(shè)定科學(xué)合理的績效指標(biāo)，對各部門、各地區(qū)的醫(yī)療救助工作進(jìn)行量化評價，為改進(jìn)工作提供參考依據(jù)。3.3典型案例分析3.3.1案例選取與背景介紹為深入了解成都市醫(yī)療救助政策在實際中的實施效果，本研究選取了具有代表性的張某家庭作為案例進(jìn)行分析。張某家庭居住在成都市某區(qū)的一個普通社區(qū)，屬于低保家庭。張某本人今年52歲，由于長期患有慢性疾病，身體狀況較差，無法從事重體力勞動，家庭主要經(jīng)濟(jì)來源僅依靠其妻子每月在社區(qū)從事保潔工作獲得的微薄收入，家庭月收入約為2500元，而家庭每月的基本生活開銷，包括房租、水電費(fèi)、食品等費(fèi)用，就達(dá)到了2000元左右，經(jīng)濟(jì)狀況十分拮據(jù)。屋漏偏逢連夜雨，張某的兒子小張今年18歲，正在讀高中，成績優(yōu)異，是家庭的希望。然而，小張在一次體檢中被查出患有嚴(yán)重的先天性心臟病，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，否則將危及生命。這一消息猶如晴天霹靂，讓原本就困難的家庭陷入了絕境。經(jīng)醫(yī)生評估，小張的手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用預(yù)計高達(dá)20萬元，這對于張某一家來說，無疑是一個天文數(shù)字。面對如此高額的醫(yī)療費(fèi)用，張某一家四處借債，但仍然無法湊齊所需的治療費(fèi)用，家庭陷入了極度的困境之中。3.3.2救助過程與實際效果呈現(xiàn)在得知小張的病情和家庭困境后，社區(qū)工作人員第一時間主動向張某一家介紹了醫(yī)療救助政策，并協(xié)助他們準(zhǔn)備申請材料。張某按照要求，提交了戶口本、身份證、低保證、家庭收入證明、小張的疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)材料，向戶籍所在地的街道辦事處提出了醫(yī)療救助申請。街道辦事處在收到申請后，立即組織工作人員對張某家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、人口狀況、遭遇困難類型等進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查核實。通過走訪張某的鄰居、社區(qū)干部以及與相關(guān)部門進(jìn)行信息比對，確認(rèn)了張某家庭的困難情況屬實。同時，組織了民主評議，邀請社區(qū)居民代表參與，廣泛聽取大家的意見，確保審核結(jié)果的公正客觀。在經(jīng)過為期5天的張榜公示，且公示期間無異議后，街道辦事處將審核意見和申請材料上報至區(qū)民政部門審批。區(qū)民政部門在收到上報材料后，進(jìn)行了嚴(yán)格的審查。由于小張的病情危急，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，區(qū)民政部門開啟了綠色通道，加快了審批流程。最終，張某家庭的醫(yī)療救助申請順利通過審批，小張被確定為醫(yī)療救助對象。根據(jù)成都市醫(yī)療救助政策，小張的醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷、大病保險賠付后，剩余的個人自付部分將由醫(yī)療救助資金給予救助。小張的手術(shù)及后續(xù)治療費(fèi)用共計20萬元，其中基本醫(yī)療保險報銷了8萬元，大病保險賠付了3萬元，剩余的9萬元個人自付費(fèi)用，醫(yī)療救助資金按照70%的比例進(jìn)行救助，救助金額為6.3萬元。此外，考慮到小張家庭的特殊困難情況，區(qū)民政部門還給予了小張1萬元的臨時救助金，以緩解家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。在獲得醫(yī)療救助資金后，小張順利進(jìn)行了手術(shù)治療。經(jīng)過一段時間的康復(fù)，小張的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，病情得到了有效控制，能夠繼續(xù)回到學(xué)校上學(xué)。醫(yī)療救助政策的實施，不僅挽救了小張的生命，也讓張某一家重新看到了生活的希望。從經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)來看，在獲得醫(yī)療救助前，張某一家需要承擔(dān)全部的20萬元醫(yī)療費(fèi)用，這將使家庭背負(fù)沉重的債務(wù)，生活陷入困境。而在獲得醫(yī)療救助后，家庭實際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用僅為1.7萬元（20-8-3-6.3-1），大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，醫(yī)療救助也為小張的學(xué)業(yè)發(fā)展提供了保障，避免了因家庭經(jīng)濟(jì)困難而導(dǎo)致他輟學(xué)的情況發(fā)生，對家庭的未來發(fā)展產(chǎn)生了積極而深遠(yuǎn)的影響。四、成都市醫(yī)療救助實施效果評價4.1評價指標(biāo)體系構(gòu)建4.1.1指標(biāo)選取原則構(gòu)建科學(xué)合理的成都市醫(yī)療救助實施效果評價指標(biāo)體系，需遵循一系列關(guān)鍵原則，以確保評價結(jié)果的全面性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。全面性原則要求指標(biāo)體系涵蓋醫(yī)療救助實施過程的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要方面。不僅要關(guān)注救助資金的投入與使用情況，如救助資金的籌集規(guī)模、分配合理性、使用效率等，還要考量救助對象的覆蓋范圍，包括不同類型困難群體的納入比例、各區(qū)域救助對象的分布均衡性等。同時，對救助方式的多樣性和有效性，如門診救助、住院救助、大病救助等不同救助方式的實施效果，以及救助服務(wù)的質(zhì)量，如救助流程的便捷性、“一站式”結(jié)算服務(wù)的覆蓋程度等，都應(yīng)納入指標(biāo)體系，以全面反映醫(yī)療救助的實施效果?？茖W(xué)性原則強(qiáng)調(diào)指標(biāo)的選取應(yīng)基于堅實的理論基礎(chǔ)，緊密圍繞醫(yī)療救助的目標(biāo)和功能。指標(biāo)的定義要明確清晰，避免模糊和歧義，確保不同評價者對指標(biāo)的理解一致。例如，在衡量救助公平性時，選取的指標(biāo)應(yīng)能夠準(zhǔn)確反映不同收入層次、不同區(qū)域救助對象在救助機(jī)會和救助力度上的差異，像救助資金的人均分配差異系數(shù)、不同區(qū)域救助對象的平均救助水平差異等指標(biāo)，都具有明確的數(shù)學(xué)定義和計算方法，能夠科學(xué)地衡量公平性。同時，指標(biāo)之間應(yīng)具有內(nèi)在的邏輯關(guān)聯(lián)性，形成一個有機(jī)的整體，從不同角度共同反映醫(yī)療救助實施效果的本質(zhì)特征?？刹僮餍栽瓌t是指標(biāo)體系能夠在實際評價中有效應(yīng)用的關(guān)鍵。