2025年除顫儀配合培訓(xùn)測(cè)試卷附答案一、單選題（每題1分，共30分）1.2025版AHA指南推薦，成人院外目擊倒地、無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅瀕死喘息時(shí)，施救者最優(yōu)先的操作是A.立即檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)10秒B.立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取來(lái)AEDC.先進(jìn)行2分鐘胸外按壓再呼救D.先開(kāi)放氣道做2次人工呼吸答案：B解析：2025版強(qiáng)調(diào)“早呼救+早除顫”優(yōu)先，目擊倒地即刻啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取AED，可縮短首次電擊時(shí)間。2.使用雙向波除顫儀對(duì)成人室顫患者進(jìn)行首次電擊，推薦能量選擇為A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：2025版維持雙向波200J作為首次標(biāo)準(zhǔn)能量，兼顧成功率與心肌損傷平衡。3.AED語(yǔ)音提示“正在分析心律，請(qǐng)勿觸碰患者”，此時(shí)施救者正確的動(dòng)作是A.繼續(xù)胸外按壓B.觀察患者瞳孔C.立即大聲計(jì)數(shù)30:2D.停止一切接觸，確保無(wú)人觸碰答案：D解析：分析期任何接觸都可導(dǎo)致偽跡，干擾算法判斷，必須清場(chǎng)。4.兒童（8歲，體重25kg）發(fā)生室顫，使用配備兒童衰減器的AED，首次電擊能量應(yīng)為A.25JB.50JC.75JC.100J答案：B解析：兒童首次2J/kg，25kg即50J；衰減器自動(dòng)輸出50J，無(wú)需手動(dòng)調(diào)節(jié)。5.除顫儀自檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“電極片過(guò)期”，下列哪項(xiàng)處理最合規(guī)A.將過(guò)期片暫時(shí)用酒精擦拭后續(xù)用B.立即更換新片并記錄序列號(hào)C.繼續(xù)使用，能量不變D.降低能量10%使用答案：B解析：電極片導(dǎo)電膠干涸可致灼傷或除顫失敗，必須更換并登記耗材批號(hào)。6.同步電復(fù)律時(shí)，監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)應(yīng)選擇A.Ⅱ?qū)?lián)，R波向上B.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，P波明顯C.aVR導(dǎo)聯(lián)，QRS淺D.任意導(dǎo)聯(lián)均可答案：A解析：同步電擊需R波觸發(fā)，Ⅱ?qū)?lián)R波高尖最易識(shí)別，避免T波誤觸發(fā)。7.對(duì)植入ICD的患者進(jìn)行體外除顫，電極板位置應(yīng)距離脈沖發(fā)生器至少A.2.5cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可減少ICD環(huán)路感應(yīng)電流，防止設(shè)備損壞及心肌灼傷。8.除顫儀打印紙上出現(xiàn)“LOWBATTERY”提示，但現(xiàn)場(chǎng)無(wú)備用機(jī)，下列做法正確的是A.立即關(guān)機(jī)10秒再開(kāi)機(jī)繼續(xù)使用B.關(guān)閉語(yǔ)音提示以省電C.立即更換電池或接駁備用電源D.降低能量至120J節(jié)約電量答案：C解析：低電量可導(dǎo)致充電失敗或波形失真，必須優(yōu)先更換電池或接外接電源。9.對(duì)溺水致室顫患者，首次除顫前關(guān)于“擦干胸部”描述正確的是A.必須完全擦干，否則禁止電擊B.快速粗略擦干即可，避免延誤C.無(wú)需擦干，水不導(dǎo)電D.用濕毛巾擦拭以增加導(dǎo)電答案：B解析：2025版強(qiáng)調(diào)“快速擦干”而非“徹底擦干”，延誤>10秒反而降低存活率。10.雙向波除顫儀阻抗補(bǔ)償功能主要指A.根據(jù)胸阻抗自動(dòng)調(diào)整電壓與時(shí)相寬度B.根據(jù)心率調(diào)整能量C.根據(jù)血氧調(diào)整波寬D.根據(jù)溫度調(diào)整電流答案：A解析：阻抗補(bǔ)償通過(guò)實(shí)時(shí)測(cè)量調(diào)整輸出電壓與波寬，確保恒流除顫。11.同步電復(fù)律時(shí)出現(xiàn)“SYNCOFF”報(bào)警，最可能原因是A.