內(nèi)鏡清洗技術(shù)試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即進(jìn)行的處理步驟是（）A.高水平消毒B.床側(cè)預(yù)處理C.測漏D.終末漂洗答案：B2.關(guān)于多酶洗液的使用，下列說法正確的是（）A.配制后可連續(xù)使用7天B.溫度越高酶活性越強，故應(yīng)使用80℃水配制C.每步清洗后需徹底沖洗以防蛋白膜形成D.含醛基的多酶液可增強殺菌效果答案：C3.全自動內(nèi)鏡清洗消毒機（AER）在完成一個標(biāo)準(zhǔn)周期后，必須打印的記錄內(nèi)容不包括（）A.周期編號B.消毒液濃度實測值C.操作者簽名D.患者姓名答案：D4.2%戊二醛消毒液在20℃下的最短高水平消毒時間為（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.45分鐘答案：C5.對十二指腸鏡抬鉗器管道進(jìn)行手工刷洗時，推薦使用的刷子直徑為（）A.管道內(nèi)徑的30%B.管道內(nèi)徑的50%C.管道內(nèi)徑的75%D.與管道內(nèi)徑一致答案：D6.下列哪項不是內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測的生物學(xué)指標(biāo)（）A.枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢B.銅綠假單胞菌C.分枝桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B7.關(guān)于鄰苯二甲醛（OPA）的描述，錯誤的是（）A.最小有效濃度為0.3%B.對分枝桿菌殺滅速度快于戊二醛C.對蛋白質(zhì)有固定作用，需先徹底清洗D.對眼睛無刺激，無需防護(hù)答案：D8.內(nèi)鏡干燥步驟推薦使用（）A.自然晾干B.75%乙醇沖洗+過濾空氣吹干C.戊二醛短浸后風(fēng)干D.家用吹風(fēng)機冷風(fēng)答案：B9.清洗消毒室通風(fēng)系統(tǒng)換氣次數(shù)應(yīng)達(dá)到（）A.≥3次/hB.≥6次/hC.≥10次/hD.≥15次/h答案：C10.對使用后的支氣管鏡進(jìn)行測漏，壓力保持在1.5倍正常大氣壓，觀察時間不少于（）A.30秒B.1分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B11.內(nèi)鏡附件（活檢鉗、細(xì)胞刷）滅菌首選（）A.2%戊二醛浸泡10小時B.過氧乙酸0.2%浸泡30分鐘C.壓力蒸汽滅菌132℃4分鐘D.環(huán)氧乙烷滅菌5小時答案：C12.關(guān)于超聲清洗在多酶洗之后的應(yīng)用，正確的是（）A.可替代手工刷洗B.僅用于金屬器械C.頻率選擇40kHz，時間5分鐘D.需加入含氯消毒劑增效答案：C13.消毒后的內(nèi)鏡儲存于潔凈柜，柜內(nèi)循環(huán)過濾空氣應(yīng)達(dá)到（）A.0.2μm過濾，正壓B.0.3μm過濾，負(fù)壓C.0.5μm過濾，常壓D.5μm過濾，正壓答案：A14.對AER消毒液槽進(jìn)行自消毒的周期建議為（）A.每日一次B.每3天一次C.每周一次D.每月一次答案：A15.內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測中，蛋白殘留檢測合格閾值應(yīng)低于（）A.1μg/cm2B.3μg/cm2C.6.4μg/cm2D.10μg/cm2答案：C16.下列哪種情況必須做消毒液濃度現(xiàn)場測試（）A.新開封戊二醛原液B.連續(xù)使用第6小時C.連續(xù)使用第14小時D.連續(xù)使用第20小時答案：B17.對疑似朊毒體污染的內(nèi)鏡處理，首選（）A.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時+134℃18分鐘壓力蒸汽B.2%戊二醛浸泡10小時C.過氧乙酸0.35%浸泡15分鐘D.環(huán)氧乙烷滅菌12小時答案：A18.內(nèi)鏡終末漂洗水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.1000CFU/100mLD.10000CFU/100mL答案：A19.關(guān)于一次性使用內(nèi)鏡閥門的處理，正確的是（）A.消毒后復(fù)用B.按感染性廢物丟棄C.清洗后高溫塑封保存D.送供應(yīng)室滅菌后復(fù)用答案：B20.對AER管道進(jìn)行日常維護(hù)，除垢劑通常為（）A.5%醋酸B.10%次氯酸鈉C.3%過氧乙酸D.30%檸檬酸答案：D21.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存期限不少于（）A.6個月B.1年C.2年D.3年答案：D22.對使用中的2%戊二醛進(jìn)行濃度試紙測試，讀數(shù)應(yīng)在（）A.1.5%～2.5%B.1.8%～2.2%C.1.9%～2.1%D.1.95%～2.05%答案：B23.