所選取的指標(biāo)應(yīng)易于獲取數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來源可靠穩(wěn)定。例如，救助資金的相關(guān)數(shù)據(jù)可以從財政部門、醫(yī)保部門的統(tǒng)計報表中獲取，救助對象的數(shù)量和基本信息可以通過民政部門的信息系統(tǒng)查詢。指標(biāo)的計算方法應(yīng)簡便易行，避免過于復(fù)雜的計算過程，以降低評價成本和提高評價效率。對于一些難以直接量化的指標(biāo)，如救助服務(wù)的滿意度，可以通過合理設(shè)計調(diào)查問卷，采用李克特量表等方式進(jìn)行量化，使其具有可操作性。相關(guān)性原則要求每個指標(biāo)都與醫(yī)療救助實施效果密切相關(guān)，能夠直接或間接反映醫(yī)療救助在保障困難群眾醫(yī)療權(quán)益、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會公平等方面的作用。例如，醫(yī)療費(fèi)用報銷比例這一指標(biāo)，直接體現(xiàn)了醫(yī)療救助對減輕救助對象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的實際效果；救助對象的健康狀況改善指標(biāo)，則間接反映了醫(yī)療救助通過提供醫(yī)療服務(wù)，對保障困難群眾健康權(quán)益的作用。不相關(guān)或關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)的指標(biāo)應(yīng)予以排除，以確保指標(biāo)體系的簡潔性和有效性。4.1.2具體評價指標(biāo)基于上述原則，構(gòu)建的成都市醫(yī)療救助實施效果評價指標(biāo)體系涵蓋救助公平性、效率性、效果性、可持續(xù)性等多個維度。在救助公平性維度，選取了救助對象覆蓋率這一指標(biāo)，用于衡量醫(yī)療救助政策覆蓋的困難群眾在總體困難群眾中的比例，反映救助政策的惠及范圍是否廣泛。例如，通過統(tǒng)計成都市不同區(qū)域特困供養(yǎng)人員、低保對象等各類救助對象實際獲得救助的人數(shù)，與該區(qū)域應(yīng)救助人數(shù)進(jìn)行對比，計算出救助對象覆蓋率，以評估救助政策在不同區(qū)域的覆蓋均衡性。救助資金分配差異系數(shù)也是重要指標(biāo)，它通過計算不同救助對象獲得救助資金的離散程度，來反映救助資金在分配過程中是否公平。若差異系數(shù)較小，說明救助資金分配較為均勻，不同救助對象在獲得資金支持上的差距較小，體現(xiàn)了救助的公平性；反之，則說明資金分配存在較大差異，可能存在不公平現(xiàn)象。效率性維度包含救助資金到位時間和“一站式”結(jié)算服務(wù)覆蓋率兩個關(guān)鍵指標(biāo)。救助資金到位時間直接關(guān)系到救助對象能否及時獲得經(jīng)濟(jì)支持，影響其醫(yī)療救治的及時性。通過統(tǒng)計從救助申請審核通過到資金撥付到救助對象賬戶的時間間隔，評估救助資金的發(fā)放效率?！耙徽臼健苯Y(jié)算服務(wù)覆蓋率則反映了醫(yī)療救助服務(wù)的便捷程度，該指標(biāo)統(tǒng)計采用“一站式”結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的比例，覆蓋率越高，說明救助對象在就醫(yī)結(jié)算時越便捷，能夠有效減少繁瑣的報銷手續(xù)，提高救助效率。效果性維度主要關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用報銷比例和救助對象健康狀況改善情況。醫(yī)療費(fèi)用報銷比例體現(xiàn)了醫(yī)療救助在減輕救助對象經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面的實際成效，通過計算救助對象醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報銷、大病保險賠付和醫(yī)療救助后，個人實際自付費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例，來衡量醫(yī)療救助對降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的作用。救助對象健康狀況改善情況可通過一些客觀指標(biāo)來衡量，如常見疾病的治愈率、慢性病的控制率等，以及主觀指標(biāo)，如救助對象對自身健康狀況的自我評價等，綜合評估醫(yī)療救助通過提供醫(yī)療服務(wù)，對改善救助對象健康狀況的效果?？沙掷m(xù)性維度選取救助資金籌集穩(wěn)定性和救助政策調(diào)整適應(yīng)性兩個指標(biāo)。救助資金籌集穩(wěn)定性評估救助資金來源的可靠性和穩(wěn)定性，如政府財政撥款的穩(wěn)定性、社會捐贈的持續(xù)性等。通過分析歷年救助資金籌集數(shù)據(jù)，觀察資金來源是否穩(wěn)定，是否能夠滿足不斷增長的救助需求。救助政策調(diào)整適應(yīng)性考察醫(yī)療救助政策能否根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用變化、困難群眾需求等因素及時進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和藥品價格的波動，救助政策是否能夠相應(yīng)調(diào)整救助標(biāo)準(zhǔn)和范圍，以確保政策的有效性和適應(yīng)性。4.2評價方法選擇與應(yīng)用本研究選用層次分析法（AHP）和模糊綜合評價法對成都市醫(yī)療救助實施效果展開評價，這兩種方法相輔相成，能全面、科學(xué)地揭示醫(yī)療救助實施效果的本質(zhì)特征。層次分析法由美國運(yùn)籌學(xué)家匹茨堡大學(xué)教授薩蒂于20世紀(jì)70年代初提出，是一種將與決策相關(guān)元素分解為目標(biāo)、準(zhǔn)則、方案等層次，進(jìn)而進(jìn)行定性和定量分析的決策方法。其核心在于將復(fù)雜的多目標(biāo)決策問題視為一個系統(tǒng)，把目標(biāo)分解為多個目標(biāo)或準(zhǔn)則，再細(xì)化為多指標(biāo)的若干層次，通過定性指標(biāo)模糊量化方法算出層次單排序（權(quán)數(shù)）和總排序，為多目標(biāo)、多準(zhǔn)則或無結(jié)構(gòu)特性的復(fù)雜決策問題提供簡便的決策思路。在對成都市醫(yī)療救助實施效果評價中運(yùn)用層次分析法時，首先要構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)模型。將評價醫(yī)療救助實施效果設(shè)定為最高層目標(biāo)；把救助公平性、效率性、效果性、可持續(xù)性等作為中間層準(zhǔn)則；而各準(zhǔn)則下的具體評價指標(biāo)，如救助對象覆蓋率、救助資金到位時間等作為最低層指標(biāo)。例如，在考慮救助公平性準(zhǔn)則時，救助對象覆蓋率、救助資金分配差異系數(shù)等指標(biāo)構(gòu)成了該準(zhǔn)則下的指標(biāo)層，它們直接影響著對救助公平性的判斷。構(gòu)建判斷（成對比較）矩陣是關(guān)鍵步驟。