急診科醫(yī)護配合實戰(zhàn)指南急診醫(yī)學的戰(zhàn)場，每一秒都關乎生死。醫(yī)護團隊的無縫配合，既是搶救成功的核心保障，也是急診工作高效運轉的“隱形引擎”。本文結合臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗，拆解急診科從預檢分診到患者交接的全流程協(xié)作邏輯，為一線醫(yī)護提供可落地的配合策略。一、預檢分診階段：快速分流，精準預判作為急診救治的“第一戰(zhàn)場”，預檢分診的核心是在3-5分鐘內(nèi)完成風險分層，為后續(xù)搶救搶出時間窗口。（一）護士：快速評估與初步處置護士需建立“癥狀-體征-病史”的三維評估體系：癥狀維度：聚焦主訴（如胸痛、腹痛、創(chuàng)傷），判斷癥狀的急危程度（如胸痛伴大汗需警惕心梗，腹痛伴休克需排查腹腔出血）；體征維度：快速測量生命體征（心率、血壓、血氧、體溫），識別休克、窒息等危急征象；病史維度：抓取關鍵信息（過敏史、慢性病、外傷史），為醫(yī)生決策提供背景支撐。實戰(zhàn)技巧：遇多發(fā)傷患者，采用“CRASHPLAN”評估法（C-心臟、R-呼吸、A-腹部、S-脊柱、H-頭部、P-骨盆、L-四肢、A-動脈、N-神經(jīng)），確保無遺漏損傷。（二）醫(yī)護協(xié)同：信息聯(lián)動與分級決策醫(yī)生需在護士初步評估后1分鐘內(nèi)介入，通過“提問+查體”快速驗證或修正判斷：若護士報“胸痛患者，血壓80/50mmHg，心率120次/分，大汗”，醫(yī)生需立即排查主動脈夾層、心梗等急癥，同步指導護士開放靜脈通路、吸氧；結合《急診患者病情分級指導原則》（五色分診法），醫(yī)護共同確定患者級別（紅色/瀕危、橙色/危重、黃色/急癥、綠色/亞急癥、灰色/非急癥），優(yōu)先處理紅、橙色患者。二、搶救階段：團隊作戰(zhàn)，分秒必爭搶救室是急診的“核心戰(zhàn)場”，醫(yī)護配合需形成“指揮-執(zhí)行-記錄”的閉環(huán)，避免因分工混亂延誤搶救。（一）團隊組建：明確角色，動態(tài)調(diào)整指揮者：由高年資醫(yī)生擔任，負責全局決策（如是否氣管插管、啟動溶栓），需具備“一句話指令”的魄力（如“準備除顫！360J單相波！”）；執(zhí)行者：護士為主，分工為“操作護士”（執(zhí)行給藥、穿刺、儀器操作）、“記錄護士”（實時記錄生命體征、用藥時間、搶救措施）；機動者：低年資醫(yī)生或規(guī)培生，負責輔助操作（如胸外按壓、標本采集），隨時補位。（二）信息同步：用“SBAR”架起溝通橋梁S（現(xiàn)狀）：護士報“患者室顫，已CPR2分鐘，腎上腺素1mg靜推完畢”；B（背景）：補充“患者70歲，胸痛30分鐘入院，既往心梗史”；A（評估）：醫(yī)生判斷“需立即除顫，同步準備胺碘酮”；R（建議）：護士回應“除顫儀已充電，胺碘酮150mg已抽好”。禁忌：避免“碎片化溝通”（如只說“患者不行了”），需用數(shù)據(jù)和事實傳遞信息。（三）操作配合：精準銜接，無縫補位以心肺復蘇（CPR）為例：醫(yī)生行胸外按壓時，護士需同步完成：開放2條靜脈通路、連接心電監(jiān)護、準備腎上腺素（每3-5分鐘推注）、記錄按壓/通氣時間；若需氣管插管，護士需提前備好喉鏡、導管、球囊，插管后立即確認導管位置（聽診雙肺、觀察胸廓起伏），并連接呼吸機；除顫時，護士需喊“離開！”確保安全，放電后立即繼續(xù)CPR，醫(yī)生同步評估心律。實戰(zhàn)案例：心梗患者突發(fā)室顫，護士10秒內(nèi)完成除顫儀開機、電極片粘貼，醫(yī)生30秒內(nèi)完成首次除顫，同步護士推注腎上腺素，搶救成功率提升40%。三、留觀與交接階段：細節(jié)控場，安全過渡搶救成功≠救治結束，留觀和交接環(huán)節(jié)的疏漏可能導致“二次傷害”。（一）留觀期：生命體征的“動態(tài)守護者”護士需每15-30分鐘監(jiān)測生命體征，重點關注“反跳”征象（如血壓驟降、血氧下降）；醫(yī)生需結合檢驗/影像結果調(diào)整醫(yī)囑（如心?；颊呷芩ê螅?0分鐘查心肌酶、心電圖），護士需嚴格執(zhí)行給藥時間（如抗凝藥需精準到分）。（二）交接期：信息的“完整傳遞鏈”轉科/出院時，醫(yī)護需共同完成“五核對”：核對病歷（搶救記錄、檢驗單、影像報告）；核對管路（氣管插管、深靜脈置管、導尿管的位置/通暢性）；核對用藥（當前用藥、過敏史、停藥指征）；核對風險（壓瘡、深靜脈血栓等潛在風險）；核對家屬告知（病情、后續(xù)注意事項）。技巧：采用“交接清單”（如急診轉ICU交接表），避免口頭交接的遺漏。四、常見問題與優(yōu)化策略一線工作中，醫(yī)護配合易陷入“溝通滯后”“流程冗余”“應急不足”三大困境，需針對性破解：（一）溝通滯后：建立“標準化溝通模板”非搶救時：采用“問題-措施-反饋”模式（如“患者體溫39.5℃，已予退熱栓，30分鐘后復測”）；搶救時：強制使用“SBAR”，禁止模糊表述（如“患者不行了”改為“患者心率0，呼吸停止，已CPR5分鐘，腎上腺素2mg靜推”）。（二）流程冗余：優(yōu)化“搶救動線”搶救車藥品按“使用頻率”擺放（腎上腺素、胺碘酮、阿托品放第一層）；護士站與搶救室距離≤5米，配備“移動護理車”（內(nèi)置常用搶救物品），減少往返時間。（三）應急不足：開展“情景模擬培訓”每月組織“無劇本演練”（如模擬批量創(chuàng)傷、突發(fā)猝死），隨機指定醫(yī)護角色，考核“指令響應速度”“操作銜接度”，暴露問題后即時復盤。結語急診科的醫(yī)護配合，是技術與藝術的融合：技術體現(xiàn)在操作的精準性，藝術體現(xiàn)在溝通的默契度。唯有將“流程