電極板未涂導(dǎo)電糊B.R波識(shí)別丟失C.電池耗盡D.能量設(shè)置過(guò)高答案：B解析：R波過(guò)低或消失致同步信號(hào)丟失，儀器自動(dòng)關(guān)閉同步以防誤放電。12.關(guān)于2025版“123步驟”快速操作法，順序正確的是A.1開(kāi)機(jī)→2貼電極→3充電B.1貼電極→2開(kāi)機(jī)→3分析C.1開(kāi)機(jī)→2貼電極→3分析D.1充電→2貼電極→3分析答案：C解析：2025版簡(jiǎn)化流程：開(kāi)機(jī)→貼電極→自動(dòng)分析，充電在分析后自動(dòng)完成。13.除顫儀每日自檢未通過(guò)“HVCap”項(xiàng)目，提示A.高壓電容故障B.電極片斷路C.電池接觸不良D.打印機(jī)缺紙答案：A解析：HVCap即高壓電容，無(wú)法充電到設(shè)定值需立即停用并送修。14.對(duì)妊娠晚期患者除顫，描述錯(cuò)誤的是A.能量同非妊娠成人B.電極板需避開(kāi)子宮底部C.需左側(cè)30°臥位D.禁止電復(fù)律，只能藥物答案：D解析：妊娠非禁忌，能量不變，體位與電極位置適當(dāng)調(diào)整即可。15.除顫后心電圖顯示“細(xì)顫”，下一步首選A.立即再次200JB.立即360JC.繼續(xù)2分鐘CPRD.靜脈推注利多卡因答案：C解析：細(xì)顫多提示心肌灌注不足，2分鐘高質(zhì)量CPR可改善冠脈灌注，提高再次除顫成功率。16.同步電復(fù)律用于心房撲動(dòng)，初始能量推薦A.50JB.100JC.150JD.200J答案：A解析：房撲波形規(guī)整，50J成功率高且心肌損傷小。17.除顫儀事件記錄中“IR”標(biāo)記代表A.阻抗過(guò)高B.阻抗過(guò)低C.電流限制D.阻抗范圍正常答案：C解析：IR=ImpedanceRange，提示電流被限制在安全范圍，屬正常記錄。18.對(duì)帶經(jīng)皮起搏器的患者實(shí)施除顫，應(yīng)A.先關(guān)閉起搏器B.將起搏輸出調(diào)至最大C.電極板遠(yuǎn)離起搏電極≥5cmD.無(wú)需特殊處理答案：A解析：關(guān)閉可避免起搏器誤判除顫后短暫心搏停止而輸出不必要脈沖。19.除顫儀使用后發(fā)現(xiàn)患者胸部輕度紅斑，最可能原因是A.電極板壓力不足B.導(dǎo)電糊干涸C.能量過(guò)高D.正常電流熱效應(yīng)答案：D解析：紅斑為電流熱效應(yīng)常見(jiàn)表現(xiàn)，無(wú)需處理，24小時(shí)內(nèi)自行消退。20.關(guān)于自動(dòng)escalating能量策略，正確的是A.首次120J，第二次150J，第三次200JB.固定200J三次C.首次360J，后續(xù)不遞增D.首次50J，每次翻倍答案：A解析：部分品牌采用120150200J遞增，減少心肌損傷同時(shí)保證成功率。21.對(duì)裝有金屬飾品（項(xiàng)鏈）的患者，除顫前應(yīng)A.必須剪斷移除B.無(wú)需移除，能量不變C.移除或遠(yuǎn)離電極板≥5cmD.用濕紗布包裹答案：C解析：金屬可致局部電弧灼傷，移除或遠(yuǎn)離即可，無(wú)需剪斷延誤時(shí)間。22.除顫儀語(yǔ)音提示“電擊不建議”，但患者仍呈無(wú)脈電活動(dòng)，下一步A.立即充電200JB.繼續(xù)CPR2分鐘C.靜脈推注腎上腺素后電擊D.更換電極片再分析答案：B解析：無(wú)脈電活動(dòng)非除顫指征，繼續(xù)CPR并尋找可逆病因。23.對(duì)體重120kg肥胖患者，首次雙向波除顫能量應(yīng)A.降至120JB.維持200JC.升至300JD.360J答案：B解析：2025版未建議按體重調(diào)高能量，200J仍為標(biāo)準(zhǔn)。24.同步電復(fù)律時(shí)出現(xiàn)“T波電擊”，最可能因A.能量過(guò)高B.R波識(shí)別錯(cuò)誤，觸發(fā)于T波C.電極板反置D.電池電壓低答案：B解析：T波落入心室易損期可誘發(fā)室顫，需立即檢查導(dǎo)聯(lián)與同步標(biāo)記。25.除顫儀維護(hù)中“PM”周期指A.每日自檢B.每周自檢C.每月預(yù)防性維護(hù)D.每季度質(zhì)控答案：C解析：PM=PreventiveMaintenance，含電容充放電、校準(zhǔn)、外觀檢查等。26.對(duì)高海拔（>3500m）地區(qū)使用除顫儀，描述正確的是A.需降低能量10%B.需提高能量20%C.無(wú)需調(diào)整，儀器自動(dòng)補(bǔ)償氣壓D.禁用雙向波答案：C解析：現(xiàn)代除顫儀內(nèi)置氣壓傳感器，自動(dòng)校正高壓電容充電曲線，無(wú)需手動(dòng)調(diào)能。27.