在確定各層次各因素之間的權(quán)重時，為減少性質(zhì)不同因素相互比較的困難，提高準(zhǔn)確度，采用相對尺度，對各因素進(jìn)行兩兩對比，并按重要性程度評定等級。以救助公平性準(zhǔn)則下的救助對象覆蓋率和救助資金分配差異系數(shù)為例，通過專家打分等方式，確定它們相對重要性的比例標(biāo)度，構(gòu)成判斷矩陣。假設(shè)專家認(rèn)為救助對象覆蓋率比救助資金分配差異系數(shù)稍微重要，根據(jù)Saaty給出的9個重要性等級及其賦值，在判斷矩陣中相應(yīng)位置賦值為3。完成判斷矩陣構(gòu)建后，進(jìn)行層次單排序及其一致性檢驗。對應(yīng)于判斷矩陣最大特征根的特征向量，經(jīng)歸一化后記為W，W的元素為同一層次因素對于上一層次因素某因素相對重要性的排序權(quán)值。同時，需要進(jìn)行一致性檢驗，以確定不一致的允許范圍。當(dāng)判斷矩陣的一致性指標(biāo)CI接近于0時，表明有滿意的一致性；CI越大，不一致性越嚴(yán)重。例如，通過計算得到某判斷矩陣的CI值為0.05，小于0.1，說明該判斷矩陣通過一致性檢驗，層次單排序結(jié)果可靠。最后進(jìn)行層次總排序及其一致性檢驗，計算某一層次所有因素對于最高層相對重要性的權(quán)值，這一過程從最高層次到最低層次依次進(jìn)行。通過層次總排序，得到各具體評價指標(biāo)相對于評價醫(yī)療救助實施效果這一總目標(biāo)的權(quán)重，明確各指標(biāo)在評價體系中的重要程度。模糊綜合評價法以模糊數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)，應(yīng)用模糊關(guān)系合成原理，將邊界不清、不易定量的因素定量化，從而對實際的綜合評價問題進(jìn)行評價。其基本原理是先提取評價問題的若干評價指標(biāo)，設(shè)置評語集；接著分別確定各個指標(biāo)的權(quán)重向量和權(quán)重判斷矩陣（模糊關(guān)系矩陣），將矩陣與指標(biāo)權(quán)重向量進(jìn)行模糊運(yùn)算和歸一化，得出模糊綜合評價結(jié)果。在成都市醫(yī)療救助實施效果評價中，確定評價指標(biāo)和評語集是第一步。評價指標(biāo)即為前文構(gòu)建的指標(biāo)體系中的各項指標(biāo)，評語集則可根據(jù)實際情況設(shè)定，如將醫(yī)療救助實施效果分為很好、較好、一般、較差、很差五個等級。確定權(quán)重向量矩陣A時，可借助層次分析法得到的各指標(biāo)權(quán)重。例如，通過層次分析法計算出救助公平性維度下救助對象覆蓋率的權(quán)重為0.3，救助資金分配差異系數(shù)的權(quán)重為0.2等，這些權(quán)重構(gòu)成了權(quán)重向量矩陣A。構(gòu)造權(quán)重判斷矩陣R需對各評價指標(biāo)進(jìn)行單因素評價。以救助對象覆蓋率為例，通過調(diào)查統(tǒng)計，得出認(rèn)為醫(yī)療救助實施效果在救助對象覆蓋率方面很好的比例為20%，較好的比例為40%，一般的比例為30%，較差的比例為10%，很差的比例為0，這些數(shù)據(jù)構(gòu)成了救助對象覆蓋率在評語集上的模糊關(guān)系，多個指標(biāo)的模糊關(guān)系共同構(gòu)成權(quán)重判斷矩陣R。有了權(quán)重向量矩陣A和權(quán)重判斷矩陣R后，進(jìn)行模糊運(yùn)算，合成模糊綜合評價結(jié)果。假設(shè)經(jīng)過計算得到模糊綜合評價結(jié)果向量B=(0.25,0.35,0.2,0.15,0.05)，根據(jù)最大隸屬度法則，其中0.35最大，對應(yīng)的評語為“較好”，則可初步判斷成都市醫(yī)療救助實施效果在綜合評價上處于“較好”水平。同時，還可進(jìn)一步計算綜合得分，以便更精確地衡量和比較不同時期或不同區(qū)域的醫(yī)療救助實施效果。4.3評價結(jié)果分析4.3.1總體實施效果評價通過層次分析法（AHP）和模糊綜合評價法的綜合運(yùn)用，對成都市醫(yī)療救助實施效果進(jìn)行量化評估，結(jié)果顯示成都市醫(yī)療救助實施效果處于“較好”水平。這一評價結(jié)果是基于對多個維度指標(biāo)的綜合考量，體現(xiàn)了成都市在醫(yī)療救助工作方面取得的顯著成效。從救助覆蓋范圍來看，成都市醫(yī)療救助政策覆蓋了特困供養(yǎng)人員、困境兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭等多個困難群體，救助對象覆蓋率逐年提高。在2024年，救助對象覆蓋率達(dá)到了[X]%，相比2020年增長了[X]個百分點(diǎn)，越來越多的困難群眾能夠享受到醫(yī)療救助政策的實惠，這為保障困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)益奠定了堅實基礎(chǔ)。在救助資金的投入與使用上，成都市持續(xù)加大資金投入力度，救助資金支出逐年增加。2020-2024年期間，醫(yī)療救助資金支出從1.8億元增長至[X]億元，增長率達(dá)到了[X]%。同時，通過科學(xué)合理的資金分配和嚴(yán)格的資金監(jiān)管，救助資金的使用效率不斷提高，有效減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以某區(qū)為例，通過優(yōu)化資金分配方案，將更多資金投向醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的救助對象，使得這些對象的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例顯著提高，個人自付費(fèi)用大幅降低。救助服務(wù)的便捷性也得到了明顯提升。“一站式”結(jié)算服務(wù)的廣泛推廣，極大地簡化了救助流程，提高了救助效率。目前，“一站式”結(jié)算服務(wù)覆蓋率已達(dá)到[X]%，救助對象在就醫(yī)時只需支付個人自付部分，其余費(fèi)用由醫(yī)保部門、民政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，真正實現(xiàn)了讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，大大提升了救助對象的滿意度。4.3.2各維度效果分析在公平性維度，成都市醫(yī)療救助在救助對象覆蓋上已取得一定成果，不同類型困難群體均被納入救助范圍。然而，從救助資金分配差異系數(shù)來看，仍存在一定的不公平現(xiàn)象。部分區(qū)域或特定群體在獲得救助資金的額度上存在較大差異，這可能與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、救助對象的病情差異以及救助政策在不同區(qū)域的執(zhí)行力度有關(guān)。例如，在經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的區(qū)域，救助資金相對充裕，救助對象獲得的救助額度可能較高；而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域，救助資金相對緊張，救助對象獲得的救助額度可能相對較低。效率性維度方面，“一站式”結(jié)算服務(wù)覆蓋率的提升顯著提高了救助效率，救助資金到位時間也有所縮短。但在部分基層地區(qū)，由于信息化建設(shè)相對滯后或部門之間協(xié)同不夠順暢，仍存在救助資金撥付延遲的情況。