婦產(chǎn)科常用術(shù)語解釋與考試題庫引言婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，涉及女性生殖系統(tǒng)的生理、病理及相關(guān)診療技術(shù)，其專業(yè)術(shù)語豐富且嚴(yán)謹(jǐn)。準(zhǔn)確理解和掌握這些術(shù)語，是學(xué)好婦產(chǎn)科知識、通過相關(guān)考核及開展臨床工作的基礎(chǔ)。本文梳理了婦產(chǎn)科常見專業(yè)術(shù)語的定義及臨床要點，并配套考試題庫，助力讀者深化理解、提升應(yīng)試能力。一、婦產(chǎn)科常用術(shù)語解釋（一）產(chǎn)科術(shù)語1.高危妊娠定義：妊娠期存在個人或社會不良因素、妊娠并發(fā)癥或合并癥，可能危害孕婦、胎兒、新生兒健康，或?qū)е码y產(chǎn)的妊娠狀態(tài)。臨床意義：需加強孕期監(jiān)護(hù)（如增加產(chǎn)檢頻率、行產(chǎn)前診斷、胎兒監(jiān)護(hù)等），及時干預(yù)以降低母兒風(fēng)險。常見高危因素包括高齡（≥35歲）、妊娠期糖尿病、子癇前期、前置胎盤、多胎妊娠等。2.圍生期定義：圍繞分娩前后的特定時期，我國采用圍生期Ⅰ的定義：妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后7天。國際上還有其他定義（如妊娠20周-產(chǎn)后7天、妊娠28周-產(chǎn)后28天等），需結(jié)合語境區(qū)分。臨床意義：此期是孕產(chǎn)婦和胎兒/新生兒死亡率、發(fā)病率的關(guān)鍵監(jiān)測時段，圍生期保健是降低不良結(jié)局的核心環(huán)節(jié)。3.惡露定義：產(chǎn)后隨子宮蛻膜（尤其是胎盤附著處蛻膜）脫落，含有血液、壞死蛻膜、宮頸黏液等組織經(jīng)陰道排出的物質(zhì)。分期及特點：①血性惡露：產(chǎn)后3~4天內(nèi)，色鮮紅、量多，含大量血液和少量胎膜、壞死蛻膜；②漿液性惡露：產(chǎn)后4~14天，色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜、宮頸黏液及細(xì)菌；③白色惡露：產(chǎn)后14天以后，色白或淡黃色，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞及細(xì)菌，質(zhì)地黏稠。正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)4~6周，總量約250~500ml。4.羊水栓塞定義：分娩過程中（或剖宮產(chǎn)、中期引產(chǎn)等操作時），羊水成分（如胎脂、胎糞、毳毛等）進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)的急性過敏反應(yīng)、肺動脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、休克等嚴(yán)重綜合征。臨床特點：起病急、進(jìn)展快，可表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、嗆咳、低血壓、凝血功能障礙、多器官衰竭，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。高危因素包括胎膜早破、宮縮過強、子宮破裂、宮頸裂傷、剖宮產(chǎn)術(shù)等。（二）婦科術(shù)語1.宮頸柱狀上皮異位（原“宮頸糜爛”）定義：受雌激素影響，宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向?qū)m頸陰道部外移，替代了原有的鱗狀上皮，肉眼觀宮頸呈“糜爛樣”改變，實為生理現(xiàn)象（“宮頸糜爛”為舊稱，現(xiàn)已棄用）。臨床要點：若無癥狀（如白帶異常、接觸性出血），無需治療；若合并宮頸炎（如白帶增多、異味）或?qū)m頸病變（如HPV感染、CIN），需結(jié)合TCT、HPV檢查結(jié)果，采取藥物或物理治療（如激光、冷凍）。2.