第=PAGE1*2-11頁(yè)（共=NUMPAGES1*22頁(yè)）PAGE醫(yī)療健康保障責(zé)任書范文3篇醫(yī)療健康保障責(zé)任書第（1）篇合同編號(hào)：__________一、總則1.1為保障醫(yī)療健康保障權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療健康秩序，促進(jìn)醫(yī)療健康資源合理配置，依據(jù)《_________保險(xiǎn)法》、《_________勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，就醫(yī)療健康保障責(zé)任事宜，本承諾人（以下簡(jiǎn)稱“承諾人”）與醫(yī)療健康保障責(zé)任接收方（以下簡(jiǎn)稱“接收方”）本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，達(dá)成如下承諾：1.2承諾人確認(rèn)，其已充分知曉并自愿接受本承諾書所列各項(xiàng)醫(yī)療健康保障責(zé)任的約定，并承諾嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療健康保障政策。1.3接收方承諾，將根據(jù)本承諾書約定，履行醫(yī)療健康保障責(zé)任，保障承諾人的醫(yī)療健康權(quán)益。二、醫(yī)療健康保障責(zé)任內(nèi)容2.1醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任2.1.1接收方承諾，根據(jù)本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，為承諾人提供醫(yī)療費(fèi)用保障，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、特殊門診費(fèi)用、門診手術(shù)費(fèi)用、住院手術(shù)費(fèi)用等。2.1.2醫(yī)療費(fèi)用保障范圍包括但不限于：（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用：按照國(guó)家和地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，承擔(dān)承諾人所發(fā)生的符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。（2）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，承擔(dān)承諾人所發(fā)生的超出醫(yī)保目錄范圍或超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷限額的醫(yī)療費(fèi)用。（3）重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)用：根據(jù)本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，承擔(dān)承諾人患重大疾病時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于手術(shù)費(fèi)、化療費(fèi)、放療費(fèi)、靶向治療費(fèi)等。（4）意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)用：根據(jù)本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，承擔(dān)承諾人因意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等。2.1.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程及條件（1）承諾人因病就診，應(yīng)首先前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并按照國(guó)家和地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，先行墊付醫(yī)療費(fèi)用。（2）承諾人就診結(jié)束后，應(yīng)按照接收方要求，及時(shí)提交醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)單據(jù)，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單等。（3）接收方將根據(jù)本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，對(duì)承諾人所提交的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)單據(jù)進(jìn)行審核，審核通過后，按照約定比例及限額進(jìn)行報(bào)銷。（4）承諾人應(yīng)積極配合接收方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審核，如實(shí)提供相關(guān)材料，不得提供虛假信息或偽造相關(guān)材料。2.2醫(yī)療服務(wù)保障責(zé)任2.2.1接收方承諾，根據(jù)本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，為承諾人提供醫(yī)療服務(wù)保障，包括但不限于：（1）預(yù)約掛號(hào)服務(wù)：為承諾人提供便捷的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，包括但不限于線上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等。（2）轉(zhuǎn)診服務(wù)：為承諾人提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，包括但不限于向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診、跨區(qū)域轉(zhuǎn)診等。（3）專家咨詢服務(wù)：為承諾人提供專家咨詢服務(wù)，包括但不限于線上咨詢、電話咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等。（4）健康管理服務(wù)：為承諾人提供健康管理服務(wù)，包括但不限于健康體檢、健康評(píng)估、健康咨詢、健康指導(dǎo)等。（5）心理咨詢服務(wù)：為承諾人提供心理咨詢服務(wù)，包括但不限于線上咨詢、電話咨詢、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等。2.2.2醫(yī)療服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)（1）接收方應(yīng)按照國(guó)家和地方相關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，為承諾人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2）接收方應(yīng)配備充足的醫(yī)療資源，包括但不限于醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員等，保證承諾人能夠得到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。（3）接收方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。