中醫(yī)護(hù)理常見(jiàn)病癥護(hù)理操作規(guī)范中醫(yī)護(hù)理以整體觀念與辨證施護(hù)為核心，通過(guò)調(diào)整氣血陰陽(yáng)、臟腑功能，結(jié)合特色護(hù)理技術(shù)實(shí)現(xiàn)“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。規(guī)范常見(jiàn)病癥護(hù)理操作，是提升護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全、傳承中醫(yī)特色技術(shù)的關(guān)鍵。以下針對(duì)感冒、胃脘痛、中風(fēng)、痹證、失眠等病癥，闡述護(hù)理操作規(guī)范要點(diǎn)。一、感冒（傷風(fēng)）護(hù)理操作規(guī)范感冒以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)，辨證分風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三類(lèi)，護(hù)理需因證施護(hù)：（一）辨證施護(hù)要點(diǎn)風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕，流清涕，苔薄白。風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重、惡寒輕，流黃涕，苔薄黃。暑濕感冒：夏季發(fā)病，身熱不揚(yáng)，胸悶嘔惡，苔黃膩。（二）護(hù)理操作規(guī)范1.生活護(hù)理環(huán)境：保持空氣流通，風(fēng)寒者室溫偏暖，風(fēng)熱者稍涼，暑濕者通風(fēng)除濕。起居：風(fēng)寒者適當(dāng)保暖，風(fēng)熱者避免衣被過(guò)厚，暑濕者勤換衣褲、保持干爽。2.飲食護(hù)理風(fēng)寒：宜食生姜紅糖飲、蔥白粥等溫?zé)崾澄铮缮溆湍?。風(fēng)熱：宜食梨汁、綠豆湯等清熱生津之品，忌辛辣溫燥。暑濕：宜食冬瓜湯、荷葉粥等利濕解暑食物，忌甜膩?zhàn)棠仭?.情志護(hù)理患者常因頭痛煩躁，需安撫情緒，講解感冒自愈規(guī)律，避免焦慮加重癥狀。4.特色護(hù)理技術(shù)艾灸（風(fēng)寒型）：選大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞穴，溫和灸15~20分鐘（皮膚潮紅為度），每日1次。穴位按摩：按揉合谷、列缺、風(fēng)池穴，每穴1~2分鐘（酸脹為度），緩解頭痛鼻塞。中藥熏蒸（風(fēng)熱型）：薄荷、菊花、連翹煎液熏蒸口鼻，每次15分鐘，每日2次（防燙傷）。5.病情觀察監(jiān)測(cè)體溫、汗出、咳嗽變化，若高熱不退、咳喘加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。二、胃脘痛護(hù)理操作規(guī)范胃脘痛以胃脘部疼痛為主癥，辨證分寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛寒四類(lèi)，護(hù)理需調(diào)暢氣機(jī)、顧護(hù)脾胃：（一）辨證施護(hù)要點(diǎn)寒邪客胃：胃痛暴作，得溫痛減，苔白。飲食傷胃：胃痛拒按，噯腐吞酸，苔厚膩。肝氣犯胃：胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣則舒，苔薄白。脾胃虛寒：胃痛隱隱，喜溫喜按，舌淡苔白。（二）護(hù)理操作規(guī)范1.生活護(hù)理保暖：寒邪、虛寒者熱敷胃脘部，避免受涼；飲食傷胃者臥床休息，緩解后適當(dāng)活動(dòng)。2.飲食護(hù)理寒邪：宜食小米粥、生姜羊肉湯等溫?zé)崾澄?，忌生冷。飲食傷胃：暫禁食或予米湯，緩解后予山楂粥、神曲粥消?dǎo)。肝氣犯胃：宜食蘿卜、柑橘等疏肝食物，忌產(chǎn)氣、辛辣。虛寒：宜食紅棗、桂圓等溫補(bǔ)食物，忌寒涼生冷。3.情志護(hù)理肝氣犯胃者需疏解情緒，指導(dǎo)聽(tīng)舒緩音樂(lè)、練習(xí)深呼吸，避免郁怒傷肝。4.特色護(hù)理技術(shù)穴位按摩：按揉內(nèi)關(guān)、足三里、中脘穴，每穴2~3分鐘（力度適中），緩解疼痛。艾灸（虛寒型）：選中脘、神闕、足三里穴，隔姜灸或溫和灸20分鐘，每日1次。中藥熱敷：艾葉、小茴香、木香研末炒熱，布包熱敷胃脘部20分鐘（防燙傷）。5.病情觀察觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，若嘔血、黑便、劇痛拒按，警惕消化道出血、穿孔，立即報(bào)告。三、中風(fēng)（腦卒中）護(hù)理操作規(guī)范中風(fēng)以突然昏仆、半身不遂為主要表現(xiàn)，辨證分中經(jīng)絡(luò)（輕證）、中臟腑（重證），護(hù)理需注重急救、康復(fù)與整體調(diào)護(hù)：（一）辨證施護(hù)要點(diǎn)中經(jīng)絡(luò)：神志清醒，肢體麻木無(wú)力，分風(fēng)痰入絡(luò)、風(fēng)陽(yáng)上擾、陰虛風(fēng)動(dòng)型。中臟腑：神志昏迷，分閉證（牙關(guān)緊閉、兩手握固）、脫證（目合口張、手撒肢冷）。（二）護(hù)理操作規(guī)范1.生活護(hù)理體位：昏迷者平臥位、頭偏向一側(cè)（防窒息）；中經(jīng)絡(luò)者健側(cè)臥位，患肢抬高（促循環(huán)）。