運(yùn)動(dòng)治療試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.1腦卒中后第3天，患者Brunnstrom偏癱上肢分級(jí)為Ⅱ級(jí)，下列哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)最優(yōu)先A.誘發(fā)伸腕肌群最大隨意收縮B.抑制共同運(yùn)動(dòng)模式中的屈肌痙攣C.在輔助下完成肩0°～90°主動(dòng)前屈D.進(jìn)行雙手交握上舉自助活動(dòng)答案：D1.2前交叉韌帶重建術(shù)后第5周，移植物強(qiáng)度最低，此時(shí)康復(fù)應(yīng)重點(diǎn)A.開鏈股四頭肌最大抗阻訓(xùn)練B.閉鏈0°～30°小范圍下蹲C.被動(dòng)完全伸直位持續(xù)牽拉D.60°/s等速肌力測(cè)試答案：B1.3慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，下列口令正確的是A.“縮唇快吸，鼓腹慢呼”B.“經(jīng)鼻慢吸，縮唇慢呼”C.“經(jīng)口深吸，屏氣2s后快呼”D.“吸鼓肚子，呼收肚子，比例1:1”答案：B1.4對(duì)C5完全性脊髓損傷患者，為預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位，坐位下應(yīng)A.肩外展90°置于輪椅桌板B.肩內(nèi)收0°前臂中立位置于枕上C.肩前屈60°肘屈90°置于枕上D.肩外旋位使用懸吊帶答案：B1.5髕腱末端病最可靠的臨床檢查是A.髕骨研磨試驗(yàn)B.伸膝抗阻痛C.髕腱觸診壓痛+單腳蹲痛D.浮髕試驗(yàn)答案：C1.6肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)MaitlandⅣ級(jí)手法適用于A.急性滑膜炎B.肩袖修補(bǔ)術(shù)后第3天C.凍結(jié)肩終末期伴終末感堅(jiān)硬D.肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折未愈合答案：C1.7老年女性骨質(zhì)疏松患者，下列運(yùn)動(dòng)處方最禁忌A.每周3次快走30minB.每周2次彈力帶抗阻C.每周2次跳躍訓(xùn)練40次D.每周3次太極40min答案：C1.8偏癱步態(tài)中“畫圈”主要因A.髖伸肌無(wú)力B.膝屈肌攣縮C.踝背屈不足致足下垂D.髖內(nèi)收肌痙攣答案：C1.9心臟康復(fù)Ⅰ期，患者HRrest80次/分，目標(biāo)心率應(yīng)為A.96次/分B.100次/分C.112次/分D.128次/分答案：A1.10對(duì)帕金森病患者，下列哪項(xiàng)外部提示最能改善凍結(jié)步態(tài)A.口頭計(jì)數(shù)“1、2、3”B.地面橫向彩色膠帶C.耳機(jī)節(jié)拍器120HzD.輕觸患者肩答案：B1.11跟腱斷裂縫合術(shù)后12周，允許的最大踝關(guān)節(jié)背屈角度為A.0°B.10°C.20°D.30°答案：C1.12腰椎間盤后突急性期，McKenzie重復(fù)伸展試驗(yàn)后疼痛外周化，應(yīng)A.繼續(xù)重復(fù)伸展B.改為屈曲位休息C.行神經(jīng)松動(dòng)術(shù)D.立即牽引答案：B1.13兒童痙攣型雙癱，腘繩肌痙攣Ashworth2級(jí)，首選A.站立床牽伸B.肉毒毒素注射后站立斜板C.夜間矯形器D.選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)答案：B1.14運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案強(qiáng)調(diào)A.中樞模式發(fā)生器激活B.任務(wù)導(dǎo)向與特異性C.本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)D.生物反饋替代訓(xùn)練答案：B1.15肩峰下撞擊綜合征疼痛弧位于A.0°～30°B.30°～60°C.60°～120°D.120°～180°答案：C1.16對(duì)肥胖2型糖尿病患者，每周最低能量消耗推薦為A.500kcalB.700kcalC.1000kcalD.1500kcal答案：C1.17肱骨外上髁炎急性期，下列治療順序正確的是A.