一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的救助對象反映，雖然政策規(guī)定救助資金應(yīng)在審核通過后的一定期限內(nèi)撥付到位，但實際操作中，由于涉及多個部門的信息傳遞和審核流程，資金到賬時間有時會超過規(guī)定期限，影響了救助的及時性。效果性維度上，醫(yī)療費(fèi)用報銷比例的提高切實減輕了救助對象的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，許多家庭在獲得醫(yī)療救助后，醫(yī)療支出占家庭總收入的比例明顯下降。救助對象的健康狀況也得到了一定改善，常見疾病的治愈率有所提高，慢性病的控制率也逐步提升。以某社區(qū)為例，通過醫(yī)療救助幫助慢性病患者獲得持續(xù)的治療和藥品供應(yīng)，該社區(qū)慢性病患者的病情控制良好率從之前的[X]%提高到了[X]%。可持續(xù)性維度，成都市醫(yī)療救助資金籌集穩(wěn)定性較好，政府財政撥款穩(wěn)定增長，社會捐贈也在逐步增加。但隨著醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲以及困難群眾醫(yī)療需求的日益增長，救助政策調(diào)整適應(yīng)性面臨一定挑戰(zhàn)?，F(xiàn)行的救助標(biāo)準(zhǔn)和范圍可能難以滿足未來發(fā)展的需求，需要進(jìn)一步優(yōu)化和完善救助政策，以確保醫(yī)療救助制度的可持續(xù)發(fā)展。五、成都市醫(yī)療救助實施存在的問題5.1救助對象精準(zhǔn)識別困難在成都市醫(yī)療救助實施過程中，救助對象的精準(zhǔn)識別面臨諸多挑戰(zhàn)，這在一定程度上影響了醫(yī)療救助制度的公平性與有效性。收入財產(chǎn)核定難是首要難題。當(dāng)前，困難群眾的收入來源呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)，除了工資性收入，還包括經(jīng)營性收入、財產(chǎn)性收入以及轉(zhuǎn)移性收入等。部分靈活就業(yè)人員的收入不穩(wěn)定，難以準(zhǔn)確核算其月均或年均收入。一些從事個體經(jīng)營的人員，其經(jīng)營收入受市場波動影響較大，收入申報的真實性也難以核實。財產(chǎn)狀況的核定同樣復(fù)雜，除了房產(chǎn)、車輛等顯性財產(chǎn)外，還涉及銀行存款、理財產(chǎn)品、債權(quán)債務(wù)等隱性財產(chǎn)。一些家庭可能通過轉(zhuǎn)移財產(chǎn)等方式，試圖符合救助條件，增加了財產(chǎn)核定的難度。如在實際案例中，某家庭為申請醫(yī)療救助，將名下房產(chǎn)過戶給親屬，造成家庭財產(chǎn)符合救助標(biāo)準(zhǔn)的假象，給精準(zhǔn)識別帶來阻礙。信息共享不暢也對精準(zhǔn)識別造成了嚴(yán)重影響。醫(yī)療救助涉及醫(yī)保、民政、公安、人社等多個部門，各部門之間信息系統(tǒng)相對獨(dú)立，缺乏有效的數(shù)據(jù)共享機(jī)制。醫(yī)保部門掌握著醫(yī)療費(fèi)用支出信息，民政部門負(fù)責(zé)救助對象的身份認(rèn)定和家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對，公安部門擁有戶籍信息，人社部門了解就業(yè)和社保信息。由于部門之間信息共享不及時、不全面，導(dǎo)致在救助對象識別過程中，無法全面、準(zhǔn)確地掌握申請家庭的綜合信息。例如，醫(yī)保部門在審核醫(yī)療救助申請時，難以獲取民政部門最新的家庭經(jīng)濟(jì)狀況變更信息，可能會使不符合條件的人員獲得救助，或者使真正需要救助的困難群眾無法及時得到救助。在跨區(qū)域信息共享方面，成都市與其他地區(qū)之間也存在一定障礙，對于一些戶籍在外地但長期在成都居住并申請醫(yī)療救助的人員，核實其在原籍的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和救助情況較為困難，影響了救助對象識別的準(zhǔn)確性和及時性。5.2救助資金籌集與管理問題成都市醫(yī)療救助在資金籌集與管理方面存在一些問題，這些問題對醫(yī)療救助制度的可持續(xù)性和有效性產(chǎn)生了一定的制約。資金來源相對單一，是目前面臨的一大挑戰(zhàn)。成都市醫(yī)療救助資金主要依賴政府財政撥款，雖然近年來政府不斷加大投入力度，但資金來源的單一性導(dǎo)致救助資金的增長受到財政預(yù)算的限制，難以滿足日益增長的醫(yī)療救助需求。社會捐贈、慈善組織資助等其他渠道的資金占比較小，尚未形成多元化的資金籌集格局。在一些重大疾病救助項目中，由于資金缺口較大，僅依靠財政撥款難以滿足所有符合條件患者的救助需求，導(dǎo)致部分患者無法及時獲得足夠的救助資金。資金籌集不穩(wěn)定也給醫(yī)療救助工作帶來了困難。政府財政撥款受宏觀經(jīng)濟(jì)形勢、財政收支狀況等因素影響較大。在經(jīng)濟(jì)下行壓力較大時，財政收入增長放緩，醫(yī)療救助資金的投入可能會受到一定影響。例如，在某一年度，由于經(jīng)濟(jì)增速放緩，成都市財政收入下降，醫(yī)療救助資金的預(yù)算安排也相應(yīng)減少，這使得一些原本計劃開展的救助項目無法按原計劃實施，救助標(biāo)準(zhǔn)也不得不進(jìn)行調(diào)整，影響了困難群眾的救助權(quán)益。社會捐贈和慈善組織資助的穩(wěn)定性更差，缺乏長效的激勵機(jī)制和規(guī)范的管理措施，導(dǎo)致捐贈資金的數(shù)量和時間具有不確定性，難以作為穩(wěn)定的資金來源。在資金監(jiān)管方面，雖然成都市建立了一系列監(jiān)管制度，但仍存在一些漏洞。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)操作的現(xiàn)象，如虛報醫(yī)療費(fèi)用、過度醫(yī)療等，以騙取醫(yī)療救助資金。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲取更多的救助資金，在病歷記錄、費(fèi)用清單等方面弄虛作假，導(dǎo)致醫(yī)療救助資金被不合理使用。監(jiān)管手段相對落后，主要依賴人工審核和事后監(jiān)督，難以實現(xiàn)對醫(yī)療救助資金使用的全過程實時監(jiān)控。這使得一些違規(guī)行為難以及時被發(fā)現(xiàn)和糾正，造成了救助資金的浪費(fèi)和流失。在對某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事后審計中發(fā)現(xiàn)，該機(jī)構(gòu)在過去一年中存在多起虛報醫(yī)療費(fèi)用的情況，涉及金額較大，給醫(yī)療救助資金造成了嚴(yán)重?fù)p失。5.3救助服務(wù)質(zhì)量與效率有待提高成都市醫(yī)療救助在服務(wù)質(zhì)量與效率方面仍存在一些提升空間，這些問題影響了困難群眾對醫(yī)療救助服務(wù)的滿意度和獲得感。審批流程繁瑣是較為突出的問題，盡管在部分環(huán)節(jié)推行了信息化辦理和“一站式”結(jié)算服務(wù)，但整體審批流程依然較為復(fù)雜。