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2026年人身?yè)p害合同(1篇)甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等有關(guān)規(guī)定,就乙方向甲方提供人身?yè)p害賠償責(zé)任事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:
一、合同背景
甲方在____年____月____日與乙方簽訂的____合同中,因乙方原因?qū)е录追皆馐苋松頁(yè)p害。經(jīng)雙方協(xié)商,就乙方承擔(dān)人身?yè)p害賠償責(zé)任事宜達(dá)成如下協(xié)議:
二、損害事實(shí)及責(zé)任認(rèn)定
1、損害事實(shí)
甲方于____年____月____日____時(shí)____分,在____地點(diǎn),因乙方____行為(或疏忽),導(dǎo)致甲方遭受____傷害(具體描述損害情況,包括但不限于傷情、診斷結(jié)果、醫(yī)療記錄等),甲方已取得____醫(yī)院出具的《診斷證明書》及相關(guān)醫(yī)療記錄。
2、責(zé)任認(rèn)定
經(jīng)雙方確認(rèn)或通過第三方鑒定,乙方對(duì)甲方遭受的人身?yè)p害承擔(dān)____責(zé)任(如:全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任等),具體責(zé)任比例:甲方____%,乙方____%。
三、賠償范圍及金額
1、賠償范圍
乙方向甲方賠償因本次人身?yè)p害所造成的各項(xiàng)損失,包括但不限于:
(1)醫(yī)療費(fèi):甲方因本次損害實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等,以甲方提供的合法票據(jù)及醫(yī)療記錄為準(zhǔn)。
(2)誤工費(fèi):甲方因受傷導(dǎo)致誤工所造成的收入損失,按照甲方誤工期間的實(shí)際收入或當(dāng)?shù)匾?guī)定的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,并提供合法收入證明或單位出具的誤工證明。
(3)護(hù)理費(fèi):甲方因受傷需要他人護(hù)理所產(chǎn)生的費(fèi)用,按照實(shí)際發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用或當(dāng)?shù)匾?guī)定的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,并提供護(hù)理人員收入證明或護(hù)理合同。
(4)交通費(fèi):甲方因治療、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,以甲方提供的合法票據(jù)為準(zhǔn)。
(5)住宿費(fèi):甲方因治療需要在異地就醫(yī)所產(chǎn)生的住宿費(fèi)用,以甲方提供的合法票據(jù)為準(zhǔn)。
(6)營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方傷情及醫(yī)囑,實(shí)際產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充費(fèi)用,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,并提供醫(yī)囑或相關(guān)票據(jù)。
(7)精神損害撫慰金:根據(jù)甲方遭受的損害程度及精神痛苦,由雙方協(xié)商或通過法院判決確定的具體金額。
(8)后續(xù)治療費(fèi):根據(jù)醫(yī)囑,未來可能產(chǎn)生的治療、康復(fù)費(fèi)用,經(jīng)雙方協(xié)商或通過第三方評(píng)估確定的具體金額。
(9)殘疾賠償金(如適用):若甲方因本次損害導(dǎo)致殘疾,按照當(dāng)?shù)匾?guī)定計(jì)算殘疾賠償金,并提供殘疾鑒定報(bào)告。
(10)其他損失:如財(cái)產(chǎn)損失、住宿損失等,經(jīng)雙方確認(rèn)的實(shí)際損失。
2、賠償金額
乙方向甲方支付的總賠償金額為人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整),具體分配如下:
(1)醫(yī)療費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(2)誤工費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(3)護(hù)理費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(4)交通費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(5)住宿費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(6)營(yíng)養(yǎng)費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(7)精神損害撫慰金:人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(8)后續(xù)治療費(fèi):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(9)殘疾賠償金(如適用):人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(10)其他損失:人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整)。
四、賠償支付方式及時(shí)間
1、支付方式
乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將本合同約定的賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。
2、支付時(shí)間
(1)首期款項(xiàng):乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi),向甲方支付人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(2)中期款項(xiàng):乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi),向甲方支付人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(3)尾期款項(xiàng):乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起____日內(nèi),向甲方支付人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整);
(4)如有分期支付,具體分期時(shí)間及金額如下:
分期時(shí)間:____年____月____日
支付金額:人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整)
分期時(shí)間:____年____月____日
支付金額:人民幣_(tái)___元(大寫:人民幣_(tái)___元整)
3、賬戶信息
甲方指定收款賬戶:
開戶銀行:__________________
戶名:__________________
賬號(hào):__________________
五、甲方義務(wù)
1、甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行損害事實(shí)的調(diào)查及責(zé)任認(rèn)定;
2、甲方應(yīng)提供真實(shí)、完整的醫(yī)療記錄及相關(guān)證明材料;
3、甲方應(yīng)按照本合同約定及時(shí)領(lǐng)取賠償款項(xiàng),并配合乙方進(jìn)行相關(guān)手續(xù)的辦理;
4、甲方應(yīng)遵守本合同約定的其他義務(wù)。
六、乙方義務(wù)
1、乙方應(yīng)按照本合同約定及時(shí)足額支付賠償款項(xiàng);
2、乙方應(yīng)積極配合甲方進(jìn)行醫(yī)療救治及損害賠償?shù)南嚓P(guān)事宜;
3、乙方應(yīng)遵守本合同約定的其他義務(wù)。
七、違約責(zé)任
1、若乙方未按照本合同約定支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照逾期金額的千分之一向甲方支付違約金;逾期超過____日,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。
2、若甲方未按照本合同約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療記錄及相關(guān)證明材料,導(dǎo)致乙方無法按時(shí)支付賠償款項(xiàng),甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
3、若任何一方違反本合同約定的其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
八、爭(zhēng)議解決
本合同履行過程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至甲方所在地的人民法院提起訴訟。
九、合同生效及份數(shù)
本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,一式____份,甲方執(zhí)____份,乙方執(zhí)____份,具有同等法律效力。
十、其他事項(xiàng)
1、本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
2、本合同附件為本合同不可分割的一部分,與本合同具有同等法律效力。
附件:
1、《診斷證明書》復(fù)印件;
2、《醫(yī)療記錄》復(fù)印件;
3、《收入證明》復(fù)印件;
4、《誤工證明》復(fù)印件;
5、《護(hù)理合同》復(fù)印件;
6、《交通費(fèi)票據(jù)》復(fù)印件;
7、《住宿費(fèi)票據(jù)》復(fù)印件;
8、《營(yíng)養(yǎng)費(fèi)醫(yī)囑》復(fù)印件;
9、《精神損害撫慰金協(xié)商記錄》復(fù)印件;
10、《后續(xù)治療費(fèi)評(píng)估報(bào)告》復(fù)印件;
11、《殘疾鑒定報(bào)告》(如適用)復(fù)印件。
甲方:乙方
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