冰敷→前臂伸肌牽伸→離心抗阻B.離心抗阻→冰敷→超聲C.超聲→冰敷→向心抗阻D.向心抗阻→貼扎→熱敷答案：A1.18平衡訓(xùn)練從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)的順序?yàn)锳.坐位→雙膝跪→單膝跪→站立B.坐位→站立→雙膝跪→單膝跪C.站立→坐位→雙膝跪→單膝跪D.雙膝跪→坐位→站立→單膝跪答案：A1.19對(duì)多發(fā)性硬化患者，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練溫度最宜A.溫水32℃游泳B.冷水18℃游泳C.熱水38℃泡澡D.桑拿45℃答案：B1.20運(yùn)動(dòng)治療記錄SOAP中O指A.主觀資料B.客觀測(cè)量C.功能評(píng)估D.治療計(jì)劃答案：B2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于開鏈運(yùn)動(dòng)的是A.坐位伸膝B.臥位直腿抬高C.站立位提踵D.俯臥位勾腿E.靠墻靜蹲答案：A、B、D2.2影響骨愈合的負(fù)面因素包括A.尼古丁B.非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用C.低強(qiáng)度脈沖超聲D.維生素D缺乏E.早期部分負(fù)重答案：A、B、D2.3帕金森病運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)有A.靜止性震顫B.齒輪樣強(qiáng)直C.舞蹈樣動(dòng)作D.姿勢(shì)不穩(wěn)E.運(yùn)動(dòng)遲緩答案：A、B、D、E2.4肩袖損傷修復(fù)術(shù)后早期保護(hù)策略A.肩外展15°外旋0°支具B.禁止主動(dòng)內(nèi)旋C.禁止被動(dòng)內(nèi)收D.禁止肘關(guān)節(jié)活動(dòng)E.冰敷止痛答案：A、B、C、E2.5慢性腰痛患者核心穩(wěn)定訓(xùn)練包括A.腹橫肌多裂肌共同收縮B.死蟲式C.仰臥起坐50次D.鳥狗式E.平板支撐答案：A、B、D、E2.6間歇性跛行康復(fù)目標(biāo)A.提高無(wú)疼痛步行距離B.降低靜息踝肱指數(shù)C.改善血脂D.增加側(cè)支循環(huán)E.減少足潰瘍答案：A、C、D2.7下列屬于有氧運(yùn)動(dòng)禁忌證A.不穩(wěn)定心絞痛B.未控制室性心律失常C.安靜收縮壓200mmHgD.急性心肌炎E.安靜血糖7mmol/L答案：A、B、C、D2.8痙攣型腦癱常見繼發(fā)畸形A.髖脫位B.脊柱側(cè)彎C.馬蹄足D.膝反張E.爪形趾答案：A、B、C、D2.9影響平衡的感覺(jué)系統(tǒng)A.視覺(jué)B.前庭C.本體感覺(jué)D.觸覺(jué)E.味覺(jué)答案：A、B、C、D2.10運(yùn)動(dòng)治療文件記錄要求A.可重復(fù)B.可量化C.主觀描述即可D.實(shí)時(shí)E.簽名與時(shí)間答案：A、B、D、E3.填空題（每空1分，共20分）3.1腦卒中后痙攣出現(xiàn)時(shí)間多在發(fā)病后________周，最早________天可發(fā)現(xiàn)。答案：2～4，33.2骨應(yīng)力損傷三級(jí)預(yù)防中，二級(jí)預(yù)防通過(guò)________與________實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。答案：篩查，教育3.3心臟康復(fù)Ⅱ期患者每周應(yīng)進(jìn)行________天、每天________分鐘的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。答案：3～5，30～603.4前交叉韌帶重建術(shù)后開鏈股四頭肌訓(xùn)練禁止角度為________°至________°。答案：45，03.5肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)Jobe復(fù)位試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為________位出現(xiàn)________。