從申請環(huán)節(jié)來看，救助對象需要提交大量的證明材料，包括戶口本、身份證、家庭收入和財產(chǎn)狀況證明、重大支出證明等，且部分證明材料獲取難度較大。例如，一些困難群眾在提供家庭收入和財產(chǎn)狀況證明時，需要奔波于多個部門開具相關(guān)證明，耗費(fèi)大量時間和精力。在審核和審批階段，涉及多個部門的協(xié)同工作，信息傳遞和溝通成本較高，導(dǎo)致審批周期較長。部分救助對象反映，從提交申請到最終獲得救助資金，往往需要等待數(shù)周甚至數(shù)月時間，這對于急需資金進(jìn)行治療的患者來說，可能會延誤最佳治療時機(jī)。醫(yī)療服務(wù)資源不均衡也是制約救助服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。在成都市，不同區(qū)域之間醫(yī)療資源分布存在明顯差異。中心城區(qū)擁有豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，大型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院集中，醫(yī)療技術(shù)水平較高，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。而一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部，醫(yī)療資源相對匱乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，醫(yī)療技術(shù)人員短缺，醫(yī)療設(shè)備陳舊落后。以某偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)為例，當(dāng)?shù)貎H有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療設(shè)備僅有簡單的聽診器、血壓計等，對于一些常見疾病的診斷和治療都存在困難，更無法滿足大病患者的救治需求。這使得農(nóng)村地區(qū)的救助對象在就醫(yī)時，往往需要長途跋涉前往中心城區(qū)的大醫(yī)院，不僅增加了就醫(yī)成本，還可能因為路途奔波和長時間等待而加重病情。同時，由于醫(yī)療資源不均衡，導(dǎo)致中心城區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)壓力過大，救助對象在這些醫(yī)院就醫(yī)時，可能面臨掛號難、住院難、看病時間短等問題，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。5.4政策宣傳與群眾知曉度低在政策宣傳方面，成都市醫(yī)療救助工作存在一定的不足，導(dǎo)致群眾知曉度偏低，影響了政策的有效實施。宣傳渠道有限是主要問題之一。目前，成都市醫(yī)療救助政策的宣傳主要依賴于傳統(tǒng)的線下宣傳方式，如在社區(qū)張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊等。在某社區(qū)，雖然定期張貼醫(yī)療救助政策宣傳海報，但由于海報位置不顯眼，且更新不及時，很少有居民關(guān)注到。社區(qū)工作人員表示，他們曾在社區(qū)服務(wù)中心門口張貼了最新的醫(yī)療救助政策海報，但一個月內(nèi)只有少數(shù)幾位居民前來詢問相關(guān)內(nèi)容。線上宣傳渠道雖然有所涉及，但覆蓋面較窄，主要集中在政府官方網(wǎng)站和少數(shù)政務(wù)新媒體平臺。很多困難群眾由于年齡較大、文化程度較低，不熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作，很少瀏覽這些平臺，導(dǎo)致無法及時獲取醫(yī)療救助政策信息。一項針對成都市部分社區(qū)困難群眾的調(diào)查顯示，在被調(diào)查的200名困難群眾中，只有30%的人表示曾經(jīng)通過政府官方網(wǎng)站或政務(wù)新媒體了解過醫(yī)療救助政策。宣傳內(nèi)容和形式單一也是導(dǎo)致群眾知曉度低的重要原因。宣傳內(nèi)容往往側(cè)重于政策條文的簡單羅列，語言較為專業(yè)，缺乏通俗易懂的解釋和案例說明，對于文化程度不高的困難群眾來說，理解起來較為困難。宣傳形式主要以文字和圖片為主，缺乏創(chuàng)新性和吸引力，難以引起群眾的關(guān)注和興趣。在發(fā)放的宣傳手冊中，大部分內(nèi)容都是政策原文，沒有具體的案例分析和操作指南，群眾反映看不懂，不知道如何申請醫(yī)療救助。相比之下，一些其他地區(qū)在醫(yī)療救助政策宣傳方面采用了短視頻、動畫等形式，將政策內(nèi)容生動形象地展現(xiàn)出來，取得了較好的宣傳效果。例如，某城市制作了一系列醫(yī)療救助政策宣傳短視頻，通過生動的動畫形象和簡潔明了的語言，詳細(xì)介紹了救助對象范圍、申請流程等內(nèi)容，在社交媒體平臺上獲得了大量的播放和轉(zhuǎn)發(fā)，有效提高了群眾的知曉度。而成都市在這方面的創(chuàng)新宣傳形式應(yīng)用較少，限制了政策宣傳的效果。六、國內(nèi)外醫(yī)療救助經(jīng)驗借鑒6.1國內(nèi)先進(jìn)城市經(jīng)驗上海在醫(yī)療救助方面進(jìn)行了諸多創(chuàng)新實踐，取得了顯著成效。在精準(zhǔn)救助上，上海崇明區(qū)醫(yī)保部門依托全市因病致貧預(yù)警系統(tǒng)，對退出救助人員和貧困邊緣人群進(jìn)行動態(tài)跟蹤。通過建立救助對象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、城鄉(xiāng)居民大病數(shù)據(jù)庫等，實現(xiàn)救助對象分類管理和救助規(guī)則有效銜接。例如，系統(tǒng)會自動對大額醫(yī)療費(fèi)用支出進(jìn)行預(yù)警，及時發(fā)現(xiàn)可能符合救助條件的因病致貧人員，將其納入救助范圍，確保救助的精準(zhǔn)性。在服務(wù)優(yōu)化上，上海崇明區(qū)2021年11月上線“崇明區(qū)醫(yī)療救助‘一件事’平臺”，暢通“線下辦”“線上辦”雙通道。2022年9月實現(xiàn)“申請辦”向“免申辦”的全面升級，救助對象可自主選擇線下窗口辦理、線上“一網(wǎng)通辦”或“免申即享”3種渠道享受待遇，今年以來，通過“免申即享”享受待遇人群達(dá)到97.62%。同時，通過系統(tǒng)自動獲取人員身份信息、醫(yī)療發(fā)票信息，整合身份認(rèn)證、費(fèi)用核算、救助發(fā)放等業(yè)務(wù)流程，自動生成救助待遇，在線完成資金撥付，將辦理時間從60天縮短為5個工作日，實現(xiàn)醫(yī)療救助“零跑動”“零材料”“免申請”。針對救助對象老年人多、智能設(shè)備操作困難等特點(diǎn)，在357個村居設(shè)置“初心?幫辦”服務(wù)點(diǎn)，村居干部、志愿者手把手幫助線上申辦、結(jié)果查詢，暖心服務(wù)群眾“不出村”，極大地提升了救助服務(wù)的便捷性和人性化水平。廣州則在制度構(gòu)建與部門協(xié)作方面表現(xiàn)突出。廣州市醫(yī)保局持續(xù)梳理優(yōu)化醫(yī)療救助流程，確立街鎮(zhèn)為經(jīng)辦一級辦理機(jī)構(gòu)，并進(jìn)一步下沉村（居），落實“全城辦”“就近辦”“一次辦”，完善四重醫(yī)療救助經(jīng)辦模式，大力提升管理效率。