除顫儀電極板“前后位”放置主要用于A.房顫同步電復(fù)律B.室顫非同步除顫C.兒童胸內(nèi)除顫D.孕婦左側(cè)臥位答案：A解析：前后位可減少心房顫動(dòng)復(fù)律能量，提高轉(zhuǎn)復(fù)率。28.對(duì)帶紋身（黑色大面積）胸部皮膚除顫，應(yīng)A.能量增加50%B.避開(kāi)紋身區(qū)域C.無(wú)需處理，正常貼電極D.用酒精擦拭褪色答案：C解析：紋身顏料不導(dǎo)電，不影響除顫，無(wú)需避開(kāi)或加能。29.除顫儀報(bào)警“ECGLEADOFF”，但電極片粘貼良好，最可能A.電極片過(guò)期B.導(dǎo)聯(lián)線斷裂C.高壓電容故障D.電池低電量答案：B解析：導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)部銅絲折斷致導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警，更換導(dǎo)聯(lián)即可。30.2025版新增“云日志”功能，除顫儀可通過(guò)5G上傳事件摘要，其最大優(yōu)點(diǎn)是A.降低能量消耗B.實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程質(zhì)控與故障預(yù)警C.減少導(dǎo)電糊用量D.提高首次成功率答案：B解析：云日志實(shí)現(xiàn)工程師遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)電容壽命、電池循環(huán)，提前預(yù)警故障。二、多選題（每題2分，共20分）31.下列屬于2025版高質(zhì)量CPR要素的有A.按壓深度56cmB.頻率100120次/分C.按壓分?jǐn)?shù)>60%D.每2分鐘交換按壓者E.通氣量可見(jiàn)胸廓起伏答案：ABDE解析：按壓分?jǐn)?shù)應(yīng)>80%，C項(xiàng)錯(cuò)誤。32.導(dǎo)致除顫失敗的常見(jiàn)可逆因素包括A.酸中毒B.低氧血癥C.低體溫D.高鉀血癥E.張力性氣胸答案：ABCE解析：高鉀常致折返性心律失常，需先處理電解質(zhì)再除顫。33.同步電復(fù)律禁忌證有A.洋地黃中毒伴房顫B.嚴(yán)重低鉀血癥C.主動(dòng)脈夾層未控制D.急性心梗12小時(shí)內(nèi)E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABC解析：急性心梗非絕對(duì)禁忌，甲亢為相對(duì)禁忌。34.關(guān)于AED兒童模式，正確的是A.自動(dòng)降低能量B.分析算法調(diào)整心率閾值C.關(guān)閉同步功能D.語(yǔ)音節(jié)奏按壓提示不變E.電極片面積減小答案：ABE解析：兒童模式仍保留同步選項(xiàng)，C錯(cuò)誤。35.除顫儀日常質(zhì)控需記錄A.電池電壓B.電容充電時(shí)間C.阻抗測(cè)試值D.導(dǎo)電糊批號(hào)E.打印機(jī)熱敏紙長(zhǎng)度答案：ABC解析：導(dǎo)電糊與打印紙屬耗材管理，不納入質(zhì)控記錄。三、判斷題（每題1分，共10分）36.2025版允許對(duì)目擊倒地患者先按壓再取AED，若AED到達(dá)<60秒。答案：錯(cuò)解析：目擊倒地即刻取AED優(yōu)先，除非AED到達(dá)>3分鐘才可先按壓。37.雙向波除顫儀阻抗補(bǔ)償功能可完全消除胸毛影響。答案：錯(cuò)解析：胸毛仍可導(dǎo)致局部電弧，需剃除或使用加壓貼。38.對(duì)帶左心室輔助裝置（LVAD）患者，出現(xiàn)室顫仍可常規(guī)除顫。答案：對(duì)解析：LVAD非除顫禁忌，能量同成人標(biāo)準(zhǔn)。39.同步電復(fù)律時(shí)若患者突發(fā)室顫，儀器會(huì)自動(dòng)切換非同步模式。答案：錯(cuò)解析：需手動(dòng)關(guān)閉同步，否則無(wú)法充電。40.除顫儀電池在0℃環(huán)境下容量下降30%，應(yīng)提前更換。答案：對(duì)解析：低溫降低鋰離子活性，容量衰減明顯。四、填空題（每空1分，共20分）41.2025版成人胸外按壓與通氣比例為_(kāi)______。答案：30:242.雙向波除顫儀首次阻抗正常范圍為_(kāi)______Ω。答案：2517543.同步電復(fù)律時(shí)，R波上方出現(xiàn)_______標(biāo)記表示同步開(kāi)啟。答案：↓44.除顫儀高壓電容充電時(shí)間應(yīng)≤_______秒。答案：1545.AED電極片有效期一般為_(kāi)______個(gè)月。答案：2446.對(duì)帶永久起搏器患者，電極板與脈沖發(fā)生器距離≥_______cm。