關(guān)于酸性電解水（AEOW）用于內(nèi)鏡消毒，正確的是（）A.有效氯濃度40～60mg/L，pH2.3～2.7B.可替代終末漂洗水C.對不銹鋼無腐蝕D.最長可連續(xù)使用72小時答案：A24.對支氣管鏡進(jìn)行高水平消毒后，用于免疫抑制患者需再作（）A.滅菌B.75%乙醇擦拭C.無菌水終末漂洗D.生理鹽水沖洗答案：A25.內(nèi)鏡清洗槽設(shè)計坡度應(yīng)≥（）A.1%B.2%C.3%D.5%答案：B26.關(guān)于內(nèi)鏡生物膜形成，錯誤的是（）A.生物膜可降低消毒劑的穿透性B.多酶洗可完全去除成熟生物膜C.刷洗可破壞生物膜結(jié)構(gòu)D.生物膜內(nèi)細(xì)菌對戊二醛耐受增強答案：B27.對AER報警“消毒液溫度低于設(shè)定值”，最可能原因是（）A.加熱棒故障B.消毒液濃度過高C.過濾器堵塞D.水位傳感器失靈答案：A28.內(nèi)鏡干燥用酒精過濾芯更換周期為（）A.每日B.每3日C.每周D.每月答案：C29.對使用后的超聲支氣管鏡（EBUS）進(jìn)行清洗，需特別注意（）A.球囊通道干燥B.超聲探頭浸泡消毒C.避免水進(jìn)入工作通道D.先拆除超聲連接器再測漏答案：D30.關(guān)于內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)，下列哪項為必需信息（）A.患者住院號B.內(nèi)鏡編號C.清洗人員工號D.以上全部答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于床側(cè)預(yù)處理的關(guān)鍵措施（）A.立即用含酶濕巾擦拭插入部B.反復(fù)送氣送水30秒C.蓋好防水帽D.抽取清洗液沖洗管道E.放入雙層黃色垃圾袋答案：ABC32.導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的人為因素包括（）A.刷洗不到位B.消毒液濃度不足C.清洗液重復(fù)使用D.干燥不充分E.未做測漏答案：ABCDE33.關(guān)于過氧乙酸（PAA）用于內(nèi)鏡消毒，正確的是（）A.0.2%～0.35%可用于高水平消毒B.對金屬腐蝕性低于次氯酸鈉C.分解產(chǎn)物無毒D.需現(xiàn)配現(xiàn)用E.對芽孢需延長作用時間答案：ABCDE34.內(nèi)鏡清洗消毒人員職業(yè)防護(hù)應(yīng)包括（）A.護(hù)目鏡B.impermeable圍裙C.雙層手套D.N95口罩E.防刺穿鞋答案：ABCE35.下列哪些情況需立即更換多酶洗液（）A.目測渾濁B.使用4小時后C.溫度超過45℃D.每處理完一條內(nèi)鏡后E.活性測試低于說明書要求答案：ABCE36.內(nèi)鏡儲存柜日常維護(hù)需（）A.每日擦拭內(nèi)壁B.每周更換過濾器C.每月做空氣菌落數(shù)監(jiān)測D.每季度校準(zhǔn)溫濕度計E.每年更換紫外燈（如有）答案：ACDE37.對AER進(jìn)行性能驗證時，需檢測（）A.消毒液溫度曲線B.循環(huán)時間C.沖洗水壓力D.消毒劑殘留量E.噪聲分貝答案：ABCD38.下列哪些屬于內(nèi)鏡高水平消毒合格標(biāo)準(zhǔn)（）A.枯草芽孢桿菌芽孢減少5logB.分枝桿菌減少6logC.金黃色葡萄球菌減少3logD.銅綠假單胞菌減少5logE.無致病菌檢出答案：ABDE39.關(guān)于內(nèi)鏡附件滅菌后的保存，正確的是（）A.單獨包裝B.標(biāo)注失效日期C.存放于無菌柜D.保存期7天（無紡布）E.保存期180天（紙塑袋）答案：ABCDE40.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的功能包括（）A.實時數(shù)據(jù)采集B.異常報警C.統(tǒng)計報表D.與HIS對接E.支持RFID或二維碼答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共30分）41.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在____分鐘內(nèi)開始床側(cè)預(yù)處理。答案：542.多酶洗液最佳使用溫度范圍為____℃～____℃。答案：30，4043.2%戊二醛對分枝桿菌的最短殺滅時間為____分鐘（20℃）。答案：2044.鄰苯二甲醛最小有效濃度為____%。答案：0.345.內(nèi)鏡終末漂洗水應(yīng)使用____μm過濾的無菌水或反滲水。答案：0.246.對AER消毒液槽每日自消毒周期常用____℃熱水或____mg/L含氯消毒液。答案：90，50047.內(nèi)鏡測漏壓力通常設(shè)定為____kPa，保壓____分鐘無壓降。答案：35，148.酸性電解水有效氯濃度為____mg/L，pH____。答案：50，2.549.內(nèi)鏡清洗刷應(yīng)一用一換，刷頭長度需超出管道長度____cm。