答案：90°外展外旋，恐懼3.6慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練理想吸呼比為________:________。答案：1，2～1：33.7腰椎麥肯Kenzie綜合征中，________綜合征禁忌俯臥位被動(dòng)加壓。答案：急性滑膜嵌頓3.8跟腱斷裂術(shù)后早期保護(hù)性背屈限制在________°以內(nèi)，負(fù)重限制________體重。答案：20，25%3.9老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查量表常用________量表，≥________分為高風(fēng)險(xiǎn)。答案：Tinetti，243.10運(yùn)動(dòng)單位募集遵循________原則，即________纖維優(yōu)先。答案：大小，慢收縮4.簡(jiǎn)答題（封閉型，每題6分，共30分）4.1簡(jiǎn)述偏癱患者BrunnstromⅢ期主要運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及治療重點(diǎn)。答案：特點(diǎn)：共同運(yùn)動(dòng)明顯，痙攣達(dá)高峰，可隨意發(fā)起屈肌或伸肌共同運(yùn)動(dòng)但不能分離；治療：利用聯(lián)合反應(yīng)與共同運(yùn)動(dòng)誘發(fā)主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防攣縮與誤用，促進(jìn)軀干控制，抑制痙攣體位，開始雙側(cè)對(duì)稱訓(xùn)練如雙手交握上舉，避免過(guò)度代償。4.2簡(jiǎn)述前交叉韌帶重建術(shù)后第6～12周閉鏈訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)及具體方法。答案：優(yōu)勢(shì)：減少脛骨前移剪切力，增強(qiáng)腘繩肌共同收縮，改善本體感覺(jué)；方法：0°～45°小范圍靠墻滑墻蹲、彈力帶側(cè)向行走、臺(tái)階上下10cm、靜蹲60°保持30s×3組，每周3次，漸進(jìn)增加角度與負(fù)荷。4.3簡(jiǎn)述心臟康復(fù)Ⅲ期運(yùn)動(dòng)處方FITT原則。答案：F頻率：每周≥5天；I強(qiáng)度：50%～85%HRmax或40%～60%HRR；T時(shí)間：30～60min/次，可分段；T類型：快走、騎車、游泳等有氧為主，配合抗阻2天/周。4.4簡(jiǎn)述凍結(jié)肩麻醉下手法松解術(shù)后第1天運(yùn)動(dòng)治療方案。答案：術(shù)后6h開始被動(dòng)前屈0°～90°、外旋0°～30°，每2h10次；冷敷20min每2h；術(shù)后第1天由治療師行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)CPM2h×2次，角度遞增；口服NSAIDs；夜間肩外展15°支具固定；教育患者做主動(dòng)輔助滑墻操。4.5簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松患者抗阻訓(xùn)練安全要點(diǎn)。答案：避免脊柱前屈負(fù)荷動(dòng)作；選擇彈力帶或器械，強(qiáng)度40%～60%1RM，12～15次/組，2組/周；緩慢控制速度，避免Valsalva；訓(xùn)練環(huán)境防滑；監(jiān)測(cè)疼痛與次日疲勞；合并椎體壓縮者佩戴支具；定期復(fù)查骨密度。5.簡(jiǎn)答題（開放型，每題10分，共20分）5.1患者男，58歲，右側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第7天，傷口干燥，ROM0°～85°，VAS4分，可獨(dú)立高步行15m。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)術(shù)后第2周（住院期）一日運(yùn)動(dòng)治療流程，并說(shuō)明依據(jù)。