2.3醫(yī)療健康權(quán)益維護(hù)責(zé)任2.3.1接收方承諾，將依法維護(hù)承諾人的醫(yī)療健康權(quán)益，包括但不限于：（1）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算權(quán)益：按照本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，及時(shí)、足額地結(jié)算承諾人所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（2）醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)益：保障承諾人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，享有自主選擇醫(yī)療服務(wù)提供者的權(quán)利。（3）醫(yī)療信息知情權(quán)益：向承諾人提供真實(shí)的醫(yī)療健康信息，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。（4）醫(yī)療投訴處理權(quán)益：建立健全醫(yī)療投訴處理機(jī)制，及時(shí)、有效地處理承諾人所提出的醫(yī)療投訴。2.3.2承諾人有權(quán)依法維護(hù)自身的醫(yī)療健康權(quán)益，包括但不限于：（1）投訴權(quán)：對(duì)接收方提供的醫(yī)療健康保障服務(wù)有異議的，有權(quán)向接收方提出投訴。（2）申訴權(quán)：對(duì)接收方處理醫(yī)療投訴的結(jié)果不服的，有權(quán)向有關(guān)部門提出申訴。（3）訴訟權(quán)：對(duì)接收方提供的醫(yī)療健康保障服務(wù)存在嚴(yán)重問題的，有權(quán)向人民法院提起訴訟。三、雙方權(quán)利義務(wù)3.1承諾人的權(quán)利義務(wù)3.1.1承諾人有權(quán)按照本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，享受醫(yī)療健康保障服務(wù)。3.1.2承諾人應(yīng)遵守國(guó)家和地方相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療健康保障政策，按時(shí)繳納相關(guān)費(fèi)用，并按照約定履行自身義務(wù)。3.1.3承諾人應(yīng)積極配合接收方進(jìn)行醫(yī)療健康保障服務(wù)，如實(shí)提供相關(guān)材料，不得提供虛假信息或偽造相關(guān)材料。3.1.4承諾人應(yīng)愛護(hù)醫(yī)療健康保障資源，節(jié)約醫(yī)療健康資源，不得浪費(fèi)醫(yī)療健康資源。3.2接收方的權(quán)利義務(wù)3.2.1接收方有權(quán)按照本承諾書約定及雙方簽訂的醫(yī)療健康保障協(xié)議，履行醫(yī)療健康保障責(zé)任。3.2.2接收方應(yīng)按照國(guó)家和地方相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療健康保障政策，為承諾人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康保障服務(wù)。3.2.3接收方應(yīng)建立健全醫(yī)療健康保障服務(wù)體系，完善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)效率。3.2.4接收方應(yīng)保護(hù)承諾人的個(gè)人信息安全，不得泄露承諾人的個(gè)人信息。四、違約責(zé)任4.1承諾人違反本承諾書約定，給接收方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2接收方違反本承諾書約定，給承諾人造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.3雙方任何一方違反本承諾書約定，均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并按照約定支付違約金。4.4違約金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及支付方式，由雙方另行約定。五、爭(zhēng)議解決5.1雙方因履行本承諾書發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過協(xié)商解決。5.2協(xié)商不成的，可以向接收方所在地人民法院提起訴訟。5.3訴訟期間，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本承諾書未履行完畢的義務(wù)。六、附則6.1本承諾書未盡事宜，由雙方另行約定。6.2本承諾書一式兩份，承諾人及接收方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。6.3本承諾書自雙方簽字或蓋章之日起生效。6.4本承諾書有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。承諾人（簽字）：____________________簽訂日期：____年____月____日醫(yī)療健康保障責(zé)任書第（2）篇承諾書一、基本約定甲方：__________（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）乙方：__________（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）鑒于甲乙雙方在醫(yī)療健康保障領(lǐng)域的合作需求，本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本承諾書，以資共同遵守。第一條定義與解釋1.1本承諾書所稱“醫(yī)療健康保障責(zé)任”是指甲方根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，為乙方提供醫(yī)療健康保障服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的義務(wù)。1.2本承諾書所稱“醫(yī)療服務(wù)”包括但不限于醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。1.3本承諾書所稱“保障措施”是指甲方為履行醫(yī)療健康保障責(zé)任所采取的一系列措施，包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)等。第二條權(quán)利與義務(wù)2.1甲方的權(quán)利與義務(wù)（1）甲方有權(quán)根據(jù)本承諾書約定及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的醫(yī)療健康信息。（2）甲方有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行、檢查和評(píng)價(jià)。（3）甲方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（4）甲方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理乙方的醫(yī)療服務(wù)需求。（5）甲方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。2.2乙方的權(quán)利與義務(wù)（1）乙方有權(quán)根據(jù)本承諾書約定及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，要求甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療健康保障服務(wù)。（2）乙方有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行、檢查和評(píng)價(jià)。（3）乙方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，配合甲方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。