答案：550.蛋白殘留檢測合格值應(yīng)＜____μg/cm2。答案：6.451.消毒后內(nèi)鏡表面細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤____CFU/件。答案：2052.內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)循環(huán)風(fēng)速應(yīng)為____m/s，保持正壓。答案：0.253.對朊毒體污染內(nèi)鏡，1mol/LNaOH浸泡____分鐘后再____℃壓力蒸汽____分鐘。答案：60，134，1854.過氧乙酸0.2%對芽孢的殺滅時間需____分鐘。答案：3055.內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)數(shù)據(jù)保存期限不少于____年。答案：356.多酶洗液配制后連續(xù)使用不得超過____小時。答案：457.內(nèi)鏡干燥用酒精濃度為____%。答案：7558.全自動清洗消毒機每次周期結(jié)束后，需對____水進(jìn)行取樣監(jiān)測。答案：最終漂洗59.對EBUS內(nèi)鏡超聲連接器進(jìn)行清潔時，應(yīng)使用含____%酒精濕巾。答案：7060.內(nèi)鏡附件滅菌后紙塑袋包裝保存期在溫度____℃、濕度____%條件下可達(dá)180天。答案：25，60四、簡答題（共30分）61.（封閉型，6分）簡述床側(cè)預(yù)處理的三個關(guān)鍵步驟及目的。答案：（1）立即用含酶濕巾擦拭插入部：去除肉眼可見污物，防止生物膜形成；（2）反復(fù)送氣送水≥30秒：清除管道內(nèi)殘留物，防止堵塞；（3）蓋好防水帽：防止液體進(jìn)入電氣接口造成損壞。62.（封閉型，6分）列出手工清洗時“一次一條”原則的理由。答案：防止交叉污染；確保每條內(nèi)鏡獲得足夠刷洗時間與液量；便于追溯；降低混淆風(fēng)險；保證清洗液新鮮有效。63.（開放型，8分）結(jié)合臨床實際，分析導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒失敗的常見環(huán)節(jié)并提出改進(jìn)措施。答案：常見環(huán)節(jié)：①床側(cè)延遲＞1h致污物干結(jié)；②多酶液重復(fù)使用超4h活性下降；③刷洗遺漏抬鉗器通道；④戊二醛濃度＜1.8%未更換；⑤干燥不足殘留水分助長污染。改進(jìn)：制定時限表，30min內(nèi)預(yù)處理；安裝酶液計時器，超時強制更換；使用帶燈放大鏡督查刷洗；每周期試紙測濃度并設(shè)紅線報警；延長酒精+吹干時間至3min，柜內(nèi)正壓過濾儲存。64.（封閉型，5分）寫出AER日常維護(hù)的“日、周、月”三項核心內(nèi)容。答案：日：自消毒+打印記錄+濾網(wǎng)除渣；周：拆洗旋轉(zhuǎn)臂+校準(zhǔn)濃度+更換酒精濾芯；月：除垢+生物監(jiān)測+傳感器校準(zhǔn)。65.（開放型，5分）闡述如何建立內(nèi)鏡清洗消毒的全程追溯系統(tǒng)。答案：硬件：每條內(nèi)鏡貼唯一RFID標(biāo)簽，AER、滅菌器、儲存柜裝讀寫器；軟件：開發(fā)HIS接口，自動采集患者ID、內(nèi)鏡ID、人員ID、時間戳、參數(shù)；流程：掃碼綁定→自動生成電子記錄→異常短信報警→月末生成統(tǒng)計報表；管理：設(shè)追溯專員，每日核對數(shù)據(jù)，保存3年，支持快速召回。五、應(yīng)用題（共40分）66.（計算題，10分）某AER消毒液槽容積為12L，要求2%戊二醛最低有效濃度1.8%?，F(xiàn)用20%原液配制，需加原液多少mL？若連續(xù)使用6小時后實測濃度為1.7%，應(yīng)如何補加？答案：（1）設(shè)加Xml，20%×X=2%×12000，X=1200mL；（2）濃度下降0.3%，需補戊二醛量=0.3%×12000=36g，即補20%原液180mL，排等量廢液后再補180mL原液，混勻復(fù)測≥1.8%。67.（分析題，10分）某院連續(xù)3周在內(nèi)鏡監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)銅綠假單胞菌陽性5例，經(jīng)調(diào)查AER沖洗水出口菌落數(shù)為80CFU/100mL，管道干燥用酒精濃度僅65%，且儲存柜無正壓。請分析感染原因并給出系統(tǒng)改進(jìn)方案。答案：原因：終末漂洗水超標(biāo)、酒精濃度不足致干燥失敗、儲存柜無正壓外界空氣污染。改進(jìn)：①更換0.2μm過濾水，每日監(jiān)測；②更換75%醫(yī)用酒精，每日測比重；③改造儲存柜加HEPA+正壓；④對陽性內(nèi)鏡召回重洗并滅菌；⑤對AER管道化學(xué)除垢+熱水消毒；⑥培訓(xùn)并考核責(zé)任人。68.（綜合題，20分）某三甲醫(yī)院擬新建10條內(nèi)鏡的清洗消毒中心，請給出布局流程圖文字描述