異位妊娠定義：受精卵在子宮體腔以外的部位著床發(fā)育，俗稱“宮外孕”，最常見部位為輸卵管（占95%左右），也可發(fā)生在卵巢、腹腔、宮頸等部位。臨床表現(xiàn)：典型三聯(lián)征為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，嚴(yán)重時可因破裂致腹腔內(nèi)大出血、休克。輔助檢查：血hCG升高但低于宮內(nèi)妊娠同期水平，B超提示宮腔內(nèi)無孕囊、附件區(qū)包塊，后穹窿穿刺抽出不凝血（破裂型）。3.子宮脫垂定義：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口外。常伴陰道前壁/后壁膨出（尿失禁、便秘等癥狀）。病因：分娩損傷（主因）、長期腹壓增加（如慢性咳嗽、便秘、重體力勞動）、盆底組織發(fā)育不良或退行性變（如絕經(jīng)后女性）。臨床分度（POP-Q分期或傳統(tǒng)分度）指導(dǎo)治療方案（盆底肌鍛煉、子宮托、手術(shù)等）。4.多囊卵巢綜合征（PCOS）定義：一種以排卵障礙、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕卣鞯膬?nèi)分泌代謝紊亂性疾病，常伴胰島素抵抗、肥胖、不孕等。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥，B超示卵巢單側(cè)/雙側(cè)直徑2~9mm的卵泡≥12個，血LH/FSH比值升高、睪酮升高。治療需結(jié)合生育需求（如促排卵、調(diào)整月經(jīng)周期、改善胰島素抵抗）。（三）輔助檢查術(shù)語1.TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）定義：采用液基薄層制片技術(shù)，對宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，用于篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）及早期宮頸癌。臨床意義：是宮頸癌篩查的“初篩”手段，常與HPV檢測聯(lián)合（“TCT+HPV”），提高篩查準(zhǔn)確性。2.HPV（人乳頭瘤病毒）檢測定義：檢測宮頸是否感染HPV（尤其是高危型，如HPV16、18等），高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。臨床意義：結(jié)合TCT結(jié)果，指導(dǎo)后續(xù)處理（如陰道鏡檢查、活檢）。需注意：HPV感染≠宮頸癌，多數(shù)為一過性感染，可自行清除。3.后穹窿穿刺定義：經(jīng)陰道后穹窿（子宮直腸陷凹，為盆腔最低處）穿刺，抽取腹腔積液/積血，輔助診斷異位妊娠破裂、盆腔膿腫、黃體破裂等。操作要點：患者取膀胱截石位，消毒后用穿刺針經(jīng)后穹窿刺入盆腔，若抽出不凝血（暗紅色、不凝固），提示腹腔內(nèi)出血（如異位妊娠破裂）。（四）治療操作術(shù)語1.剖宮產(chǎn)術(shù)定義：經(jīng)腹壁切開子宮，娩出胎兒及其附屬物的手術(shù)，用于不能經(jīng)陰道分娩或經(jīng)陰道分娩風(fēng)險極高的情況（如骨盆狹窄、胎兒窘迫、胎盤早剝、瘢痕子宮試產(chǎn)失敗等）。術(shù)式分類：子宮下段剖宮產(chǎn)（最常用）、子宮體部剖宮產(chǎn)（多用于緊急情況或子宮下段粘連嚴(yán)重者）。2.人工流產(chǎn)術(shù)定義：因非意愿妊娠或疾病等原因，采用手術(shù)或藥物方法終止妊娠（妊娠14周前）。手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)（≤10周）、鉗刮術(shù)（10~14周）；藥物流產(chǎn)適用于≤7周，常用米非司酮+米索前列醇。并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、感染、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、規(guī)范操作。3.子宮托定義：一種放入陰道內(nèi)的支撐裝置，通過機械性支撐子宮和陰道壁，緩解子宮脫垂、陰道壁膨出的癥狀，適用于不能耐受手術(shù)或希望保留生育功能的患者。