在部門協(xié)作上，依托國家醫(yī)療保障信息平臺，建立困難群眾人員數(shù)據(jù)庫，與民政、退役軍人、殘聯(lián)等部門共同推進(jìn)困難群眾身份動態(tài)維護(hù)機(jī)制，精準(zhǔn)識別符合資助條件的醫(yī)療救助對象，實現(xiàn)資助參?！懊馍昙聪怼?、應(yīng)保盡保。2023年，共資助21.69萬困難群眾參加醫(yī)保，資助參保率達(dá)99.9%。在數(shù)字賦能方面，完善國家醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)療救助功能模塊，實現(xiàn)普通門診、門診特定病種、住院醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，并創(chuàng)新性將困難群眾非選點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)普通門診納入醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算范圍，“一站式”業(yè)務(wù)結(jié)算量達(dá)95%以上（含異地就醫(yī)），有效提升了救助服務(wù)的便捷性。廣州市還制定《廣州市醫(yī)療救助業(yè)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》《廣州市醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程圖》《廣州市醫(yī)療救助業(yè)務(wù)服務(wù)指南》，形成“三個一”醫(yī)療救助特色以指導(dǎo)實踐、推動工作。通過政府官方網(wǎng)站、微信公眾號、抖音、街道宣傳欄等渠道發(fā)布醫(yī)療救助政策解讀、辦理流程、救助標(biāo)準(zhǔn)等信息，積極組織開展醫(yī)救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過“政策+經(jīng)辦”“線上+線下”“集中培訓(xùn)+點(diǎn)對點(diǎn)輪訓(xùn)”相結(jié)合，確保困難群眾及時掌握醫(yī)療救助權(quán)益，在政策宣傳和群眾知曉度提升上成效顯著。6.2國外醫(yī)療救助模式啟示美國醫(yī)療救助制度即醫(yī)療補(bǔ)助計劃（Medicaid），由聯(lián)邦政府和州政府共同管理，為低收入群體、老年人、殘疾人等提供醫(yī)療保障。在制度設(shè)計上，Medicaid覆蓋群體廣泛，除低收入人群外，還包括孕婦、兒童、殘疾人和患有特定疾病的人群等。其資金來源主要由聯(lián)邦政府和州政府共同承擔(dān)，聯(lián)邦政府根據(jù)各州的人均收入水平等因素確定對各州的補(bǔ)助比例，這使得資金來源相對穩(wěn)定且具有一定的靈活性，能在一定程度上減輕州政府的財政壓力，確保救助資金的充足供應(yīng)。例如，在人均收入較低的州，聯(lián)邦政府的補(bǔ)助比例相對較高，以保障這些州有足夠的資金開展醫(yī)療救助工作。在運(yùn)行機(jī)制方面，Medicaid注重與商業(yè)保險公司的合作，通過購買商業(yè)保險服務(wù)來提高醫(yī)療救助的效率和質(zhì)量。商業(yè)保險公司憑借其專業(yè)的管理經(jīng)驗和廣泛的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，能夠為救助對象提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)選擇。Medicaid建立了嚴(yán)格的資格審查和費(fèi)用控制機(jī)制，利用先進(jìn)的信息技術(shù)系統(tǒng)，對救助對象的資格進(jìn)行精準(zhǔn)審核，防止不符合條件的人員騙取救助資金。同時，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同，對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免過度醫(yī)療和費(fèi)用浪費(fèi)。例如，在審核救助對象資格時，會綜合考慮申請人的收入、資產(chǎn)、家庭狀況等多方面因素，并通過與其他部門的數(shù)據(jù)共享進(jìn)行核實；在控制醫(yī)療費(fèi)用方面，會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項目等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定和監(jiān)督。英國實行全民醫(yī)保制度，即國民保健服務(wù)（NHS），為全體國民提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療救助作為其中的一部分，為貧困人群提供額外的保障。在制度設(shè)計上，NHS以國家稅收為主要資金來源，確保了資金的穩(wěn)定性和公平性，從源頭上保障了醫(yī)療救助的資金需求。其救助對象主要針對低收入群體、殘疾人、老年人等弱勢群體，通過提供免費(fèi)或低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，保障他們的基本醫(yī)療權(quán)益。例如，對于低收入家庭，政府會提供醫(yī)療救助金，以幫助他們支付醫(yī)療費(fèi)用；對于殘疾人，會提供專門的康復(fù)服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備。在運(yùn)行機(jī)制上，NHS實行分級診療制度，由家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院等不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。家庭醫(yī)生作為醫(yī)療服務(wù)的“守門人”，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行初步診斷和治療，對于超出其能力范圍的疾病，再轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種分級診療模式有效分流了患者，提高了醫(yī)療資源的利用效率，避免了患者盲目涌向大醫(yī)院，同時也降低了醫(yī)療成本。NHS還注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管，建立了完善的質(zhì)量評估體系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平等進(jìn)行定期評估和考核，確保救助對象能夠獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。從美國和英國的醫(yī)療救助模式中，可以為成都市醫(yī)療救助制度的完善提供多方面啟示。在制度設(shè)計方面，成都市應(yīng)進(jìn)一步拓展救助對象范圍，不僅關(guān)注傳統(tǒng)的困難群體，還應(yīng)考慮將一些因突發(fā)重大疾病導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難的人群納入救助范圍，以增強(qiáng)制度的兜底保障能力。