微量注射泵專業(yè)技術培訓教材第一章微量注射泵概述1.1定義與核心功能微量注射泵（簡稱“注射泵”）是通過機械傳動裝置推動注射器活塞，精準控制液體輸注速度、劑量及時間的醫(yī)用設備。其核心價值在于實現(xiàn)微量、勻速、可追溯的藥液輸注，滿足化療藥、血管活性藥物、急救藥物等對給藥精度的嚴苛要求，或為新生兒、重癥患者等特殊群體提供安全的輸液管理。1.2臨床應用場景重癥監(jiān)護（ICU）：輸注多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物，維持循環(huán)穩(wěn)定；兒科/新生兒科：按體重（kg）微量輸注氨茶堿、抗生素，避免劑量誤差；腫瘤科：精準控速輸注化療藥，降低外滲風險、提升療效；手術室/急救：快速推注或持續(xù)輸注腎上腺素、阿托品等急救藥物；營養(yǎng)支持：腸外營養(yǎng)制劑、胰島素等需微量持續(xù)輸注的場景。1.3設備分類按通道數(shù)量：單通道（單注射器輸注）、多通道（2~8通道，可同時輸注多種藥物，需注意配伍禁忌）；按驅(qū)動方式：電動注射泵（主流，步進電機驅(qū)動，精度高）、氣動注射泵（氣體壓力驅(qū)動，多用于磁共振室，精度略遜）；按功能拓展：帶加熱（維持藥液溫度）、條碼掃描（自動識別藥物信息）、無線傳輸（聯(lián)動醫(yī)院信息系統(tǒng)）等。第二章結(jié)構(gòu)組成與工作原理2.1核心結(jié)構(gòu)組件控制器（微處理器）：接收指令、處理傳感器反饋、控制驅(qū)動機構(gòu)，監(jiān)測故障并觸發(fā)報警；驅(qū)動機構(gòu)：步進電機+絲桿/齒輪傳動，將旋轉(zhuǎn)運動轉(zhuǎn)化為活塞直線推進（精度可達0.1μL/步）；注射組件：注射器固定夾（適配1~50mL注射器）、活塞推桿（與注射器活塞緊密貼合）；傳感器系統(tǒng)：壓力傳感器（監(jiān)測堵塞/回血）、位置傳感器（檢測注射器安裝/空管狀態(tài)）、流速傳感器（高端型號，實時校準流速）；人機交互界面：顯示屏（顯示流速、劑量、報警）、操作按鍵/觸摸屏（設置參數(shù)、啟停、消音）。2.2工作原理（閉環(huán)控制）1.指令輸入：設置流速（如5mL/h）或劑量（如10mg），微處理器轉(zhuǎn)化為電機步數(shù)（匹配“注射器系數(shù)”）；2.動力輸出：步進電機驅(qū)動活塞勻速推進，藥液經(jīng)導管輸注；3.實時監(jiān)測：壓力/位置傳感器反饋數(shù)據(jù)，若流速偏差超閾值（如±5%）或壓力異常，觸發(fā)報警并調(diào)整電機；4.數(shù)據(jù)反饋：顯示屏實時更新輸注總量、剩余時間、報警代碼，便于監(jiān)控。第三章標準操作流程（SOP）3.1操作前準備設備檢查：外觀無破損、線纜牢固、電池/電源正常，開機自檢通過（屏幕顯示“PASS”）；物品準備：匹配注射器（無裂縫、活塞無漏氣）、藥液（核對名稱/劑量/濃度）、延長管（無打折）、消毒用品；患者評估：選擇合適輸注部位（優(yōu)先中心靜脈，避免高滲藥物外周輸注），評估血管彈性。3.2注射器安裝與管路連接1.固定注射器：打開夾鉗，將注射器放入卡槽（活塞端對準推桿，乳頭端對準凹槽），調(diào)整夾鉗松緊（不晃動、可推動活塞）；2.管路連接：抽吸藥液、排盡空氣（保留0.5cm液柱防氣泡），連接延長管并再次排氣，防回血可預充管路。3.3參數(shù)設置與啟動基礎參數(shù)：流速（Rate）：按醫(yī)囑設置（如2mL/h），“μg/kg/min”需換算為“mL/h”（公式：流速=（劑量×體重×60）÷藥物濃度）；劑量（Volume）：設置“總量”（如10mL）或“無限量”，部分泵支持“體重模式”（自動計算流速）；特殊模式：推注模式（急救快速給藥）、梯度模式（流速分階段遞增/遞減）；啟動監(jiān)控：按“開始”，觀察活塞推進、流速匹配、管路無漏液/氣泡，患者無不適。