皮膚護(hù)理：每2小時(shí)翻身，按摩受壓部位（防壓瘡）；患肢保持功能位（防關(guān)節(jié)僵硬）。2.飲食護(hù)理中經(jīng)絡(luò)：宜食蔬菜粥、山藥糊等清淡食物，陰虛者加枸杞、桑葚滋陰。中臟腑脫證：予人參粥、黃芪湯（少量多次鼻飼）；閉證：暫禁食，神志轉(zhuǎn)清后予菠菜、香蕉通腑。3.情志護(hù)理患者常因肢體障礙焦慮，需鼓勵(lì)康復(fù)訓(xùn)練，講解功能恢復(fù)規(guī)律，增強(qiáng)信心。4.特色護(hù)理技術(shù)穴位按摩：按摩患側(cè)肩髃、曲池、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉，每穴1~2分鐘（促氣血運(yùn)行）。艾灸（脫證急救）：灸關(guān)元、氣海穴（隔姜灸或雀啄灸），直至神志轉(zhuǎn)清、肢溫回升。中藥熏洗：恢復(fù)期用桂枝、桑枝、川芎煎液熏洗患肢，每次20分鐘，每日1次（促功能恢復(fù)）。5.病情觀察監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、血壓、肢體活動(dòng)，若昏迷加深、瞳孔不等大，警惕腦疝，立即搶救。四、痹證（關(guān)節(jié)痹痛）護(hù)理操作規(guī)范痹證以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利為主要表現(xiàn)，辨證分行痹、痛痹、著痹、熱痹，護(hù)理需祛邪通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)氣血：（一）辨證施護(hù)要點(diǎn)行痹：關(guān)節(jié)疼痛游走不定，苔薄白。痛痹：關(guān)節(jié)劇痛，遇寒加重，苔白。著痹：關(guān)節(jié)重著腫脹，苔白膩。熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，苔黃膩。（二）護(hù)理操作規(guī)范1.生活護(hù)理保暖：痛痹、著痹者關(guān)節(jié)保暖，避免寒濕；熱痹者室溫涼爽，避免悶熱。功能鍛煉：行痹、著痹適當(dāng)增加活動(dòng)量（如太極拳），熱痹急性期臥床休息。2.飲食護(hù)理行痹：宜食防風(fēng)粥、蛇肉湯等祛風(fēng)食物，忌生冷。痛痹：宜食羊肉、肉桂等溫陽(yáng)食物，忌寒涼。著痹：宜食薏仁粥、茯苓餅等利濕食物，忌甜膩。熱痹：宜食綠豆、絲瓜等清熱食物，忌辛辣溫燥。3.情志護(hù)理鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療與鍛煉，講解痹證康復(fù)周期，避免因疼痛消極。4.特色護(hù)理技術(shù)拔罐（痛痹、著痹）：疼痛關(guān)節(jié)周?chē)艄?0~15分鐘，每周2~3次（熱痹忌用）。艾灸（痛痹、著痹）：選阿是穴、大椎、腎俞穴，溫和灸20分鐘，每日1次（熱痹忌用）。中藥外敷：熱痹用黃柏、梔子研末調(diào)敷；寒濕痹用川烏、草烏研末加酒調(diào)敷（6~8小時(shí)，防過(guò)敏灼傷）。推拿：行痹、著痹者關(guān)節(jié)推拿（揉、滾、按法），每次20分鐘，每周2~3次。5.病情觀察觀察關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)度，若關(guān)節(jié)畸形、高熱，及時(shí)報(bào)告。五、失眠護(hù)理操作規(guī)范失眠以睡眠時(shí)長(zhǎng)不足、質(zhì)量差為主要表現(xiàn)，辨證分心脾兩虛、心腎不交、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾，護(hù)理需寧心安神、調(diào)暢氣血：（一）辨證施護(hù)要點(diǎn)心脾兩虛：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，舌淡苔白。心腎不交：心煩不寐，潮熱盜汗，舌紅少苔。肝郁化火：急躁易怒，口苦目赤，苔黃。痰熱內(nèi)擾：胸悶脘痞，口苦痰多，苔黃膩。（二）護(hù)理操作規(guī)范1.生活護(hù)理睡眠環(huán)境：臥室安靜、光線(xiàn)柔和、溫度20~24℃，心腎不交者可置百合、蓮子香囊助眠。作息規(guī)律：22:00前臥床，睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備。2.飲食護(hù)理心脾兩虛：宜食紅棗、桂圓、山藥粥等補(bǔ)益食物，忌生冷。心腎不交：宜食桑葚、枸杞、銀耳羹等滋陰食物，忌辛辣。肝郁化火：宜食芹菜、菊花茶等疏肝食物，忌油膩。痰熱內(nèi)擾：宜食冬瓜、白蘿卜、竹瀝粥等化痰食物，忌甜膩。3.情志護(hù)理指導(dǎo)睡前冥想、深呼吸，心腎不交者避免思慮，肝郁化火者學(xué)會(huì)情緒疏導(dǎo)。4.特色護(hù)理技術(shù)穴位按摩：按揉神門(mén)、內(nèi)關(guān)、涌泉穴，每穴2~3分鐘（酸脹為度），睡前1小時(shí)操作。耳穴壓豆：取神門(mén)、心、脾、腎、肝穴，王不留行籽貼壓，每日按壓3~5次（每穴1分鐘）。中藥足浴：心脾兩虛用黨參、黃芪煎液；心腎不交用黃連、肉桂煎液；肝郁化火用柴胡、梔子煎液，睡前30分鐘足浴（水溫40~45℃，20分鐘）。5.病情觀察記錄睡眠時(shí)長(zhǎng)、質(zhì)量，觀察伴隨癥狀（如心悸、口苦），若失眠加重伴焦慮，建議聯(lián)合心理干預(yù)。結(jié)語(yǔ)中