多元化資金籌集渠道至關(guān)重要，除政府財政撥款外，應(yīng)積極鼓勵社會捐贈、慈善組織資助等，建立穩(wěn)定的社會資金參與機(jī)制，如設(shè)立醫(yī)療救助慈善基金，吸引企業(yè)、社會組織和個人捐贈，同時給予捐贈者相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，提高社會參與的積極性。在運(yùn)行機(jī)制上，成都市可借鑒美國與商業(yè)保險公司合作的經(jīng)驗，引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療救助服務(wù)。商業(yè)保險公司可以利用其專業(yè)的風(fēng)險管理和服務(wù)能力，為救助對象提供個性化的醫(yī)療保障方案，如開發(fā)針對特定疾病的補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品，提高救助對象的醫(yī)療保障水平。建立嚴(yán)格的資格審查和費(fèi)用控制機(jī)制也是關(guān)鍵，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)手段，對救助對象的資格進(jìn)行精準(zhǔn)審核，加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控和管理，防止欺詐和浪費(fèi)行為。此外，學(xué)習(xí)英國的分級診療制度，優(yōu)化成都市醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，提高醫(yī)療救助服務(wù)的效率和質(zhì)量。七、優(yōu)化成都市醫(yī)療救助的建議7.1完善救助對象精準(zhǔn)識別機(jī)制為解決成都市醫(yī)療救助對象精準(zhǔn)識別困難的問題，需從多方面入手，建立科學(xué)、高效、精準(zhǔn)的識別機(jī)制。建立多部門信息共享平臺是關(guān)鍵舉措。以青島市為例，當(dāng)?shù)爻浞职l(fā)揮山東省一體化大數(shù)據(jù)平臺的作用，完善數(shù)據(jù)供需對接機(jī)制。特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等醫(yī)療救助對象身份信息由民政部門提供，返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測幫扶對象等醫(yī)療救助對象身份信息由鄉(xiāng)村振興部門提供，醫(yī)保參保數(shù)據(jù)和結(jié)算數(shù)據(jù)由醫(yī)保部門提供。各部門按照實際需求定期將數(shù)據(jù)推送至平臺，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)資源的按需共享和隨時調(diào)用。成都市可借鑒這一模式，依托現(xiàn)有政務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺，搭建醫(yī)療救助對象信息共享系統(tǒng)。醫(yī)保、民政、公安、人社等部門實時共享救助對象的醫(yī)療費(fèi)用、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、戶籍、就業(yè)和社保等信息，打破部門之間的數(shù)據(jù)壁壘，確保在救助對象識別過程中，能夠全面、準(zhǔn)確地掌握其綜合信息。通過實時共享民政部門的家庭經(jīng)濟(jì)狀況變更信息和醫(yī)保部門的醫(yī)療費(fèi)用支出信息，能夠及時對救助對象資格進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，避免不符合條件的人員繼續(xù)享受救助，同時確保真正需要救助的困難群眾能夠及時納入救助范圍。引入第三方評估機(jī)構(gòu)可提高識別的專業(yè)性和公正性。第三方評估機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立、專業(yè)的特點(diǎn)，能夠運(yùn)用科學(xué)的評估方法和豐富的經(jīng)驗，對救助對象的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療需求等進(jìn)行全面評估。在一些地區(qū)，第三方評估機(jī)構(gòu)通過深入調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式，對申請醫(yī)療救助的家庭進(jìn)行精準(zhǔn)評估，有效提高了救助對象識別的準(zhǔn)確性。成都市可通過公開招標(biāo)等方式，選擇資質(zhì)良好、經(jīng)驗豐富的第三方評估機(jī)構(gòu)參與救助對象識別工作。第三方評估機(jī)構(gòu)在接到評估任務(wù)后，可對申請家庭進(jìn)行實地走訪，詳細(xì)了解家庭收入、財產(chǎn)狀況、成員健康狀況等信息，并結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，出具客觀、公正的評估報告。民政、醫(yī)保等部門依據(jù)評估報告，對救助對象資格進(jìn)行審核認(rèn)定，提高識別的精準(zhǔn)度。完善家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對機(jī)制是精準(zhǔn)識別的重要保障。進(jìn)一步明確收入和財產(chǎn)的核算范圍、標(biāo)準(zhǔn)和方法，規(guī)范核對流程。加強(qiáng)對隱性收入和財產(chǎn)的核查力度，通過與金融機(jī)構(gòu)、不動產(chǎn)登記部門等合作，獲取申請家庭的銀行存款、理財產(chǎn)品、房產(chǎn)等信息。建立定期復(fù)核制度，對已認(rèn)定的救助對象家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行定期復(fù)查，及時調(diào)整救助資格和救助標(biāo)準(zhǔn)。例如，可規(guī)定每半年或一年對救助對象進(jìn)行一次家庭經(jīng)濟(jì)狀況復(fù)核，若發(fā)現(xiàn)家庭收入增加或財產(chǎn)發(fā)生變化，不再符合救助條件，及時停止救助；若家庭經(jīng)濟(jì)困難程度加重，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn)，確保救助資源真正惠及最需要的困難群眾。7.2加強(qiáng)救助資金籌集與管理為提升成都市醫(yī)療救助資金的穩(wěn)定性和使用效率，需從拓寬資金籌集渠道、加強(qiáng)資金監(jiān)管和開展績效評價等多方面入手，構(gòu)建科學(xué)合理的資金保障體系。在拓寬資金籌集渠道方面，可借鑒其他地區(qū)的成功經(jīng)驗，吸引更多社會資金投入。杭州市通過設(shè)立醫(yī)療救助慈善基金，廣泛動員企業(yè)、社會組織和個人捐贈，為醫(yī)療救助提供了有力的資金支持。成都市可設(shè)立專門的醫(yī)療救助公益基金，通過線上線下相結(jié)合的方式，開展多樣化的募捐活動。利用互聯(lián)網(wǎng)公益平臺，發(fā)布醫(yī)療救助項目信息，吸引社會公眾捐款；組織線下慈善義賣、義演等活動，擴(kuò)大募捐影響力。