答案：847.2025版推薦按壓回彈時(shí)胸壁應(yīng)完全復(fù)位，回彈分?jǐn)?shù)>_______%。答案：8048.除顫后5個(gè)循環(huán)CPR約耗時(shí)_______分鐘。答案：249.兒童AED電極片最小適用體重為_(kāi)______kg。答案：1050.除顫儀每月預(yù)防性維護(hù)簡(jiǎn)稱_______。答案：PM五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述2025版“早除顫鏈”五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：1.識(shí)別倒地→2.啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)→3.取來(lái)AED→4.立即貼片分析→5.必要時(shí)電擊≤2分鐘。解析：縮短任一環(huán)節(jié)均可提高存活率，重點(diǎn)在“取來(lái)”與“電擊”時(shí)間。52.列舉三種除顫儀自檢失敗代碼及對(duì)應(yīng)處理。答案：HVCap：送修高壓電容；LOWBATT：更換電池；LEADOFF：檢查導(dǎo)聯(lián)或更換。解析：代碼直接指向模塊，按手冊(cè)處理可快速恢復(fù)備用。53.說(shuō)明同步電復(fù)律前“空腹”理由及最低禁食時(shí)間。答案：防止誤吸；禁食≥4小時(shí)，清流質(zhì)≥2小時(shí)。解析：鎮(zhèn)靜藥物可致嘔吐反射下降，空腹降低吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。54.描述高海拔地區(qū)除顫儀電容充電曲線變化及儀器補(bǔ)償機(jī)制。答案：氣壓降低致空氣介電強(qiáng)度下降，電容充電電壓需提高；儀器通過(guò)氣壓傳感器閉環(huán)補(bǔ)償充電PWM寬度，確保輸出能量恒定。解析：補(bǔ)償精度±5%，無(wú)需手動(dòng)調(diào)能。55.闡述除顫后ST段抬高常見(jiàn)原因及鑒別要點(diǎn)。答案：1.電流熱損傷：ST弓背向上，持續(xù)<30分鐘；2.急性心梗：ST段與梗死區(qū)域?qū)?yīng)，持續(xù)>2小時(shí)伴酶學(xué)升高；3.冠脈痙攣：ST段可逆，硝酸甘油緩解。解析：結(jié)合病史、酶學(xué)、超聲可鑒別，避免誤診再灌注。六、案例分析題（每題10分，共20分）56.病例：男性，58歲，體重90kg，突發(fā)胸痛2小時(shí)倒地，目擊者即刻呼救并取來(lái)AED。AED分析提示“可電擊心律”，首次200J雙向波電擊后，患者恢復(fù)自主循環(huán)，但呼之不應(yīng)，血壓80/50mmHg，心電圖示加速性室性自主心律，心率55次/分。問(wèn)題：（1）是否需要再次除顫？（2）下一步最優(yōu)先處理？（3）列舉3種可逆病因并給出對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查。答案：（1）否，非室顫/無(wú)脈室速；（2）立即評(píng)估氣道、呼吸，建立靜脈通路，行床邊超聲排除心包填塞；（3）低氧：血?dú)夥治觯凰嶂卸荆簞?dòng)脈血?dú)?；高鉀：血鉀；低容量：床旁超聲IVC變異度；急性心梗：肌鈣蛋白。解析：電擊后灌注心律需警惕“電擊復(fù)律后休克”，優(yōu)先超聲指導(dǎo)容量與血管活性藥物。57.病例：女性，32歲，妊娠36周，因“心悸1天”入院，心電圖示房顫伴快速心室率160次/分，血壓90/60mmHg，胎兒監(jiān)護(hù)基線正常。擬行同步電復(fù)律。問(wèn)題：（1）能量選擇及電極位置；（2）鎮(zhèn)靜方案；（3）胎兒監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)；（4）若復(fù)律失敗，下一步藥物選擇。答案：（1）50J起步，前后位或前側(cè)位避開(kāi)子宮底；（2）丙泊酚1mg/kg靜推，保留自主呼吸，備氣管插管；（3）復(fù)律前后持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)≥30分鐘，記錄基線變異及加速；（4）可選短效β1阻滯劑艾司洛爾500μg/kg負(fù)荷，或地高辛0.25mg緩慢靜推。解析：妊娠電復(fù)律安全，重點(diǎn)在左側(cè)臥位防止腔靜脈受壓，藥物需選胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)低、半衰期短者。七、操作排序題（每題5分，共10分）58.請(qǐng)按正確順序排列成人院外AED操作流程（填序號(hào)）：①分析心律②貼電