（4）乙方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供醫(yī)療健康信息。（5）乙方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的約定，對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)提出合理化的意見和建議。二、核心承諾3.1服務(wù)質(zhì)量承諾3.1.1甲方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等，為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。3.1.2甲方保證醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)范圍、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等，符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求。3.1.3甲方保證__________指標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%。3.2服務(wù)效率承諾3.2.1甲方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定的服務(wù)效率要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理乙方的醫(yī)療服務(wù)需求。3.2.2甲方保證__________指標(biāo)達(dá)成__________%。3.3服務(wù)價(jià)格承諾3.3.1甲方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定的服務(wù)價(jià)格，為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。3.3.2甲方保證服務(wù)價(jià)格符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求。3.3.3甲方保證__________指標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%。3.4服務(wù)安全承諾3.4.1甲方保證按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定的服務(wù)安全要求，為乙方提供安全的醫(yī)療服務(wù)。3.4.2甲方保證醫(yī)療服務(wù)過程中，乙方的醫(yī)療健康信息得到嚴(yán)格保護(hù)。3.4.3甲方保證__________指標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%。三、具體措施4.1服務(wù)提供措施4.1.1甲方將建立完善的醫(yī)療服務(wù)體系，為乙方提供全方位、多層次的醫(yī)療服務(wù)。4.1.2甲方將配備專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。4.1.3甲方將定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。4.2服務(wù)措施4.2.1甲方將建立完善的服務(wù)機(jī)制，對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行、檢查和評(píng)價(jià)。4.2.2甲方將定期對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行抽查，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.2.3甲方將建立客戶投訴處理機(jī)制，及時(shí)、準(zhǔn)確地處理乙方的投訴。4.3服務(wù)評(píng)價(jià)措施4.3.1甲方將定期對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，收集乙方的意見和建議。4.3.2甲方將根據(jù)乙方的意見和建議，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。4.3.3甲方將建立醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系，對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)。四、其他約定5.1本承諾書的簽訂，不構(gòu)成甲方對(duì)乙方任何形式的保證或承諾。5.2本承諾書未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。5.3本承諾書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。5.4本承諾書自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。承諾人簽名：__________簽訂日期：__________醫(yī)療健康保障責(zé)任書第（3）篇承諾方：姓名/名稱：________________________證件號(hào)碼號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________________地址：________________________聯(lián)系方式：________________________一、事由概述為規(guī)范醫(yī)療健康保障責(zé)任的履行，保障承諾方與相關(guān)權(quán)利人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療健康保障秩序，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，承諾方就醫(yī)療健康保障事宜作出如下承諾。二、權(quán)利與義務(wù)1.承諾方承諾遵守國(guó)家及地方關(guān)于醫(yī)療健康保障的各項(xiàng)法律法規(guī)，保證所提供的保障服務(wù)符合法定標(biāo)準(zhǔn)，符合社會(huì)公序良俗。2.承諾方承諾按照約定或法定標(biāo)準(zhǔn)，真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地提供醫(yī)療健康保障信息，不得隱瞞、虛報(bào)或誤導(dǎo)相關(guān)權(quán)利人。3.承諾方承諾依法履行醫(yī)療健康保障責(zé)任，包括但不限于提供醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)費(fèi)用支付、協(xié)助理賠等義務(wù)。4.承諾方承諾建立健全內(nèi)部管理制度，保證醫(yī)療健康保障服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，及時(shí)響應(yīng)權(quán)利人的合理訴求。三、實(shí)施步驟1.承諾方應(yīng)根據(jù)本承諾書約定，制定具體實(shí)施計(jì)劃，明保證障范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用承擔(dān)等關(guān)鍵內(nèi)容。2.承諾方應(yīng)設(shè)立專門部門或人員負(fù)責(zé)醫(yī)療健康保障事宜，保證責(zé)任落實(shí)到位。3.承諾方應(yīng)定期對(duì)保障服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整優(yōu)化保障方案。4.承諾方應(yīng)建立信息公開機(jī)制，定期向相關(guān)權(quán)利人通報(bào)保障服務(wù)情況。流程：________________________四、責(zé)任1.承諾方承諾接受上級(jí)主管部門、行