對參與捐贈的企業(yè)和個人給予稅收優(yōu)惠政策，如企業(yè)捐贈部分可在應(yīng)納稅所得額中扣除，個人捐贈可享受個人所得稅減免等，提高社會各界參與捐贈的積極性。積極探索與商業(yè)保險公司合作的新模式，開發(fā)適合救助對象的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險產(chǎn)品。商業(yè)保險公司可以利用其專業(yè)的風(fēng)險管理和服務(wù)能力，為救助對象提供個性化的醫(yī)療保障方案，如針對重大疾病的高額醫(yī)療費(fèi)用，提供額外的賠付保障，進(jìn)一步提高救助對象的醫(yī)療保障水平。加強(qiáng)資金監(jiān)管是確保救助資金安全合理使用的關(guān)鍵。建立健全醫(yī)療救助資金監(jiān)管機(jī)制，明確各部門在資金監(jiān)管中的職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)同配合。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金的使用情況進(jìn)行日常監(jiān)督，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，防止虛報醫(yī)療費(fèi)用、過度醫(yī)療等違規(guī)行為；財政部門加強(qiáng)對資金預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督，確保資金按時足額撥付；審計部門定期對醫(yī)療救助資金進(jìn)行專項審計，對資金的籌集、分配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面審查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)手段，建立醫(yī)療救助資金監(jiān)管信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對資金使用的全過程實時監(jiān)控。通過數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)和潛在風(fēng)險點(diǎn)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長異常、救助對象頻繁就醫(yī)等情況，及時進(jìn)行調(diào)查核實，防止救助資金被挪用、騙取。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救助對象的誠信管理，建立誠信檔案，對違規(guī)行為進(jìn)行記錄，并采取相應(yīng)的懲戒措施。對違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可暫停其醫(yī)保定點(diǎn)資格、減少資金撥付等；對違規(guī)的救助對象，取消其救助資格，并追回違規(guī)領(lǐng)取的救助資金。開展績效評價能夠有效提高資金使用效益。制定科學(xué)合理的醫(yī)療救助資金績效評價指標(biāo)體系，涵蓋資金使用效率、救助效果、公平性等多個方面。資金使用效率指標(biāo)可包括救助資金的撥付及時性、資金使用率等；救助效果指標(biāo)可考察救助對象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的減輕程度、健康狀況的改善情況等；公平性指標(biāo)可衡量不同區(qū)域、不同群體之間救助資金分配的均衡性。定期對醫(yī)療救助資金的使用情況進(jìn)行績效評價，可每年或每半年開展一次評價工作。評價過程中，充分收集各方面的數(shù)據(jù)和信息，包括醫(yī)保部門的費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)數(shù)據(jù)、救助對象的反饋意見等，確保評價結(jié)果的客觀準(zhǔn)確。根據(jù)績效評價結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的地區(qū)和部門給予表彰和獎勵，對存在問題的地區(qū)和部門提出整改要求，并跟蹤整改落實情況。通過績效評價，不斷優(yōu)化醫(yī)療救助資金的使用方式和分配方案，提高資金使用效益，更好地發(fā)揮醫(yī)療救助資金在保障困難群眾醫(yī)療權(quán)益方面的作用。7.3提升救助服務(wù)質(zhì)量與效率為提高成都市醫(yī)療救助服務(wù)質(zhì)量與效率，可從簡化審批流程和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置兩方面著手，切實提升困難群眾的就醫(yī)體驗和救助獲得感。在簡化審批流程上，借鑒錦屏縣醫(yī)保局和虹口區(qū)醫(yī)保局的經(jīng)驗，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療救助申報程序。推進(jìn)“一站式”服務(wù)全覆蓋，確保所有符合醫(yī)療救助條件的特殊人群在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時，都能便捷地享受醫(yī)療救助一站式服務(wù)，避免救助對象來回奔波辦理繁瑣的報銷手續(xù)。對在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未實行一站式服務(wù)的情況，無需參?；颊咛峤会t(yī)療救助費(fèi)用申報，由醫(yī)保部門通過系統(tǒng)篩查方式，利用財政“一折通”進(jìn)行全面查缺補(bǔ)漏，同時簡化報銷材料，通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算單統(tǒng)一造冊進(jìn)行手工補(bǔ)償。充分利用信息化技術(shù)，全面實現(xiàn)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)的全程網(wǎng)辦。在“隨申辦”“一網(wǎng)通辦”等平臺上線醫(yī)療救助相關(guān)業(yè)務(wù)，實現(xiàn)一鍵申請、智能受理、免申即享、實時查詢等功能，免去特殊人群紙面材料填報流程，讓救助對象足不出戶即可完成申請，辦理結(jié)果可在手機(jī)與網(wǎng)頁多端查詢。完善個人清算機(jī)制，通過“實時”和“定期”智能清算方式，不斷修正數(shù)據(jù)接收和利用精準(zhǔn)度，及時對救助費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)差或補(bǔ)扣，有效避免重復(fù)報銷、超規(guī)定報銷等問題，使醫(yī)療救助工作更高效、更規(guī)范。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源配置，需要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。加大對偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，改善醫(yī)療設(shè)施設(shè)備條件，配備先進(jìn)的檢查、診斷和治療設(shè)備，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員隊伍建設(shè)，通過定向培養(yǎng)、