答案：08:00評(píng)估：VAS、ROM、膝圍、直腿抬高延遲時(shí)間；08:15冷敷10min減輕晨僵；08:30床上股四頭肌多點(diǎn)等長(zhǎng)收縮5s×10次×3組，腘繩肌等長(zhǎng)收縮同等量，依據(jù)：減少萎縮，不增加關(guān)節(jié)壓力；09:00坐位主動(dòng)輔助屈膝滑椅0°～90°，10次×3組，依據(jù)：促進(jìn)滑液營(yíng)養(yǎng)，防止粘連；09:30平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移及半步后退，10min，依據(jù)：建立膝控制與本體感覺(jué)；10:00階梯訓(xùn)練：上10cm×10次，下5cm×5次，雙拐保護(hù)，依據(jù)：模擬回家樓梯環(huán)境；14:00功率自行車無(wú)阻力5min，轉(zhuǎn)速40rpm，依據(jù)：增加ROM與循環(huán)；14:30彈力帶髖外展抗阻，綠帶15次×2組，依據(jù)：改善臀中肌以穩(wěn)定骨盆；15:00冰敷15min，教育夜間足跟墊枕保持伸膝；16:00出院前家庭訓(xùn)練書面計(jì)劃：直腿抬高、滑墻踝泵、每日步行增量10%，目標(biāo)出院ROM0°～95°，VAS≤3。5.2試述運(yùn)動(dòng)治療在老年人肌少癥綜合管理中的角色，并提出社區(qū)可執(zhí)行的多學(xué)科合作模式。答案：角色：1.直接刺激肌蛋白合成，提高Ⅱ型纖維橫截面積；2.改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)，降低跌倒；3.提升基礎(chǔ)代謝率，輔助血糖血脂控制；4.增強(qiáng)心肺耐力，減少共?。?.通過(guò)社交性團(tuán)體運(yùn)動(dòng)改善抑郁與認(rèn)知。模式：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牽頭，康復(fù)科制定循證運(yùn)動(dòng)處方：抗阻+有氧+平衡，每周3次，3個(gè)月一周期；營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估蛋白攝入，目標(biāo)1.2g/kg·d；全科醫(yī)生監(jiān)測(cè)慢病用藥；護(hù)理團(tuán)隊(duì)做跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查與家庭改造；社工組織運(yùn)動(dòng)小組并交通接送；年度考核：骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、步速、握力、生活質(zhì)量SF36；政府醫(yī)保打包支付，績(jī)效與肌少癥逆轉(zhuǎn)率掛鉤。6.應(yīng)用題（綜合類，20分）患者女，45歲，辦公室職員，右肱骨外上髁炎6個(gè)月，曾行超聲、沖擊波、封閉2次，癥狀反復(fù)。查體：握力右側(cè)18kg（左側(cè)30kg），VAS7分，Mills征陽(yáng)性，伸腕抗阻痛。超聲示伸肌總腱局部低回聲、血流信號(hào)增加?；颊咭笾胤涤鹈蜻\(yùn)動(dòng)。任務(wù)：(1)制定8周運(yùn)動(dòng)治療分期目標(biāo)（4分）；(2)給出第1～2周詳細(xì)訓(xùn)練方案（含劑量、頻率、注意事項(xiàng)）（8分）；(3)列出療效隨訪指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)（4分）；(4)說(shuō)明若8周無(wú)效下一步處理（4分）。答案：(1)分期目標(biāo)：第1～2周：減輕疼痛與炎癥，VAS≤4，恢復(fù)腕中立位主動(dòng)活動(dòng)；第3～4周：逐步增加離心抗阻，握力達(dá)左側(cè)80%，恢復(fù)輕日常工作；第5～6周：增強(qiáng)離心與向心耐力，VAS≤2，握力達(dá)左側(cè)90%，可連續(xù)擊球20次；第7～8周：運(yùn)動(dòng)特異性訓(xùn)練，VAS≤1，握力≥左側(cè)95%，重返羽毛球雙打。(2)第1～2周方案：1.冰按摩：冰杯圓周按摩痛點(diǎn)5min，每日2次；2.牽伸：伸腕肌群靜態(tài)牽伸30s×5次，每日3次，肘伸直腕屈曲尺偏；3.等長(zhǎng)收縮：伸腕中立位等長(zhǎng)收縮5s×10次×3組，每日2次，強(qiáng)度≤3/10痛；4.前臂肌內(nèi)效貼：減輕張力，貼扎維持48h，每周2次；5.頸肩姿勢(shì)矯正：肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練—肩外旋90°肘屈90°彈力帶后縮，15次×2組；6.避免羽毛球、提重