3.4運行中監(jiān)測與調(diào)整每小時核查：核對輸注劑量（誤差<5%），觀察注射部位（無腫脹/疼痛）；參數(shù)調(diào)整：先“停止”再修改參數(shù)，禁止運行中直接調(diào)整（防流速突變）；報警處理：查看代碼（如“Occlusion”為堵塞），消音后快速排查（見第五章）。3.5操作結(jié)束與設備歸位停止輸注：按“停止”，夾閉管路，分離注射器與延長管，拔出穿刺針（或封管）；設備清潔：75%酒精擦拭外殼/夾鉗，歸位充電（電池款）；記錄：輸注總量、時間、患者反應，報警/調(diào)整需詳細記錄。第四章維護保養(yǎng)與校準4.1日常清潔外部：每日用微濕軟布（或75%酒精棉片）擦拭顯示屏、按鍵、夾鉗，去除藥液殘留；內(nèi)部：每月用壓縮空氣/軟毛刷清理電機、傳感器灰塵，檢查線纜連接（非專業(yè)勿拆核心組件）。4.2定期維護（每季度一次）機械部件：檢查夾鉗彈力、推桿潤滑、電機異響；傳感器校準：壓力傳感器用標準壓力源測試報警閾值，位置傳感器驗證靈敏度；電池維護：鋰電池每月深充放電，鉛酸電池定期補水（按說明書）。4.3精度校準周期：新設備、使用1年、維修后、流速不準時校準；方法：用電子天平（0.01g精度）稱量輸注液體重量，計算實際流速，與設定值比對（誤差≤±2%），超標則進入“校準模式”調(diào)整。4.4耗材管理注射器：用廠家推薦型號，一次性使用（防活塞磨損、污染）；延長管：選低彈性、低吸附管路（≤1.5m），每24小時或污染時更換。第五章常見故障與排除5.1流速不準（偏差>5%）原因：注射器型號錯誤、活塞打滑、管路堵塞/漏氣、電機故障；處理：核對型號、調(diào)整夾鉗、更換管路/注射器，無效則聯(lián)系工程師。5.2報警故障解析堵塞報警（Occlusion）：管路打折/回血凝固→解除打折、回抽血液、更換管路；氣泡報警（Air）：管路氣泡→排盡氣泡，清潔傳感器（干棉簽擦拭）；注射器脫落/空管（Empty）：安裝不到位/空管→重新安裝、更換注射器；電池低電量（BatteryLow）：連接電源或更換電池，防突然斷電。5.3設備死機（無響應）處理：長按電源鍵10秒重啟，無效則斷電30秒后上電，仍故障聯(lián)系維修。第六章安全管理與風險防控6.1使用環(huán)境要求溫濕度：10~30℃、30%~75%濕度，避免陽光/熱源直射；電源：專用接地插座，遠離大功率設備（防電壓波動）；擺放：平穩(wěn)臺面、遠離水源，多通道泵預留散熱空間（距墻≥10cm）。6.2患者安全防護防外滲：優(yōu)先中心靜脈，每小時觀察注射部位，外滲時局部封閉/冷敷；防劑量錯誤：雙人核對醫(yī)囑/參數(shù)，啟用“劑量限制”功能；防脫管：妥善固定管路，兒童患者用約束帶（評估舒適度）。6.3職業(yè)防護與感染控制防針刺傷：紗布包裹乳頭分離管路，針頭入銳器盒；防污染：血液/體液污染時，含氯消毒劑浸泡30分鐘后處理。6.4應急處理預案突然斷電：內(nèi)置電池泵切換供電，無電池泵啟用UPS或備用泵；設備故障：立即更換備用泵，標注“故障待修”，記錄故障并通知維修。附錄：常用藥物濃度換算表（示例）藥物名稱常用劑量（μg/kg/min）藥物濃度（mg/mL）流速（mL/h）（體重60kg）------------------------------------------------------------------------------多巴胺5-202（200mg/100mL）5μg/kg/min→9mL/h去甲腎上腺素0.05-0.50.4（40mg/10