使用要點：需定期取出、清洗、重新放置，預(yù)防感染和壓迫性潰瘍。二、婦產(chǎn)科考試題庫（一）單項選擇題1.我國圍生期Ⅰ的定義是（）A.妊娠20周~產(chǎn)后7天B.妊娠28周~產(chǎn)后7天C.妊娠28周~產(chǎn)后28天D.妊娠20周~產(chǎn)后28天答案：B解析：我國圍生期Ⅰ為妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后7天，此期是母兒風(fēng)險監(jiān)測的關(guān)鍵時段。2.宮頸柱狀上皮異位的本質(zhì)是（）A.慢性宮頸炎B.宮頸上皮內(nèi)瘤變C.雌激素影響下的生理現(xiàn)象D.宮頸癌前病變答案：C解析：“宮頸糜爛”是舊稱，現(xiàn)稱為宮頸柱狀上皮異位，因雌激素使宮頸柱狀上皮外移，肉眼呈“糜爛樣”，實為生理改變，無癥狀時無需治療。3.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.宮頸答案：B解析：異位妊娠中，輸卵管妊娠占95%左右，其中壺腹部妊娠最常見（因輸卵管壺腹部管腔大、血供豐富，易著床）。（二）多項選擇題1.羊水栓塞的高危因素包括（）A.胎膜早破B.宮縮過強C.子宮破裂D.高齡初產(chǎn)答案：ABC解析：羊水栓塞的誘因是羊水成分進(jìn)入母體血循環(huán)，常見于胎膜早破（羊水外溢）、宮縮過強（宮腔壓力高）、子宮破裂/宮頸裂傷（羊水直接入血）；高齡初產(chǎn)是高危妊娠因素，但非羊水栓塞直接誘因。2.多囊卵巢綜合征的主要特征包括（）A.排卵障礙B.高雄激素血癥C.卵巢多囊樣改變D.胰島素抵抗答案：ABC解析：PCOS的核心特征為排卵障礙（月經(jīng)稀發(fā)/閉經(jīng)）、高雄激素血癥（多毛、痤瘡）、卵巢多囊樣改變（B超示卵泡數(shù)≥12個）；胰島素抵抗是常見伴隨表現(xiàn)，但非診斷必備條件。（三）判斷題1.惡露有臭味提示宮腔感染，需及時治療。（）答案：正確解析：正常惡露有血腥味但無臭味，若出現(xiàn)臭味、量多、持續(xù)時間過長，提示宮腔感染或胎膜殘留，需抗感染、促宮縮治療。2.人工流產(chǎn)術(shù)僅適用于妊娠10周以內(nèi)的孕婦。（）答案：錯誤解析：人工流產(chǎn)術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)（≤10周）和鉗刮術(shù)（10~14周）；藥物流產(chǎn)適用于≤7周，因此“僅適用于10周內(nèi)”表述錯誤。（四）案例分析題患者，女，30歲，停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛2小時，伴頭暈、乏力。既往體健，月經(jīng)規(guī)律。查體：BP85/55mmHg，P110次/分，面色蒼白；婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可及壓痛性包塊。B超提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)探及4cm×3cm混合性包塊，盆腔積液深約3cm。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)有哪些？（2）簡述下一步的處理原則。參考答案：（1）診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠破裂）。依據(jù)：①停經(jīng)史（50天）；②突發(fā)下腹痛、休克體征（BP降低、心率快、面色蒼白）；③婦科檢查：宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿（盆腔積血體征）、附件區(qū)包塊；④B超：宮腔無孕囊、附件包塊、盆腔積液（提示腹腔內(nèi)出血）。（2）處理原則：①抗休克治療：立即建立靜脈通路，快速補液（如林格液、生理鹽水），必要時輸血，維持循環(huán)穩(wěn)定；②手術(shù)治療：盡快行腹腔鏡或開腹手術(shù)，明確妊娠部位并止血（如輸卵管切除術(shù)，若患者有生育需求且包